Μέθοδοι ανάλυσης αίματος

Παρά την αναμφισβήτητη σημασία των δεδομένων που λαμβάνονται με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων, οι γενικώς αποδεκτές μέθοδοι κλινικής εξέτασης του ασθενούς μπορούν επίσης να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες.

Καταγγελίες

Στους περισσότερους ασθενείς, τα παράπονα είναι μη ειδικά και μειώνουν πιο συχνά τη γενική αδυναμία, τους πονοκεφάλους, τη δύσπνοια, τον κοιλιακό πόνο και την αιμορραγία. Συχνά υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (από το υποφλοιρίο έως τον πυρετό, που συνοδεύεται από ρίγη, εφίδρωση), απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους (επίσης κοινά συμπτώματα πολλών ασθενειών διαφόρων οργάνων και συστημάτων). Σοβαρή αναιμία - ένα χαρακτηριστικό εκδήλωση της αυξημένης απώλειας αίματος σε ασθένεια του αίματος, αλλά συχνά είναι ένα επακόλουθο της επανειλημμένης αιμορραγίας έλκους του στομάχου, αιμορροΐδες, γυναικολογικές παθολογία.

Η απώλεια βάρους, συχνά συνδυασμένη με απώλεια της όρεξης, είναι ιδιαίτερα έντονη σε κακοήθεις ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, λέμφωμα). Μερικές φορές υπάρχει ένα είδος αλλαγής (παραμόρφωση) της γεύσης και οσμής - για παράδειγμα, εθιστεί στην χρήση κιμωλία, άνθρακα, η μυρωδιά της βενζίνης, η οποία παρατηρείται σε ασθενείς με σιδηροπενική αναιμία (χλώρωση).

Ο πυρετός είναι μια συχνή εκδήλωση τόσο των ίδιων των αιματολογικών ασθενειών όσο και των μολυσματικών επιπλοκών τους. Η κατάσταση υποφλοιώσεως ενός παρατεταμένου χαρακτήρα παρατηρείται με διάφορες αναιμίες, ο υψηλός πυρετός είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι οξείας λευχαιμίας και λεμφογρονουλωματοποίησης. Συνήθως ένας πυρετός τέτοιας προέλευσης ακολουθείται από πλούσια εφίδρωση, ρίγη, απώλεια βάρους, έντονη γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Οι καταγγελίες για αιμορραγία, εκδηλώνονται αιμορραγικά εξανθήματα στο δέρμα, ρινορραγίες, γαστρεντερική και αιμορραγία της μήτρας, είναι αρκετά χαρακτηριστικές για τις αιματολογικές ασθένειες.

Μια σημαντική αύξηση του ήπατος και του σπλήνα μπορεί να εκδηλωθεί από τον πόνο, με το τέντωμα της κάψουλας, ειδικά αν η αύξηση του οργάνου είναι ταχεία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Αναμνησία της νόσου

Όταν μελετάτε το ιστορικό της ασθένειας, είναι πολύ σημαντικό να μάθετε τα πιθανά αίτια της ασθένειας. Από την άποψη αυτή, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι συχνά οι μεταβολές στο αίμα είναι δευτερεύουσες και αποτελούν ένα από τα σημάδια της νόσου άλλων οργάνων και συστημάτων. Ιδιαίτερη προσοχή έχει δοθεί στην πιθανή αιματολογικές επιδράσεις είναι όπως στο παρελθόν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης και της δικής πρωτοβουλία του ασθενούς - με την ευρεία αυτοθεραπεία με αναλγητικά, καθαρτικά, ηρεμιστικά.

Η βελτίωση του οικογενειακού ιστορικού, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία των συγγενών των ασθενών με ίκτερο, αναιμία, χολολιθίαση (κληρονομική αιμόλυση), με αιμορραγία {πρέπει να ρωτήσετε σχετικά με παρόμοια εκδηλώσεις σε στενούς συγγενείς, είναι σημαντικό να καθοριστεί το γεγονός από τους αδελφούς και τις αδελφές πέθαναν σε νηπιακή ηλικία. Η επικράτηση της νόσου μεταξύ ανδρών συγγενών σε διαφορετικές γενιές είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της αιμοφιλίας.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Φυσικές μέθοδοι ελέγχου αίματος

Η φυσική εξέταση διεξάγεται πλήρως, συμπεριλαμβανομένων στοιχείων γενικής εξέτασης και μελέτης μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων.

