Σύνδρομα διαρροής αέρα από τους πνεύμονες

Τα σύνδρομα διαρροής αέρα από τους πνεύμονες σημαίνουν την εξάπλωση του αέρα έξω από την κανονική του θέση στον εναέριο χώρο των πνευμόνων.

Σύνδρομα διαρροής αέρα από τον πνεύμονα περιλαμβάνουν την πνευμονική διάμεση εμφύσημα, πνευμομεσοθωράκιο, πνευμοθώρακας, pnevmoperikard, πνευμοπεριτοναίου και υποδόριο εμφύσημα. Αυτά τα σύνδρομα έχουν αναφερθεί σε 1-2% των υγιών νεογνών, ενδεχομένως σε συνδυασμό με την εμφάνιση σημαντικών αρνητικής πίεσης στη θωρακική κοιλότητα, όταν το μωρό αρχίζει να αναπνέει, και την τυχαία καταστροφή του κυψελιδικού επιθηλίου, η οποία επιτρέπει στον αέρα να διαφύγει από τις κυψελίδες σε ekstraalveolyarnye μαλακό ιστό ή χώρο. διαρροή αέρα είναι πιο συχνή και σοβαρή σε παιδιά με πνευμονική νόσο οι οποίοι βρίσκονται σε κίνδυνο λόγω της χαμηλής ελαστικότητας του φωτός υψηλής πίεσης και της ανάγκης στην αναπνευστική οδό (αναπνευστική ανεπάρκεια) ή λόγω του σχηματισμού των παγίδων αέρα (για το σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου) , οδηγώντας σε υπερπληθωρισμό των κυψελίδων. Πολλά μωρά με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν τις κλινικές εκδηλώσεις? η διάγνωση είναι ύποπτο κλινικά ή σε σχέση με την 02statusa επιδείνωση και επιβεβαιώστε με το ακτινογραφία του θώρακα. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το είδος της διαρροής, αλλά αναπνευστήρας των παιδιών περιλαμβάνει πάντα εισπνευστική μείωση της πίεσης σε ένα ελάχιστο ανεκτό επίπεδο. Υψηλή αναπνευστική συσκευή μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά δεν έχουν αποδεδειγμένα οφέλη.

Διάμεσο εμφύσημα

Διάμεση εμφύσημα - μια διαρροή αέρα από τις κυψελίδες στο διάμεσο ιστό και το λεμφικό σύστημα ή ο χώρος πνεύμονα υποϋπεζωκοτική εντόπισή. Γενικά, λαμβάνει χώρα σε παιδιά με χαμηλή ελαστικότητα των πνευμόνων, όπως για το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας, τα οποία είναι σχετικά με την συσκευή αναπνευστήρα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητα. Μπορεί να επηρεαστεί ένας ή και οι δύο πνεύμονες, σε κάθε πνεύμονα η βλάβη μπορεί να είναι εστιακή ή διάχυτη. Εάν η διαδικασία είναι κοινή, η αναπνευστική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, καθώς η επιμήκυνση του πνεύμονα μειώνεται ξαφνικά.

Η ακτινογραφία του στήθους δείχνει διαφορετικό αριθμό κυστικών ή γραμμικών διαφωτισμών στους πνεύμονες. Ορισμένα διαφωτιστικά είναι επιμήκεις. άλλοι μοιάζουν με υποπληθυστικές κύστεις με διάμετρο λίγων χιλιοστών έως αρκετά εκατοστά.

Το ενδιάμεσο εμφύσημα μπορεί να εξαφανιστεί εντός 1-2 ημερών ή να παραμείνει στο ροδογένογραμμα για εβδομάδες. Μερικοί ασθενείς με σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων και πνευμονικό εμφύσημα διάμεση ανάπτυξη βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας και κυστική αλλαγές κατά τη διάρκεια της μακράς διάρκειας διάμεσο εμφύσημα, στη συνέχεια, εισαγάγετε την εικόνα ακτίνων-Χ της BPD.

