Συμπτώματα σε διάφορες μορφές ασθένειας ακτινοβολίας

Η βλάβη από την ακτινοβολία μπορεί να συσχετιστεί με την είσοδο των ακτίνων ως αποτέλεσμα εξωτερικής δράσης ή με τη διείσδυση των ακτινοβολιών απευθείας στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να είναι διαφορετικά - εξαρτάται από τον τύπο των ακτίνων, τη δοσολογία, την κλίμακα και τη θέση της προσβεβλημένης επιφάνειας, καθώς και την αρχική κατάσταση του οργανισμού.

Η εξωτερική βλάβη μιας σημαντικής επιφάνειας του κορμού με δόση 600 ροέντγκεν θεωρείται θανατηφόρος. Εάν η βλάβη δεν είναι τόσο έντονη, τότε υπάρχει μια οξεία μορφή ασθένειας ακτινοβολίας. Η χρόνια μορφή είναι συνέπεια επανειλημμένων εξωτερικών επιδράσεων ή επιπρόσθετων ζημιών με την εσωτερική διείσδυση των ουσιών ακτινοβολίας.

[1], [2], [3], [4],

Χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας

Η χρόνια ροή συμβαίνει όταν επαναλαμβάνονται σε ανθρώπους μικρές δόσεις εξωτερικής ακτινοβολίας ή με παρατεταμένη έκθεση σε μικρές ποσότητες συστατικών ακτινοβολίας που έχουν διεισδύσει στο σώμα.

Η χρόνια μορφή δεν ανιχνεύεται αμέσως, καθώς τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας αυξάνονται σταδιακά. Μια τέτοια ροή υποδιαιρείται επίσης σε πολλούς βαθμούς πολυπλοκότητας.

• I Art. - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ευερεθιστότητας, αϋπνίας, επιδείνωση της συγκέντρωσης της προσοχής. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς δεν παραπονιούνται καθόλου. Ιατρικές εξετάσεις δείχνουν ένα βλαστικό-αγγειακές διαταραχές - μπορεί να είναι κυάνωση των άκρων, της καρδιακής αστάθεια, κλπ ανάλυση αίματος δείχνει μικρή αλλαγή: ελαφρά μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, μέτρια θρομβοπενία .. Αυτά τα σημάδια θεωρούνται αναστρέψιμα, και κατά τον τερματισμό της δράσης της ακτινοβολίας βαθμιαία αυτο-απεμπλοκή.
• ΙΙ αιώνα. - χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές στο σώμα και οι διαταραχές αυτές είναι πιο έντονες, σταθερές και πολυάριθμες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διαρκή κεφαλαλγία, κόπωση, διαταραχές ύπνου, προβλήματα μνήμης. Το νευρικό σύστημα υποφέρει: Πολυνευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλες παρόμοιες βλάβες αναπτύσσονται.

Παραβιαστεί η καρδιακή δραστηριότητα: ο ρυθμός της καρδιάς επιβραδύνεται, οι ήχοι σβήνουν, η πίεση του αίματος πέφτει. Τα σκάφη γίνονται πιο διαπερατά και εύθραυστα. Οι βλεννογόνες μεμβράνες ατροφούν και αφυδατώνονται. Υπάρχουν προβλήματα με την πέψη: επιδεινώνεται η όρεξη, δυσπεψία, διάρροια, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της περισταλτικότητας.

Λόγω βλάβης του συστήματος "υπόφυσης-επινεφριδίων", οι ασθενείς χάνουν τη λίμπιντο, ο μεταβολισμός επιδεινώνεται. Οι ασθένειες του δέρματος αναπτύσσονται, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και πέφτουν, τα νύχια θρυμματίζονται. Μπορεί να υπάρχει μυοσκελετικός πόνος, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Η λειτουργία της αιματοποίησης επιδεινώνεται. Σημαντικά μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων και δικτυοκυττάρων. Η πήξη του αίματος παραμένει φυσιολογική.

• ΙΙΙ αι. - η κλινική εικόνα γίνεται πιο φωτεινή, παρατηρούνται οργανικές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος. Οι διαταραχές μοιάζουν με σημάδια εγκεφαλίτιδας ή μυελίτιδας με δηλητηρίαση. Συχνά υπάρχει αιμορραγία οποιουδήποτε εντοπισμού, με καθυστερημένη και πολύπλοκη επούλωση. Υπάρχει έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος, αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να είναι χαμηλή, παραβιάζονται οι λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος (ιδιαίτερα, ο θυρεοειδής αδένας και τα επινεφρίδια υποφέρουν).