Το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες μπορούν να αλλάξουν σε συνδυασμό με μια άμεση αλλαγή στις ιδιότητες του αίματος που ρέει μέσα από τα τριχοειδή αγγεία, καθώς και την εναπόθεση χρωστικών στο δέρμα.

Ωχρότητα προκαλείται anemizatsiey και ερυθρότητα του δέρματος - ερυθροκυττάρωση, αν και παροδική ωχρότητα μπορεί να σχετίζεται με την έκθεση στο κρύο, και ερυθηματώδεις χροιά - .. Από συχνή χρήση του αλκοόλ, της δράσης και των δύο χαμηλής και υψηλής θερμοκρασίας, κλπ μια πιο αξιόπιστη ένδειξη της αναιμίας και ερυθροκυττάρωση - χλωμό χρώμα των βλεννογόνων και των νυχιών. Ο χρωματισμός του ίκτερου του δέρματος και των βλεννογόνων συχνά συμβαίνει κατά την αιμόλυση.

Petechia και εκχύμωση - αιμορραγίες στο δέρμα λόγω αγγειίτιδας ή διαταραχών πήξης του αίματος.

Τα ίχνη γρατσουνίσματος που συνδέονται με τον κνησμό είναι χαρακτηριστικά της λεμφογρονουλόλωσης.

Η αλλαγή στο σχήμα των νυχιών, η πάχυνση τους, η εμφάνιση ραβδώσεων - σημάδια έλλειψης σιδήρου.

Η εμφάνιση των ελκών στη βλεννογόνο του στόματος είναι χαρακτηριστική της ακοκκιοκυτταραιμίας. Με λευχαιμία, διήθηση των ούλων, υπεραιμία, αιμορραγία μπορεί να συμβεί. Η γλώσσα με λειανθείσες θηλές εμφανίζεται σε έλλειψη σιδήρου και κακοήθη αναιμία.

Οι λεμφαδένες εμπλέκονται συχνά στην παθολογική διαδικασία. Πλεονεκτικά συνεπή αίσθηση λεμφαδένες, ξεκινώντας με το λαιμό, υπογνάθιους τότε ψηλαφείται, υπογένεια, του τραχήλου της μήτρας, υπερκλείδιους, μασχαλιαία, αγκώνα, βουβωνικό. Η παλαίωση πρέπει να γίνεται με μαλακές κυκλικές κινήσεις των άκρων των δακτύλων. Δώστε προσοχή στο μέγεθος, τη συνέπεια, τον πόνο τους. Η διεύρυνση των αυχενικών και υπερκλαδιωματικών κόμβων μπορεί να είναι περιφερειακής φύσης (πιο συχνά με αμυγδαλίτιδα και παρουσία καρικών δοντιών). Οι κόμβοι που βρίσκονται στον θώρακα στις ρίζες των πνευμόνων μπορούν να ανιχνευθούν ακτινολογικά και στην κοιλιακή κοιλότητα - χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα. Η αύξηση στους λεμφαδένες είναι χαρακτηριστική της λευχαιμίας, κυρίως της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, καθώς και της λεμφογρονουλωματοποίησης.

Οι αλλαγές στα οστά συμβαίνουν αρκετά συχνά. Ο πόνος στα οστά μπορεί να είναι είτε γενικευμένος (με λευχαιμία) είτε εντοπισμένος (με μυέλωμα και οστικές μεταστάσεις). Συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια αίσθηση της επιφάνειας των οστών για να εντοπίσετε πιθανές εστίες ασθενειών.

Η διόγκωση του ήπατος ανιχνεύεται με τη βοήθεια τόσο των φυσικών (ψηλάφηση, κρούση) όσο και των ενόργανων μεθόδων (υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία). Η ηπατομεγαλία ανιχνεύεται με λευχαιμία, αιμόλυση.

