Θυλακικός καρκίνος του θυρεοειδούς

Όπως δείχνουν οι σύγχρονες στατιστικές, ο καρκίνος του θυρεοειδούς αντιπροσωπεύει έως και το δύο τοις εκατό όλων των κρουσμάτων καρκίνου παγκοσμίως. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να μάθουμε όσο το δυνατόν περισσότερα για την παθολογία που κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα κακοήθων εκδηλώσεων που διαγιγνώσκονται σε αυτήν την περιοχή του ανθρώπινου σώματος. Μιλάμε για μια ασθένεια που ονομάζεται θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες του καρκίνου του θυρεοειδούς

Περίπου το 15% όλων των περιπτώσεων εντοπισμού κακοήθους νεοπλάσματος στην περιοχή του ανθρώπινου σώματος που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο είναι θυλακιώδεις όγκοι. Αλλά για να διεξαχθεί η θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, είναι απαραίτητο να ληφθεί η πιο ακριβής εικόνα των παθολογικών αλλαγών και να εντοπιστεί η πηγή της «αποτυχίας».

Οι αιτίες του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι τα ακόλουθα παίζουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξή του:

• Έλλειψη ιωδίου στο σώμα του ασθενούς.
• Μια μείωση της ανοσολογικής κατάστασης ενός ατόμου και η αδυναμία του σώματός του να αντισταθεί σε αρνητικές επιρροές.
• Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Μπορεί να είναι εξωτερική και εσωτερική (για παράδειγμα, η εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου στο πρωτόκολλο θεραπείας). Το θέμα είναι ότι αυτό το στοιχείο έχει την ιδιότητα να συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας στη συνέχεια την ανάπτυξη καρκίνου. Ένα παιδί μπορεί να εκτεθεί σε τέτοια επίδραση ακόμη και στη μήτρα. Σε έναν ενήλικα, η πιθανότητα πρόκλησης βλάβης και ανάπτυξης νεοπλάσματος σε μια τέτοια κατάσταση είναι χαμηλότερη, καθώς απαιτείται υψηλότερη δόση ακτινοβολίας.
• Ο κληρονομικός παράγοντας δεν μπορεί να αποκλειστεί.
• Όπως έχουν διαπιστώσει οι ειδικοί, οι πρόδρομοι της εν λόγω νόσου ήταν συχνά καλοήθη νεοπλάσματα.
• Παρατεταμένη έκθεση της περιοχής της κεφαλής και του λαιμού σε ακτίνες Χ, η οποία προκαλεί μετάλλαξη των κυττάρων σε αυτήν την περιοχή.
• Παρόλο που η εν λόγω παθολογία έχει διαγνωστεί σε πολύ μικρά παιδιά, η πλειονότητα των ασθενών είναι άνω των σαράντα ετών.
• Υπάρχουν ορισμένες ειδικότητες που εμπίπτουν στη λίστα των πιο επικίνδυνων υπό το πρίσμα του υπό εξέταση προβλήματος.
• Οι γιατροί υποστηρίζουν ότι η αιτία του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να είναι το παρατεταμένο στρες στο οποίο βρίσκεται ο οργανισμός του ασθενούς. Το στρες οδηγεί σε μείωση της άμυνας του οργανισμού, η οποία «ανοίγει το δρόμο» για διάφορες παθολογίες.
• Οι κακές συνήθειες μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου. Οι καρκινογόνες ουσίες που βρίσκονται στον καπνό και το αλκοόλ έχουν αρνητική επίδραση στην ανοσολογική κατάσταση ενός ατόμου, μειώνοντας την αντίσταση στην εμφάνιση άτυπων κυττάρων.
• Πολυοζώδης βρογχοκήλη.

