Νεύρωμα Morton

Το κοινό φαινόμενο της πάχυνσης των νεύρων στην ενδιάυλο και μεταταρσοφαλανική περιοχή του κάτω άκρου έχει πολλά ονόματα, ένα από τα οποία είναι το νεύμα του Morton του ποδιού. Μεταξύ άλλων πιθανών όρων: η νόσος του Morton ή η νευραλγία, η περινεφική πελματιαία ίνωση, ο ενδιάυλος νεύρος, το σύνδρομο Morton Metatarsalgia κλπ. Η θεραπεία είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική, ανάλογα με τις ενδείξεις. [1]

Επιδημιολογία

Το νεύμα του Morton συνδέεται με μια βλάβη του νεύρου του δακτύλου της σόλας στην περιοχή του κεφαλιού του μεταταρσικού οστού. Η δέσμη των νεύρων μπορεί να βρίσκεται υπό πίεση από τον εγκάρσιο τυρσικό σύνδεσμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται το κοινό νεύρο στο τρίτο δάκτυλο ενός άκρου. Το νεύρο στους άλλους χώρους των ποδιών του ποδιού είναι λιγότερο συχνά διαγνωσμένο.

Το νευρώμα του Morton είναι κατά κύριο λόγο μια "θηλυκή" ασθένεια. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό το γεγονός στην τακτική χρήση των παπούτσια με ψηλά τακούνια από τις γυναίκες. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από νευρολόγους και ορθοπεδικούς τραυματολόγους. Η μέση ηλικία των ασθενών που συμβουλεύονται τους γιατρούς για το νεύμα του Morton είναι 45-55 ετών.

Ο όρος "νευρώμα του Morton" σχηματίστηκε, χάρη στο επώνυμο του γιατρού που περιέγραψε για πρώτη φορά την οδυνηρή παθολογία των νεύρων διασύνδεσης και το ονόμασε νευρώμα του ποδιού. Παρεμπιπτόντως, το "Neuroma" σε αυτή την περίπτωση - όχι το σωστό όνομα, αφού το σύνδρομο δεν έχει καμία σχέση με έναν καλοήθη όγκο. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι θα ήταν πιο σωστό να ονομάζουμε αυτό το σύνδρομο μεταταρσαλγία. Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD 10), το νεύμα του Morton παρατίθεται κάτω από το G57.6 ως πελματιαία βλάβη νεύρων. [2]

Αιτίες Νεύρωμα Morton.

Η πιο πιθανή αιτία του νευρώματος του Morton είναι υπερβολική και τακτική φόρτωση του μπροστινού μέρους, η οποία με τη σειρά του προκαλείται κατά κύριο λόγο από την καθημερινή χρήση των παπουτσιών με ψηλά τακούνια. Λιγότεροι "ένοχοι" είναι:

• Άβολα, σφιχτά, άσχημα παπούτσια.
• Μειωμένο βάδισμα (επίσης λόγω άλλων παθολογικών αιτιών).
• Υπέρβαρο (πρόσθετο φορτίο στο πόδι).
• Επαγγελματικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μεγάλες χρονικές περιόδους στα πόδια σας.

Το νευρώμα του Morton αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που έχουν καμπυλότητα του ποδιού, που πάσχουν από επίπεδη πόδια, παραμόρφωση επίπεδης όγκου. [3]

Παίζεται ένας προκλητικός ρόλος:

• Όλα τα είδη τραυματικών αλλοιώσεων του απομακρυσμένου τμήματος του κάτω άκρου, συμπεριλαμβανομένων των μώνων, των εξάρσεων, των καταγμάτων, καθώς και των άλλων τραυματισμών που συνοδεύονται από βλάβες, συμπίεση του νεύρου.
• Οι μολυσματικές διεργασίες όπως η tendovaginitis ή η θυλακίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού, εξαλείφοντας την ενδαρτηρίτιδα ή την αθηροσκλήρωση, τυχόν διεργασίες όγκου στην περιοχή των ποδιών.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη του νευρώματος του Morton εμφανίζεται υπό την επίδραση ορισμένων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να είναι:

• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο ασκεί υπερβολική πίεση στα κάτω άκρα και συμβάλλει στη συνεχή συμπίεση των νευρικών ινών στην περιοχή των ποδιών.
• Τραυματισμοί σε μαλακούς ιστούς και μηχανισμούς οστού και άρθρωσης του απομακρυσμένου ποδιού.
• Οι λοιμώξεις (ειδικά της χρόνιας φύσης) που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα.
• Καμπυλότητα ποδιών, επίπεδη πόδια.
• Συχνή χρήση άβολων παπουτσιών (σφιχτά, καμπύλα, ψηλά τακούνια).
• Διαδικασίες όγκου των απομακρυσμένων τμημάτων των κάτω άκρων.
• Υπερβολική πίεση στα πόδια (αθλήματα, επαγγελματική υπερφόρτωση, τακτική παρατεταμένη στάση ή περπάτημα).

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης του νευρώματος του Morton μελετώνται μόνο εν μέρει, αλλά οι εμπειρογνώμονες έχουν υποβάλει αρκετές από τις πιο πιθανές υποθέσεις για το θέμα αυτό. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μορφολογικής μελέτης, διαπιστώθηκε ότι σε ένα συγκεκριμένο σημείο σχηματίζεται μια πάχυνση στον διασταλτικό κλάδο του κνημιαίου νεύρου, το οποίο δεν είναι στην πραγματικότητα ένα νευρώμα, αλλά ένα ψευδές νεύρο, παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στον κορμό του μέσου νεύρου πάνω από την περιοχή της συμπίεσης στο σύνδρομο καρπιαίου σήραγγας. Η παθολογική διαδικασία είναι πιθανότερο της ισχαιμικής προέλευσης.

Ένας άλλος παράγοντας εκκίνησης μπορεί να επαναληφθεί ή πολλαπλά μικροτραμικά ή συμπίεση του νεύρου μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μετατάρσια οστά. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, ο εγκάρσιος ενδιάμεσος σύνδεσμος του ποδιού παρουσιάζει σταθερή πίεση, δελεϊνικά και οίδημα σχηματίζεται. Το διάμεσο πελματιαίο νεύρο και τα κοντινά σκάφη εκτοπίζονται και συμβαίνει ισχαιμία.

Σύμφωνα με μελέτες, το μέσο μέγεθος του νευρώματος του Morton έχει μήκος 0,95-1,45 cm και πλάτος 0,15-0,65 cm. Η διαμόρφωση του παθολογικού στοιχείου είναι επιμήκης, σχήματος άξονα. [4]

Συμπτώματα Νεύρωμα Morton.

Το νευρώμα του Morton μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά μόνο όταν το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η "λήψη", τραβώντας πόνους εμφανίζονται στην περιοχή του τρίτου και του τέταρτου ποδιού του ποδιού. Ο πόνος σχετίζεται με φυσική επίδραση, συνήθως σε συνδυασμό με μούδιασμα, αλλοδανία. Κατά την περίοδο ανάπαυσης (π.χ. νυχτερινή ανάπαυση), η συμπτωματολογία απουσιάζει συχνότερα.

Ελλείψει θεραπείας σε αυτό το στάδιο του νευρώματος του Morton, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται σταδιακά. Ο πόνος είναι πιο συχνός, έντονος, από πόνο σε αιχμηρά, καύση, αρχίζει να ενοχλεί όχι μόνο τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και σε ηρεμία. Συχνά οι ασθενείς μιλούν επίσης για μια τέτοια αίσθηση όπως η αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σωματιδίου στο παπούτσι. Εξωτερικά, το πόδι δεν αλλάζει.

Εμφανίζεται ένας αιχμηρός πόνος όταν προσπαθεί να ψηλαφεί το πονηρό σημείο. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθητηριακές διαταραχές επιδεινώνονται, μέχρι την απώλεια της αίσθησης στην περιοχή της παθολογικής εστίασης.

