Νεύρωμα Morton

Το συχνό φαινόμενο της πάχυνσης των νεύρων στη μεσοταρσιακή και μεταταρσιοφαλαγγική περιοχή του κάτω άκρου έχει πολλά ονόματα, ένα από τα οποία είναι το νεύρωμα του ποδιού Morton. Μεταξύ άλλων πιθανών όρων: Νόσος Morton ή νευραλγία, περινευρική πελματιαία ίνωση, μεσοταρσιακό νεύρωμα, σύνδρομο μεταταρσαλγίας Morton κ.λπ. Όλα τα είδη παθολογίας συνοδεύονται από έντονο πόνο κατά το περπάτημα και περιορισμό των κινήσεων στην περιοχή του ποδιού. Η θεραπεία είναι συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με τις ενδείξεις.[1]

Επιδημιολογία

Το νεύρωμα Morton σχετίζεται με βλάβη του δακτύλου του νεύρου του πέλματος στην περιοχή της κεφαλής του μεταταρσίου οστού. Η δέσμη του νεύρου μπορεί να βρίσκεται υπό πίεση από τον εγκάρσιο ταρσικό σύνδεσμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προσβάλλεται το κοινό νεύρο του δακτύλου του ποδιού στο χώρο του τρίτου δακτύλου ενός άκρου. Το νεύρο στα άλλα σημεία των δακτύλων του ποδιού διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.

Το νεύρωμα Morton είναι κυρίως μια «γυναικεία» ασθένεια. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό το γεγονός στην τακτική χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών από τις γυναίκες. Η παθολογία αντιμετωπίζεται από νευρολόγους και ορθοπεδικούς τραυματολόγους. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών που συμβουλεύονται γιατρούς για το νεύρωμα του Morton είναι 45-55 ετών.

Ο όρος «νεύρωμα του Μόρτον» σχηματίστηκε, χάρη στο επώνυμο του γιατρού που περιέγραψε πρώτος την επώδυνη παθολογία των μεσοδακτυλικών νεύρων και την ονόμασε νεύρωμα του ποδιού. Παρεμπιπτόντως, το "νεύρωμα" σε αυτή την περίπτωση - δεν είναι το σωστό όνομα, καθώς το σύνδρομο δεν έχει καμία σχέση με έναν καλοήθη όγκο. Οι ειδικοί επισημαίνουν ότι θα ήταν πιο σωστό να ονομαστεί αυτό το σύνδρομο μεταταρσαλγία. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD 10), το νεύρωμα Morton αναφέρεται στο G57.6 ως βλάβη πελματιαίου νεύρου.[2]

Αιτίες Νεύρωμα Morton.

Η πιο πιθανή αιτία του νευρώματος Morton είναι η υπερβολική και τακτική φόρτιση του μπροστινού ποδιού, η οποία με τη σειρά της προκαλείται κυρίως από την καθημερινή χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών. Λιγότερο συνηθισμένοι «ένοχοι» είναι:

• άβολα, στενά, ακατάλληλα παπούτσια.
• εξασθενημένη βάδιση (επίσης λόγω άλλων παθολογικών αιτιών).
• υπέρβαρο (πρόσθετο φορτίο στο πόδι).
• επαγγελματικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μεγάλες χρονικές περιόδους στα πόδια σας.

Το νεύρωμα Morton αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που έχουν καμπυλότητα του ποδιού, πάσχουν από πλατυποδία, πλατυποδία, πλατυποδία.[3]

Παίζεται προκλητικός ρόλος:

• όλων των ειδών τραυματικές βλάβες του περιφερικού τμήματος του κάτω άκρου, συμπεριλαμβανομένων των μώλωπων, των εξαρθρώσεων, των καταγμάτων, καθώς και άλλων τραυματισμών που συνοδεύονται από βλάβη, συμπίεση του νεύρου.
• μολυσματικές διεργασίες όπως τενοκολπίτιδα ή θυλακίτιδα των αρθρώσεων του ποδιού, εξάλειψη ενδαρτηρίτιδας ή αθηροσκλήρωσης, τυχόν καρκινικές διεργασίες στην περιοχή του ποδιού.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη του νευρώματος Morton συμβαίνει υπό την επίδραση ορισμένων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι:

