Κνησμώδης-ορχική κήλη

Η προεξοχή των στοιχείων των κοιλιακών οργάνων μέσω του ινσουλινοειδούς σωλήνα χαρακτηρίζεται ως μια βουβωνική και οβελική κήλη. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής ή να εμφανίζεται ταυτόχρονα με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, και στο αρσενικό τμήμα του πληθυσμού παρατηρείται πολύ συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Η παθολογία είναι καλά θεραπευμένη, ιδιαίτερα επίκαιρη. Τρέχουσες περιπτώσεις μπορεί να απειλήσουν την παραβίαση του ερινικού σάκου και τη νέκρωση των περιορισμένων οργάνων.

Κωδικός ICD 10:

• Κ 40 - βουβωνική κήλη.
• K 40.0 - διμερής βουβωνική κήλη με τα φαινόμενα παρεμπόδισης.
• Κ 40.1 - αμφίπλευρη βουβωνική κήλη με επιπλοκές από γάγγραινα.
• Κ 40.2 - αμφίπλευρη βουβωνική κήλη χωρίς επιπλοκές.
• Κ 40.3 - μονομερής ή χωρίς διευκρίνιση, με τα φαινόμενα παρεμπόδισης.
• Κ 40.4 - μονόπλευρη ή χωρίς διευκρίνιση με επιπλοκές από γάγγραινα.
• K 40.9 - μονομερής ή χωρίς διευκρίνιση, απλή.

Αιτίες της βουβωνικής και της οσφυϊκής κήλης

Οι παράγοντες που καθορίζουν την προδιάθεση ενός ατόμου για την εμφάνιση μιας βουβωνικής και οβελίστικης κήλης είναι:

• κληρονομικότητα ·
• ηλικία μετά από 50 χρόνια.
• νευρολογικές παθολογίες που επηρεάζουν την νευρική εννεύρωση του κοιλιακού τοιχώματος.
• την παχυσαρκία, την παρουσία επιπλέον κιλών.

Οι λειτουργικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση της παθολογίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• υπερβολική σωματική άσκηση στην κοιλιακή περιοχή.
• χρόνια αποφρακτική δυσλειτουργία, δυσκοιλιότητα.
• αδένωμα του προστάτη, που ρέει με παραβίαση της ούρησης.
• χρόνιες επιθέσεις βήχα.

Η άμεση αιτία της νόσου μπορεί να είναι:

• nerashenie κολπική διαδικασία peritoneum (κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης)?
• υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση (λόγω προβλημάτων με τα έντερα, φούσκωμα, κ.λπ.).
• συχνές και σοβαρές επιθέσεις από κλάμα ή βήχα στο παιδί.
• ανύψωση και μεταφορά βαρών.

[1], [2], [3]

Παθογένεια της νόσου

Οι κύριες αιτίες αυτής της ασθένειας είναι στενά συνδεδεμένες με τις ιδιαιτερότητες της δομής του μυοσκελετικού μηχανισμού της κοιλιακής και τραχηλικής ζώνης του συγκεκριμένου ασθενούς. Η πιο σημαντική στιγμή είναι η κατάσταση του ινσουλινικού καναλιού και του βουβωνικού δακτυλίου. Η αδυναμία αυτών των οργάνων προδιαθέτει στην εμφάνιση μιας κήλης.

Η κήλη Pahovo-scrotal χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Ανά περιοχή:
  • αφενός,
  • από τις δύο πλευρές.
• Με τυπικά:
  • μια άμεση κήλη?
  • πλάγια κήλη.
• Σύμφωνα με την παραλλαγή της εμφάνισης:
  • συγγενή τύπο?
  • αποκτηθείσα τύπος.
• Κατά βαθμό ανάπτυξης:
  • αρχική μορφή.
  • βουβωνική και κανάλι μορφή?
  • πλήρη λοξή κήλη της κοιλιάς.
  • βουβωνική και οξεία κήλη.
  • μια γιγαντιαία μορφή.
• Από τη φύση του ρεύματος:
  • χωρίς επιπλοκές (με και χωρίς διόρθωση).
  • με επιπλοκές (με παράβαση, με κολπροσταζόμη, με φλεγμονή και ούτω καθεξής).
• Ανά σοβαρότητα:
  • απλή κήλη;
  • μορφή μετάβασης ·
  • σύνθετη κήλη.