Η μελέτη του σπλήνα είναι πολύ σημαντική. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την αναγνώριση μιας διευρυμένης σπλήνας είναι η ψηλάφηση της. Διακεκομμένα, η αύξηση αυτού του οργάνου είναι λιγότερο εμφανής (βλέπε κεφάλαιο για τις ασθένειες του ήπατος). Κανονικά, ο σπλήνας δεν ανιχνεύεται. Δώστε προσοχή στο μέγεθος του σπλήνα, τη συνοχή του, τον πόνο. Με έντονη σπληνομεγαλία, ο κάτω πόλος μπορεί να προεξέχει πολύ κάτω από το αριστερό πλευρικό τοξοειδές τόξο. Μερικές φορές συνιστάται να νιώσετε τη σπλήνα τόσο στη δεξιά πλευρά όσο και στην πλάτη.

Στο αριστερό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας, μπορεί να διερευνηθεί ο σχηματισμός που σχετίζεται με άλλα όργανα (νεφρό, αριστερό λοβό του ήπατος, πάγκρεας, παχύ έντερο). Μερικές φορές είναι δύσκολο να τα ξεχωρίσετε από τη σπλήνα και σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα και άλλες οργανικές μεθόδους για να εντοπίσετε τον ψηλό σχηματισμό.

Σε περίπτωση ασθενειών του αίματος, συχνά επηρεάζεται το νευρικό σύστημα, ειδικά με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, λευχαιμία και αιμορραγική διάθεση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Σε ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ειδικές μέθοδοι έρευνας: γενική κλινική ανάλυση αίματος, εξέταση σημείων μυελού των οστών, λεμφαδένες, σπλήνα. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι ιστολογικής, κυτταροχημείας, κυτταρογενετικής, ακτίνων Χ, υπερήχων, ραδιοϊσοτόπων.

Στη γενική ή κοινή ανάλυση ενός αίματος καθορίστε την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, άλλες παραμέτρους, συχνά λευκοκύτταρα, θρομβοκύτταρα, μετρήστε τη λευκοκυτταρική φόρμουλα, καθορίστε το ESR. Η ανάλυση αυτή μπορεί να συμπληρωθεί με τον προσδιορισμό του αριθμού των δικτυοκυττάρων.

Συνήθως, εξετάζεται το τριχοειδές αίμα που λαμβάνεται με το τρύπημα στην σάρκα του τέταρτου δακτύλου του αριστερού βραχίονα ή του αίματος από τη φλεβική φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται συσκευές διάνοιξης των βελόνων, οι οποίες στη συνέχεια πλένονται και αποστειρώνονται με βρασμό ή με τοποθέτηση τους για 2 ώρες σε κλίβανο ξήρανσης σε θερμοκρασία 180 ° C.

Το δέρμα στο σημείο της ένεσης σκουπίζεται με βαμβακερό στεγανοποιητικό υγρό διαβρεγμένο με αλκοόλη, στη συνέχεια με αιθέρα. Είναι καλύτερο να κάνετε ένεση σε βάθος 2-3 mm.

Είναι επιθυμητό να παίρνετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι. Ωστόσο, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει εξέταση αίματος οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθροκυττάρων μέτρηση της αιμοσφαιρίνης, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, και ο αριθμός των λευκοκυττάρων που συζητήθηκαν λεπτομερώς σε εξειδικευμένες εκδόσεις, συμπεριλαμβανομένης της περιγραφής των σημερινών μεθόδων, και ο αριθμός αυτών των σωματιδίων με τη βοήθεια ειδικών ηλεκτρονικών μετρητών ( «Tselloskop», «Coulter»).

Παρά τη μεγάλη σημασία της μελέτης του περιφερικού αίματος, πρέπει να υπογραμμιστεί ότι τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης αίματος θα πρέπει να αξιολογούνται μόνο σε συνδυασμό με όλα τα άλλα κλινικά δεδομένα, ειδικά σε περίπτωση δυναμικής παρατήρησης του ασθενούς.