Αλλά οι πηγές που αναφέρονται παραπάνω, και μακριά από μια πλήρη λίστα, είναι μόνο οι υποθέσεις των γιατρών σχετικά με την αιτιολογία της νόσου. Συμπτώματα του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των σαράντα ετών, αλλά ούτε τα παιδιά είναι άτρωτα σε αυτήν. Αν και το ποσοστό τέτοιων ασθενών είναι αρκετά μικρό, οι τάσεις της βλάβης είναι ανησυχητικές.

Η εν λόγω παθολογία χαρακτηρίζεται από χαμηλό ρυθμό εξέλιξης, επομένως τα συμπτώματα του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς αρχίζουν να εμφανίζονται αρκετά αργά:

• Οι οζώδεις σχηματισμοί εμφανίζονται σταδιακά στην μπροστινή πλευρά του λαιμού.
• Σπάνια, αλλά παρόλα αυτά, είναι δυνατό να παρατηρηθεί αύξηση στις παραμέτρους μεγέθους των λεμφαδένων.
• Ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται ένα εμπόδιο κατά την κατάποση.
• Εμφανίζεται δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή.
• Παρατηρείται χρόνια κόπωση.
• Ο πόνος σταδιακά αναπτύσσεται στην πληγείσα περιοχή.
• Αυτές οι μεταμορφώσεις οδηγούν σε σπάσιμο της φωνής.
• Εμφανίζονται προβλήματα με τον ύπνο.
• Μπορεί να εμφανιστεί μυρμήγκιασμα στα άκρα και κράμπες.
• Παράγεται η παραγωγή ιξώδους βλέννας.
• Αναπτύσσεται υπερθυρεοειδισμός.
• Το άτομο γίνεται απαθές.
• Παρατηρείται αυξημένη εφίδρωση.
• Μειωμένη όρεξη, που οδηγεί σε απώλεια βάρους.
• Η μετάσταση αρχίζει να αναγνωρίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Στάδια TNM του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Η Διεθνής Ένωση Ιατρών έχει υιοθετήσει ένα σύστημα κατάταξης του καρκίνου που διαιρεί την κλινική εικόνα της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε διαφορετικά επίπεδα παθολογίας. Τα στάδια του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς (tnm) αποτελούνται από τρεις κύριες παραμέτρους: T (λατινικά tumor), N (λατινικά nodus) και M (λατινικά metastasis). Η κατάσταση, καθώς και η παρουσία ή απουσία αποκλίσεων σε αυτά τα στοιχεία, αποτελούν τα στάδια εξέλιξης της νόσου.

Μέγεθος όγκου:

• T0 – δεν ανιχνεύεται νεόπλασμα.
• T1 – το νεόπλασμα έχει μέγεθος μικρότερο από 2 cm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια πιο λεπτομερής διαίρεση: T1a – παράμετροι μεγέθους έως ένα εκατοστό και T1b – από ένα έως δύο εκατοστά.
• T2 – το νεόπλασμα είναι μεγαλύτερο από 2 cm, αλλά δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους των 4 cm.
• Τ3 – το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 4 cm. Το νεόπλασμα δεν εκτείνεται πέρα από τον θυρεοειδή αδένα. Επίσης, αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει οποιοδήποτε νεόπλασμα που έχει ελάχιστη παρουσία πέρα από την κάψα.
• T4 – αυτή η κατηγορία χωρίζεται σε:
  • T4a – σχηματισμός οποιουδήποτε μεγέθους, με διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς: λαρυγγικό νεύρο, τραχεία, οισοφάγος, λάρυγγας, άλλοι ιστοί.
  • T4b – ένας σχηματισμός που εισβάλλει στην καρωτιδική αρτηρία, την περιτονία της προσπονδυλικής περιοχής και τα αγγεία της οπισθοστερνικής περιοχής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν το καρκίνωμα παραμείνει αδιαφοροποίητο, του αποδίδεται αυτόματα το στάδιο Τ4, ανεξάρτητα από τις παραμέτρους μεγέθους του.