Θεραπεία, κατά κανόνα, είναι υποστηρικτική. Εάν ένας πνεύμονας εμπλέκεται πολύ περισσότερο από έναν άλλο, το παιδί μπορεί να βρεθεί στην πλευρά του πιό επηρεασμένου πνεύμονα. αυτό θα διευκολύνει τη συμπίεση του πνεύμονα με διάμεσο εμφύσημα, μειώνοντας έτσι τη διαρροή αέρα και ενδεχομένως βελτιώνοντας τον αερισμό του φυσιολογικού (εντοπισμένου ανωτέρω) πνεύμονα. Εάν ένας πνεύμονας επηρεάζεται σοβαρά και η δεύτερη αλλοίωση είναι ήπια ή απουσία, μπορείτε να προσπαθήσετε να διαχωρίσετε τη διασωλήνωση και τον αερισμό του λιγότερο επηρεασμένου πνεύμονα. σύντομα θα αναπτυχθεί η συνολική ατελεκτάση του μη αεριζόμενου πνεύμονα. Δεδομένου ότι μόνο ένας πνεύμονας αερίζεται τώρα, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τις παραμέτρους του αναπνευστήρα και του κλάσματος οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα. Μετά από 24-48 ώρες, ο σωλήνας διασωλήνωσης επιστρέφει στην τραχεία, οπότε μπορεί να σταματήσει η διαρροή αέρα.

Pneumomediastinum

Το Pneumomediastinum είναι η διείσδυση του αέρα στον συνδετικό ιστό του μεσοθωρακίου. ο αέρας μπορεί στη συνέχεια να διεισδύσει στους υποδόριους ιστούς του λαιμού και του κεφαλιού. Το Pneumomediastinum συνήθως δεν παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις, αν και παρατηρείται υποκείμενη αιμορραγία αέρα. Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία. στην πρόσθια-οπίσθια προεξοχή του αέρα μπορεί να σχηματίσει φωτισμό γύρω από την καρδιά, ενώ ο αέρας κατά την πλευρική προεξοχή αυξάνει την αναλογία του θύμου από τη σκιά της καρδιάς (ένα σημάδι του πανιού). Συνήθως, δεν απαιτείται θεραπεία, η βελτίωση εμφανίζεται αυθόρμητα.

Pneumopericardium

Το Pneumopericardium είναι η διείσδυση του αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα. Σχεδόν πάντοτε σημειώνεται μόνο σε παιδιά στον αναπνευστήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ασυμπτωματικό, ωστόσο, αν συσσωρευτεί αρκετός αέρας, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ταμπόνα. Η διάγνωση είναι ύποπτο αν ο ασθενής αναπτύσσει μια οξεία κατάρρευση και επιβεβαιώθηκε με την ανίχνευση του φωτισμού γύρω από την καρδιά για να παραχθεί μια ακτινογραφία ή αέρα σε περικαρδιοκέντηση χρησιμοποιώντας μια βελόνα για κεφαλή διάτρησης της φλέβας. Η θεραπεία περιλαμβάνει περικαρδιακή παρακέντηση ακολουθούμενη από χειρουργική εισαγωγή του σωλήνα στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Pneumoperitoneum

Το Pneumoperitoneum είναι η διείσδυση του αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως καμία κλινική σημασία, αλλά θα πρέπει να πραγματοποιείται με ένα πνευμοπεριτοναίου διαφορική διάγνωση εξαιτίας της ρήξης του κοίλου οργάνου στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι οξεία χειρουργική παθολογία.

Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι η διείσδυση του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. η συσσώρευση επαρκούς αέρα μπορεί να οδηγήσει σε έντονο πνευμοθώρακα. Συνήθως κλινικά πνευμοθώρακας εμφανίζει ταχυπενία, δύσπνοια και κυάνωση, αν και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ασυμπτωματικός πνευμοθώρακας. Η αναπνοή εξασθενεί, ο θώρακας αυξάνεται από την πληγείσα πλευρά. Ο έντονος πνευμοθώρακας οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής κατάρρευσης.

Η διάγνωση είναι ύποπτη λόγω της επιδείνωσης της αναπνευστικής κατάστασης και / ή της ακτινογραφίας στο στήθος με έναν αισθητήρα οπτικών ινών. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα ή στην περίπτωση έντονου πνευμοθώρακα - να πάρει αέρα κατά τη θωρακοκέντηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πνευμοθώρακας διαλύεται αυθόρμητα, αλλά με έντονο πνευμοθώρακα ή μεγάλο όγκο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα πρέπει να εκκενωθεί. Με ένα τεντωμένο πνευμοθώρακα, μια βελόνα για τη διάτρηση των φλεβών της κεφαλής ή ενός αγγειοκαταστήρα και μιας σύριγγας χρησιμοποιείται προσωρινά για την εκκένωση του αέρα. Ριζική θεραπεία - η εισαγωγή του γαλλικού σωλήνα 8 ή 10 για το στήθος, που συνδέεται με έναν συνεχώς λειτουργούντα αναρροφητή. Η επακόλουθη ακρόαση, η ακτινογραφία και η ακτινογραφία επιβεβαιώνουν ότι ο σωλήνας λειτουργεί σωστά.