Ο αιμορραγικός πυρετός του Rift Valley

Ο αιμορραγικός πυρετός στην κοιλάδα Rift είναι μια ζωονοτική ασθένεια και, πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται σε διάφορα ζώα, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια σε άτομα με υψηλή θνησιμότητα.

Η θνησιμότητα του ζωικού κεφαλαίου (επιζωοτία) από τον πυρετό οδηγεί σε σοβαρά οικονομικά προβλήματα. Κατά το τελευταίο μεγάλο ξέσπασμα αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift της Σαουδικής Αραβίας και της Υεμένης το 2000, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν πάνω από 14%.

Ο ιός απομονώθηκε για πρώτη φορά και εντοπίστηκε από άρρωστα πρόβατα στην Κένυα (το όνομα της περιοχής είναι η κοιλάδα Rift) το 1930, αργότερα σε ορισμένα μέρη της Βόρειας Αφρικής κάτω από τη Σαχάρα. Τον Σεπτέμβριο του 2000, οι πρώτες αναφέρθηκαν περιπτώσεις αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift έξω από την Αφρική (Σαουδική Αραβία και Υεμένη).

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία του αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift

Πιθανοί φορείς μόλυνσης είναι τουλάχιστον 30 είδη κουνουπιών που ανήκουν σε πέντε γένη. Η ποικιλία των φορέων προκαλεί κάποια ανησυχία όσον αφορά την εξάπλωση της ασθένειας μεταξύ ζώων και ανθρώπων. Σε μια συγκεκριμένη ενδημική περιοχή, μπορεί να επικρατήσει ένας συγκεκριμένος φορέας (στην Αραβική Χερσόνησο, είναι βασικά Aedes (Aedimorphus) vexans). Τα κουνούπια του γένους Aedes μπορούν να μεταδώσουν τη λοίμωξη διαδοριακά. Έτσι, υπάρχει ένας απόγονος κουνουπιών, που έχουν ήδη μολυνθεί και είναι ικανός να μεταδώσει μόλυνση σε ζώα και ανθρώπους. Είναι σημαντικό τα μολυσμένα αυγά κουνουπιών να μπορούν να παραμείνουν (μήνες, χρόνια) σε ξηρές συνθήκες. Η ένταση της μετάδοσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια των βροχερών περιόδων του έτους.

Πολλά είδη άγριων και κατοικίδιων ζώων μπορούν να επηρεαστούν από τον ιό, συμπεριλαμβανομένων βοοειδών, προβάτων, καμήλων, αιγών (τα πρόβατα είναι πιο ευαίσθητα σε άλλα ζώα). Στις επιζωοτίες μεταξύ των προβάτων, η θνησιμότητα στα αρνιά φτάνει το 90%, στα πρόβατα - 10%. Ένα σημαντικό μήνυμα της έναρξης της επιδημίας μεταξύ των ζώων είναι το 100% των αμβλώσεων στα πρόβατα.

Η μετάδοση της λοίμωξης στους ανθρώπους είναι δυνατή:

• από τη διαδρομή μετάδοσης (μέσω τσιμπήματος κουνουπιών).
• όταν εκτίθεται σε αίμα (άλλα υγρά, όργανα) του μολυσμένου ζώου, όταν χρησιμοποιείται γάλα από άρρωστα ζώα.
• Οδός εισπνοής της λοίμωξης (περιγράφεται στην περίπτωση της εργαστηριακής μόλυνσης).

Η παθογένεια μελετήθηκε κυρίως σε πειραματόζωα (αρνιά, αρουραίους), αλλά στους ανθρώπους έχει μελετηθεί ελάχιστα. Έχει διαπιστωθεί υψηλή ηπατοτροφία του ιού, νεογνά αρνιά έδειξαν μαζική νέκρωση ηπατοκυττάρων, ηωσινοφιλική διήθηση. Τα πειραματικά τρωκτικά αναπτύσσουν αλλοιώσεις του ήπατος και του ΚΝΣ (εγκεφαλίτιδα).

Σημαντικές αλλαγές στους λεμφαδένες σημειώθηκαν, συνοδευόμενες από νεκρωτικές αλλαγές με ορό ή αιμορραγικά εξιδρώματα. Έχουν διαπιστωθεί ελαττώματα των σπειραματικών και σωληνωτών τμημάτων των νεφρών. Στους ανθρώπους, η βλάβη στο ήπαρ, οι εκφυλιστικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, η διάμεση πνευμονία έχουν τεκμηριωθεί (σε μεμονωμένες μελέτες).