Παρουσία μεταστάσεων σε γειτονικούς λεμφαδένες:

• NX - έλλειψη ικανότητας προσδιορισμού μεταστάσεων.
• N0 - καμία εισβολή.
• N1 - υπάρχει τοπική μετάσταση:
  • N1a – εισβολή που ανιχνεύθηκε στη ζώνη VI της λεμφικής αποστράγγισης.
  • N1b – η διήθηση διαφοροποιείται σε τραχηλικούς ή οπισθοστερνικούς λεμφαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθούν τόσο μονομερής διήθηση όσο και αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις.

Ανίχνευση μεταστάσεων σε πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος:

• MX – δεν υπάρχει τρόπος να αξιολογηθεί η παρουσία μιας τέτοιας εισβολής.
• M0 – τέτοια εισβολή απουσιάζει.
• Μ1 – διαγιγνώσκεται μια τέτοια εισβολή.

Έχοντας προσδιορίσει τα παραπάνω, ο ογκολόγος μπορεί να ταξινομήσει την υπό εξέταση παθολογική εικόνα σε ένα από τα τέσσερα στάδια:

• Το πρώτο είναι ένα νεόπλασμα μεγέθους έως 2 cm, χωρίς μεταστάσεις και τα μη ειδικά κύτταρα δεν υπόκεινται σε φθορά. Το πιο ευνοϊκό στάδιο του καρκίνου όσον αφορά την πρόγνωση.
• Το δεύτερο είναι το μέγεθος του νεοπλάσματος από 2 έως 4 cm (ο όγκος δεν διασχίζει τα όρια της κάψουλας), δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• Το τρίτο είναι ένα νεόπλασμα μεγαλύτερο από 4 cm, που εκτείνεται πέρα από την κάψα (χωρίς μεταστάσεις), ή ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με τοπικές μεταστάσεις σε παρακείμενους τραχηλικούς λεμφαδένες. Χωρίς τερηδόνα και διήθηση σε πιο απομακρυσμένα όργανα.
• Το τέταρτο Α είναι ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά με την παρουσία διήθησης πέρα από την κάψα, διαφοροποιημένες μεταστάσεις στους τραχηλικούς ή/και θωρακικούς λεμφαδένες. Δεν παρατηρείται όμως βλάβη σε άλλα όργανα.
• Το τέταρτο Β είναι ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους, η παρουσία διήθησης πέρα από την κάψα με ανάπτυξη προς την κατεύθυνση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων μεγάλων αιμοφόρων αγγείων και λεμφαδένων. Δεν παρατηρείται μετάσταση σε άλλα όργανα.
• Η τέταρτη εισβολή C παρουσιάζει ευρεία κλίμακα βλάβης, που επηρεάζει άλλα όργανα. Η πιο σοβαρή πρόγνωση για την ανάπτυξη της εν λόγω παθολογίας.

Με βάση το σύστημα TNM, προσδιορίζεται το στάδιο της νόσου, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση της πρόγνωσης για τη διαχείρισή της.

Θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σταδίου 1

Κανονικά, οι ιστοί του εν λόγω αδένα αποτελούνται από δομικά συστατικά σφαιρικής διαμόρφωσης, που ονομάζονται θυλάκια. Εάν ένα κακόηθες νεόπλασμα περιλαμβάνει επίσης θυλάκια, η ασθένεια αυτή ονομάζεται καρκίνος των θυλακίων.

Ο θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σταδίου 1 χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ιωδίου στον οργανισμό του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει οξεία ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου. Ο όγκος εμφανίζει «μέτρια επιθετικότητα». Η πρόγνωση για τη διάγνωσή του είναι γενικά ευνοϊκή. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται κάπως πιο δύσκολα από ό,τι με τον θηλώδη τύπο παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσβεβλημένος αδένας αφαιρείται εντελώς.

Το πρώτο στάδιο της νόσου εκδηλώνεται με μικρά οζίδια νεοπλασμάτων. Αφού αυξηθεί το μέγεθός τους, τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται σταδιακά. Ταυτόχρονα, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται αργά. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από ένα χρόνο. Οι μεταστάσεις απουσιάζουν εντελώς.