Αύξηση στο αίμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυκυτταραιμία) μπορεί να είναι μικρή (π.χ., ένα μεγάλο φορτίο φυσική, σε ορεινό έδαφος) και να φέρουν ένα μεγαλύτερο χαρακτήρα (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, συγγενή καρδιοπάθεια, ερυθραιμίας, όγκων του νεφρού). Συνήθως και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και επίπεδα αιμοσφαιρίνης μειώνονται με αναιμία (ιδιαίτερα ταχέως σε ασθενείς με σοβαρή αιμόλυση, αιμορραγία), καθώς επίσης και οξείες και χρόνιες λοιμώξεις (γρίπη, σήψη, κλπ), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, και, φυσικά, υπό την επήρεια των διαφόρων φαρμάκων (χλωραμφενικόλη , κυτταροστατικά, κλπ.). Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται μια αλλαγή στον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων. τη μείωση της απλαστικής έλλειψης σιδήρου και της μεγαλοβλαστικής αναιμίας, τη λευχαιμία, η αύξηση της αιμόλυσης, η οξεία μετααιμορραγική αναιμία, Είναι η εμφάνιση σημαντικών δικτυοερυθροκυττάρωση κλινικό ενδιαφέρον για τις ακολουθούν αρκετές ημέρες μετά τη χορήγηση της βιταμίνης Β ₁₂, στην περίπτωση της κακοήθους αναιμίας (retikulotsitarny κρίσης σε θεραπεία 7-10 ημερών).

Μια ένδειξη ανεπαρκούς ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η εμφάνιση στα ερυθρά αιμοσφαίρια της λεγόμενης βασεόφιλης κοκκιώδους ιδιότητας, η οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική της αναιμίας που σχετίζεται με την τοξίκωση με μόλυβδο. Όταν η ερυθροποίηση διαταράσσεται στο περιφερικό αίμα, οι πυρήνες που περιέχουν βλαστοκύτταρα ερυθροκυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν - κανονικόβλαστες.

Μεγάλη κλινικής σημασίας είναι συχνά συναντώνται μορφολογικές αλλαγές των ερυθροκυττάρων του αίματος, όπως η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων των διαφόρων μεγεθών (ανισοκυττάρωση) που μπορεί να συνδυαστεί με τις αλλαγές τους σχήμα (ποικιλοκυττάρωση), η επικράτηση των ερυθροκυττάρων μικρών microcytosis) ή μεγάλα (μακροκυττάρωση) μέγεθος (ή μικρότερο από 6 m ή περισσότερο 8 μικρά μέση διάμετρο, σε κανονική ερυθροκυττάρων 7.2 microns). Προσδιορισμός της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων επιτρέπει την καταχώριση γραφικά διανομή ερυθροκυττάρων σε μέγεθος καθώς το λεγόμενο καμπύλη Τιμή-Jones, η οποία αποκαλύπτεται ιδιαιτέρως σαφώς μικρό- και μακροκυττάρωση. Κανονικά υπό αυτές τις συνθήκες εμφανή μεταβολή στην αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, προσδιορίζεται με δείκτη χρώματος (ή ότι γίνεται πιο διαδεδομένη, στο περιεχόμενο βάρος της αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα - σχέση της αιμοσφαιρίνης σε 1 λίτρο αίματος προς τον αριθμό των ερυθροκυττάρων στον ίδιο όγκο, με μια νόρμα της ένα ερυθροκύτταρο αιμοσφαιρίνη που περιέχεται 27-33 ng). Όταν microcytosis ανιχνεύεται μείωση όταν μακροκυττάρωση - αύξηση στην περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο. Έτσι, η πιο κοινή αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου είναι συνήθως συνοδεύεται microcytosis και μειωμένη περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αναλογία μεταξύ του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του όγκου του πλάσματος - το ποσοστό αυτό ονομάζεται τον αιματοκρίτη ή αιματοκρίτη. Παρέχονται ειδικές φυγοκεντρητές στις οποίες τοποθετείται ένας σωλήνας αιματοκρίτη. Ως αποτέλεσμα, η μελέτη καθορίζει πόσο από το αίμα αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια. Electron-αυτόματη μέθοδο χρησιμοποιώντας συσκευή «Coulter» και «Tselloskop» αιματοκρίτης μετριέται ταυτόχρονα με τον υπολογισμό μιας μέσης όγκος ερυθρών και συνολικό όγκο ερυθροκυττάρων, και στη συνέχεια, γνωρίζοντας τον όγκο του αίματος, ο αιματοκρίτης προσδιορίζεται. Μετά τη συμπύκνωση του αίματος (έμετος, διάρροια, και άλλες καταστάσεις όπου η υψηλή απώλεια υγρών) όγκος ερυθρών αυξήσεις λόγω της μείωσης του όγκου του πλάσματος.