Τα συμπτώματα της βουβωνικής και της οσφυϊκής κήλης

Το λοξό έντερο και η κνησμώδης κήλη επηρεάζονται συχνότερα από την ευθεία. Η άμεση κήλη εμφανίζεται μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων, και ακόμη και στη συνέχεια κυρίως στους ηλικιωμένους. Αυτή η προεξοχή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερής. Η λοξή κήλη εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς από εφηβική έως μεσαία ηλικία, συχνά από τη μία πλευρά.

Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας εφηβικής παθολογίας είναι ένας σωλήνας με τη μορφή οίδημα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το λοξό έμβλημα και η ομφαλική κήλη έχει μια επιμήκη μορφή, βρίσκεται κατά μήκος του ινσουλινοειδούς καναλιού και συχνά χαμηλώνεται στο όσχεο. Εάν η προεξοχή είναι μεγάλη, τότε το τμήμα του όσχεου μπορεί να μεγεθυνθεί σημαντικά, το δέρμα επάνω του εκτείνεται, υπάρχει μια ορατή απόκλιση του πέους στην αντίθετη πλευρά. Με μια γιγάντια μορφή κήλης ένα μέλος μπορεί να ταφεί στις πτυχές του δέρματος.

Η άμεση βουβωνική και περιστροφική κήλη έχει σχετικά στρογγυλή μορφή, που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του βουβωνικού συνδέσμου.

Σε καταστάσεις όπου το ερυθηματικό ελάττωμα βρίσκεται πάνω από την προοριζόμενη έξοδο του ινσουλινοειδούς σωλήνα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σχεδόν εγκεφαλική ή παρεντερική παθολογία.

Η βουβωνική και οξεία κήλη στους άνδρες εκδηλώνεται από έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί όταν αισθάνεστε τον τόπο της προεξοχής, μετά από σωματική άσκηση, αλλά σε ανάλωση ο πόνος υποχωρεί. Μεμονωμένα, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα όπως γενική αδυναμία και δυσφορία, δυσπεπτικά φαινόμενα (ναυτία, έμετος).

Η βουβωνική και οξεία κήλη σε παιδιά μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, συχνά στη δεξιά πλευρά. Τα πρώτα σημάδια φαίνονται με γυμνό μάτι:

• με ένταση στο στομάχι, κατά τη διάρκεια του γέλιου, του φτάρνισμα, βήχας στη βουβωνική ζώνη εμφανίζεται ένας σωλήνας με μαλακό περιεχόμενο.
• Ο σωλήνας εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας ή κρύβεται υπό πίεση.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις, ήπιος πόνος, κυρίως μετά από σωματική άσκηση.

Η βουβωνική και οξεία κήλη στα νεογέννητα έχει έναν εγγενή χαρακτήρα και σχηματίζεται ακόμη και μέσα στη μήτρα της μητέρας. Η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί ήδη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού: εμφανίζεται ένας σωλήνας στη βουβωνική χώρα και γίνεται μεγαλύτερος κατά τη διάρκεια της κραυγής και του άγχους του παιδιού και εξαφανίζεται όταν το μωρό χαλαρώσει. Ο σωλήνας είναι ανώδυνος στην αφή, έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, είναι εύκολο να οδηγηθεί.

Η τραυματισμένη βουβωνική και οξεία κήλη είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πώς να αναγνωρίσετε αυτή την επιπλοκή;

• Το δέρμα στη θέση της προεξοχής γίνεται κυανό ή κυανό.
• Υπάρχει έντονος πόνος, ναυτία, ή έμετος.
• Υπάρχει μια διαταραχή του σκαμνιού, μετεωρισμός, όρεξη.

Όταν παραβιάζεται, ο σωλήνας γίνεται πολύ οδυνηρός όταν ψηλαφεί. Είναι ήδη αδύνατο να το επισκευάσουμε, ενώ μια δυσάρεστη βουβωνική και οξεία κήλη κρύβεται εύκολα όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο.