[ 9 ]

Θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σταδίου 2

Κάθε τύπος κακοήθους νόσου του θυρεοειδούς έχει τα δικά του ατομικά χαρακτηριστικά. Ο θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σταδίου 2 προκαλείται από την εμφάνιση μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, οι παράμετροι μεγέθους του νεοπλάσματος και η κατάσταση των κοντινών λεμφαδένων δεν παίζουν καμία σημαντική επίδραση στον προσδιορισμό του βαθμού της νόσου.

[ 10 ], [ 11 ]

Θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σταδίου 3

Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, η νόσος περνάει στο επόμενο στάδιο παθολογικών εκδηλώσεων. Ο θυλακιώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σταδίου 3 έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Τα χαρακτηριστικά μεγέθους του όγκου μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους.
• Το νεόπλασμα δεν περιορίζεται από τα όρια της κάψουλας, αλλά εκτείνεται πέρα από αυτήν.
• Τα μεγέθη των κοντινών λεμφαδένων είναι φυσιολογικά.
• Διαγιγνώσκεται περιφερειακή μετάσταση.
• Δεν υπάρχει μακρινή εισβολή.

Αλλά είναι επίσης δυνατή μια άλλη επιλογή, όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, αλλά οι λεμφαδένες είναι σημαντικά διευρυμένοι.

Αλλά το πιο δυσμενές στην πρόγνωση είναι το τέταρτο στάδιο, το οποίο υποδηλώνει χαμένο χρόνο και καθυστερημένα χρονικά διαστήματα στη διάγνωση. Αυτό το στάδιο δηλώνεται όταν η κλίμακα της μετάστασης καλύπτει αρκετά μεγάλες περιοχές, επηρεάζοντας απομακρυσμένα όργανα. Ταυτόχρονα, το μέγεθος του ίδιου του όγκου δεν είναι πλέον σημαντικό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Θυλακιώδης θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς

Στην πρακτική τους, οι ογκολόγοι, με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, διαιρούν την παθολογία της εν λόγω φύσης σε:

• Θηλώδες αδενοκαρκίνωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αργό ρυθμό εξέλιξης με πιθανή περιορισμένη περιφερειακή μετάσταση.
• Θυλακιώδες αδενοκαρκίνωμα, το οποίο έχει επίσης αργό ρυθμό ανάπτυξης.
• Ο θυλακιώδης θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς είναι ένας ιδιαίτερα διαφοροποιημένος τύπος ογκολογικής νόσου. Αυτή η κατηγορία νοσημάτων είναι πιο συχνή (έως και 80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του θυρεοειδούς) από τις επόμενες δύο. Ταυτόχρονα, παρουσιάζουν καλή ευαισθησία στη θεραπεία αναστολής.
• Το μυελοειδές καρκίνωμα σπάνια διαγιγνώσκεται και θεωρείται κληρονομικό.
• Αναπλαστική (αδιαφοροποίητη) κατηγορία όγκων – χαμηλό ποσοστό διάγνωσης. Χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό εξέλιξης. Το υψηλότερο ποσοστό θανατηφόρων αποτελεσμάτων.

Ο θυλακιώδης τύπος ανάπτυξης έχει πιο επιθετική πορεία σε σύγκριση με το θηλώδες καρκίνωμα. Ο θηλώδης τύπος καρκίνου διαγιγνώσκεται συχνότερα, ειδικά σε παιδιά και ασθενείς προ-συνταξιοδότησης και ηλικίας συνταξιοδότησης.

Η μετάσταση των λεμφαδένων στο θηλώδες καρκίνωμα παρατηρείται πολύ πιο συχνά από ό,τι σε άλλες περιπτώσεις. Ενώ το θυλακιώδες καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης όγκου σε αγγειακά συστατικά. Η πρόγνωση για τη θνησιμότητα εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό διείσδυσης.

