Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πυρετός του Δυτικού Νείλου - Θεραπεία και πρόληψη
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η θεραπεία του πυρετού του Δυτικού Νείλου είναι συνδρομική, καθώς η αποτελεσματικότητα των αντιιικών φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί. Για την καταπολέμηση της εγκεφαλικής υπέρτασης, η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε ενήλικες σε δόση 20-60 mg την ημέρα, διατηρώντας τον φυσιολογικό όγκο κυκλοφορούντος αίματος. Με την αύξηση των συμπτωμάτων οιδήματος-πρήξιμο του εγκεφάλου, η μαννιτόλη συνταγογραφείται σε δόση 0,5 g / kg σωματικού βάρους σε διάλυμα 10%, χορηγούμενη γρήγορα για 10 λεπτά, ακολουθούμενη από την ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg φουροσεμίδης. Σε σοβαρές περιπτώσεις (κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, γενικευμένες κρίσεις), η δεξαμεθαζόνη (δεξαζόνη) συνταγογραφείται επιπλέον σε δόση 0,25-0,5 mg / kg την ημέρα για 2-4 ημέρες. Η αποτοξίνωση και η αντιστάθμιση της απώλειας υγρών πραγματοποιούνται με ενδοφλέβιες εγχύσεις πολυιονικών διαλυμάτων (διάλυμα "τρισόλης"). πολωτικό μείγμα και κολλοειδή διαλύματα (διάλυμα λευκωματίνης 10%, κρυόπλασμα, ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλυκάνη) σε αναλογία 2:1. Ο βέλτιστος ημερήσιος όγκος χορηγούμενου υγρού, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης από το στόμα και μέσω καθετήρα, είναι 3-4 λίτρα για ενήλικες και 100 ml/kg σωματικού βάρους για παιδιά.
Για την καταπολέμηση της υποξίας, χρησιμοποιούνται εισπνοές οξυγόνου μέσω ρινικών καθετήρων. Οι ασθενείς μεταφέρονται σε τεχνητό αερισμό σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις: υπερβολική δύσπνοια (ο ρυθμός αναπνοής είναι δύο φορές ή περισσότερο υψηλότερος από το φυσιολογικό), επίμονη υποξαιμία (PaO2, λιγότερο από 70 mm Hg), υποκαπνία (PaCO2, λιγότερο από 25 mm Hg) ή υπερκαπνία (PaCO2 περισσότερο από 45 mm Hg), κώμα, γενικευμένες κρίσεις. Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές και η οσμωτικότητα του αίματος διορθώνονται.
Σύμφωνα με τις μεμονωμένες ενδείξεις, η θεραπεία του πυρετού του Δυτικού Νείλου απαιτεί τη συνταγογράφηση αντισπασμωδικών, ηρεμιστικών, αντιοξειδωτικών, φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος (πεντοξυφυλλίνη) και, παρουσία δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών, αντιβιοτικών.
Οι ασθενείς χρειάζονται ισορροπημένη εντερική-παρεντερική διατροφή, συμπεριλαμβανομένου ενός συμπλέγματος βιταμινών και μικροστοιχείων, και ολοκληρωμένη φροντίδα (πρόληψη υποστατικής πνευμονίας, κατακλίσεων, έλεγχος των κοπράνων και διούρηση).
Οι ασθενείς λαμβάνουν εξιτήριο μετά από σταθερή ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, υποχώρηση των νευρολογικών διαταραχών και απολύμανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ελάχιστη διάρκεια νοσηλείας για ασθενείς με νευροτοξίκωση είναι 10 ημέρες, μηνιγγίτιδα - 20 ημέρες, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - 30 ημέρες. Μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς με νευρολογικές διαταραχές χρειάζονται παρατήρηση από νευρολόγο μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας και την υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων.
[