Συμπτώματα της μόλυνσης από αιμόφιλο

Η αιμοφιλική μόλυνση έχει μια περίοδο επώασης, η οποία είναι προφανώς δύο έως τέσσερις ημέρες. Η μόλυνση από αιμόφιλο δεν έχει ενιαία ταξινόμηση. Είναι σκόπιμο να διαθέσει ασυμπτωματική μεταφορά, δηλαδή όταν τα συμπτώματα της λοίμωξης Hib είναι απόντα, εντοπισμένη [ARD (ρινοφαρυγγίτιδα), οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, περιπλέκεται από ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα? φλέγμα, κυτταρίτιδα) και γενικευμένες (επεμβατικές) μορφές της νόσου (επιγλωττίτιδα, πνευμονία, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα, αρθρίτιδα).

Τα ARD που έχουν εξωθηθεί από το Haemophilus influenzae δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνα άλλων αιτιολογιών, αλλά συχνά περιπλέκονται από την ωτίτιδα και την ιγμορίτιδα.

Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμονή της επιγλωττίδας, μια σοβαρή μορφή μόλυνσης με Hib. Συχνότερα παρατηρείται στα παιδιά 2-7 ετών. Η εμφάνιση είναι οξεία: ρίγη, υψηλός πυρετός, σάλιο. Μέσα σε λίγες ώρες, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται (εισπνευστική δύσπνοια, ταχυκαρδία, κνησμός, κυάνωση, συστολή των εύκαμπτων περιοχών του θώρακα). Οι ασθενείς βρίσκονται σε αναγκαστική θέση. Ίσως η ανάπτυξη της σηψαιμίας, της μηνιγγίτιδας.

Flegmon. Παρατηρήστε σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, την πιο συχνή εντοπισμό - το κεφάλι και το λαιμό. Η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με ερυψίπιλα. Πιθανή βακτηριαιμία και μηνιγγίτιδα.

Η κυτταρίτιδα παρατηρείται επίσης σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους. πιο συχνά εντοπισμένα στο πρόσωπο και το λαιμό. Συχνά αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της ρινοφαρυγγίτιδας. Στην περιοχή του μάγου ή γύρω από την τροχιά, στον λαιμό εμφανίζεται υπεραιμία με μπλε απόχρωση και πρήξιμο του δέρματος. Η γενική δηλητηρίαση δεν εκφράζεται, αλλά μπορεί να ενταχθεί η μέση ωτίτιδα, η μηνιγγίτιδα και η πνευμονία.

Πνευμονία. Τα συμπτώματα της αιμοφιλικής μόλυνσης δεν διαφέρουν από αυτά της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας. Μπορεί να περιπλέκεται από μηνιγγίτιδα, πλευρίτιδα, σηψαιμία.

Σεπτίμημα. Συχνότερα παρατηρείται σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, συχνά αιμορραγικό εξάνθημα, την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ.

Η οστεομυελίτιδα, η αρθρίτιδα συνήθως αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον της σηψαιμίας.

Μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae τύπου b (Hib-μηνιγγίτιδα) λαμβάνει 3η συχνότητα εμφάνισης σε αιτιολογικός δομή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, που κυμαίνονται από 5 έως 25%, και σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 ετών - 2η (10- 50%).

Έχοντας πολλά κοινά με άλλα είδη της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, του Hib μηνιγγίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια σειρά σημαντικών κλινικών και των παθογενετικών χαρακτηριστικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στην έγκαιρη διάγνωση και την επιλογή της βέλτιστης τακτικής συνάφεια και παθογενετικοί θεραπεία.

Hib-μηνιγγίτιδα επηρεάζει κυρίως τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (85-90%). Συχνά (10-30%) είναι άρρωστοι και παιδιά κάτω του 1 έτους, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου μήνα ζωής. Τα παιδιά άνω των 5 ετών και οι ενήλικες αντιπροσωπεύουν το 5-10% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι ασθενείς με Hib-μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται στην επιβαρυνθεί προνοσηρής φόντο (οργανική ΚΝΣ, ζυγίζονται κάτω κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και του τοκετού, οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, ιστορικό διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος). Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών και ενήλικες, ανατομικά ελαττώματα (spina bifida) είναι απαραίτητα. Αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι επανειλημμένα άρρωστοι με βακτηριακή μηνιγγίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.