Το θυλακιώδες καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη σε κοντινούς ιστούς και απομακρυσμένα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Αυτά μπορεί να είναι οι πνεύμονες, ο οστίτης ιστός, η επιδερμίδα, ο εγκέφαλος και άλλα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Κακή διαφοροποίηση του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Εκτός από τους θυλακικούς και θηλώδεις κακοήθεις τύπους της εν λόγω παθολογίας, οι οποίοι σχετίζονται με την ιδιαίτερα διαφοροποιημένη πορεία της νόσου, οι ογκολόγοι διαγιγνώσκουν τον κυτταρικό-θυλακιώδη χαμηλής διαφοροποίησης καρκίνο του θυρεοειδούς.

Οι περιπτώσεις προσδιορισμού του είναι αρκετά σπάνιες. Η συχνότητα αυτής της μορφής της νόσου δεν υπερβαίνει το 4-7% όλων των κακοήθων όγκων του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό εξέλιξης. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για την επιτάχυνση της ανάπτυξης των νεοπλασμάτων, τα οποία είναι ήδη ορατά με γυμνό μάτι. Αρχίζει να έχει προβλήματα με την κατάποση και την αναπνοή. Σταδιακά, η φωνή αλλάζει.

Ήδη μετά από δύο έως τέσσερις μήνες από την έναρξη της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται παθολογικά συμπτώματα και ζητά συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Κατά την οπτική εξέταση της περιοχής του προσώπου του λαιμού, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την ασυμμετρία του σχήματός του. Κατά την ψηλάφηση, το περίγραμμα του σχηματισμού είναι πυκνό, όχι καθαρό και θολό. Κατά την πίεση, ο ασθενής αισθάνεται αυξανόμενο πόνο.

Οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς με χαμηλή διαφοροποίηση περιλαμβάνουν το μυελοειδές καρκίνωμα και τον αναπλαστικό όγκο.

Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο νόσου είναι σημαντικά χειρότερη από ό,τι στην περίπτωση του καρκίνου με υψηλή διαφοροποίηση, καθώς ο ρυθμός εξέλιξης είναι τόσο υψηλός που μετά τη διάγνωση, οι ογκολόγοι μερικές φορές δίνουν στον ασθενή μόνο λίγους μήνες ή και εβδομάδες ζωής.

Διάγνωση του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Εάν ένα άτομο εμφανίσει αρνητικά συμπτώματα ή ανιχνευθεί απόκλιση από τον κανόνα στην υγεία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους προληπτικής εξέτασης, ο ασθενής παραπέμπεται σε εξειδικευμένο ογκολογικό ίδρυμα, όπου ένας ογκολόγος θα συνταγογραφήσει μια γενική δέσμη μέτρων που είναι απαραίτητα για μια πλήρη εξέταση της υγείας του ασθενούς.

Βασικά, η διάγνωση του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνει:

