Συγγενείς τροχιακοί όγκοι

Τα νεοπλάσματα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν δερμοειδείς και επιδερμοειδείς (χοληστεματώδεις) κύστεις, οι οποίες αποτελούν περίπου το 9% όλων των τροχιακών όγκων.

Η ανάπτυξή τους επιταχύνεται από το μεταφερόμενο τραύμα, περιγράφονται περιπτώσεις κακοήθειας.

[1], [2], [3]

Δερμοειδής κύστη

Μια δερματική κύστη σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς εμφανίζεται πριν την ηλικία των 5 ετών, αλλά σχεδόν το 40% των ασθενών ζητούν βοήθεια μόνο μετά από 18 χρόνια. Αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά, αλλά στην εφηβεία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχουν περιπτώσεις ταχείας αύξησής της. Η κύστη αναπτύσσεται από περιπλανιζόμενα επιθηλιακά κύτταρα, συγκεντρώνοντας κοντά στις αρθρώσεις των οστών, που βρίσκονται κάτω από το περιόστεο. Κύστη επιθήλιο εκκρίνει βλεννογόνους εσωτερικό τοίχωμα με προσμείξεις κρυστάλλων χοληστερόλης, η οποία δίνει μια κιτρινωπή χροιά. Η κύστη μπορεί να έχει κοντά μαλλιά. Αγαπημένη τοποθεσία - η περιοχή των ραφών των οστών, συχνά το ανώτερο τεταρτημόριο της τροχιάς. Έως και το 85% των δερμοειδών κυμάτων βρίσκονται κοντά στην οστική άκρη της τροχιάς και δεν προκαλούν exophthalmos, αλλά με τη θέση στο άνω πόδι μπορεί να μετατοπίσει το βλέμμα προς τα κάτω και προς τα μέσα. Οι καταγγελίες των ασθενών, κατά κανόνα, βράζουν μέχρι την εμφάνιση ενός ανώδυνου οιδήματος του ανώτερου βλέφαρου, που αντιστοιχεί στη θέση της κύστης. Το δέρμα του βλεφάρου σε αυτή τη ζώνη είναι ελαφρώς τεντωμένο, αλλά το χρώμα του δεν αλλάζει, ο ελαστικός, ανώδυνος, ακίνητος σχηματισμός είναι ψηλαφημένος.

Μέχρι το 4% της κύστης βρίσκεται βαθιά στην τροχιά. Αυτή η λεγόμενη kotomkovidnaya δερμοειδής κύστη της τροχιάς που περιγράφεται Kronlein στο τέλος του ΧΙΧ αιώνα. Εκπαίδευση αποτελείται από τρία μέρη: το κεφάλι ενός κύστη - αμπούλα σχήματος επέκταση - είναι πέρα tarzoorbitalnoy περιτονία βαθειά τροχιά, κύστεις ουρά - στην κροταφική βόθρου, και η Ισθμού - στο μετωπο-ζυγωματικό ράμμα. Αυτός ο εντοπισμός χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη (μερικές φορές εντός 20-30 ετών) σταδιακή αύξηση του εξωφθαλμού. Ο όγκος, μετατοπίζοντας το μάτι στο πλάι, περιορίζει τις λειτουργίες των εξωφθάλμιων μυών, εμφανίζεται η διπλωπία. Αύξηση εξόφθαλμο 7- έως 14 mm, συνοδεύεται από αψίδα σταθερή πόνους σε τροχιά. Διαταραχές της όρασης μπορεί να οφείλεται σε αλλαγή της διάθλασης οφείλεται τόσο στην καταπόνηση των ματιών και την ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας ατροφία του οπτικού. Μια κυστική κύστη συνήθως διαγνωρίζεται μετά από 15 χρόνια. Μια μακροχρόνια κύστη μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλότητα του κρανίου.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ακτινογραφία της τροχιάς (αποκαλύπτει την αραίωση και την εμβάθυνση της άκρης του οστού της τροχιάς στην περιοχή της θέσης κύστης). Το πιο πληροφοριακό είναι η ηλεκτρονική τομογραφία, στην οποία όχι μόνο τα μεταβαλλόμενα τοιχώματα των οστών αλλά και η κύστη με την κάψουλα είναι καλά ορατά.

Η θεραπεία της δερμοειδούς κύστης είναι χειρουργική: ενδείκνυται η υποπεριτοναϊκή ορνιθοτομή.

Η πρόγνωση για τη ζωή και το όραμα είναι ευνοϊκή. Πρέπει να αναμένεται υποτροπή με έντονες μεταβολές στα υποκείμενα οστά ή εμφάνιση μετεγχειρητικού συριγγίου. Οι επαναλαμβανόμενες δερματικές κύστεις μπορεί να καταστούν κακοήθεις.