Η ασθένεια συχνά αρχίζει υποξεία: με βήχα, ρινική καταρροή, πυρετό στους 38-39 ° C. Οι δυσπεπτικές διαταραχές μπορεί να κυριαρχήσουν σε ορισμένους ασθενείς κατά την αρχική περίοδο. Αυτή η περίοδος διαρκεί από μερικές ώρες έως 2-4 ημέρες, και στη συνέχεια η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται: ενισχυμένο θερμοκρασία συμπτώματα δηλητηρίασης φθάσει 39-41 ° C, αυξάνοντας κεφαλαλγία, έμετο ενώνονται, μηνιγγικές συμπτώματα Haemophilus influenzae, παραλήρημα, επιληπτικές κρίσεις, και μέσω 1- 2 ημέρες - εστιακά συμπτώματα. Όταν η οξεία έναρξη της ασθένειας είναι καταρροϊκή, τα φαινόμενα μπορεί να απουσιάζουν. Η ασθένεια σε αυτές τις περιπτώσεις αρχίζει με μια ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, κεφαλαλγία, έμετο. Σαφή μηνιγγικά σύνδρομα εμφανίζονται στην ασθένεια 1-2 ημερών. Κατά μέσο όρο, σαφώς σημάδια βλαβών του ΚΝΣ σε Hib-μηνιγγίτιδας πούμε 2 ημέρες αργότερα από ό, τι σε μηνιγγοκοκκικής μηνιγγίτιδας, και μία ημέρα αργότερα από ό, τι στην πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα. Αυτό συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση και καθυστερημένη έναρξη της αιμοτροπικής θεραπείας.

Ο πυρετός με μηνιγγίτιδα Hib είναι πιο συχνή ή λανθασμένη, καταγράφεται ακόμη και στο πλαίσιο της αντιβακτηριδιακής θεραπείας, που διαρκεί από 3-5 έως 20 (κατά μέσο όρο 10-14) ημέρες ή περισσότερο. Το επίπεδο του πυρετού είναι υψηλότερο από εκείνο της βακτηριακής μηνιγγίτιδας άλλης αιτιολογίας. Εξαφανίσεις είναι δυνατές σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα καταρροϊκά φαινόμενα με τη μορφή φαρυγγίτιδας βρίσκονται σε περισσότερο από το 80% των ασθενών, ρινίτιδα - σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Λιγότερο συχνή φαινόμενα βρογχίτιδας, σε μερικούς ασθενείς - πνευμονία. Συχνά διευρυμένη σπλήνα και συκώτι: δεν υπάρχει όρεξη, έμετος, αναθυμιάσεις τροφής, κατακράτηση κοπράνων (αλλά είναι δυνατή η διάρροια). Η αναστολή της συνείδησης, η αδυναμία και η ταχεία εξάντληση είναι χαρακτηριστικές για τους περισσότερους ασθενείς. Το Sopor αναπτύσσεται λιγότερο συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις - ένα κώμα. Στο πλαίσιο της αφυδάτωσης και της επαρκούς αντιβακτηριακής θεραπείας, η συνείδηση αποκαθίσταται πλήρως στην περίοδο από 4-6 ώρες σε 2-3 ημέρες. Μια αξιοσημείωτη εικόνα εγκεφαλικού οιδήματος παρατηρείται σε περίπου 25% των ασθενών, αλλά τα σημάδια της εξάρθρωσης του εγκεφάλου (κώμα, γενικευμένοι σπασμοί, αναπνευστικές διαταραχές) ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά.

Ταυτόχρονα, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα της αιμοφιλικής λοίμωξης δείχνουν όχι λιγότερο από το 50% των ασθενών. Πιο συχνά, πάρεση των κρανιακών νεύρων, επιδείνωση της ακοής, εστιακές σπασμοί, αταξία, παραβιάσεις μυϊκού τόνου με εξωπυραμιδικό τύπο, λιγότερο συχνά paresis των άκρων.

Το μηνιγγικό σύνδρομο (ειδικότερα, η εκτοξευόμενη φαντανέλη), το σύμπτωμα της εναιώρησης εκφράζεται μετρίως. Η σκληρότητα των μυών του αυχένα είναι συνήθως χαρακτηριστική των παιδιών ηλικίας άνω του ενός έτους και τα συμπτώματα του Brudzinsky και του Kernig σε μερικούς ασθενείς είναι ήπια ή απουσιάζουν. Η εικόνα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χαρακτηρίζεται από μέτρια ουδετεροφιλική ή μικτή πλειοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης. Η θολότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκληθεί από μια τεράστια ποσότητα αιμοφιλικής ράβδου, η οποία, με μικροσκοπία, καταλαμβάνει ολόκληρο το οπτικό πεδίο. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες ποικίλλει από την απότομη μείωση σε αύξηση της στάθμης, μετά την τρίτη ημέρα - λιγότερο από 1 mmol / l ή γλυκόζη δεν προσδιορίζεται.

Η εικόνα του αίματος διαφέρει από μικρή ή μέτρια εκφραζόμενη λευκοκυττάρωση: σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση, οι άλλοι έχουν κανονικοκυττάρωση ή λευκοπενία. Η πλειοψηφία των ασθενών - απόλυτη λεμφοπενία (μέχρι 300-500 κύτταρα ανά 1 μl), καθώς και μια τάση να μειώνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.

[1], [2], [3], [4], [5]