Παραπλανητικό μέγεθος μαθητή

Οι εκτεταμένοι μαθητές (με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm) ονομάζονται μυδρίαση.

Οι στενές κόρες (με διάμετρο μικρότερη από 2 mm) ονομάζονται μύωση.

[1], [2], [3]

Διμερής διεύρυνση των μαθητών (μυδρίαση)

Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται:

1. Ως αβλαβές καλοήθη χαρακτηριστικό γνώρισμα σε φυτικά ευαίσθητους συμπαθητικοτονικούς ανθρώπους.
2. Φοράτε φακούς επαφής.
3. Όταν επηρεάζεται ο μεσεγκεφάλιος.
4. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της αντίδρασης στο φως (συχνά με βαθύ κώμα).
5. Συχνά με τοπική ή εσωτερική χρήση φαρμάκων που προκαλούν μυδρίαση (επίσης με την κρυφή χρήση των φαρμάκων ατροπίνης).

Οι μαθητές μπορούν να επεκταθούν με άγχος, φόβο, πόνο, υπερθυρεοειδισμό, καρδιακή ανακοπή, εγκεφαλική ανοξία και μερικές φορές με μυωπία. Οι μαθητές μπορούν επίσης να επεκταθούν με μυϊκή δραστηριότητα, δυνατό ήχο και βαθιά έμπνευση.

[4], [5]

Δύο όψεων παθολογική στένωση των μαθητών (miosis)

Παρατηρείται αμφίπλευρη μύωση:

1. Ως καλοήθη χαρακτηριστικό (ειδικά στους ηλικιωμένους) και μερικές φορές με την προνοητικότητα.
2. Ως κανονική αντίδραση στο έντονο φως στο δωμάτιο όπου διεξάγεται η μελέτη.
3. Αν επηρεάζει τον εγκέφαλο και την παρεγκεφαλίδα γέφυρα διμερείς μύση επισημαίνεται μεταξύ άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων και συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της συνείδησης (οι μαθητές εδώ είναι πολύ μικρό - «αιχμή του δόρατος καρφίτσες»).
4. Με τοπική εφαρμογή φαρμάκων (πιλοκαρπίνη σε ασθενείς με γλαύκωμα) ή εσωτερική χορήγηση φαρμάκων (παράγωγα μορφίνης).
5. Με σύφιλη, διαβήτη, με θεραπεία με λεβοντόπα.

Το Miosis μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε βαθύ κώμα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με αμφίπλευρη εμπλοκή των ινών στο m. διαστολέα.

Διαφορά στο μέγεθος των μαθητών σε κατάσταση ηρεμίας (anisocoria)

Η ανισοκορία υποδεικνύει είτε μία μονόπλευρη παθολογική διεύρυνση είτε μία μονόπλευρη παθολογική στένωση του μαθητή.

Μονομερής παθολογικά διασταλμένος μαθητής

Πιθανους λόγους:

1. Παράλυση του οφθαλμού (συνοδεύεται από πτώσεις και συχνά από παράλυση των εξωτερικών οφθαλμικών μυών).
2. σύνδρομο Eddie είναι συνήθως μονόπλευρη ή κατά κύριο λόγο μονομερή εκδηλώσεις (καμία αντίδραση στο φως σε αντίδραση της κόρης αποθηκεύονται για σύγκλιση με τόνικ διάταση, συχνά απουσιάζει ανακλαστικά των τενόντων, γενικά βρίσκεται σε γυναίκες και συνήθως τρέχει σε οικογένειες).
3. Μονομερής τοπική εφαρμογή φαρμάκων που προκαλούν μυδρίαση.
4. Κλεοειδής γαγγλιονίτιδα.
5. Μονοστρωματική αλλοίωση των πρόσθιων τμημάτων του ματιού (συχνά συνοδεύεται από επέκταση αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωση του μαθητή από synechiae).
6. Μονομερής μυδρίαση με ημικρανία (αλλά επίσης συχνά μυόση με σύνδρομο Horner, ειδικά με κεφαλαλγία συστάδων).

Μονοπλευρικός παθολογικά μειωμένος μαθητής

(πιθανοί λόγοι):

1. Σύνδρομο Horner.
2. Μονομερής τοπική εφαρμογή μυοτικών παρασκευασμάτων.
3. Ορισμένες μονομερείς τοπικές αλλοιώσεις του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού (για παράδειγμα, με ένα ξένο σώμα στον κερατοειδή ή ενδοφθάλμιο).
4. Σύφιλη (σπάνια μονόπλευρη).
5. Με άρδευση του τρίτου νεύρου.