• Υπερβολικό βάρος, το οποίο καταπονεί υπερβολικά τα κάτω άκρα και συμβάλλει στη συνεχή συμπίεση των νευρικών ινών στην περιοχή του ποδιού.
• Τραυματισμοί μαλακών ιστών και μηχανισμών οστών και αρθρώσεων του περιφερικού ποδιού.
• Λοιμώξεις (ιδιαίτερα χρόνιας φύσης) που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα.
• Καμπυλότητα ποδιών, πλατυποδία.
• Συχνή χρήση άβολων παπουτσιών (σφιχτά, κυρτά, ψηλοτάκουνα).
• Διεργασίες όγκου των περιφερικών τμημάτων των κάτω άκρων.
• Υπερβολική καταπόνηση των ποδιών (αθλητισμός, επαγγελματική υπερφόρτωση, τακτική παρατεταμένη ορθοστασία ή περπάτημα).

Παθογένεση

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης του νευρώματος του Morton έχουν μελετηθεί μόνο εν μέρει, αλλά οι ειδικοί έχουν διατυπώσει αρκετές από τις πιο πιθανές υποθέσεις για αυτό το ζήτημα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μορφολογικής μελέτης, διαπιστώθηκε ότι σε ένα ορισμένο σημείο σχηματίζεται πάχυνση στο μεσοταρσιακό κλάδο του κνημιαίου νεύρου, το οποίο στην πραγματικότητα δεν είναι νεύρωμα, αλλά ψευδές νεύρωμα, παρόμοιο με αυτό που εμφανίζεται στον κορμό. του μέσου νεύρου πάνω από την περιοχή συμπίεσης στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Η παθολογική διαδικασία είναι πιθανότατα ισχαιμικής προέλευσης.

Ένας άλλος παράγοντας έναρξης μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενο ή πολλαπλό μικροτραύμα ή συμπίεση του νεύρου μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου μεταταρσίου οστού. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογικών διεργασιών, ο εγκάρσιος μεσοταρσιακός σύνδεσμος του ποδιού υφίσταται σταθερή πίεση, αποκολλάται και δημιουργείται οίδημα. Το μέσο πελματιαίο νεύρο και τα κοντινά αγγεία μετατοπίζονται και εμφανίζεται ισχαιμία.

Σύμφωνα με μελέτες, το μέσο μέγεθος του νευρώματος Morton είναι 0,95-1,45 cm σε μήκος και 0,15-0,65 cm σε πλάτος. Η διαμόρφωση του παθολογικού στοιχείου είναι επιμήκης, ατρακτοειδής.[4]

Συμπτώματα Νεύρωμα Morton.

Το νεύρωμα Morton μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά μόνο όταν το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται «πυροβολισμοί», πόνοι έλξης στην περιοχή του τρίτου και τέταρτου δακτύλου του ποδιού. Ο πόνος συνδέεται με σωματική πρόσκρουση, συνήθως σε συνδυασμό με μούδιασμα, αλλοδυνία. Στην περίοδο ανάπαυσης (π.χ. νυχτερινή ανάπαυση), η συμπτωματολογία απουσιάζει τις περισσότερες φορές.

Ελλείψει θεραπείας σε αυτό το στάδιο του νευρώματος Morton, η κλινική εικόνα σταδιακά επιδεινώνεται. Ο πόνος είναι πιο συχνός, έντονος, από πόνος σε οξύ, κάψιμο, αρχίζει να ενοχλεί όχι μόνο με τη σωματική δραστηριότητα, αλλά και στην ηρεμία. Συχνά οι ασθενείς μιλούν επίσης για μια τέτοια αίσθηση όπως η αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σωματιδίου στο παπούτσι. Εξωτερικά, το πόδι δεν αλλάζει.

Ένας οξύς πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να ψηλαφήσετε το πονεμένο σημείο. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθητηριακές διαταραχές επιδεινώνονται, μέχρι την απώλεια της αίσθησης στην περιοχή της παθολογικής εστίας.

