Ράχη ακτίνων Χ σε δύο προβολές

Οι πιο προσιτές, ενημερωτικές και ανώδυνες μέθοδοι απεικόνισης οστικών δομών είναι η ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει επίσης βλάβη στις αρθρώσεις, τραυματική και φλεγμονώδη γένεση χόνδρου και γενετικές ανωμαλίες. Η ακτινογραφία των τακουνιών δίνει μια ακριβή ιδέα για την παρουσία ή την απουσία τραυματισμού μετά από τραυματισμό, βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της δυσφορίας σε αυτήν την περιοχή του άκρου.

Με τη διαδικασία αυτή καταφύγει όχι μόνο για τους χειρουργούς τραύματος και ορθοπεδικούς, αλλά ρευματολόγους, ενδοκρινολόγων να επιβεβαιώσει τη συμμετοχή του συνδετικού ιστού, ογκολόγοι - με υποψία όγκους αυτού του εντοπισμού.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

• Υποψίες μετατραυματικών τραυματισμών οστού, αρθρικού ιστού χόνδρου στην περιοχή της πτέρνας.
• Παράπονα του ασθενούς σχετικά με την ταλαιπωρία αυτού του εντοπισμού, ασθένεια, διαταραχές στο βάδισμα με εικαζόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες (αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, θυρεοειδίτιδα, οστεομυελίτιδα), εκφυλιστικές μεταβολές (αρθροπάθεια, ουρική αρθρίτιδα, πτέρνα). οστεοαρθρικό ιστό.
• Με βαθιά πυώδη αποστήματα του πίσω μέρους του ποδιού για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης στον ιστό του οστού.
• Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παρασκευή

Οι ακτίνες Χ των τακουνιών μπορούν να γίνουν τόσο με προγραμματισμένο τρόπο όσο και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, χωρίς προηγούμενη προετοιμασία. Ο ασθενής αφαιρεί μεταλλικά αντικείμενα που βρίσκονται στη ζώνη μετάδοσης, για παράδειγμα βραχιόλι αλυσίδας από τον αστράγαλο και καλύπτει το σώμα με προστατευτική ποδιά.

[6], [7], [8], [9]

Τεχνική ακτίνες Χ ακτίνων

Οι ακτίνες X της Heel μπορούν να γίνουν σε διαφορετικές θέσεις του ποδιού, η επιλογή των οποίων γίνεται από το γιατρό, με βάση την ανάγκη να την απεικονίσει σε μια συγκεκριμένη προοπτική.

Η αξονική προβολή του πτερυγίου εκτελείται συχνότερα. Συνήθως, ο ασθενής βρίσκεται σε ένα τραπέζι με τα πόδια ίσια, το φυσίγγιο ταινία τοποθετείται κάτω από την πίσω επιφάνεια της φτέρνας πόνο στα πόδια και το πόδι όσο το δυνατόν κάμψεις στην κατεύθυνση του κάτω μέρους του ποδιού, μερικές φορές μέσω του επιδέσμου που κρατά τον ασθενή. Η κεντρική δέσμη των ακτίνων Χ κατευθύνεται προς τον ιστό του ισχίου κατά μήκος περίπου της διάμεσης της ορθής γωνίας με την επιφάνεια του τραπέζι.

Μπορείτε να τραβήξετε μια εικόνα στην αξονική προβολή σε μια στάση. Ο ασθενής γίνεται το πόδι του πονεμένου ποδιού στην κασέτα με την μεμβράνη, υποθέτοντας μια θέση στην οποία η λαιμό της λυγίζεται πάνω από το δάπεδο υπό γωνία περίπου 45 °, τοποθετώντας το δεύτερο πόδι πίσω. Η θέση του σώματος είναι σταθερή όταν στηρίζεται σε ένα κοντινό αντικείμενο, για παράδειγμα, μια υποκαταστήμενη καρέκλα. Μία δέσμη ακτίνων Χ κατευθύνεται προς το πτερύγιο φτέρνας υπό γωνία 20 ° προς τον κατακόρυφο άξονα.

Για να τραβήξετε μια εικόνα στην πλευρική προβολή του ασθενούς, τοποθετείται στην πλευρά του από την πλευρά του μελετούμενου άκρου. Κάτω από την πτέρνα της περιβάλλει την κασέτα, κατευθύνει κάθετα τη ροή των ακτίνων Χ και τραβήξτε μια φωτογραφία. Ταυτόχρονα, το δεύτερο σκέλος κάμπτεται ελαφρώς προς τα πίσω, αφαιρώντας το από τη ζώνη της διαφάνειας.