"Καλοήθης κεντρική ανισοκορία":

Η διαφορά στο μέγεθος των μαθητών είναι σπάνια περισσότερο από 1 mm, είναι πιο αισθητή σε φτωχό φως. το μέγεθος του μικρότερου μαθητή αλλάζει συχνά.

Παραβίαση του σχήματος και της θέσης ενός ή και των δύο μαθητών

Οι ανισορροπίες (οβάλ ή άλλες παραμορφώσεις) είναι συνήθως αποτέλεσμα οφθαλμικών παθήσεων και παρατηρούνται όταν:

1. Μια συγγενής εκτοπική κόρη, όταν η παραμόρφωση κατευθύνεται κυρίως προς τα πάνω και προς τα έξω, συνοδεύεται συχνά από την εξάρθρωση του φακού και άλλες ανωμαλίες των οφθαλμών
2. Ιριδίζετε ή μερικώς απουσία της ίριδας, με synechiae και μερική ατροφία της ίριδας (για παράδειγμα, με ραχιαία ξηρότητα).

Μεταξύ άλλων διαταραχών - Ίππους μαθητή (αυθόρμητη μερικώς ρυθμικές συσπάσεις που μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά, αλλά παρατηρείται επίσης με καταρράκτη, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα, ετερόπλευρο αγγειακή αποπληξία, ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά οφθαλμοκινητικού κοινού κινητικού νεύρου).

Οι περιορισμένοι μαθητές και στις δύο πλευρές με μια φυσιολογική ή κάπως αδύναμη αντίδραση στο φως μπορεί να εμφανιστούν σε μερικούς ανθρώπους - ως ξεχωριστό χαρακτηριστικό. μεταξύ των υγιών ατόμων ως μια κανονική αντίδραση σε έντονο φωτισμό, τραυματικά θέματα μπροστά στα μάτια, διάφορες απειλητικές στιγμές (προστατευτικό αντανακλαστικό). σε ασθενείς με τραυματική διαβητική αλλοίωση των μεταγγαλικών συμπαθητικών ινών που φθάνουν στο μαθητή της διαστολής. σε ασθενείς με γλοίωμα, επενδύμιομα του νωτιαίου μυελού, με τη διαδικασία στην περιοχή του κεντροσφαιρικού κέντρου. σε ασθενείς με συριγγομυελία.

Σύσφιξη της κόρης οφθαλμού και στις δύο πλευρές με ένα απότομα μειωμένη ή καθόλου αντίδραση στο φως μπορεί να συμβεί σε συνθήκες που περιλαμβάνουν trophotropic μετατοπίσεις (κατά τη διάρκεια του ύπνου, της πέψης σε μέτρια υπόταση, βαγοτονία)? με νευρολογικές παθήσεις (διεργασίες κελύφους, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικοί όγκοι, σύφιλη, σύνδρομο Argyle Robertson). σε ψυχογενείς και ψυχικές ασθένειες (υστερία, επιληπτική άνοια, κατάθλιψη, δυσπεψία). με ενδοκοιλιακές παθήσεις (γλαύκωμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση στα αγγεία της ίριδας σε ηλικιωμένους). όταν δηλητηρίαση οπίου, μορφίνης, βρωμίου, ανιλίνης, αλκοόλης, νικοτίνης, με ουραιμικό κώμα.

Διεσταλμένες κόρες από δύο πλευρές με μαθητές αντίδραση διατήρηση στο φως μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις: σε καταστάσεις και ασθένειες που συνοδεύονται ehrgotropnyh μετατοπίσεις (θυρεοτοξίκωση, υπέρταση, προεκλαμψία, εγκυμοσύνη, πυρετούς, οξεία φλεγμονή, αυξημένη επικινδυνότητας προσοχή)? ως ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγενή ασταθούς προσώπων sympathotonics? υπό τις ίδιες παθολογικές καταστάσεις που στενόχωρα μαθητή με μια κανονική απόκριση προς το φως, μόνο στα προηγούμενα στάδια, το στάδιο της νόσου, δηλ. ε. στο βήμα διέγερση των συμπαθητικών οδών που εκτείνονται στον μαθητή (διαβήτη, συριγγομυελία, γλοίωμα, επενδύμωμα νωτιαίο μυελό) . σε άτομα που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.