• Συμβουλευτική με ωτορινολαρυγγολόγο και ογκολόγο, με εξέταση του ασθενούς και έλεγχο του ιατρικού του ιστορικού.
• Η υπερηχογραφική εξέταση επιτρέπει την απεικόνιση της περιοχής ενδιαφέροντος, η οποία καθιστά δυνατή, χωρίς να προκαλείται ιδιαίτερη βλάβη στο ανθρώπινο σώμα, την αναγνώριση νεοπλασματικών οζιδίων που δεν ανιχνεύθηκαν με ψηλάφηση.
• Η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ είναι μια μέθοδος που δεν παραβιάζει την ακεραιότητα των ιστών και επιτρέπει μια μελέτη στρώσης προς στρώση της εσωτερικής δομής του θυρεοειδούς αδένα.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ιατρική μέθοδος εξέτασης που επιτρέπει τη λήψη τρισδιάστατων εικόνων του εξεταζόμενου οργάνου και ενός αριθμού ακτινογραφιών. Καταγράφοντας αυτές τις πληροφορίες στον σκληρό δίσκο του υπολογιστή, οι πληροφορίες εξέτασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερες από μία φορές, καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης και της θεραπείας του ασθενούς.
• Λήψη στοχευμένης βιοψίας παρακέντησης ενός όγκου για τον προσδιορισμό της καλοήθους ή κακοήθους φύσης του. Μετά τη λήψη του υλικού, πραγματοποιείται ιστολογική και ανοσοχημική μελέτη. Αυτή η μέθοδος δίνει στον ογκολόγο μια απάντηση στο ερώτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.
• Η εξέταση με ραδιοϊσότοπα θα επιτρέψει τον προσδιορισμό των ισοτοπικών κόμβων, που εκδηλώνονται ως ελάττωμα της συσσώρευσής τους. Αλλά αυτό δεδομένου ότι ο όγκος διαγιγνώσκεται. Δεν θα είναι δυνατή η διαφοροποίηση της φύσης του (καλοήθης ή κακοήθης) χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική στο επίπεδο της διαπίστωσης της παρουσίας μεταστάσεων, της κλίμακας και της εντόπισής τους. Αλλά αυτό το γεγονός δικαιολογείται μόνο εάν τα τροποποιημένα κύτταρα έχουν την ικανότητα να συσσωρεύουν χημικές ενώσεις που περιέχουν ιώδιο, καθώς και απουσία κυττάρων ιστού του θυρεοειδούς αδένα, τα οποία είχαν αφαιρεθεί νωρίτερα.
• Διεξάγεται ένα ευρύ φάσμα διαφόρων βιοχημικών μελετών. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι η λήψη ενός ποσοτικού δείκτη του επιπέδου μιας συγκεκριμένης ορμόνης που συμμετέχει στην ομαλοποίηση του θυρεοειδούς αδένα. Προσδιορίζεται το επίπεδο των ορμονών TSH, T3, T4.
• Η λαρυγγοσκόπηση είναι μια εξέταση του λάρυγγα, συμπεριλαμβανομένων των φωνητικών χορδών, που πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός άκαμπτου λαρυγγοσκοπίου. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η σύγχρονη ιατρική είναι εξοπλισμένη με επαρκή αριθμό διαφορετικών διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν την αναγνώριση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά το έργο του ογκολόγου και διατηρεί την υγεία του ασθενούς.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Θεραπεία του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία αυτού του τύπου παθολογίας παραμένει αρκετά αμφιλεγόμενο σήμερα. Αρκετοί ογκολόγοι είναι αρκετά βέβαιοι ότι εάν το νεόπλασμα είναι μικρό σε μέγεθος και δεν υπάρχουν μεταστάσεις (κάτι που συμβαίνει ως επί το πλείστον), τότε αρκεί απλώς να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος λοβός του αδένα μαζί με το νεόπλασμα και τους ιστούς του ισθμού. Αυτή η παρέμβαση δείχνει καλά αποτελέσματα, οδηγώντας σε πλήρη ανάρρωση. Αυτή η δήλωση βασίζεται στο γεγονός ότι το ποσοστό υποτροπών της εν λόγω νόσου είναι αρκετά χαμηλό.

Αλλά έχουν και αντιπάλους που ισχυρίζονται ότι η θεραπεία του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς θα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση την υποολική ή ολική θυρεοειδεκτομή, που σημαίνει πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Η θυρεοειδεκτομή είναι μια αρκετά ριζοσπαστική μέθοδος εξάλειψης του προβλήματος.