[5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα σε διάφορες μορφές ασθένειας ακτινοβολίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, ανάλογα με το σύστημα των οργάνων που επηρεάζεται. Στην περίπτωση αυτή, η βλάβη σε ένα ή άλλο όργανο εξαρτάται άμεσα από τη δόση ακτινοβολίας για ασθένεια ακτινοβολίας.

• Η εντερική μορφή εμφανίζεται όταν η δόση είναι 10-20 Gy. Στην αρχή, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης ή ραδιενεργής εντεροκολίτιδας. Επιπλέον, η θερμοκρασία αυξάνεται, οι πόνοι των μυών και των οστών, η γενική αδυναμία μεγαλώνει. Ταυτόχρονα με έμετο και διάρροια, εμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης, αστενοϋποδίνη, πρόοδο καρδιαγγειακών διαταραχών, προσβολές μιας διεγερμένης κατάστασης, sopor. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μετά από 2-3 εβδομάδες από την καρδιακή ανακοπή.
• Η μορφή τοξικότητας εμφανίζεται όταν η δόση είναι 20-80 Gy. Αυτή η μορφή συνοδεύεται από δηλητηρίαση-υποξική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της εγκεφαλικής δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της τοξαιμίας. Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας συνίστανται από προοδευτικά σημάδια υποδυματικού ασθενικού συνδρόμου και ανεπάρκειας καρδιακής δραστηριότητας. Μπορείτε να παρατηρήσετε ένα σημαντικό πρωτογενές ερύθημα, μια σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης, μια κολλαποειδή κατάσταση, μια παραβίαση ή απουσία ούρησης. Μετά από 2-3 ημέρες, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων πέφτει απότομα. Με την ανάπτυξη κώματος, το θύμα μπορεί να πεθάνει μετά από 4-8 ημέρες.
• Η εγκεφαλική μορφή αναπτύσσεται όταν η δόση είναι μεγαλύτερη από 80-100 Gy. Υπάρχει μια ήττα των νευρώνων και των αγγείων του εγκεφάλου με το σχηματισμό σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων. Αμέσως μετά τη ζημία από την ακτινοβολία, ο εμετός εμφανίζεται με μια απώλεια της συνείδησης στα 20-30 λεπτά. Μετά από 20-24 ώρες, ο αριθμός των αγρανουλοκυττάρων μειώνεται απότομα και τα λεμφοκύτταρα στο αίμα εξαφανίζονται τελείως. Στη συνέχεια παρατηρείται διέγερση των ψυχοκινητικών, απώλεια προσανατολισμού, σύνδρομο σπασμών, διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας, κατάρρευση και κώμα. Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί να προέλθει από την αναπνευστική παράλυση τις πρώτες τρεις ημέρες.
• Η δερματική μορφή εκφράζεται με τη μορφή καταστάσεως καταπληκτικού καψίματος και οξείας μορφής δηλητηρίασης με την πιθανότητα εξόντωσης του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Η κατάσταση σοκ σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του ισχυρού ερεθισμού των υποδοχέων του δέρματος, της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων και των κυττάρων του δέρματος, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται ο τροφικός ιστός και οι τοπικές μεταβολικές διεργασίες. Η απώλεια μάζας του υγρού λόγω διαταραχής του αγγειακού συστήματος οδηγεί σε αυξημένη πάχυνση του αίματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά κανόνα, με δερματική μορφή, μπορεί να προκύψει θανατηφόρο αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα παραβίασης της προστασίας του δέρματος από φραγμούς.

• Ο μυελός των οστών σχηματίζεται όταν λαμβάνεται γενική ακτινοβολία σε δόση 1-6 Gy και επηρεάζεται κυρίως ο αιματοποιητικός ιστός. Υπάρχει αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων, διαταραχή της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, υπερδιέγερση του κέντρου εμετού. Οι επιθέσεις της ναυτίας και του έμετου, η διάρροια, ο πόνος στο κεφάλι, η αδυναμία, η αδράνεια, η πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι τυποποιημένα συμπτώματα της ακτινοβολίας. Η ανάλυση του περιφερικού αίματος υποδηλώνει μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων.
• Η αστραπιαία μορφή αστραπής έχει επίσης τα κλινικά χαρακτηριστικά της. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ανάπτυξη μιας κολλαποειδούς κατάστασης με απώλεια συνείδησης και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, η συμπτωματολογία υποδεικνύεται από μια αντίδραση τύπου σοκ με έντονη πτώση της πίεσης, πρήξιμο του εγκεφάλου και διαταραχή ούρησης. Οι επιθέσεις του εμετού και της ναυτίας είναι μόνιμες και πολλαπλές. Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας αναπτύσσονται γρήγορα. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
• Η εκδήλωση ασθενείας ακτινοβολίας στην στοματική κοιλότητα μπορεί να συμβεί μετά από μία μόνο βλάβη με ακτίνες σε δόση μεγαλύτερη από 2 Gy. Η επιφάνεια γίνεται ξηρή, ακατέργαστη. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με αιχμηρές αιμορραγίες. Η στοματική κοιλότητα γίνεται αδιαφανής. Οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος και της καρδιακής δραστηριότητας γειτνιάζουν σταδιακά.