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου είναι η μειωμένη λειτουργική κατάσταση του MPS, ένα υψηλό επίπεδο προ-φλεγμονωδών κυτοκινών (ειδικά με βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο).

[5], [6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 6 ημέρες. Αιμορραγικού πυρετού, Rift Valley αρχίζει απότομα, αξιοσημείωτη συμπτώματα του αιμορραγικού πυρετού, Rift Valley: δηλητηρίαση, ήπιο πυρετό? οι ασθενείς συχνά διαταράσσονται από αδυναμία, μυαλγία, πόνο στην πλάτη, πονοκέφαλο, έμετο, κοιλιακό άλγος. Απλός αιμορραγικού πυρετού, Rift Valley παρατηρήθηκε στο 98% όλων των περιπτώσεων, η διάρκεια των κυμαίνεται νόσου από 4 έως 7 ημέρες, οι αυξανόμενες τίτλοι των ειδικών αντισωμάτων, ιαιμία είναι χωρίς σήμανση. Σε σοβαρή ηπατική νόσο διαδεδομένη συμπτώματα με την ανάπτυξη των ίκτερο, νεφρικές επιδράσεις nedostatochnochnosti, αιμορραγικό σύνδρομο.

Επί του παρόντος, υπάρχουν 3 τύποι περίπλοκων πορειών αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift:

• η ανάπτυξη αμφιβληστροειδίτιδας (πιο συχνά στα κεντρικά μέρη του αμφιβληστροειδούς) σε 0,5-2% των περιπτώσεων (1-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου) - η πρόβλεψη είναι συνήθως ευνοϊκή. από τις χαρακτηριστικές μεταβολές στον αμφιβληστροειδή, είναι δυνατόν να κρίνουμε την πιθανή παρουσία στην ανάρρωση του μεταφερόμενου αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift.
• ανάπτυξη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας σε 1% των περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι δυσμενής.
• ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου (αιμορραγία, αιμορραγικό εξάνθημα κλπ.), σύνδρομο DIC, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ιαιμία έως και 10 ημέρες ή περισσότερο. η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 50%.

Διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift

Μικροβιολογική διάγνωση του αιμορραγικού πυρετού Rift Valley διεξάγεται κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες της νόσου, ο ιός απομονώθηκε από το αίμα, κόπρανα και επιχρίσματα φαρυγγική μολύνοντας νεογέννητα λευκά ποντίκια και κυτταρικές καλλιέργειες. Η ορολογική διάγνωση αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift βασίζεται στον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων σε ELISA (IgM). Το RIF χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντιγόνων του ιού. Η in vivo ανίχνευση δεικτών του ιού διεξάγεται στο αίμα και μεταθανάτια - από τους ιστούς μέσω PCR.

[10], [11], [12],

Θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα του Rift

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική αντιική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift. Σε πειραματικές συνθήκες, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα της ριμπαβιρίνης, η κλινική της αποτελεσματικότητα στον άνθρωπο δεν έχει αποδειχθεί. Γενικά, η παθογενετική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift έχει ως στόχο την αποτοξίνωση, ανακούφιση του αιμορραγικού συνδρόμου. Σήμερα, υπό συνθήκες σταθερής κατάστασης με επαρκή παθογενετική θεραπεία, η θνησιμότητα δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1%.

Πώς παρεμποδίζεται ο αιμορραγικός πυρετός στην κοιλάδα του Rift;

Η πρόληψη του αιμορραγικού πυρετού στην κοιλάδα Rift έχει ως στόχο:

• εμβολιασμός ζώων με δύο τύπους εμβολίων - ζωντανός εξασθενημένος και σκοτωμένος · Μετά τον εμβολιασμό με ένα εξασθενημένο εμβόλιο, η ανοσία επιμένει για όλη τη ζωή.
• πρόληψη της νόσου στους ανθρώπους με τη βοήθεια εμβολίου που θανατώθηκε με φορμαλίνη · Αυτή τη στιγμή η τεχνική βρίσκεται στο στάδιο της κλινικής έγκρισης.
• περιορισμό του πληθυσμού των κουνουπιών, καθώς και ατομική πρόληψη των δαγκωμάτων τους.