Αιτίες υψηλής και χαμηλής θυροξίνης

Στους περισσότερους ασθενείς με κλινικά εκφρασμένο υπερθυρεοειδισμό, η περιεκτικότητα σε T4 ₍ θυροξίνη) στο αίμα είναι αυξημένη και στον υποθυρεοειδισμό μειώνεται. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγκέντρωση T4 ₍ θυροξίνης) στο αίμα δεν αντικατοπτρίζει τη λειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτές περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες η συγκέντρωση TSH αλλάζει. Για παράδειγμα, η συγκέντρωση T4 ₍ θυροξίνης) στο αίμα μπορεί να αυξηθεί με αύξηση της TSH. Η τελευταία μπορεί να οφείλεται σε γενετικά καθορισμένη αύξηση της περιεκτικότητας σε TSH, καθώς και σε εγκυμοσύνη, λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν παράγωγα οιστραδιόλης και θεραπεία με οιστρογόνα. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση T4 στο αίμα _μπορεί να μειωθεί μειώνοντας την ικανότητα σύνδεσης της TSH. Αυτό προκαλείται από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: χρόνια σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρωσικό σύνδρομο και γενετικά καθορισμένη μείωση της σύνθεσης TSH. Η θεραπεία με ανδρογόνα μειώνει επίσης την ικανότητα σύνδεσης της TSH. Στην τρίτη ηλικία, το 20% των ατόμων με ευθυρεοειδική κατάσταση έχουν μείωση της συγκέντρωσης TSH στο αίμα, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της _Τ4.

Προσωρινή αύξηση της συνολικής Τ4 ₍ δυσλειτουργία ψευδοθυρεοειδούς) παρατηρείται σε σχεδόν 20% των ασθενών που εισάγονται σε ψυχιατρικές κλινικές. Η συγκέντρωση της συνολικής Τ4 (θυροξίνης) _μπορεί επίσης να αυξηθεί σε άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σε αυτούς τους ασθενείς, η Τ4 ₍ θυροξίνη) συνήθως ομαλοποιείται μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς θεραπεία. Η δυσλειτουργία του ψευδοθυρεοειδούς υποστηρίζεται από τη μειωμένη συγκέντρωση της συνολικής Τ3 _και τα φυσιολογικά επίπεδα TSH.

Αυξημένες συγκεντρώσεις ολικής Τ4 ₍ και ολικής Τ3 ₎ χωρίς σημάδια θυρεοτοξίκωσης είναι πιθανές σε μια σπάνια κληρονομική ασθένεια - γενικευμένη αντίσταση στις θυρεοειδικές ορμόνες. Παρά τις αυξημένες συγκεντρώσεις Τ4 _, cT4 _, Τ3 _και ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης (cT3 ₎, οι ασθενείς έχουν ευθυρεοειδική κατάσταση, και μερικοί έχουν ακόμη και ήπιο υποθυρεοειδισμό.

Ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αλλάζει η συγκέντρωση της Τ4 ₍ θυροξίνης) στον ορό του αίματος

Αυξημένη συγκέντρωση

• Υπερθυρεοειδισμός
• Οξεία θυρεοειδίτιδα
• Εγκυμοσύνη
• Ευσαρκία
• Ηπατίτιδα
• Χρήση οιστρογόνων (από του στόματος αντισυλληπτικά), ηρωίνης, φαρμάκων για τον θυρεοειδή
• Υποθυρεοειδισμός (μυξοίδημα)

Μειωμένη συγκέντρωση

• Αυξημένη απώλεια πρωτεΐνης (νεφρικό σύνδρομο)
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing
• Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου
• Φυσική δραστηριότητα
• Πανυποϋποφυσιασμός
• Απώλεια πρωτεΐνης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα
• Χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών, ρεσερπίνης, σουλφοναμιδίων, πενικιλίνης, ιωδιούχου καλίου, ανδρογόνων