Μεγάλη κλινική σημασία έχουν τα αποτελέσματα της μελέτης των λευκοκυττάρων - ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων και το ποσοστό των μεμονωμένων μορφών τους.

Στην ίδια αλλάξετε το συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων προς την κατεύθυνση της αύξησης (λευκοκυττάρωση) και προς τα κάτω (leykotsitopeniya, λευκοπενία) μπορεί να είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός χαρακτηριστικό, η αξία των οποίων αυξάνεται με την επαναλαμβανόμενη μελέτες αίμα (ανάπτυξη αυτών των αλλαγών, φυσικά, δείχνει την πρόοδο της διαδικασίας ). Αλλά ιδιαίτερα μεγάλη αξία σε συνδυασμό με την leukogram έρευνα - λευκοκυττάρων (ποσοστό σε ορισμένες μορφές των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος) από λευκοκύτταρα είναι νωρίτερα και ταχύτερα από ό, τι σε άλλα κύτταρα του αίματος ανταποκρίνεται στις εσωτερικές και εξωτερικές αλλαγές. Η λευκοκυττάρωση είναι χαρακτηριστική για οξείες βακτηριακές λοιμώξεις. Σε αυτήν την μετατόπιση προς τα αριστερά - αύξηση των νέων μορφών των ουδετερόφιλων (μαχαιριά), η εμφάνιση των νεαρών ουδετερόφιλων υποδεικνύει ένα πρωιμότερο στάδιο της διαδικασίας. Υψηλή ουδετερόφιλων λευκοκυττάρωση διαφορετική μεταφρασμένη φλεγμονώδεις διεργασίες (πνευμονικό απόστημα, κλπ), συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης νέκρωση ιστών (εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου), καρκίνους κατά την περίοδο αποσύνθεσης, καθώς και ρευματισμούς, ενδογενούς και εξωγενούς δηλητηρίαση (ουραιμία, διαβητική οξέωση , δηλητηρίασης από μανιτάρια, κτλ), έκθεση στο φάρμακο (κορτικοστεροειδή). Ιδιαίτερα μπορούν να αναφερθούν είναι μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές (χρόνια μυελοειδή λευχαιμία, ερυθραιμίας) στην οποία, εκτός από λευκοκυττάρωση, υπάρχουν επίσης αλλαγές στις μετρήσεις λευκοκυττάρων. Λευχαιμοειδής αντίδραση μοιάζουν μεταβολές στην αρτηριακή λευχαιμία (λευκοκυττάρωση με σημαντική «αναζωογόνηση» τύπους) αλλά είναι αντιδραστικά στην φύση, να συνδέεται, π.χ., όγκους.

Ηωσινοφιλία συμβαίνει αλλεργίες (άσθμα, δυσανεξία φάρμακο), παρασιτικές εισβολές (τριχινίαση, ascariasis, κλπ ...), ασθένειες του δέρματος (ψωρίαση, πέμφιγα), όγκων και άλλων ασθενειών (οζώδης περιαρτηρίτιδα)? βασιοφιλία - με μυελολευκαιμία, ερυθρομία με μια σπάνια ασθένεια - μαστοκυττάρωση υπάρχει διείσδυση αυτών των κυττάρων από διάφορα όργανα? μονοκυττάρωση παρατηρήθηκε με λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση, συστημικές ασθένειες (συστημικό λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Η λεμφοκύτταρα είναι χαρακτηριστική για ιικές και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις, λεμφική λευχαιμία και λεμφώματα.

