Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Λευκοπλακία του βλεννογόνου του στόματος και των χειλιών: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η λευκοπλακία είναι μια χρόνια ασθένεια της βλεννογόνου του στόματος και των χειλιών, που προκύπτει από ένα εξωγενές ερέθισμα και χαρακτηρίζεται από κερατινοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους. Οι άνδρες είναι άρρωστοι 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, σε ηλικία 40-70 ετών.
Αιτίες και παθογένεια της λευκοπλακίας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα, η χρήση του μασήματος και του ταμπάκου, η συνεχής τριβή των οδοντοστοιχιών, το αλκοόλ και άλλες σταθερές ερεθιστικές ουσίες. Η λευκοπλακία είναι προκαρκινική νόσο, στο 30% των ασθενών το προηγούμενο πλακώδες καρκίνωμα της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου. Σε 90% των ασθενών με λευκοπλακία εντοπίζονται γαστρεντερικές παθήσεις. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της ανάπτυξης αποδίδεται στην ανεπάρκεια της βιταμίνης Α, στους γενετικούς παράγοντες, στη διαταραχή της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών και στην τρανσπιθηλιακή μεταφορά.
Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας. Προς το παρόν, απομονώνονται επίπεδα, στύση και διαβρωτική λευκοπλάκη. Ορισμένοι συγγραφείς αυτής της ομάδας συμπεριλαμβάνουν επίσης λευκοπλακία καπνιστών.
Η επίπεδη λευκοπλακία αρχίζει με υπεραιμία του στοματικού βλεννογόνου. Στο πλαίσιο αυτό, υπάρχουν οριοθετείται αισθητά σταθερή εστίες της κερατινοποίησης, που μοιάζει με ταινία, γκριζωπό-λευκό ή γκριζωπό-καφέ χρώμα, δεν αυξάνεται πάνω από το δέρμα και να μην πυροβολήσει poskablivanii σπάτουλα. Η επιφάνεια των λευκοπλακίων είναι ξηρή και ελαφρώς τραχιά. Τα φύλλα της βλάβης είναι σαφώς οριοθετημένα, έχουν οδοντωτά περιγράμματα. Σε σχέση με την απουσία διείσδυσης κατά την ψηλάφηση των σφραγίδων στη βάση των θέσεων κερατινοποίησης δεν σημειώνεται.
Με το verrocus leukoplakia, οι καλλιέργειες πλάκας με γαλακτώδες λευκό χρώμα αυξάνονται σε 2-3 mm πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η μορφή συχνά εμφανίζεται σε φόντο επίπεδου σχήματος και μπορεί τελικά να μετατραπεί σε καρκίνο.
Η διαβρωτική λευκοπλακία αναπτύσσεται κυρίως στις εστίες επίπεδων ή βερουζικιών λευκοπλακίων. Σχηματισμένη διάβρωση διαφόρων μορφών και μεγεθών, οι οποίες βρίσκονται σε μέρη συχνής τραυματισμού. Αυτή η μορφή μπορεί να συνοδεύεται από πόνο. Η αύξηση στη διάβρωση, η εμφάνιση της ανάπτυξης των θηλών και η συμπίεση της βλάβης, η αιμορραγία με ελαφρά τραύματα στη διάβρωση είναι ένα σημάδι κακοήθειας.
Με τους καπνιστές λευκοπλάκιας (leucoplakia Tappeyner) υπάρχει συνεχής κερατινοποίηση των σκληρών και γειτονικών περιοχών του μαλακού ουρανίσκου. Η βλάβη έχει γκρίζο-λευκό ή γκριζωπό γαλαζοπράσινο χρώμα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι κόκκινες κουκίδες είναι ορατές, που αντιπροσωπεύουν το χασμουρητό στόμα των αποφρακτικών αγωγών των σιελογόνων αδένων. Η κλινική εικόνα της λευκοπλακίας των καπνιστών διαλύεται γρήγορα μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Η πορεία της λευκοπλακίας είναι χρόνια.
Ιστοπαθολογία. Ιστολογικά, η βλεννογόνος μεμβράνη παρουσιάζει υπερ- και παρακεράτωση και ακανθοτικές αυξήσεις. Στο υποκείμενο στρώμα, παρατηρείται αγγειοδιαστολή, διάχυτη, κυρίως λεμφοειδής κυτταρική διήθηση. Με κατακόρυφες και διαβρωτικές μορφές, είναι δυνατή η αποπλάνηση των κυττάρων της σπονδυλικής στιβάδας και της κυτταρικής άτυπης.
Με τους καπνιστές λευκοπλάκιας, πέραν των παραπάνω περιγραφόμενων αλλαγών, αποκαλύπτεται η παρακεράτωση, η διαστολή των αποφρακτικών αγωγών και οι κύστες συγκράτησης των σιελογόνων αδένων.
Διαφορική διάγνωση. Η λευκοπλακία πρέπει να διακρίνεται από τις αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο με τις ερυθρές επίπεδες ψείρες, τον ερυθηματώδη λύκο, τις συφιλικές παλμοί, την ήπια λευκοπλακία.
Θεραπεία της λευκοπλακίας. Πρώτον, σε όλες τις περιπτώσεις λευκοπλακίων, απαιτείται βιοψία για να αποκλειστεί η κακοήθης διαδικασία. Απαιτείται κροκοτρίχωση ή χειρουργική εκτομή. Τα θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται με τη χρήση βήτα-καροτίνης και ρετινοειδών.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;