Η δυσκοιλιότητα για τη βουβωνική και τη σκωληκοειδής κήλη εμφανίζεται όταν παραβιάζεται ο εντερικός βρόχος - εμφανίζεται μια κατάσταση που ανταποκρίνεται πλήρως στα χαρακτηριστικά της εντερικής απόφραξης. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική υποβάθμιση της ευεξίας, φούσκωμα, πρήξιμο, καούρα, έμετο. Περιμένετε για ανακούφιση σε αυτή την κατάσταση δεν έχει νόημα - είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως "βοήθεια έκτακτης ανάγκης".

Συνέπειες

Οι επιπλοκές της βουβωνικής και της σκωληκοειδούς κήλης αναπτύσσονται απουσία έγκαιρης θεραπείας:

• η παραβίαση της φυσαλιδώδους φυματίωσης είναι η συνηθέστερη συνέπεια, η οποία εξαλείφεται μόνο με χειρουργικές μεθόδους.
• νέκρωση οργάνων που έχουν παγιδευτεί στον κήκο - εντερικοί βρόχοι, τμήματα αδένα, ουροδόχος κύστη.
• περιτονίτιδα - μια επικίνδυνη φλεγμονώδη αντίδραση που εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα (μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παραβίασης).
• οξεία επίθεση σκωληκοειδίτιδας - φλεγμονή των ιστών στο προσάρτημα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των αγγείων του προσαρτήματος στον ινγγιανό δακτύλιο.
• οι κλινικές συνέπειες της βουβωνικής κήλης μπορεί να είναι διαταραχές της πεπτικής διαδικασίας, διάσπαση του εντέρου, φούσκωμα, κλπ.

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η παραβίαση μιας κήλης - η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, νοσηλεία σε νοσοκομείο και διεξαγωγή επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.

[4], [5], [6], [7], [8]

Διάγνωση της βουβωνικής και οβελίστικης κήλης

Ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα της εξωτερικής εξέτασης. Το συναίσθημα γίνεται με τη βοήθεια του δείκτη: στην βουβωνική και τη σαρκική κήλη, ο σωλήνας είναι εύκολα αισθητός και όταν είναι μηρός είναι δύσκολο να διερευνηθεί.

Στα παιδιά ο γιατρός ορίζει ταυτόχρονα μια παράλειψη των όρχεων σε όσχεο, το μέγεθος και τη μορφή τους, την απουσία varikotsele. Η κατάσταση των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής ελέγχεται χωρίς αποτυχία.

Η κατάσταση του ελάττωματος της κήλης ελέγχεται στην οριζόντια και κάθετη θέση του ασθενούς.

Ακολούθως δίνεται η οργάνου διάγνωση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα είδη έρευνας:

• υπερηχογράφημα του οσχέου, το οποίο βοηθάει στον προσδιορισμό του περιεχομένου του ερμαϊκού σάκου (για παράδειγμα, μέρος της περιοχής της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου). Επιπρόσθετα, με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να διακρίνουμε μια κήλη από ένα ορμητικό όρχι.
• η μέθοδος της διαφανοσκόπησης είναι η μετάδοση του φωτός στο όσχεο - μια απλή και ανέξοδη μέθοδος διάγνωσης. Εάν τα περιεχόμενα της σακκούλας είναι υγρά, τότε οι ακτίνες φωτίζονται μέσω του μαστού χωρίς προβλήματα. Μια πυκνότερη δομή δεν θα χάσει τις ακτίνες, και το φως θα φανεί θαμπό ή ανόμοιο.

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μηριαία κήλη, όρχι, περιοριορίτιδα, κυστική μορφή, λιπόμα, λεμφαδενίτιδα, όγκο.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία της βουβωνικής και οξείας κήλης

Η θεραπευτική αγωγή με την κήλη της κήλης δεν είναι αποτελεσματική και επομένως η παθολογία αυτή θεραπεύεται μόνο με λειτουργικό τρόπο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από την ηλικία των 6 μηνών (τα νεογνά να παρεμβαίνουν ανεπιθύμητα λόγω της χρήσης της γενικής αναισθησίας).