Τα αρχικά οδυνηρά σημάδια του νευρώματος του Morton εμφανίζονται συνήθως στο παρασκήνιο ή αμέσως μετά τη σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, τρέξιμο, παρατεταμένη στάση):

• Η αίσθηση του κνησμού, ο εντοπισμός, και μετά και η διαρροή πόνου στην περιοχή του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου του ποδιού.
• Η ταλαιπωρία στην περιοχή των ποδιών, η οποία αυξάνεται με την άσκηση.
• Μερική ή πλήρη απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα των ποδιών.
• Μούδιασμα, διόγκωση του περιφερικού κάτω άκρου.
• Ακριβής πόνος στο πόδι μετά από άσκηση, με πιθανή ακτινοβολία σε άλλα δάχτυλα των ποδιών, τακούνι, αστράγαλο.

Τα πρώτα συμπτώματα συχνά υποχωρούν γρήγορα, επανεμφανίζοντας μόνο μετά από μερικούς μήνες. Το πρόβλημα συχνά εξαλείφεται μεταβάλλοντας από παπούτσια με ψηλά έλικα σε επίπεδη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία του νευρώματος του Morton, μην συμβουλευτείτε τους γιατρούς ή μην εκπληρώνετε ορθοπεδικές συνταγές, η διαδικασία της νόσου θα επιδεινωθεί σταθερά. Ο κίνδυνος δυσμενών συνεπειών θα αυξηθεί:

• Επιδείνωση του συνδρόμου πόνου, πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Λυγίζοντας, διαταραχές του βηματισμού.
• Την ανάγκη να φορούν μόνο ειδικά παπούτσια (ορθοπεδικά παπούτσια).
• Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Τη συμμετοχή άλλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία, η οποία οφείλεται σε παραβίαση της κοινής βιομηχανικής.
• Ανάπτυξη νευρώσεων, κατάθλιψη, η οποία σχετίζεται με συνεχή πόνο και την αδυναμία να διεξάγεται κανονικές καθημερινές δραστηριότητες.

Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και οι επιθέσεις γίνονται μακρύτερες και συχνότερες. Σε παραμελημένες καταστάσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να χρησιμοποιηθούν, ακολουθούμενη από μια αρκετά μεγάλη περίοδο αποκατάστασης. [5]

Διαγνωστικά Νεύρωμα Morton.

Τα διαγνωστικά μέτρα για τον ύποπτο νεύμα του Morton είναι σχετικά απλά και βασίζονται κυρίως στην τυπική θέση της οδυνηρής εστίασης (τρίτο έως τέταρτο toe). Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης του τρίτου χώρου μετά από περίπου μισό λεπτό, ο ασθενής αισθάνεται καύση και μούδιασμα. Η λειτουργία της κοινής είναι φυσιολογική. Οι αισθητηριακές διαταραχές υποδεικνύουν την παρουσία βλάβης του νευρικού κορμού.

Οι δοκιμές για το νευρώμα του Morton είναι μη ειδικές, αλλά μπορούν να παραγγελθούν ως μέρος γενικών κλινικών ερευνών.

Η οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως από ακτινογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέποντας την ανίχνευση οστού σχήματος στην περιοχή της συμπίεσης των νευρώνων.

Παρά το γεγονός ότι η μέθοδος υπερήχων - υπερήχων - χρησιμοποιείται συνήθως και ενεργά για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών, χρησιμοποιείται σπάνια στη διάγνωση της παθολογίας του περιφερικού νεύρου.

Η μαγνητική τομογραφία δεν είναι πάντα σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του νευρώματος του Morton και σε ορισμένες περιπτώσεις παρέχει παραμορφωμένες πληροφορίες. Η υπολογιστική τομογραφία είναι επίσης ανεπαρκώς ενημερωτική λόγω της απουσίας ορυκτών αποθέσεων στο νευρώμα μαλακών ιστών.

Ο θεραπευτικός και διαγνωστικός αποκλεισμός για το νεύμα του Morton είναι η πιο κοινή μέθοδος αξιόπιστης διάγνωσης. Αφού εκτελείται στην περιοχή του τυρσικού νεύρου, το σύνδρομο του πόνου υποχωρεί, το οποίο αποδεικνύει την παρουσία νευρώματος. [6]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του νευρώματος του Morton εκτελείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Μεταταρσοφαλανική αρθρική.
• Μεταταρρολογικό κάταγμα στρες.
• Μεταταρσοφαλανική αρθρίτιδα.
• Νεοπλάσματα οστών.
• Οι παθολογίες της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης (ο πόνος μπορεί να επανατοποθετηθεί στην περιοχή εντοπισμού των χώρων τουρσικού).
• Οστεονέκρωση του μετατάρσια κεφαλή.

