Προσδιορισμός της μεθανόλης

Μεθανόλη (CH ₃ OH, ξύλο αλκοόλη, μεθυλική αλκοόλη) μπορεί να απορροφηθεί μέσω του δέρματος, της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος. Όταν προσλαμβάνεται στο γαστρεντερικό σωλήνα, η μεθανόλη απορροφάται γρήγορα και κατανέμεται στα σωματικά υγρά. Ο κύριος μηχανισμός για την εξάλειψη της μεθανόλης στους ανθρώπους είναι η οξείδωση σε φορμαλδεΰδη, μυρμηκικό οξύ και CO ₂. Ο μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ με τη συμμετοχή της αλκοολικής αφυδρογονάσης. Η ειδική ευαισθησία ενός ατόμου στην τοξική επίδραση της μεθανόλης συνδέεται με την εξαρτώμενη από φολικό οξύ παραγωγή μυρμηκικού και όχι με την ίδια τη μεθανόλη ή με ένα ενδιάμεσο προϊόν μεταβολισμού - φορμαλδεΰδη. Η αιθανόλη έχει υψηλότερη συγγένεια για την αφυδρογονάση αλκοόλης από τη μεθανόλη. Ως εκ τούτου, ο κορεσμός του ενζύμου με αιθανόλη μπορεί να μειώσει τον σχηματισμό μυρμηκικού και χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία οξείας δηλητηρίασης από μεθανόλη. Ο αναστολέας αλκοολικής αφυδρογονάσης μεθυλοπυραζόλιο μόνος ή σε συνδυασμό με αιθανόλη έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα σε δηλητηρίαση με μεθανόλη και αιθυλενογλυκόλη.

Σοβαρή δηλητηρίαση με μεθανόλη είναι συνήθως παρατηρείται σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, και δεν μπορούν να αναγνωριστούν μέχρι τη στιγμή μέχρι να υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα από τα πιο σημαντικά και πρώτα από τα οποία - διαταραχές της όρασης ( «εικόνα της χιονόπτωσης, χιονοθύελλα»). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οσμή της φορμαλδεΰδης μπορεί να γίνει αισθητή όταν ο ασθενής αναπνέει, η ίδια οσμή μπορεί να παραχθεί με τα ούρα. Η θανατηφόρα δόση μεθανόλης κατά την κατανάλωση είναι από 60 έως 250 ml, κατά μέσο όρο 100 ml (χωρίς προηγούμενη λήψη αλκοόλ), αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η πρόσληψη ακόμη και 15 ml μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μεθανόλη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωσή του στο αίμα το συντομότερο δυνατό. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση μυρμηκικού στο αίμα είναι πιο ακριβής δείκτης της σοβαρότητας της δηλητηρίασης. Τοξικό είναι η συγκέντρωση μεθανόλης στο αίμα 30 mg% και υψηλότερη (μυρμηκικό - 3,6 mg% και περισσότερο), το θανατηφόρο - περισσότερο από 80 mg%. Επιπλέον εργαστηριακά δεδομένα που υποδηλώνουν τη δηλητηρίαση είναι μεταβολική οξέωση με αύξηση του διαστήματος ανιόντων και οσμωτικότητα. Η μείωση του διττανθρακικού ορού είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα σοβαρής δηλητηρίασης με μεθανόλη και ένδειξη για τη θεραπεία της αιθανόλης.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας στο αίμα, εκτός από τη συγκέντρωση μεθανόλης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο αιθανόλης και αιθυλενογλυκόλης.

Η αιθανόλη για τη θεραπεία της δηλητηρίασης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συγκέντρωση της μεθανόλης στο αίμα υπερβαίνει τα 20 mg% ή όταν αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση με αυξημένο διάστημα ανιόντων. Η αιθανόλη επιβραδύνει τον μεταβολισμό της μεθανόλης, μειώνοντας την τοξικότητά της. Η αρχική δόση της αιθανόλης είναι 600 mg / kg, υποστηρίζοντας - 100-150 mg / kg. Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αιθανόλης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η συγκέντρωσή της στο αίμα είναι 100-150 mg% και να διατηρηθεί αυτό το επίπεδο μέχρις ότου η συγκέντρωση της μεθανόλης να είναι κάτω από 10 mg% (μυρμηκικό κάτω από 1,2 mg%). Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της μεθανόλης, η αιθανόλη συνταγογραφείται για τουλάχιστον 5 ημέρες σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και 1 ημέρα σε ασθενείς με αιμοκάθαρση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],