Στη συνέχεια, ο βλεννώδης στο στόμα διογκώνεται, υπάρχουν έλκη και περιοχές νέκρωσης με τη μορφή ελαφρών κηλίδων. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, για 2-3 μήνες.

Βαθμοί και σύνδρομα ασθένειας ακτινοβολίας

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας συμβαίνει με συστηματική απλή έκθεση σε ακτινοβολία με δόση ιονισμού μεγαλύτερη από 100 ροογονίδια. Με τον αριθμό των εντυπωσιακών ακτινών, διαιρούνται 4 βαθμοί ασθένειας ακτινοβολίας, δηλαδή η οξεία πορεία της νόσου:

• I Art. - ελαφρύνεται, με δοσολογία 100 έως 200 περιγεννητικά,
• ΙΙ αιώνα. - μέσο, με δοσολογία από 200 έως 300 περιγεννητικά συστατικά.
• ΙΙΙ αι. - βαριά, σε δοσολογία από 300 έως 500 σκευάσματα ροογόνου.
• IV αιώνα. - πολύ βαρύ, η δοσολογία είναι πάνω από 500 ροογονίδια.

Η οξεία πορεία της νόσου είναι αξιοσημείωτη λόγω της κυκλικότητάς της. Ο διαχωρισμός σε κύκλους καθορίζει τις περιόδους της ασθένειας ακτινοβολίας - αυτές είναι διαφορετικές μεταξύ τους, χρονικά διαστήματα, το ένα μετά το άλλο, με διαφορετικά συμπτώματα, αλλά με ορισμένα χαρακτηριστικά.

• Κατά την περίοδο της κύριας αντίδρασης, παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια της ακτινοβολίας. Αυτό μπορεί να συμβεί λίγα λεπτά μετά την ακτινοβολία και μετά από λίγες ώρες, ανάλογα με την ποσότητα της βλαβερής ακτινοβολίας. Η περίοδος διαρκεί από 1-3 ώρες έως 48 ώρες. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως γενική ευερεθιστότητα, υπερέκκριση, κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου, ζάλη. Λιγότερο κοινό μπορεί να είναι απάθεια, γενική αδυναμία. Διαταραχή της όρεξης, δυσπεπτικές διαταραχές, ναυτία, ξηροστομία, αλλαγή γεύσης σημειώνονται. Εάν η ακτινοβολία είναι σημαντική, τότε υπάρχει ένας σταθερός και ανεξέλεγκτος έμετος.

Οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος εκφράζονται σε κρύο εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος. Πολύ συχνά υπάρχει ένα τίναγμα των δακτύλων, της γλώσσας, των βλεφάρων, του αυξημένου τένοντα τένοντα. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ή χειροτερεύει, ο ρυθμός της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να διαταραχθεί. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 39 ° C.

Το ουροποιητικό και το πεπτικό σύστημα υποφέρει: υπάρχουν πόνους στην κοιλιά, στα ούρα υπάρχουν πρωτεΐνες, γλυκόζη, ακετόνη.

• Η λανθάνουσα περίοδος ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να διαρκέσει από 2-3 ημέρες έως 15-20 ημέρες. Ταυτόχρονα, θεωρείται ότι όσο λιγότερο παραταθεί αυτή η περίοδος, τόσο χειρότερη είναι η πρόβλεψη. Για παράδειγμα, με την ασθένεια βαθμού III-IV, αυτό το στάδιο συχνά απουσιάζει. Με εύκολη ροή, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να οδηγήσει στην ανάκτηση του ασθενούς.

Αυτό είναι χαρακτηριστικό της λανθάνουσας περιόδου: η κατάσταση του θύματος βελτιώνεται σημαντικά, μετριάζεται αισθητά, οι οροί και οι δείκτες θερμοκρασίας κανονικοποιούνται. Υπάρχει πρόνοια για πρόωρη ανάκαμψη. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επιμείνει η υπνηλία, η δυσπεψία και οι διατροφικές διαταραχές.

