Ορισμός του οπιοειδούς

Τα οπιοειδή αναφέρονται σε ουσίες που προκαλούν σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Το όπιο παράγεται από χυμό παπαρούνας οπιού (Papaver somniferum), περιέχει περισσότερα από 20 διαφορετικά αλκαλοειδή, το πιο γνωστό από τα οποία είναι η μορφίνη. Τα ημισυνθετικά αλκαλοειδή λαμβάνονται από τη μορφίνη, συμπεριλαμβανομένης της ηρωίνης (διακετυλομορφίνη), της κωδεΐνης και της υδρομορφίνης. Τα συνθετικά οπιοειδή περιλαμβάνουν τριμεπεριδίνη, μεθαδόνη και άλλα.

Από όλους τους τύπους εθισμού στα οπιούχα, η συνηθέστερη εξάρτηση από την ηρωίνη. Η ηρωίνη είναι πολύ πιο δραστική από τη μορφίνη, είναι καλύτερα διαλυτή και ταχύτερα διέρχεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Τα οπιοειδή ασκούν την επίδρασή τους συνδέοντας τους συγκεκριμένους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο. περιοχές του εγκεφάλου που έχει υψηλή συγγένεια με εξωγενή οπιοειδή, περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις ορισμένων ενδογενών πεπτιδίων με ιδιότητες οπιούχων. Αυτά τα πεπτίδια ονομάζονται ενδορφίνες (αυτός ο όρος εισάγει μια κάποια σύγχυση λόγω της ομοιότητας με το όνομα του κύριου πεπτιδίων πρωτότυπα οπιοειδή - β-ενδορφίνη, έτσι να υποδεικνύει γενικές ανήκουν σε φυσικά οπιοειδή πεπτίδια που χρησιμοποιήθηκαν όρος «opiopeptidy», και ο όρος «ενδορφίνη» - για πεπτίδια στενά συνδεδεμένα με β-ενδορφίνη).

Οι κύριες επιδράσεις των οπιοειδών σχετίζονται με την επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι σημαντικότερες από αυτές περιλαμβάνουν αναλγησία, ευφορία, αναστολή, αναπνευστική καταστολή, υπνηλία και θόλωση της συνείδησης. μπορεί να υπάρχει παραβίαση της ικανότητας λογικής.

Σημαντικό μέρος των οπιοειδών μετατρέπεται σε πολικούς μεταβολίτες, οι οποίοι μετά εκκρίνονται γρήγορα από τους νεφρούς. Οι ενώσεις που έχουν ελεύθερες ομάδες υδροξυλίου (μορφίνη) είναι εύκολα συζευγμένες με γλυκουρονικό οξύ και εκκρίνονται στη χολή (αλλά αυτή δεν είναι η κύρια οδός έκκρισης). Η ηρωίνη (διακετυλομορφίνη) υδρολύεται προς μονοακετυλομορφίνη, στη συνέχεια σε μορφίνη, η οποία είναι συζευγμένη με γλυκουρονικό οξύ. Τα οπιοειδή εκτίθενται στο ήπαρ και Ν-απομεθυλίωση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της μορφίνης είναι 2-4 ώρες, η ηρωίνη - 1-1,5 ώρες, η κωδεΐνη - 2-4 ώρες.

Οι τοξικομανείς και οι τοξικομανείς μπορεί να πάρουν εκατοντάδες χιλιοστόγραμμα ηρωίνης. οι ανεκτικοί τοξικομανείς καταναλώνουν έως και 5000 mg μορφίνης (σε άτομα με δυσανεξία μπορεί να εμφανιστεί θάνατος από υπερδοσολογία όταν λαμβάνουν 60 mg μορφίνης). Τα συμπτώματα απόσυρσης μορφίνης και ηρωίνης αρχίζουν 6-8 ώρες μετά την τελευταία δόση, φτάνουν σε μέγιστη ένταση κατά την 2η-3η ημέρα και διαρκούν 7-10 ημέρες (μερικές φορές έως και 6 μήνες).

Μια θανατηφόρα δόση μορφίνης με κατάποση 0,5-1 g, με ενδοφλέβια ένεση - 0,2 g. Η θανατηφόρος συγκέντρωση στο αίμα είναι 0,1-4 mg / l. Όλα τα οπιοειδή είναι ιδιαίτερα τοξικά για τα παιδιά των νεώτερων ηλικιακών ομάδων. Μια θανατηφόρος δόση κωδεΐνης για παιδιά κάτω των 3 ετών είναι 400 mg, η ηρωίνη 20 mg.

Η διάγνωση της υπερδοσολογίας οπιοειδών συχνά δεν προκαλεί δυσκολίες (αναμνησία, ίχνη ενέσεων), αλλά σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολύ περίπλοκη (όπως σε οποιαδήποτε κατάσταση κωματώδους άγνωστης αιτιολογίας). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα ούρα για το περιεχόμενο των οπιούχων. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, τόσο ποιοτικές όσο και ποσοτικές.

[1], [2], [3],