Εκτός από τις οργανικές διαγνωστικές μεθόδους, άλλοι υποεπιχειρησιακοί συμμετέχουν στη διαβούλευση στο πλαίσιο της διαφοροποίησης: νευρολόγος, ορθοπεδικός, τραυματολόγος, φιλοξενολόγος. Η τελική διάγνωση του νευρώματος του Morton γίνεται μετά από όλες τις απαραίτητες δοκιμές και μόνο οι κατάλληλες θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται.

Θεραπεία Νεύρωμα Morton.

Οι περισσότεροι ασθενείς με νεύμα του Morton αντιμετωπίζονται επιτυχώς συντηρητικά, γεγονός που περιλαμβάνει κυρίως:

• Εκφόρτωση του ποδιού?
• Χρήση μετατάρσια μαξιλαράκια, ένθετα, υπερφυσικά, ορθοπεδικά πέλματα.
• Η χρήση μιας διακοπής αναμετάδοσης (μειώνει την πίεση στο νεύρο όταν περπατάει).

Διάφορες ορθοπεδικές συσκευές ομαλοποιούν το φορτίο στο πόδι, εξισορροπούν την εγκάρσια αψίδα, μειώνουν την πίεση της συσκευής των οστών και του συνδέσμου στον προσβεβλημένο νευρικό κορμό, γεγονός που βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η φλεγμονώδη αντίδραση υποχωρεί, ο πόνος εξαφανίζεται, η λειτουργία του ποδιού αποκαθίσταται και βελτιώνεται το βάδισμα.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν πολύπλοκες συμπιεστές με τοπικό αναισθητικό και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, dimexide, μυορελαξοντικά. Επιπλέον, περιλαμβάνονται επίσης η χειρωνακτική θεραπεία, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών στον χώρο τουρσικού από το εξωτερικό τμήμα του ποδιού. Αυτή η προσέγγιση έχει ήδη οδηγήσει στην ανάκαμψη κάθε τρίτου ασθενούς και σε άλλους προκαλεί μόνιμη βελτίωση στην υγεία.

Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, αναζητούνται χειρουργοί. [7]

Φάρμακα

Για τη διαχείριση του πόνου των ποδιών, οι ασθενείς με νεύμα του Morton είναι συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυορέλατα, αναλγητικά, ενέσεις κορτικοστεροειδών, [8], [9], Σκλαδική αιθανόλη ενέσεις. [10] Αυτά τα φάρμακα είναι επιτυχημένα στην ανακούφιση του πόνου, την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών και τη διευκόλυνση της πορείας της φλεγμονώδους απόκρισης. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, εξωτερικών παρασκευασμάτων (αλοιφές, πηκτές), υπόθετα.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα δισκίων είναι:

• Το Ketorolac (Ketanov, Ketocam, Ketofril) - λαμβάνεται σε μία μόνο δόση 10 mg και σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης - 10 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου. Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία είναι 40 mg. Οι πιο πιθανές παρενέργειες: προβλήματα με τα πεπτικά όργανα, αιματολογικές επιπλοκές, νεφρική δυσλειτουργία.
• Ο Zaldiar (τραμαδόλη με ακεταμινοφαίνη) - που συνταγογραφείται από γιατρό σύμφωνα με ενδείξεις. Η μέγιστη δόση ανά ημέρα είναι 8 δισκία. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι τουλάχιστον έξι ώρες. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, αϋπνία, αλλεργίες, ναυτία, υπογλυκαιμική κατάσταση.
• Ibuprofen - Πάρτε 200-400 mg κάθε 5 ώρες, όπως απαιτείται. Μην παίρνετε περισσότερα από έξι δισκία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί εντός πέντε ημερών. Με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατά προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό.
• Diclofenac-συνταγογραφήστε 75-150 mg ανά ημέρα, χωρισμένο σε 2-3 δόσεις. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει ζάλη, χτυπώντας στα αυτιά, ναυτία, κοιλιακή φούσκωμα.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, χορηγείται κυρίως:

