Ρινίτιδα διφθερίτιδας

Διφθερίτιδα Η διφθερίτιδα ή ρινική καταρροή εμφανίζεται πιο συχνά σε βρέφη λίγες μέρες μετά τη γέννηση ή μετά από 3-8 μήνες, συχνά στο κρύο σεζόν. Κατά την αρχική περίοδο η κλινική εικόνα είναι συνεπές με οξεία κοινότυπο ρινίτιδα: ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή ρινική (το οποίο παραβιάζει τη σίτιση ενός βρέφους), ρινικό έκκριμα είναι βλεννο-πυώδη, μερικές φορές αιματηρή ή γκρι απόχρωση, με μια δυσάρεστη οσμή. Λίγο μετά την εμφάνιση της εκκρίσεως από τη μύτη, το δέρμα γύρω από τα ρουθούνια διαβρέχεται. Οι ταινίες και η διάβρωση της επιφάνειας εμφανίζονται στη βλεννογόνο της μύτης. Αυτή η μορφή του διφθεριτικού κρύου συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, αλλά έχει την τάση να παρατείνεται η ροή. Στην ξένη βιβλιογραφία περιγράφονται πολυάριθμες κλινικές μορφές του διφθεριτικού κρύου.

Κλινικές μορφές:

• Η «απλή» διφθερίτιδα της μύτης περιορίζεται μόνο στην ήττα του ρινικού βλεννογόνου χωρίς κάποια παθογνωμονοειδή σημάδια διφθεριτικής φλεγμονής.
• Ψευδομεμβρανώδης διφθερίτιδας σχήμα μύτης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της ψευδομεμβρανώδους επιθέσεις που μπορούν να καλύψουν όλη την επιφάνεια του ρινικού βλεννογόνου και διαδίδονται στον βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα. Αυτή η μορφή συνδυάζεται συχνά με ινώδη μορφή που προκαλείται από το ραβδί του Leffler, σε συνδυασμό με τον πνευμονόκοκκο και τον σταφυλόκοκκο.
• Η διαβρωτική μορφή της διφθερίτιδας της μύτης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στη μύτη πολυάριθμων διαβρώσεων και ελκών, που βρίσκονται κάτω από ψευδομεμβρανώδεις μεμβράνες. Μερικές φορές αυτή η μορφή αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της πρωτογενούς «ξηρής» ρινίτιδας απουσία των συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω.
• Hidden ή «απόκρυφης» σχήμα μύτης διφθερίτιδας που χαρακτηρίζεται από το ότι η μύτη δεν ανιχνεύει τυχόν μορφολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της διαδικασίας διφθερίτιδας, ωστόσο, διφθερίτιδας βάκιλος ανιχνεύθηκαν στα ρινική βλέννα. Από απλές βακτήρια τα οποία φέρουν αυτή τη φόρμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η συνολική κλινική εικόνα της νόσου αποκαλύπτουν holeriformnye γαστρεντερικής οδού, ή σοβαρή σύνδρομο πνευμονία.
• Εκτεταμένες μορφή διφθερίτιδα χαρακτηρίζεται από τη μύτη εξάπλωση της λοίμωξης σε γειτονικές περιοχές στην περιοχή (επιπεφυκίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, otomastoidit, tubo-ωτίτιδα) και σε κάποια απόσταση (λαρυγγίτιδα, μηνιγγίτιδα, και t. D.). Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής διφθερίτιδας της μύτης είναι ότι η πρωταρχική εστίαση της λοίμωξης είναι ο ρινός βλεννογόνος.
• Παραλυτικό σχήμα μύτης (polinevriticheskaya) διφθερίτιδας, όπως με διφθερίτιδα άλλες θέσεις, η οποία χαρακτηρίζεται από την αρχική ή καθυστερημένη παράλυση ορισμένων κρανιακών νεύρων και της σπονδυλικής νεύρων. Ετσι, βλάβη στο γλωσσοφαρυγγικού νεύρου (IX Ζεύγος) απώλεια της ευαισθησίας γεύσης εκδηλώνεται στο αντίστοιχο οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, μονομερής παράλυση της μαλακής υπερώας, ρινική, κατάποση διαταραχή, μερικές φορές σύνδρομο Sukkar (νεύρο νευραλγία IX)? η ήττα του πνευμονογαστρικού νεύρου (ζεύγος Χ) οδηγεί στην παραβίαση των πολλών λειτουργιών του κινητήρα του φάρυγγα και του λάρυγγα με τον τύπο του πάρεση και παράλυση, εκκριτικών λειτουργιών και των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων. Διμερείς συνολική βλάβη του πνευμονογαστρικού νεύρου ή πυρήνες της οδηγεί στο λεγόμενο παρασυμπαθητικού θάνατο λόγω της διακοπής των λειτουργιών του αναπνευστικού και αγγειοκινητικά.
• Οι επαναλαμβανόμενες και οι χρόνιες μορφές διφθερίτιδας της μύτης παρατηρούνται κυρίως σε βακτηριακούς φορείς. Η γενική τους κατάσταση επιδεινώνεται αργά αλλά σταδιακά, φθάνοντας σε κατάσταση ολικής εξάντλησης, με αποκορύφωμα τον θάνατο ή πριν από οποιαδήποτε επιπλοκή με το ίδιο αποτέλεσμα.