Λευκοπενία - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ορισμένων λοιμώξεων (κυρίως ιογενείς) επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, πολλά φάρμακα (κυρίως ανοσοκατασταλτικά), απλασία του μυελού των οστών, αυτοάνοσων συστημικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κλπ), αναδιανομή και παγίδευση των λευκοκυττάρων στα όργανα (αναφυλακτικό σοκ , Σύνδρομο Felty, σπληνομεγαλία διαφορετικής προέλευσης). Ιδιαιτέρως να αναφερθούν ακοκκιοκυτταραιμία, η οποία μπορεί να είναι μυελοτοξικών (ακτινοβολία, κυτταροστατικά) και του ανοσοποιητικού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δοσολογία αλλοιώσεις).

Οι ποιοτικές αλλαγές στα λευκοκύτταρα έχουν μικρότερη κλινική σημασία. Η τοξική κοκκοποίηση των ουδετερόφιλων παρατηρείται σε σοβαρές λοιμώξεις και τοξικότητες. φαινόμενο LE-κυττάρων που παρατηρείται στον συστημικό ερυθηματώδη λύκο και περιλαμβάνει εμφάνιση ενός «κύτταρα λύκου» (LE-κύτταρα) - ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων φαγοκυτταρικής ομογενές πυρηνικό υλικό. Επιπλέον, υπάρχουν σώματα αιματοξυλίνης (πυρηνικό υλικό) και "ροζέτες" - ο σχηματισμός ουδετερόφιλων, ένας δακτύλιος που περιβάλλει το πυρηνικό υλικό.

Το ESR εξαρτάται περισσότερο από την πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος αίματος, ειδικά από την περιεκτικότητα σε ινωδογόνο, ανοσοσφαιρίνες. Ο βαθμός επιτάχυνσης εξαρτάται από τη σχέση στο περιεχόμενο ορισμένων πρωτεϊνών. Ιδιαίτερα χαρακτηρισμένο ESR αυξάνεται με την εμφάνιση στο πλάσμα πρωτεϊνών - παραπρωτεϊνών, κάτι που είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, για το μυέλωμα. Προς το παρόν, μπορούν να αναγνωριστούν παραπροϊίνες.

Το ρΗ του πλάσματος επηρεάζει επίσης το ESR (μειώνεται με την όξινη οξέωση, αυξάνεται με αλκάλωση), με αναιμία, ESR αυξάνεται, με ερυθροκύττωση - επιβραδύνεται.

Η εξέταση του μυελού των οστών χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πρακτική. Το υλικό για τη μελέτη του επιτυγχάνεται με διάτρηση σπογγώδους οστού, συνήθως το στέρνο στο άνω τρίτο του σώματος (στερνική παρακέντηση), το ilium (trepanobiopsy). Η ανάγκη για αυτές τις μελέτες προκύπτει σε διάφορες καταστάσεις: η αναιμία, η φύση της οποίας παρέμεινε ασαφής (παρά τις διάφορες μη επεμβατικές μελέτες). λευχαιμία, πανκυτταροπενία, διαδικασία όγκου (για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν οι μεταστάσεις).

Μια κυτοχημική μελέτη των λευκοκυττάρων χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό, ειδικότερα, των αλλοιώσεων του όγκου του αίματος. Ιδιαίτερης σημασίας είναι κόκκοι διαφορές σε ορισμένους τύπους των κοκκιοκυττάρων σε διάφορα στάδια της διαφοροποίησης τους, ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα σε μεμβρανικές πρωτεΐνες οι οποίες επιτρέπουν ευκολότερη τη διάκριση ενός υποπληθυσμού λεμφοκυττάρων. Το αίμα των ασθενών εξετάζεται για την περιεκτικότητα σε υπεροξειδάση, αλκαλική φωσφατάση, εστεράσες και ένα πλήθος άλλων ενζύμων σε λευκοκύτταρα.