• Meloxicam - χορηγείται ενδομυϊκά 15 mg μία φορά την ημέρα, μία ή για 2-3 ημέρες. Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αναπτύξει δυσπεψία, επιδείνωση της κολίτιδας, γαστρίτιδας.
• Flexen - χορηγείται ενδομυϊκά μετά από προκαταρκτική αραίωση του λυοφιλιδικού με διαλύτη. Η δόση είναι 100-200 mg την ημέρα. Μετά την εξάλειψη της οξείας επώδυνης διαδικασίας, συνιστάται να μεταβείτε από ενέσεις σε κάψουλες ή υπόθετα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg.

Το Spazgan, το Baralgin, το Trigan είναι κατάλληλο για ενιαία διοίκηση για ανακούφιση από τον πόνο.

Οι εξωτερικοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών, πηκτών, κρέμες συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα συστηματικής δράσης. Η ανεξάρτητη χρήση των αλοιφών είναι ακατάλληλη και αναποτελεσματική. Ο κατάλογος των εξωτερικών παρασκευασμάτων είναι περίπου εξής:

• Η αλοιφή ινδομεθακίνης εφαρμόζεται τοπικά στην πληγείσα περιοχή έως και τέσσερις φορές την ημέρα, τρίβοντας απαλά. Είναι βέλτιστο να εφαρμόζετε την αλοιφή κάθε έξι ώρες.
• Ketoprofen - χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα, εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα με περαιτέρω προσεκτικό τρίψιμο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη φωνοφόρηση. Μην χρησιμοποιείτε σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε κετοπροφαίνη ή άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• FINALGON - Μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης ισχύει στην πληγείσα περιοχή 2-3 φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό εφαρμοστή. Μετά την εφαρμογή, τα χέρια θα πρέπει να πλένονται διεξοδικά.

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει την ανάπαυση του κρεβατιού, τότε τα υπόθετα του ορθού με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, για παράδειγμα, είναι εξαιρετικές γι 'αυτόν:

• Το Voltaren χρησιμοποιείται πριν από τον ύπνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της ημέρας (όπως απαιτείται), ένα υπόθετο. Η βέλτιστη πορεία θεραπείας είναι έως και 4 ημέρες.
• Ο Oki (Ketoprofen) συνταγογραφείται από γιατρό και χρησιμοποιείται ως ανακουφιστής πόνου. Κατά κανόνα, ένα υπόθετο (160 mg) τοποθετείται καθημερινά κατά την ώρα του ύπνου.

Θα βοηθήσει το μασάζ;

Σε πολλές περιπτώσεις, οι θεραπείες μασάζ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και να χαλαρώσουν τους σπασμένους μυς - ειδικά όταν εκτελούνται από έναν επαγγελματία θεραπευτή μασάζ.

Οι ασθενείς με νευρώμα του Morton έχουν τα πόδια τους μασάζ καθημερινά για δύο εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει:

• Για να χαλαρώσετε τους τεταμένους μύες.
• Ανακουφίζει τον πόνο μειώνοντας την πίεση στο προσβεβλημένο νεύρο.
• Να σταματήσει η φλεγμονώδη ανταπόκριση από την ανάπτυξη.
• Θα βελτιώσει τη λειτουργία των κοινών.

Είναι σημαντικό να μην ασκήσετε υπερβολική πίεση στα κεφάλια των οστών του ποδιού κατά τη διάρκεια του μασάζ. Η τραχιά και λανθασμένη (ασυνεπής) πίεση συχνά οδηγεί σε επιδείνωση του προβλήματος και αυξημένου πόνου.

Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται από τη χρήση του "κρύου" μασάζ. Για τη διαδικασία πάρτε ένα μικρό πλαστικό μπουκάλι, ρίξτε κύβους πάγου σε αυτό και μασάζ (roll) το οδυνηρό πόδι στο πάτωμα.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία του νευρώματος του Morton. Η πιο συνηθισμένη παρέμβαση που χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία είναι η πραγματική απομάκρυνση της παθολογικής εστίασης. Δεδομένου ότι το νευρώμα είναι ένα υπερτροφικό μέρος του νεύρου καλωδίου, είναι απομονωμένο και αποκομμένο. Συνήθως αυτή η λειτουργία οδηγεί στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, αλλά στην περιοχή των ποδιών παραμένει μια μικρή περιοχή απώλειας αίσθησης. Όλες οι λειτουργίες του κάτω άκρου και του ποδιού διατηρούνται, η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η παρέμβαση είναι πολύ ριζοσπαστική σε πολλές περιπτώσεις και συχνά μπορεί να αρκεί να αναλύσει (απελευθέρωση) τον εγκάρσιο σύνδεσμο μεταξύ των μετατάρσια οστά, τα οποία θα απελευθερώσουν το νεύρο. Ένα πρόσθετο "συν" αυτής της τεχνικής είναι η απουσία υπολειμματικών αισθητηριακών διαταραχών στο πόδι. Περισσότερες ριζοσπαστικές μέθοδοι είναι κατάλληλες μόνο εάν η απελευθέρωση είναι αναποτελεσματική.

Η οστεοτομία του τέταρτου μεταταρσικού οστού ή η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης του νεύρου για το νευρώμα του Morton χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια. Η αποσυμπίεση των νεύρων επιτυγχάνεται μετατοπίζοντας το κεφάλι του τέταρτου μεταταρσικού οστού μετά από οστεοτομία. Η παρέμβαση εκτελείται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής ή παρακέντησης ιστών υπό την επίβλεψη ακτινολόγου. [11]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του νευρώματος του Morton είναι αρκετά απλά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• Φορώντας άνετα παπούτσια, όχι πολύ στενά, σωστά μεγέθους, χωρίς ψηλά τακούνια.
• Ολοκληρωμένη και έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας των ποδιών, με τη χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, ορθοπεδικές συσκευές όπως υποδεικνύεται.
• Αποφεύγοντας την υπερφόρτωση και την υποθερμία των κάτω άκρων.
• Έλεγχος βάρους.
• Πρόληψη της καμπυλότητας των ποδιών και των ποδιών.
• Πρόληψη τραυματισμών.

Εάν δεν ήταν δυνατόν να αποφευχθεί η αυξημένη πίεση στα πόδια, συνιστάται να εκτελέσετε αμέσως ένα χαλαρωτικό μασάζ των ποδιών και ολόκληρου του ποδιού, να κάνετε ένα μπάνιο ποδιών αντίθεσης. Οι άνθρωποι που πάσχουν από επίπεδη πόδια ή άλλες καμπύλες του ποδιού θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν ειδικό για την επιλογή των ορθοπεδικών παπουτσιών ή ειδικών συσκευών (πέλματα, διορθωτικά ένθετα, supinators).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή, εάν ο ασθενής μετατραπεί έγκαιρα στους γιατρούς - στα πρώτα οδυνηρά σημάδια, όταν εξακολουθεί να υπάρχει μια ευκαιρία να σταματήσει η παθολογική διαδικασία και να αποτρέψει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς.

Η μεταγενέστερη θεραπεία είναι συνήθως πιο περίπλοκη. Είναι συχνά απαραίτητο να αναζητηθούν η βοήθεια των χειρουργών για την αποτροπή της εκτεταμένης επιδείνωσης της νευρολογικής λειτουργίας και της εμφάνισης έντονων περιορισμών στις κινητικές ικανότητες ενός ατόμου.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη κινητική δυσλειτουργία ως αποτέλεσμα σοβαρού πόνου. Ο ασθενής, στην πραγματικότητα, γίνεται απενεργοποιημένος και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα: το νεύμα του ποδιού του Morton αντιμετωπίζεται επιτυχώς συντηρητικά στο αρχικό στάδιο, οπότε αν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Μια παραμελημένη ασθένεια είναι επίσης επιδεκτική για τη θεραπεία, αλλά πιο περίπλοκη και πολύπλοκη: μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.