Σήμερα, το τυπικό πρωτόκολλο θεραπείας για την εν λόγω ασθένεια μοιάζει κάπως έτσι (το θυλακιώδες καρκίνωμα είναι σαφώς περιορισμένο, μικρό σε μέγεθος, χωρίς μετάσταση):

• Ένας χειρουργός ογκολόγος εκτελεί ημιθυρεοειδεκτομή (μια επέμβαση διατήρησης οργάνων - χειρουργική αφαίρεση ενός λοβού του θυρεοειδούς αδένα με τον ισθμό) ή θυρεοειδεκτομή (πλήρης εκτομή του θυρεοειδούς αδένα μαζί με παθολογικά νεοπλάσματα).
• Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει ραδιενεργό ιώδιο (50-150 mCi I-131). Εάν παρατηρηθεί υποτροπή της νόσου, η δόση ακτινοβολίας αυξάνεται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ραδιενεργού ιωδίου, αλλά υπάρχει μόνο ένας που προκαλεί κυτταρική τοξικότητα. Τα τροποποιημένα κύτταρα απορροφούν καλά αυτό το χημικό στοιχείο, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή τους από το ραδιοϊσότοπο ιώδιο-131.
• Παράλληλα με αυτό, ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει φάρμακα που σχετίζονται με τα θυρεοειδικά ορμόνες. Τα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά αυτών των φαρμάκων επιτρέπουν την καταστολή της έκκρισης TSH και την καταστολή των υπόλοιπων μεταλλαγμένων κυττάρων ξεχωριστά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ενεργά η αντιστρουμίνη - ντάρνιτσα, η μπαγοτιροξ και η θυρεοκομβίνη.

Τα δισκία Thyreokomb χορηγούνται από το στόμα, μισή ώρα πριν από το πρωινό γεύμα. Το φάρμακο πρέπει να καταπίνεται εντελώς, χωρίς να συνθλίβεται, μαζί με την απαιτούμενη ποσότητα υγρού. Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται στον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Αυτή η παράμετρος βασίζεται στην ανάλυση της κλινικής εικόνας της παθολογίας και στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Συνήθως, η αρχική ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε ποσότητα μισού δισκίου.

Εάν δεν παρατηρηθεί η απαιτούμενη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, ο θεράπων ιατρός αυξάνει σταδιακά τη δόση, φτάνοντας σε ένα ή δύο δισκία. Η αύξηση της δοσολογίας πραγματοποιείται μετά από μία ή δύο εβδομάδες χορήγησης.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό καρδιαγγειακής παθολογίας, τάση για επιληπτικές κρίσεις ή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, τότε η περίοδος προσαρμογής για την επόμενη αύξηση της δόσης παρατείνεται και μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως έξι εβδομάδες ή και περισσότερο.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς, χωρίς διακοπές. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Δεν συνιστάται στους ασθενείς να προσαρμόζουν ανεξάρτητα τη δοσολογία ή το πρόγραμμα χορήγησης του εν λόγω φαρμάκου.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Thyrocomb στο πρωτόκολλο θεραπείας για τον θυλακιώδη καρκίνο του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν αυξημένη ατομική ευαισθησία σε ένα ή περισσότερα συστατικά της σύνθεσης, ερπητοειδή δερματίτιδα, οξεία μυοκαρδίτιδα, θυρεοτοξίκωση, ανεξέλεγκτη ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων, σοβαρή στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ασθένειες που απαιτούν πιο προσεκτική χορήγηση θυρεοειδικής ορμόνης.

Μετά την παρέλευση της μετεγχειρητικής περιόδου ανάρρωσης, ένας τέτοιος ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ειδικών για το υπόλοιπο της ζωής του και πρέπει να υποβάλλεται σε περιοδική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια μελέτη που καθορίζει το επίπεδο των ορμονών (συμπεριλαμβανομένης της θυρεοσφαιρίνης). Ένα υψηλό επίπεδο αυτής της ορμόνης (περισσότερο από 10 ng/ml) στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή της νόσου.