Τα αρχικά επώδυνα σημάδια του νευρώματος Morton εμφανίζονται συνήθως στο παρασκήνιο ή αμέσως μετά τη σωματική δραστηριότητα (βάδισμα, τρέξιμο, παρατεταμένη ορθοστασία):

• αίσθημα κνησμού, εντοπισμός και πόνος μετά από έκχυση στην περιοχή του τρίτου και τέταρτου δακτύλου του ποδιού.
• μυρμήγκιασμα δυσφορία στην περιοχή του ποδιού, η οποία αυξάνεται με την προσπάθεια.
• μερική ή πλήρης απώλεια της αίσθησης στα δάχτυλα του ποδιού.
• μούδιασμα, οίδημα του περιφερικού κάτω άκρου.
• οξύς πόνος στο πόδι μετά από άσκηση, με πιθανή ακτινοβολία σε άλλα δάχτυλα, φτέρνα, αστράγαλο.

Τα πρώτα συμπτώματα συχνά υποχωρούν γρήγορα και επανεμφανίζονται μόνο μετά από λίγους μήνες. Το πρόβλημα συχνά εξαλείφεται με την αλλαγή από τα ψηλοτάκουνα σε παπούτσια με επίπεδη σόλα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία του νευρώματος Morton, δεν συμβουλευτείτε γιατρούς ή δεν εκπληρώσετε τις ορθοπεδικές συνταγές, η διαδικασία της νόσου θα επιδεινώνεται σταθερά. Ο κίνδυνος δυσμενών συνεπειών θα αυξηθεί:

• επιδείνωση του συνδρόμου πόνου, νυχτερινός πόνος.
• κουτσό, διαταραχές βάδισης.
• την ανάγκη να φοράτε μόνο ειδικά παπούτσια (ορθοπεδικά παπούτσια).
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης?
• Εμπλοκή άλλων αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία, η οποία οφείλεται σε παραβίαση της εμβιομηχανικής των αρθρώσεων.
• ανάπτυξη νευρώσεων, κατάθλιψη, η οποία σχετίζεται με συνεχή πόνο και αδυναμία πραγματοποίησης κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων.

Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και οι κρίσεις γίνονται μεγαλύτερες και συχνότερες. Σε παραμελημένες καταστάσεις, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χάνουν την αποτελεσματικότητά τους και πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από μια μάλλον μακρά περίοδο αποκατάστασης.[5]

Διαγνωστικά Νεύρωμα Morton.

Τα διαγνωστικά μέτρα για το ύποπτο νεύρωμα Morton είναι σχετικά απλά και βασίζονται κυρίως στην τυπική θέση της επώδυνης εστίας (τρίτο έως τέταρτο δάκτυλο του ποδιού). Κατά την ψηλάφηση του τρίτου μεσοταρσίου διαστήματος μετά από περίπου μισό λεπτό, ο ασθενής αισθάνεται κάψιμο και μούδιασμα. Η λειτουργία της άρθρωσης είναι φυσιολογική. Οι αισθητηριακές διαταραχές υποδηλώνουν την παρουσία βλάβης του νευρικού κορμού.

Οι εξετάσεις για το νεύρωμα Morton είναι μη ειδικές, αλλά μπορούν να παραγγελθούν ως μέρος γενικών κλινικών ερευνών.

Η ενόργανη διάγνωση αντιπροσωπεύεται κυρίως με ακτινογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέποντας την ανίχνευση οστικών μοτίβων στην περιοχή συμπίεσης του νευρώματος.

Παρά το γεγονός ότι ο υπέρηχος - μέθοδος εξέτασης υπερήχων - χρησιμοποιείται συνήθως και ενεργά για την αξιολόγηση της κατάστασης των μαλακών ιστών, σπάνια χρησιμοποιείται στη διάγνωση της παθολογίας των περιφερικών νεύρων.

Η μαγνητική τομογραφία επίσης δεν είναι πάντα σε θέση να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του νευρώματος Morton και σε ορισμένες περιπτώσεις παρέχει παραμορφωμένες πληροφορίες. Η αξονική τομογραφία είναι επίσης ανεπαρκώς ενημερωτική λόγω της απουσίας εναποθέσεων ορυκτών στο νεύρωμα των μαλακών ιστών.