[4], [5], [6], [7], [8],

Χοληστεάτομο, ή επιδερμοειδής κύστη

Το χοληστεματώδες ή η επιδερμοειδής κύστη αναπτύσσεται στην τέταρτη δεκαετία της ζωής, στους άνδρες σχεδόν 3 φορές συχνότερα. Η αιτιολογία και η παθογένεια είναι ασαφείς. Το χοληστεματώδες χαρακτηρίζεται από τοπική αποσύνθεση των οστικών ιστών, η οποία γίνεται μαλακή. προχωρούν τμήματα οστεόλυση, υποπεριοστικά κιτρινωπό συσσωρεύει ένα σημαντικό ποσό των μαλακών περιεχομένων, συμπεριλαμβανομένων των εκφυλιστικών αλλοιωμένα κύτταρα επιδερμοειδούς ιστού, κρύσταλλοι χοληστερόλης στο αίμα. Ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης του περιόστεου με τις νεκρωτικές μάζες που υπόκεινται σε μείωση, ο όγκος της τροχιάς μειώνεται, το περιεχόμενό της μετατοπίζεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Η εκπαίδευση εξελίσσεται, κατά κανόνα, κάτω από το άνω ή το ψηλότερο τροχιακό τοίχωμα της τροχιάς. Η ασθένεια αρχίζει με μία μονόπλευρη μετατόπιση του οφθαλμού προς τα κάτω ή προς τα κάτω. Σταδιακά αναπτύσσεται ο ανώδυνος εξωφθαλμός. Η μετατόπιση είναι δύσκολη. Οι αλλαγές στο fundus απουσιάζουν, οι λειτουργίες των εξωφθάλμιων μυών διατηρούνται πλήρως.

Η διάγνωση καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας και της υπολογιστικής τομογραφίας.

Η θεραπεία του χοληστεματώματος είναι μόνο χειρουργική.

Η πρόγνωση για τη ζωή και το όραμα είναι συνήθως ευνοϊκή, αλλά περιγράφονται περιπτώσεις κακοήθειας της κύστης.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pleomorphic αδένωμα

Το pleomorphic αδένωμα (μικτός όγκος) είναι μια καλοήθης παραλλαγή του πρωτογενούς όγκου του δακρυϊκού αδένα. Ηλικία ασθενών από 1 έως 70 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν σχεδόν 2 φορές πιο συχνά. Ο όγκος αποτελείται από δύο συστατικά ιστού: επιθηλιακά και μεσεγχυματικά. Το επιθηλιακό συστατικό σχηματίζει τμήματα όμοιων με βλέννα και χονδροειδών δομών. Το στρώμα (συστατικό μεσεγχυματικά) είναι μη-ομοιόμορφη μέσα σε ένα μόνο κόμβο: μερικές φορές χαλαρά, σε ορισμένες περιοχές υπάρχουν οι συνδετικού κλώνοι σημειώνονται τμήματα υαλίνωση. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά. Περισσότερο από το 60% των ασθενών συμβουλεύεται ιατρό 2-32 χρόνια μετά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Ένα από τα πρώτα είναι ένα ανώδυνο, μη φλεγμονώδες οίδημα βλεφάρων. Σταδιακά, ο βολβός μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα μέσα. Ο εξόφθαλμος εμφανίζεται πολύ αργότερα και πολύ αργά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι ήδη δυνατό να παγιδευτεί ένα σταθερό σχηματισμό που βρίσκεται κάτω από το άνω ή το πάνω άκρο της τροχιάς. Η επιφάνεια του όγκου είναι ομαλή, με ψηλάφηση είναι ανώδυνη, πυκνή. Η μετατόπιση είναι δύσκολη.

Όταν η ακτινογραφία αποκαλύπτει αύξηση της κοιλότητας της τροχιάς εξαιτίας της αραίωσης και της μετατόπισης προς τα πάνω και προς τα έξω των τοιχωμάτων της στην περιοχή του δακρυϊκού βόθρου. Η σάρωση με υπερήχους επιτρέπει τον προσδιορισμό της σκιάς ενός πυκνού όγκου που περιβάλλεται από μια κάψουλα και παραμόρφωσης του οφθαλμού. Με CT, ο όγκος εμφανίζεται πιο καθαρά, μπορείτε να εντοπίσετε την ακεραιότητα της κάψουλας, την επικράτηση του όγκου στην τροχιά, την κατάσταση των παρακείμενων τοιχωμάτων του οστού.

Η θεραπεία του πλειομορφικού αδένωματος είναι μόνο χειρουργική.

Η πρόγνωση για τη ζωή και το όραμα είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί για την πιθανότητα υποτροπής, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από 3 έως 45 χρόνια. Περίπου το 57% των ασθενών με την πρώτη υποτροπή έχουν κακοήθη στοιχεία. Ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού του πλειομορφικού αδενώματος αυξάνεται καθώς η περίοδος της ύφεσης αυξάνεται.