Πρόληψη του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Συνήθως είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης μιας συγκεκριμένης ασθένειας ακολουθώντας μια σειρά από απλούς κανόνες και συστάσεις ενός ογκολόγου. Η πρόληψη του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς βασίζεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Οι συστάσεις του ειδικού περιλαμβάνουν:

• Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά...
• Διατήρηση του βάρους σας εντός αποδεκτών ορίων.
• Επανεξετάστε τη στάση σας απέναντι στο φαγητό. Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών τροφών, πιάτων fast food και προϊόντων σούπερ μάρκετ που περιέχουν μεγάλο αριθμό "Ε": διάφοροι σταθεροποιητές, γαλακτωματοποιητές, χρωστικές ουσίες, ενισχυτικά γεύσης κ.λπ. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Ιδιαίτερη έμφαση σε αυτή την περίπτωση δίνεται στα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο.
• Για να διατηρήσετε το επίπεδο των βιταμινών και των μετάλλων, συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου, σε φυσιολογικά επίπεδα, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φαρμακολογικά φάρμακα, τα οποία τα παίρνετε τακτικά σε μαθήματα.
• Αξίζει να αποφεύγεται η παρατεταμένη έκθεση ανοιχτών περιοχών του δέρματος και ολόκληρου του σώματος στο άμεσο ηλιακό φως. Δεν πρέπει να παρασύρεστε με συχνές επισκέψεις στο σολάριουμ.
• Είναι απαραίτητο να προστατευτείτε από την ακτινοβολία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν αγοράζετε ένα σπίτι ή ένα διαμέρισμα. Αξίζει να επιλέξετε ένα μέρος που είναι πιο φιλικό προς το περιβάλλον.
• Είναι απαραίτητες οι τακτικές επισκέψεις σε εξειδικευμένους γιατρούς. Εάν ο ασθενής έχει ήδη καρκίνο, θα πρέπει να υποβάλλεται σε ετήσια ακτινογραφία και εξετάσεις για την παρακολούθηση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.

Πρόγνωση του θυλακιώδους καρκίνου του θυρεοειδούς

Όταν επισκέπτεται έναν ειδικό, ο ασθενής, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ενδιαφέρεται για τις πιθανότητες ανάρρωσής του. Η πρόγνωση για τον θυλακιώδη καρκίνο του θυρεοειδούς είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκετά ευνοϊκή. Αλλά εξακολουθεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια και ξεκίνησε η θεραπεία του προβλήματος.

Τα λιγοστά ιατρικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που έχουν υποβληθεί στην απαραίτητη θεραπεία δείχνει:

• Όταν η νόσος διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης είναι 100%.
• Σε περίπτωση καρκίνου του θυρεοειδούς σταδίου II - ποσοστό επιβίωσης 100%.
• Στο τρίτο στάδιο κακοήθους νεοπλάσματος – 71% πενταετής επιβίωση.
• Στο τέταρτο στάδιο της παθολογίας, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 50%.

Όσο λυπηρό κι αν ακούγεται, τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των ασθενών με ογκολογικές παθήσεις αυξάνεται, επηρεάζοντας όλα τα στρώματα και τις ηλικιακές κατηγορίες της ανθρώπινης κοινωνίας. Μόλις ακούσουν τη διάγνωση - θυλακιώδη καρκίνο του θυρεοειδούς, σχεδόν όλοι οι ασθενείς, στην αρχή, πέφτουν σε λήθαργο, αντιλαμβανόμενοι τη διάγνωση ως θανατική καταδίκη. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την αλήθεια. Εάν ο ασθενής είναι «τυχερός» και ο κακοήθης όγκος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του, τότε, με αποτελεσματική θεραπεία, ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να επιστρέψει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του (φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την πιθανότητα υποτροπής). Αλλά εξακολουθεί να είναι στην ανθρώπινη δύναμη να μειώσει τον κίνδυνο μιας τέτοιας παθολογίας, και το κλειδί για αυτό είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος είναι σε θέση να «προστατεύσει» το σώμα από πολλά διαφορετικά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της πιθανότητας τόσο καλοήθων όσο και κακοήθων όγκων. Επομένως, φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]