Πονοκέφαλος έντασης: θεραπεία

Θεραπεία της κεφαλαλγίας έντασης

Μόνο μια συνολική προσέγγιση με στόχο την εξομάλυνση συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς (θεραπεία της κατάθλιψης) και την εξάλειψη της μυϊκής δυσλειτουργίας perikranialnyh (μειώνουν την ένταση των μυών), καθιστά ευκολότερο για τους πονοκέφαλους έντασης και την πρόληψη chronization cephalgia. Ο σημαντικότερος παράγοντας για την επιτυχή αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας έντασης είναι η αποκόλληση και, εάν είναι δυνατόν, η πρόληψη της κατάχρησης φαρμάκων.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας των πονοκεφάλων έντασης

• Θεραπεία και πρόληψη συναισθηματικών και προσωπικών διαταραχών: κατάθλιψη, άγχος, φοβίες, διαταραχές σωματοποίησης κ.λπ.
• Θεραπεία και πρόληψη της μυϊκής έντασης (ένταση των περικρανικών μυών).
• Περιποίηση / πρόληψη της κατάχρησης ναρκωτικών.

Ως αποτέλεσμα αυτών των μέτρων, ο πόνος και το μυϊκό-τονωτικό σύνδρομο μειώνονται, ο μετασχηματισμός της επεισοδιακής κεφαλαλγίας τάσης σε χρόνια παρεμποδίζεται και βελτιώνεται η ποιότητα ζωής.

Οι ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πονοκεφάλων έντασης (κυρίως συχνές επεισοδιακές και χρόνιες κεφαλαλγίες έντασης) παρατίθενται παρακάτω.

Θεραπεία της κεφαλαλγίας έντασης

• Φαρμακοθεραπεία.
  • Αντικαταθλιπτικά [αμιτριπτυλίνη, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (παροξετίνη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, κλπ), εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης ένα (μιλνασιπράνη, ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη)].
  • Μωρελαξικά (τιανανιδίνη, τολπερισόνη).
  • ΜΣΑΦ (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, κετοπροφένη, ναπροξένη).
  • Όταν συνδυάζεται η κεφαλαλγία έντασης με ημικρανία - φάρμακα για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας (βήτα-αδρενο-μπλοκαρίσματα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντισπασμωδικά).
• Μη φαρμακολογικές μέθοδοι.
  • Θεραπεία χαλάρωσης.
  • Συμπεριφορική θεραπεία (ανάπτυξη στρατηγικών αντιμετώπισης).
  • Βιολογική ανατροφοδότηση.
  • Βελονισμός, μασάζ, χειροθεραπεία.
  • Έλεγχος του αριθμού των ληφθέντων φαρμάκων στον πόνο!

Τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά, μυοχαλαρωτικά και φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ (το τελευταίο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω του κινδύνου της abuzusa φαρμάκου). Για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων χρόνιας έντασης κεφαλαλγία κατά τα τελευταία χρόνια, μαζί με την αμιτριπτυλίνη και εκλεκτικός αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης που χρησιμοποιούνται ομάδα επαναπρόσληψης της εκλεκτικοί αναστολείς της σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (μιλνασιπράνη, ντουλοξετίνη), αντισπασμωδικά και (τοπιραμάτη, γκαμπαπεντίνη, κλπ). Με ένα συνδυασμό της ημικρανίας και έντασης πονοκεφάλων πρέπει να χρησιμοποιούν παραδοσιακά μέσα για την πρόληψη της ημικρανίας: βήτα-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αντισπασμωδικά.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της αλλαντικής τοξίνης στον πονοκέφαλο έντασης, σε συνδυασμό με την ένταση των περικρανικών μυών.

Πολλοί ασθενείς, ειδικά αν υπάρχει σοβαρή κατάθλιψη, ψυχολογικές συγκρούσεις και επίμονη ένταση των μυών, έχουν ένα καλό αποτέλεσμα των μεθόδων μη-ναρκωτικά: ψυχοθεραπεία, ψυχολογική χαλάρωσης, βιοανάδραση, προοδευτική μυϊκή χαλάρωση, μασάζ αυχένα, γυμναστήριο, επεξεργασία νερού, και άλλα.

Ανακούφιση του πόνου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επεισοδιακή κεφαλαλγία έντασης έχει ήπια ή μέτρια ένταση. Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμβατικά μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά (όπως το κοκακεταμινοφέν) ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά. Αν ο πόνος δεν είναι πολύ μεγάλος (όχι περισσότερο από 4 ώρες) και δεν συμβαίνει συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, τότε η πρακτική της επεισοδιακής πρόσληψης αυτών των φαρμάκων είναι πλήρως δικαιολογημένη. Αλλά αν οι πονοκέφαλοι συμβαίνουν περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, τότε τα αναλγητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω του κινδύνου ενός πονοκέφαλου ricochet. Αν και οι μυοχαλαρωτικές ουσίες χρησιμοποιούνται μερικές φορές εμπειρικά για τη θεραπεία των πονοκεφάλων έντασης (π.χ. διαζεπάμη, μπακλοφένη, δαντρόλη, κυκλοβενζαπρίνη), η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές. Θεωρητικά, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον πόνο χαλαρώνοντας τους περικρανικούς μυς, αλλά στην πράξη συχνά αποδειχθούν αναποτελεσματικοί.

Προληπτική θεραπεία της κεφαλαλγίας έντασης

Η προληπτική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση που η κεφαλαλγία έντασης σημειώνεται συχνότερα από 3 ημέρες την εβδομάδα. Τα φάρμακα επιλογής στην περίπτωση αυτή είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κυρίως η αμιτριπτυλίνη. Επίσης χρησιμοποιούνται στεροειδή αντι-φλεγμονώδη, βαλπροϊκό οξύ, άλλα αντικαταθλιπτικά (π.χ., δοξεπίνη, μαπροτιλίνη, φλουοξετίνη) και η βουσπιρόνη αγχολυτικό.