Ο θεραπευτικός και διαγνωστικός αποκλεισμός για το νεύρωμα Morton είναι η πιο κοινή μέθοδος αξιόπιστης διάγνωσης. Αφού πραγματοποιηθεί στην περιοχή του ταρσικού νεύρου, το σύνδρομο του πόνου υποχωρεί, γεγονός που αποδεικνύει την παρουσία νευρώματος.[6]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του νευρώματος Morton πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• μεταταρσοφαλαγγική αρθρίτιδα;
• κάταγμα μεταταρσίου λόγω πίεσης;
• μεταταρσοφαλαγγική αρθρίτιδα;
• νεοπλάσματα των οστών?
• Παθολογίες της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης (ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει στην περιοχή εντοπισμού των ταρσικών χώρων).
• οστεονέκρωση της κεφαλής του μεταταρσίου.

Εκτός από τις ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, συμμετέχουν και άλλοι υποειδικοί για διαβούλευση ως μέρος της διαφοροποίησης: νευρολόγος, ορθοπεδικός, τραυματολόγος, ποδολόγος. Η τελική διάγνωση του νευρώματος Morton γίνεται αφού γίνουν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και μόνο τότε επιλέγονται οι κατάλληλες θεραπευτικές τακτικές.

Θεραπεία Νεύρωμα Morton.

Οι περισσότεροι ασθενείς με νεύρωμα Morton αντιμετωπίζονται επιτυχώς συντηρητικά, η οποία περιλαμβάνει κυρίως:

• εκφόρτωση του ποδιού?
• χρήση επιθέματος μεταταρσίου, ενθέτων, υπτιθέρων, ορθοπεδικών πάτων.
• χρήση οπισθίου κεφαλαίου στοπ (μειώνει την πίεση στο νεύρο κατά το περπάτημα).

Διάφορες ορθοπεδικές συσκευές ομαλοποιούν το φορτίο στο πόδι, εξισορροπούν το εγκάρσιο τόξο, μειώνουν την πίεση του οστού και της συνδεσμικής συσκευής στον προσβεβλημένο νευρικό κορμό, γεγονός που βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, η φλεγμονώδης αντίδραση υποχωρεί, ο πόνος εξαφανίζεται, η λειτουργία του ποδιού αποκαθίσταται και το βάδισμα βελτιώνεται.

Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση σύνθετων κομπρέσων με τοπικά αναισθητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Dimexide, μυοχαλαρωτικά. Επιπρόσθετα, περιλαμβάνονται και χειρωνακτική θεραπεία, ενέσεις κορτικοστεροειδών στον ταρσικό χώρο από το εξωτερικό μέρος του ποδιού. Αυτή η προσέγγιση έχει ήδη οδηγήσει στην ανάρρωση κάθε τρίτου ασθενούς και σε άλλους προκαλεί μόνιμη βελτίωση της υγείας.

Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, αναζητούνται χειρουργοί.[7]

Φάρμακα

Για τη διαχείριση του πόνου στα πόδια, σε ασθενείς με νεύρωμα Morton συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά, ενέσεις κορτικοστεροειδών, [8], [9]ενέσεις σκληρυντικής αιθανόλης. [10]Αυτά τα φάρμακα είναι επιτυχή στην ανακούφιση του πόνου, στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών και στη διευκόλυνση της πορείας της φλεγμονώδους απόκρισης. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, εξωτερικών παρασκευασμάτων (αλοιφές, πηκτές), υπόθετα.

Τα πιο δημοφιλή δισκία είναι:

• Ketorolac (Ketanov, Ketocam, Ketofril) - λαμβάνεται σε εφάπαξ δόση 10 mg και σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης χρήσης - 10 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του πόνου. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg. Οι πιο πιθανές παρενέργειες: προβλήματα με τα πεπτικά όργανα, αιματολογικές επιπλοκές, νεφρική δυσλειτουργία.
• Zaldiar (τραμαδόλη με ακεταμινοφαίνη) - συνταγογραφείται από γιατρό σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η μέγιστη δόση την ημέρα είναι 8 δισκία. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων είναι τουλάχιστον έξι ώρες. Παρενέργειες: πονοκέφαλος, αϋπνία, αλλεργίες, ναυτία, υπογλυκαιμική κατάσταση.
• Ιβουπροφαίνη - πάρτε 200-400 mg κάθε 5 ώρες, όπως απαιτείται. Μην πάρετε περισσότερα από έξι δισκία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί εντός πέντε ημερών. Με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανά προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Δικλοφενάκη - συνταγογραφήστε 75-150 mg την ημέρα, χωρισμένα σε 2-3 δόσεις. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει ζάλη, βουητό στα αυτιά, ναυτία, φούσκωμα στην κοιλιά.