Επιλογές για το styling μπορεί να ρυθμιστεί, ανάλογα με τις δυνατότητες του υλικού και την επιθυμητή γυρίσματα γωνία, για παράδειγμα, σε μια ευθεία γραμμή - μπορείτε να ξαπλώσετε ανάσκελα, τα γόνατα λυγισμένα τα πόδια και να ξεκουράσουν το πόδι πάνω στο τραπέζι, ή αν ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι του, το τακούνι πόνο στα πόδια επάνω, και το κάτω μέρος σε στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου περιβάλλει τον κύλινδρο.

Η διάγνωση ακτίνων Χ για την αρθρίτιδα για τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής της άρθρωσης πραγματοποιείται υπό φορτίο - ο ασθενής στέκεται στο πόνο. Εάν είναι απαραίτητο, μερικές φορές γίνεται για να συγκρίνετε τις ακτίνες Χ της φτέρνας του δεύτερου (υγιούς) ποδιού.

Οι ακτίνες X της πτέρνας ενός παιδιού γίνονται μόνο όταν είναι απαραίτητο να απεικονιστεί, όπως συμβαίνει με έναν ενήλικα. Η τεχνική είναι παρόμοια. Το πιο δύσκολο σε αυτή τη διαδικασία είναι να εξασφαλιστεί η ακινησία. Τα μικρά παιδιά μεταφέρονται στην αίθουσα ακτίνων Χ με τους γονείς τους, που ανακουφίζουν το μωρό, στηρίζουν και παρέχουν την απαραίτητη θέση και ακαμψία του άκρου. Ζωτικές ζώνες γονέων και παιδιών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προστατεύονται με ποδιά μολύβδου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Κατά τη διάρκεια μιας μόνο διαδικασίας ακτινών Χ των τακουνιών, η δόση ακτινοβολίας σε οποιοδήποτε εξοπλισμό δεν υπερβαίνει τα 0,01 mSv. Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διάγνωση ακτίνων Χ του πτερυγίου. Σχετική είναι η εγκυμοσύνη και η παιδική ηλικία, όταν οι ακτινογραφίες γίνονται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας σε ασθενείς με σοβαρή αιμορραγία και σε κρίσιμες καταστάσεις (σοκ, κώμα).

[10], [11], [12], [13]

Κανονική απόδοση

Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε την εσωτερική δομή του αστραγάλου, του χόνδρου, των αρθρικών αρθρώσεων, να αναλύσετε το σχήμα και την παρεμβολή, να προσδιορίσετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις - κατάγματα, εξάρσεις, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αλλαγές.

Οι ακτίνες Χ των υγιεινών τακουνιών δείχνουν ολόκληρα, λείες και πυκνές μερίδες του πτερυγίου - σώμα και χτύπημα, με σαφή περιγράμματα χωρίς τραχύτητα και σχέδια. Η ακτινογραφία της φτέρνας στην κανονική κατάσταση δεν περιέχει συστολές, μετατόπιση των αρθρικών επιφανειών και ανάπτυξη οστικών ιστών (οστεοφυτών, όγκων), εξαιτίας των οποίων το περίγραμμα των οστών της φτέρνας γίνεται ακανόνιστο. Τα επιχρίσματα χόνδρου έχουν κανονικό πάχος, τα οστά δεν παραμορφώνονται.

Ακτινογραφία: σημάδια ασθένειας

Με καταγγελίες για πόνο στη φτέρνα, απαιτείται διάγνωση ακτινοβολίας. Ο πόνος μπορεί να μην συσχετίζεται με τραυματισμό, ωστόσο, πάντα υποδεικνύει πρόβλημα. Η ακτινογραφία είναι η πιο διαδεδομένη και ενημερωτική μέθοδος, δίνοντας μια ιδέα για την κατάσταση του οστικού ιστού.

Μια κοινή αιτία του πόνου είναι η πελματιαία οισοφαγία ή η κνήμη του πτερυγίου. Οξεία σφηνοειδής ανάπτυξη δηλώνει ότι είναι έντονες οδυνηρές αισθήσεις που συμβαίνουν όταν ένα άτομο έρχεται στο τακούνι, από υπερμετρωπία και την εμφάνιση ενός σκληρού ελαφρού σημείου στο δέρμα.

Το κλονισμό στη φτέρνα στην ακτινογραφία στην πλευρική προβολή είναι απολύτως ορατό, καθώς πρόκειται για σχηματισμό οστού. Μοιάζει με σφήνα ή με σχήμα νυχιών στην κάτω επιφάνεια του φλοιού του φλοιού, συνήθως πιο κοντά στο κέντρο του. Το μέγεθος της ανάπτυξης είναι συνήθως μικρό, διότι με ένα κορμό μεγαλύτερο από 5 mm ύψος ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να περπατήσει εξαιτίας του έντονου πόνου. Παρόλο που υπάρχουν οστεοφύτες και 20 mm. Οι ακτίνες Χ μπορούν συχνά να αναφέρουν την αιτία της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές είναι επίπεδη, η εμφάνιση ενός ποδίσκου μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα ή όγκο.