Οι επιπλοκές της ρινικής διφθερίτιδας είναι βασικά οι ίδιες με εκείνες με ρινική καταρροή της ιλαράς. Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν τις στειρωτικές κρίσεις των ρινικών διόδων και τον προθάλαμο της μύτης. Η διφθερίτιδα της μύτης μπορεί να περιπλέκεται από τη βρογχοπνευμονία, τη λαρυγγίτιδα διφθερίτιδας και την κρούστα, καθώς και από τα εσωτερικά όργανα και τη διφθεριτική πολυνευρίτιδα. Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη στεφανιαία στένωση των ρινικών διόδων και τον προθάλαμο της μύτης, ατροφικές διεργασίες στον ρινικό βλεννογόνο. Μερικοί συγγραφείς συσχετίζουν την προέλευση της λίμνης με την προηγούμενη διφθερίτιδα της μύτης.

Διάγνωση ρινική διφθερίτιδας καθορίζονται βάσει των συμπτωμάτων, και τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών έρευνα που περιγράφεται ανωτέρω, στην οποία το υλικό από τη μύτη ή το λαιμό (με την παρουσία του βλεννογόνου αλλοιώσεων του), λαμβάνοντας ένα στείρο μάκτρο στο όριο μεταξύ ενός μολυσμένου και ένα υγιές τμήμα του βλεννογόνου νηστείας ή 2 ώρες μετά το φαγητό. Όταν απομονωθεί ο διφθεριτικός βακίλος, προσδιορίζεται η τοξικότητά του.

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει κοινός τόπος οξεία ρινίτιδα, καθώς και rhinogenous εκδηλώσεις της συγγενούς σύφιλης, στην οποία υπάρχουν επίσης πολυάριθμες συφιλιδική εκδηλώσεις (πέμφιγα σε παλαμιαία και stopnye δέρμα επιφάνειες, syphilides δέρμα, σπληνομεγαλία et al.). Σε αυτήν την περίπτωση, ένα συμβατικό ορολογικές και βακτηριολογικές μελέτες. Ένα αποτελεσματικό μέσο για την διαφορική διάγνωση είναι έγκαιρη διάγνωση κρατώντας οροθεραπεία ορού της διφθερίτιδας.

Η πρόγνωση ορίζεται ότι είναι προσεκτική λόγω της πιθανότητας εξάπλωσης της λοίμωξης στον λάρυγγα, της πιθανότητας της διφθεριτικής πολυνευρίτιδας, της ήττας των ζωτικών οργάνων.

Η θεραπεία της διφθερίτιδας της μύτης περιλαμβάνει διάφορες γενικές και τοπικές δραστηριότητες. Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν, καταρχάς, τη χρήση ορρού αντιδιφθερίτιδας, προϊόντων αποτοξίνωσης και θεραπείας για τη διατήρηση ή την αποκατάσταση των λειτουργιών ζωτικών οργάνων.

Η τοπική θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας της μύτης και στην πρόληψη της ανάπτυξης πυογονικής λοίμωξης. Εφαρμόστε ενστάλαξη ινωδολυτικά ένζυμα, την εισαγωγή αγγειοσυσπαστικών αλοιφών και σταγόνων, αναρρόφηση των περιεχομένων της ρινικής κοιλότητας. Μετά τουαλέτα απολυμάνετε την ρινική κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 1% του protargola νιτρικού αργύρου, Collargol, πλύνετε διαλύματα αντιβιοτικών και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου διφθερίτιδας ορού.