Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία ρινοεπιπεφυκίτιδα;

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας και της επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιαλλεργικών παραγόντων διαφόρων ομάδων. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας είναι τα αντιισταμινικά. Η θεραπευτική τους δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης στις κυτταρικές δομές διαφόρων ιστών. Σχεδόν όλα τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς [χλωροπυραμίνη (σουπραστίνη), κλεμαστίνη (ταβεγίλη), διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), προμεθαζίνη (πιπολφένη), μεβυδρολίνη (διαζολίνη), υδροχλωρική κιφεναδίνη (φενκαρόλη)] έχουν σημαντική αντιισταμινική δράση. Μετά από παρεντερική χορήγηση ή χορήγηση από το στόμα, η θεραπευτική δράση των αντιισταμινικών εμφανίζεται εντός 15-30 λεπτών και φτάνει στο μέγιστο εντός μίας ώρας. Πρέπει να τονιστεί ότι μια σημαντική θέση στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας κατέχουν τα αντιισταμινικά νέας γενιάς, όπως η λοραταδίνη, η κετιριζίνη, η εβαστίνη (κεστίνη), η δεσλοραταδίνη (έριους), η λεβοσετιριζίνη.

Τοπική θεραπεία αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιισταμινικά όπως η λεβοκαβαστίνη και η αζελαστίνη (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και ρινικού σπρέι).

Μεταξύ των παραγόντων που σταθεροποιούν τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων, μπορούν να διακριθούν οι οφθαλμικές σταγόνες και οι ενδορινικές μορφές χρωμογλυκικού οξέος (χρωμογλύνη, χρωμογεξάλη, λεκρολίνη). Στην οξεία επιπεφυκίτιδα, η ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων δίνει γρήγορο αποτέλεσμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό μεταξύ τους. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιισταμινικά (αζελαστίνη). Το χρωμογλυκικό οξύ (χρωμογεξάλη, λομουζόλη, οπτικόρ) έχει έντονη προληπτική δράση σε αλλεργικές αλλοιώσεις. Τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά τον κνησμό, τη φωτοφοβία, τη δακρύρροια, την υπεραιμία και αποτρέπουν τις θηλώδεις αναπτύξεις της βλεννογόνου μεμβράνης των βλεφάρων.

Η τοπική θεραπεία πρέπει να ξεκινά με πλύσιμο των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Για την παροχή αντιοιδηματικής και αντικνησμώδους δράσης, προστίθενται 10 σταγόνες διαλύματος 0,1% επινεφρίνης (αδρεναλίνης) και 0,05 g τετρακαΐνης (δικαΐνης) σε 10 ml αυτού του μείγματος. Αποτελεσματική μπορεί να είναι η εισαγωγή διαλύματος 0,05% ναφαζολίνης (ναφθυζίνης) στον σάκο του επιπεφυκότα, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα, διαλύματος 0,25-0,5% φαινυλεφρίνης (μεσατόνης), 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες. Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων αλλεργικής οφθαλμικής βλάβης και σε περιπτώσεις χαμηλής αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιισταμινικά και συμπαθομιμητικά φάρμακα, ενδείκνυνται τοπικά γλυκοκορτικοειδή φάρμακα. Σε περίπτωση αλλοιώσεων του επιπεφυκότα, ενσταλάσσονται στην οφθαλμική σχισμή εναιωρήματα κορτιζόλης (αδρεσόνη) ή υδροκορτιζόνης, διαλύματα πρεδνιζολόνης, δεξαμεθαζόνης (δεξαζόνη), εφαρμόζονται αλοιφή υδροκορτιζόνης και οφθαλμικά φαρμακευτικές μεμβράνες με δεξαμεθαζόνη.

Στη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης αγγειοσυσπαστικά (αποσυμφορητικά): φαινυλεφρίνη, ξυλομεταζολίνη (οτριβίνη, γαλαζολίνη). Η χρήση τους είναι συμπτωματική, περιορίζεται σε 10 ημέρες λόγω της επίδρασης της ταχυφυλαξίας και της πιθανότητας εμφάνισης φαρμακευτικής ρινίτιδας. χρησιμοποιούνται συνδυασμοί με αντιισταμινικά, για παράδειγμα, βιμπροκίλη.

Στη σοβαρή αλλεργική ρινίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με τοπικά κορτικοστεροειδή [μομεταζόνη (νασονέξ), φλουτικαζόνη (φλιξονάση), μπεκλομεταζόνη (αλδεκίνη)]. Με τακτική και μακροχρόνια χρήση, καταστέλλουν διάφορα στάδια αλλεργικής φλεγμονής. Φτάνοντας σε υψηλές συγκεντρώσεις στο ρινικό επιθήλιο, καταστέλλουν τη ρινική συμφόρηση, τη ρινόρροια, το φτέρνισμα, τον κνησμό.

Όταν μια λοίμωξη προστίθεται στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα, υπάρχει ανάγκη για τοπική χορήγηση αντιβιοτικών. Πρόσφατα, οι σταγόνες sofradex έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως, οι οποίες περιλαμβάνουν γραμικιδίνη C, δεξαμεθαζόνη και φραμυκετίνη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]