Μετά από τραυματισμό, μια ακτινογραφία έχει συνταγογραφηθεί έτσι ώστε να μην χάσει ένα κάταγμα της φτέρνας. Όταν εντοπιστεί, προσδιορίζεται ο εντοπισμός των ζημιών και ο βαθμός πολυπλοκότητας.

Ένας νέος τραυματισμός συνοδεύεται από έντονο πόνο και πρήξιμο στην περιοχή της πτέρνας. Οι ακτίνες X γίνονται σε δύο προεξοχές, οι γραμμές κάταγμα μοιάζουν με σκούρες ανώμαλες γραμμές στα λευκά οστά. Τα περιγράμματα των οστών μπορούν να παραμείνουν (κάταγμα χωρίς μετατόπιση - ρωγμή) ή να κινούνται σε σχέση με το άλλο. Υπάρχει επίσης ένα θρυμματισμένο κάταγμα, όταν το οστό χωρίζεται σε αρκετά μικρά κομμάτια. Όλοι αυτοί οι τύποι συνήθως φαίνονται καλά σε μια ακτινογραφία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το κάταγμα δεν είναι ορατό στην εικόνα, ωστόσο τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία του. Στη συνέχεια, στην ακτινογραφία που γίνεται στην προβολή από την πλευρά, καθορίζεται η γωνία Beler. Κρατήστε δύο ευθεία. Ένας από αυτούς διεξάγεται μέσω των ανώτερων σημείων του οπίσθιου πτερυγίου και της υποτάλιας αρθρώσεως. Το άλλο είναι μέσω των ανώτερων σημείων της υποτάλιας αρθρώσεως και της μετωπικής διαδικασίας του πτερυγίου. Η οξεία γωνία μετράται στην τομή αυτών των γραμμών. Εάν η τιμή του είναι μικρότερη από 20 °, τότε θεωρείται ότι πρόκειται για κάταγμα, για το οποίο επιβεβαιώνεται ότι συνιστάται η εκτέλεση επιπλέον υπολογιστικής τομογραφίας.

Το οστό φτέρνας ενός παιδιού μπορεί να "σπάσει", το οποίο κατέχει ολόκληρο το περιόστεο. Ένα τέτοιο κάταγμα έχει σχήμα κλαδάκι.

Η οστεοπόρωση - αραίωση, η μείωση της οστικής πυκνότητας εμφανίζεται οπτικά στην εικόνα ως ανομοιομορφία ή τραχύτητα του οστού, αλλαγή του χρώματος και εμφάνιση ενός μοτίβου, αφού τα οστά που αποκωδικοποιούν μεταδίδουν τις ακτίνες Χ που φωτίζουν την μεμβράνη.

Όγκοι οστών, ιστός χόνδρου και μικτή εμφάνιση στην ακτινογραφία ως επιπρόσθετοι σχηματισμοί με αδιαφανή περιγράμματα.

[14], [15]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Εάν ακολουθηθούν οι προτεινόμενοι κανόνες, τότε δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες μετά τη διαδικασία, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την έκθεση στην ακτινοβολία.

Εάν υπάρχει ανάγκη να εκτελεστούν ακτίνες Χ των τακουνιών για έγκυες γυναίκες, τότε το στομάχι καλύπτεται προσεκτικά με ποδιά με πλάκες μολύβδου.

Τα άτομα που είναι σε κατάσταση σοκ, προ-κωματώδη και κωματώδη είναι ευαίσθητα ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις, έτσι ακόμα και μετά από τραυματισμούς ή ατυχήματα οι ακτίνες Χ λαμβάνονται μόνο όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί.

Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με βαριά αιμορραγία. Η επιπλοκή μετά από τη διαδικασία ακτίνων Χ μπορεί να αποτελεί παραβίαση της ροής του αίματος, επομένως, μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, δεν γίνεται διάγνωση.

[16], [17], [18]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Φροντίδα μετά τη διαδικασία δεν απαιτείται.

[19], [20], [21], [22]

Κριτικές

Τα σχόλια σχετικά με τις ακτινογραφίες είναι θετικά. Η ακτινογραφία είναι αρκετά ενημερωτική, ευρέως διαθέσιμη, ανώδυνη, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Σε σύγκριση με την υπολογιστική τομογραφία πολύ φθηνότερα, επιπλέον, η δόση της έκθεσης με ακτίνες Χ είναι δέκα φορές μικρότερη. Ωστόσο, μερικές φορές χρειάζονται επιπρόσθετα ογκομετρικά διαγνωστικά.