Οι εκτεταμένες μαθητές με έλλειψη ή απότομη εξασθένιση της αντίδρασης στο φως αντιμετωπίζονται κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης με ατροπίνη, κοκαΐνη, μύκητες, φυτά που περιέχουν χολολυτικά δηλητήρια, κινίνη, μονοξείδιο του άνθρακα, όταν χρησιμοποιούνται μυδριατικά (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, που περιέχουν μερικώς τουλάχιστον ατροπίνη), με την αλλαντίαση. μείζονες βλάβες του μεσεγκεφάλου.

Ανισοκορία - η ανισότητα των μαθητών του δεξιού και του αριστερού ματιού. Μυδρίαση αφενός και διατήρηση απάντηση στο φως μπορεί να συμβεί σε ένα σύνδρομο Purfur du Petit (μυδρίαση, εξόφθαλμο, λαγόφθαλμος), διέγερση των συμπαθητικών οδών στον μαθητή των παθολογικών διαδικασιών στο λαιμό, η τοπική δράση της συμπαθομιμητικούς παράγοντες (για ενστάλαξη στον οφθαλμό), ημικρανία, σύνδρομο συμπλέγματος. Ερεθισμός της κόρης του συμπαθητικού μονοπάτια αφενός οδηγεί στην επέκταση της ίδιας πλευράς του μαθητή.

Μυδρίαση, αφενός με την αποδυνάμωση ή την έλλειψη απόκρισης στο φως μπορεί να συμβεί σε σύνδρομο Adie, ετερόπλευρη βλάβη του κοινού κινητικού νεύρου, μετατραυματικές iridoplegii, διφθερίτιδας (ακτινωτού νεύρο βλάβη). Λόγος - πάρεση ή παράλυση του σφιγκτήρα της κόρης λόγω της διακοπής του παρασυμπαθητικού συστήματος των κροσσών της κόρης ή περιφερικά κόμβο.

Συστολή της κόρης του οφθαλμού από τη μία πλευρά και την διατήρηση της αντίδρασης στο φως είναι το πιο κοινό στο σύνδρομο του Horner. παρουσιαστεί αυτό το σύνδρομο όταν βλάβες των πλευρικών τμημάτων της γέφυρας, μυελό, καθώς επίσης και σε αλλοιώσεις tsiliospinalnogo κέντρο και κατάλληλα πριν και μεταγαγγλιακές συμπαθητικές ίνες (εναλλασσόμενο ημιπληγία Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko? σύνδρομα Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Σύσφιξη της κόρης οφθαλμού στη μία πλευρά με απότομα εξασθενημένο απόκριση στο φως ή την έλλειψη συμβαίνει στην παθολογία του κόμβου ακτινωτού (σύνδρομο Charleena: πόνος στην εσωτερική γωνία των οφθαλμικών κογχών, ρινόρροια, κερατίτιδα, ερπητική, δακρύρροια) τοπικές χολινεργικά έκθεσης, σε συνδυασμό σύνδρομο Horner ενδοκογχική παθολογία στο ίδιο (γλαύκωμα). Ο λόγος για αυτό - κόρης παρασυμπαθητικό διέγερση στη μία πλευρά των ινών, γεγονός που οδηγεί σε σπασμό του σφιγκτήρα της κόρης η ίδια πλευρά.

Η τέλεια συμμετρία δεν είναι εγγενής στον οργανισμό: μια μικρή διαφορά στο μέγεθος των μαθητών είναι αρκετά συνηθισμένη. Σχεδόν το ένα τέταρτο του κανονικού πληθυσμού έχει κλινικά αντιληπτή (0,4 mm ή περισσότερο) ανισοκορία. Το φαινόμενο αυτό γίνεται πιο έντονο με την ηλικία. Αυτός ο βαθμός ανισοκομίας εμφανίζεται σε 1/5 ατόμων κάτω των 17 ετών και σε 1/3 ατόμων άνω των 60 ετών. Εμφανίζεται ανισοκορία, η οποία μειώνεται στο έντονο φως. Δεν αποτελεί σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας και ονομάζεται "απλή ανισοκορία".

Ίππους - γρήγορα αντικαταστάθηκε από συστολή και διαστολή της κόρης του οφθαλμού, δεν εξαρτάται από εξωτερικό ερέθισμα - μπορεί να συμβεί σε υγιείς ανθρώπους, αλλά παρατηρείται επίσης στην αρχόμενη καταρράκτη, σκλήρυνση κατά πλάκας, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, ναρκοληψία, κατά την επαναφορά του μεταφέρθηκε III κρανιακών νεύρων βλάβη.

[6], [7]