Για ενδομυϊκή χορήγηση, χορηγείται κυρίως:

• Μελοξικάμη - χορηγείται ενδομυϊκά 15 mg μία φορά την ημέρα, μία φορά ή για 2-3 ημέρες. Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αναπτυχθεί δυσπεψία, έξαρση κολίτιδας, γαστρίτιδα.
• Flexen - χορηγείται ενδομυϊκά μετά από προκαταρκτική αραίωση του προϊόντος λυοφιλοποίησης με διαλύτη. Η δόση είναι 100-200 mg την ημέρα. Μετά την εξάλειψη της οξείας επώδυνης διαδικασίας, συνιστάται η μετάβαση από τις ενέσεις σε κάψουλες ή υπόθετα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg.

Τα Spazgan, Baralgin, Trigan είναι κατάλληλα για εφάπαξ χορήγηση για ανακούφιση από τον πόνο.

Οι εξωτερικοί παράγοντες με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, κρεμών συνταγογραφούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα συστηματικής δράσης. Η ανεξάρτητη χρήση αλοιφών είναι ακατάλληλη και αναποτελεσματική. Ο κατάλογος των εξωτερικών παρασκευασμάτων έχει περίπου ως εξής:

• Η αλοιφή ινδομεθακίνης εφαρμόζεται τοπικά στην πάσχουσα περιοχή έως και τέσσερις φορές την ημέρα, τρίβοντας απαλά. Είναι βέλτιστο να εφαρμόζετε την αλοιφή κάθε έξι ώρες.
• Κετοπροφαίνη - χρησιμοποιείται 2-3 φορές την ημέρα, εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα με περαιτέρω προσεκτικό τρίψιμο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φωνοφόρηση. Να μη χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στην κετοπροφαίνη ή σε άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Finalgon - μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και απουσία αλλεργικής αντίδρασης, εφαρμόστε στην πληγείσα περιοχή 2-3 φορές την ημέρα, χρησιμοποιώντας ειδικό απλικατέρ. Μετά την εφαρμογή, τα χέρια πρέπει να πλένονται καλά.

Εάν ο ασθενής παρατηρεί ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε τα πρωκτικά υπόθετα με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση, για παράδειγμα, είναι εξαιρετικά γι 'αυτόν:

• Το Voltaren χρησιμοποιείται πριν τον ύπνο, καθώς και κατά τη διάρκεια της ημέρας (όπως χρειάζεται), ένα υπόθετο. Η βέλτιστη πορεία θεραπείας είναι έως και 4 ημέρες.
• Το Oki (κετοπροφαίνη) συνταγογραφείται από γιατρό και χρησιμοποιείται ως αναλγητικό. Κατά κανόνα, ένα υπόθετο (160 mg) τοποθετείται καθημερινά πριν τον ύπνο.

Θα βοηθήσει το μασάζ;

Σε πολλές περιπτώσεις, οι θεραπείες μασάζ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη χαλάρωση των σπασμένων μυών - ειδικά όταν εκτελούνται από επαγγελματία θεραπευτή μασάζ.

Οι ασθενείς με νεύρωμα Morton κάνουν καθημερινά μασάζ στα πόδια τους για δύο εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει:

• για να χαλαρώσετε τους τεντωμένους μύες.
• ανακουφίστε τον πόνο μειώνοντας την πίεση στο προσβεβλημένο νεύρο.
• να σταματήσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης.
• θα βελτιώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων.

Είναι σημαντικό να μην ασκείτε υπερβολική πίεση στις κεφαλές των οστών του ποδιού κατά τη διάρκεια του μασάζ. Η τραχιά και λανθασμένη (ασυνεπής) πίεση συχνά οδηγεί σε επιδείνωση του προβλήματος και αυξημένο πόνο.

Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται από τη χρήση «κρύου» μασάζ. Για τη διαδικασία, πάρτε ένα μικρό πλαστικό μπουκάλι, ρίξτε παγάκια σε αυτό και κάντε μασάζ (ρολό) στο επίπονο πόδι στο πάτωμα.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για χειρουργική θεραπεία του νευρώματος Morton. Η πιο κοινή παρέμβαση με τοπική αναισθησία είναι η πραγματική αφαίρεση της παθολογικής εστίας. Δεδομένου ότι το νεύρωμα είναι ένα υπερτροφικό τμήμα του νευρικού μυελού, απομονώνεται και αποκόπτεται. Συνήθως αυτή η επέμβαση οδηγεί στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, αλλά στην περιοχή του ποδιού παραμένει μια μικρή περιοχή απώλειας της αίσθησης. Όλες οι λειτουργίες του κάτω άκρου και του ποδιού διατηρούνται, η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η παρέμβαση είναι πολύ ριζική σε πολλές περιπτώσεις και συχνά μπορεί να αρκεί η ανατομή (απελευθέρωση) του εγκάρσιου συνδέσμου μεταξύ των οστών του μεταταρσίου, ο οποίος θα απελευθερώσει το νεύρο. Ένα επιπλέον «συν» αυτής της τεχνικής είναι η απουσία υπολειπόμενων αισθητηριακών διαταραχών στο πόδι. Πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι είναι κατάλληλες μόνο εάν η απελευθέρωση είναι αναποτελεσματική.

Η οστεοτομία του τέταρτου μεταταρσίου οστού ή η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης νεύρου για το νεύρωμα Morton χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια. Η αποσυμπίεση του νεύρου επιτυγχάνεται με μετατόπιση της κεφαλής του τέταρτου οστού του μεταταρσίου μετά από οστεοτομία. Η παρέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικροσκοπικής τομής ή παρακέντησης ιστού υπό την επίβλεψη ακτινολόγου.[11]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του νευρώματος Morton είναι αρκετά απλά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

• φορώντας άνετα παπούτσια, όχι πολύ στενά, με σωστό μέγεθος, χωρίς ψηλά τακούνια.
• Ολοκληρωμένη και έγκαιρη αντιμετώπιση οποιασδήποτε παθολογίας του ποδιού, με χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, φυσιοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, ορθοπεδικών συσκευών όπως ενδείκνυται.
• αποφυγή υπερφόρτωσης και υποθερμίας των κάτω άκρων.
• έλεγχος βάρους;
• πρόληψη της καμπυλότητας των ποδιών και των δακτύλων.
• πρόληψη τραυματισμών.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η αυξημένη πίεση στα πόδια, συνιστάται να κάνετε αμέσως ένα χαλαρωτικό μασάζ στα δάχτυλα των ποδιών και σε ολόκληρο το πόδι, να κάνετε ένα ποδόλουτρο αντίθεσης. Άτομα που πάσχουν από πλατυποδία ή άλλες καμπυλότητες του ποδιού θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό για την επιλογή ορθοπεδικών παπουτσιών ή ειδικών συσκευών (πάτους, διορθωτικά ένθετα, υπτιθέρια).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή, εάν ο ασθενής απευθυνθεί έγκαιρα στους γιατρούς - στα πρώτα οδυνηρά σημάδια, όταν υπάρχει ακόμα η ευκαιρία να σταματήσει η παθολογική διαδικασία και να αποτραπεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς.

Η μεταγενέστερη θεραπεία είναι συνήθως πιο περίπλοκη. Συχνά είναι απαραίτητο να ζητηθεί η βοήθεια χειρουργών για να αποφευχθεί η εκτεταμένη επιδείνωση της νευρολογικής λειτουργίας και η εμφάνιση έντονων περιορισμών στις κινητικές ικανότητες ενός ατόμου.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη κινητική βλάβη ως αποτέλεσμα έντονου πόνου. Ο ασθενής, μάλιστα, καθίσταται ανάπηρος και χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει μόνο ένα συμπέρασμα: Το νεύρωμα του ποδιού Morton αντιμετωπίζεται επιτυχώς συντηρητικά στο αρχικό στάδιο, οπότε εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Μια παραμελημένη ασθένεια είναι επίσης επιδεκτική θεραπείας, αλλά πιο περίπλοκη και πολύπλοκη: μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.