Παρ 'όλα αυτά, μια εξέταση αίματος που ελήφθη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δείχνει περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων και των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται. Η λειτουργία του μυελού των οστών καταστέλλεται.

• Στην περίοδο αιχμής, η οποία μπορεί να διαρκέσει 15-30 ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα. Πόνος στην πλάτη στο κεφάλι, αϋπνία, απάθεια. Η θερμοκρασία αυξάνεται ξανά.

Από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την ακτινοβολία σημειώνεται η απώλεια μαλλιών, η αποξήρανση και η απολέπιση του δέρματος. Η σοβαρή πορεία της ασθένειας ακτινοβολίας συνοδεύεται από την ανάπτυξη ερυθήματος, δερματίτιδας της ουροδόχου κύστης και επιπλοκών από γάγγραινα. Οι βλεννώδεις μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας καλύπτονται με έλκη και νεκρωτικές περιοχές.

Στο περίβλημα του δέρματος υπάρχουν πολυάριθμες αιμορραγίες, και σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης υπάρχει αιμορραγία στους πνεύμονες, το πεπτικό σύστημα, τα νεφρά. Η καρδιά και το αγγειακό σύστημα υποφέρουν - υπάρχει δυσκινησία απότομης τοξικότητας του μυοκαρδίου, υπόταση, αρρυθμία. Με αιμορραγία στο μυοκάρδιο, η συμπτωματολογία μοιάζει με τα φαινόμενα ενός οισοφαγικού μυοκαρδίου.

Η ήττα του πεπτικού συστήματος δίνει μια ξηρή γλώσσα με σκούρα ή γκρίζα επικάλυψη (μερικές φορές λαμπερή, φωτεινή), σημεία γαστρίτιδας ή κολίτιδας. Υγρή συχνή διάρροια, έλκη στην επιφάνεια του στομάχου και των εντέρων μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση, εξάντληση του ασθενούς.

Παρατεταμένη αιματοποιητική λειτουργία, καταστέλλει αιματοποίηση. Ο αριθμός των συστατικών αίματος μειώνεται, το επίπεδο τους μειώνεται. Η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται, η πήξη του αίματος επιδεινώνεται.

Οι ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος πέφτουν, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, όπως σηψαιμία, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, στοματική κοιλότητα κλπ.

• Κατά την έναρξη της περιόδου ανάλυσης, μπορεί κανείς να μιλήσει για μια θετική πορεία της νόσου. Αυτή η περίοδος διαρκεί περισσότερο από τα άλλα - περίπου 8-12 μήνες, η οποία εξαρτάται από τη δόση της ληφθείσας ακτινοβολίας. Η εικόνα του αίματος αποκαθίσταται σταδιακά, τα συμπτώματα εξομαλύνονται.

[9], [10], [11]

Συνέπειες και επιπλοκές της ασθένειας ακτινοβολίας

Είναι πιθανό να εμφανιστούν συνέπειες σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ασθένεια ακτινοβολίας. Το βαρύτερο από αυτά είναι:

• επιδείνωση λανθάνουσας χρόνιας μολυσματικής νόσου.
• παθολογία του αίματος (λευχαιμία, αναιμία κλπ.) ·
• αδιαφάνεια του φακού.
• η αδιαφάνεια του υαλοειδούς χιούμορ.
• δυστροφικές διεργασίες στο σώμα.
• δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος ·
• γενετικές ανωμαλίες στις επόμενες γενιές ·
• ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Με ένα μικρό βαθμό ανάκτησης βλάβη συμβαίνει σε περίπου 2-3 μήνες, ωστόσο, παρά τη σταθεροποίηση των παραμέτρων του αίματος και ανακούφισης των πεπτικές διαταραχές είναι οι συνέπειες σε μορφή σοβαρής κόπωσης, η οποία καθιστά ασθενείς που δεν μπορούν να εργαστούν για έξι μήνες περίπου. Η πλήρης αποκατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς συμβαίνει μετά από πολλούς μήνες και μερικές φορές χρόνια.

Με μια εύκολη ροή, οι μετρήσεις αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό στο τέλος του δεύτερου μήνα.

Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας και η περαιτέρω έκβασή της εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ακτινοβολίας, καθώς και από την επικαιρότητα της παροχής ιατρικής περίθαλψης. Επομένως, αν υποπτεύεστε μια ακτινοβόληση, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό.

[12], [13], [14], [15],