Διεξάγεται κυτταρογενετική έρευνα για την ανίχνευση ανωμαλιών στον αριθμό και τη μορφολογία των χρωμοσωμάτων των κυττάρων. Έτσι, η εμφάνιση του χρωμοσώματος της Φιλαδέλφειας σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία είναι γνωστή.

Μια μελέτη του συνδρόμου αιμορραγικής είναι επίσης σημαντική, δεδομένου ότι διαταραχές πήξης με την ανάπτυξη της αιμορραγίας μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη αιμοπεταλίων, μεταβολές στην πήξη που οφείλονται σε διαταραχές στα επίπεδα αίματος του χυμικούς παράγοντες πήξης, παθολογική «ευθραυστότητα» των σκαφών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του αιμορραγικού συνδρόμου μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνουν τα αίτια του. Έτσι, πετέχειες (μικρές αιμορραγίες στο δέρμα) συχνά σχετίζεται με ανεπάρκεια ή βλάβη του αγγειακού τοιχώματος αιμοπεταλίων, μεγάλο υποδόρια αιμορραγία (εκχύμωση) προτείνουν μια διαταραχή αιμορραγίας λόγω ηπατικής νόσου, της αιματαρθρώσεως δείχνουν αιμοφιλία.

Ο συνδυασμός μικρών πετέχειων και εκχυμώσεων είναι πιθανός λόγω της παρουσίας αγγειακής βλάβης, πιθανότατα μιας ανοσοσυμπλεκόμενης φύσης.

Η τηλεανακυσία στα χείλη και τις βλεννώδεις μεμβράνες μπορεί να εξηγήσει αιμόπτυση, εντερική αιμορραγία, αιματουρία.

Στις διαδικασίες της πήξης του αίματος, τα αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στο αίμα παίζουν σημαντικό ρόλο, τα οποία σχηματίζονται από τα μεγακαρυοκύτταρα του μυελού των οστών.

Ο υπολογισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων πραγματοποιείται σε ένα επίχρισμα αίματος ανά 1000 ερυθροκύτταρα. Γνωρίζοντας τον αριθμό των ερυθροκυττάρων σε 1 μl αίματος, ο αριθμός των αιμοπεταλίων αποκαλύπτεται επίσης. Ηλεκτρονικά αυτόματοι μετρητές τύπου "Celloscope" και "Kulter" χρησιμοποιούνται επίσης.

Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) και το προκύπτον αιμορραγία αναπτύχθηκε σημαντικά πιο πιθανό να προκύψει εάν επιδράσεις θρομβοκυττάρωση και ασθένεια θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, αυτοάνοση, ναρκωτικά, ακτινοβολία.

Η κατάσταση της θρομβοκυτταρικής μικροκυκλοφοριακής αιμόστασης αντικατοπτρίζει δείκτες όπως η διάρκεια της αιμορραγίας του Duke I και η συστολή του θρόμβου αίματος.

Η αντίσταση των τριχοειδών κυττάρων εκτιμάται με τη βοήθεια του "συμπτώματος τσίμπημα": εμφανίζεται ένα τσίμπημα στο σημείο του πείρου. Το σύμπτωμα συμπτωμάτων άρπα έχει παρόμοια σημασία: η μανσέτα του τονομέτρου εφαρμόζεται στον ώμο για 3 λεπτά σε πίεση 50 mm Hg. Με ένα θετικό σύμπτωμα εμφανίζεται μια σημαντική ποσότητα πεταιμίας.

Με τη βοήθεια ειδικών συσκευών είναι δυνατόν να μελετηθούν τέτοιες ιδιότητες των αιμοπεταλίων όπως η συσσώρευση και η πρόσφυση.

Η αιμόσταση του πηκτικού χαρακτηρίζεται από έναν αναπόσπαστο δείκτη πήξης - τον χρόνο πήξης του ολικού αίματος. Κλινική σημασία έχει επίσης ο ορισμός του χρόνου θρομβίνης και προθρομβίνης, ο δείκτης προθρομβίνης και ένας αριθμός άλλων δεικτών.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]