Η αναισθησία συνδυάζεται συνήθως με ηρεμιστικά και παρασκευάσματα για τοπική αναισθησία - αυτό βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης αιχμηρού άλγους στην μετεγχειρητική περίοδο.

Λειτουργία με τη βουβωνική και οξεία κήλη ονομάζεται επισκευή της κήλης:

• ο γιατρός κάνει μια περικοπή στη ζώνη του βουβωνικού σωλήνα.
• περικοπές και ράμματα σχηματισμό κήλης?
• τα στοιχεία των οργάνων που αποδείχθηκαν παραβιασμένα τοποθετούνται στην φυσιολογική τους θέση - αποκαθίσταται η φυσιολογική ανατομική δομή των κοιλιακών και κοιλιακών περιοχών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός βεβαιώνεται ότι το σπερματοζωάριο και ο αγωγός εκροής δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Κατά κανόνα, η λειτουργία της επισκευής της κήλης δεν ισχύει για περίπλοκες - η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Τις περισσότερες φορές ο ασθενής αποφορτίζεται την επόμενη μέρα, αλλά για άλλες τρεις ημέρες συνιστάται να παρατηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν ο γιατρός έκανε χρήση συνήθων βελονιών, τότε αφαιρούνται μετά από 7-8 ημέρες.

Εναλλακτική θεραπεία της κήλης - η επιβολή στενών επίδεσμων, η εφαρμογή νομισμάτων, λοσιόν, μαγνητών, συμπιεστών - μια άχρηστη άσκηση. Όντας σε μια τέτοια θεραπεία, ο ασθενής χάνει μόνο χρόνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης μιας κήλης, η οποία θα απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής λειτουργεί για 2 ή 3 ώρες μετά την εξασθένιση της κήλης, τότε αυτή η λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής. Η αναβολή με παρεμβολές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανές και θανατηφόρες συνέπειες.

Επίδεσμος για την κήλη της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχει μόνο μία συντηρητική τεχνική που χρησιμοποιείται στο σχήμα θεραπείας των παθολογιών της βουβωνικής και της οβελιαίας κήλης - αυτός είναι ένας επίδεσμος.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός με ένα επίδεσμο:

• γεννητικούς σχηματισμούς μεγάλου μεγέθους, εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια επιχείρηση για έναν ή άλλο λόγο.
• επανεμφάνιση της παθολογίας μετά από χειρουργική θεραπεία.
• παρουσία αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση (περιορισμός της ηλικίας, καρδιαγγειακές παθήσεις, προβλήματα πήξης αίματος κλπ.) ·
• παιδικές ασθένειες, κατά τις οποίες η επέμβαση αναβάλλεται επ 'αόριστον.

Ταυτόχρονα, ο επίδεσμος δεν θεραπεύει ριζικά τη νόσο. Σκοπός του είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, να σταματήσει την ερημική προεξοχή και να αποτρέψει την παραβίαση. Ωστόσο, αν ο ασθενής σταματήσει να χρησιμοποιεί τον επίδεσμο, τότε όλα τα σημάδια παθολογίας επιστρέφουν.

Λοιπόν, αυτό που δίνει τη φθορά του επίδεσμου:

• μειώνει τον βαθμό δυσφορίας ·
• ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία.
• η κήλη χάνει την τάση της να επιδεινώνει και να παραβιάζει.

Ο επίδεσμος φοριέται κάθε πρωί, σε γυμνό σώμα, σε οριζόντια θέση. Η πρώτη φορά που το φοράτε μπορεί να είναι λίγο ενοχλητικό, αλλά μετά από λίγες μέρες ο ασθενής παίρνει τη συνήθεια και δεν παρατηρεί καμία δυσφορία. Φυσικά, μια σημαντική επιλογή ενός επίδεσμου είναι σημαντική: ένας ιατρός ειδικός σε ένα πολυκλινικό ή σε ένα φαρμακείο μπορεί να βοηθήσει.

Πριν πάτε για ύπνο, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά εάν το βράδυ ο ασθενής έχει επιθέσεις βήχας, τότε δεν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη συσκευή υποστήριξης.

Όπως δείχνει η πρακτική, η χρήση ενός επιδέσμου είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και αργά ή γρήγορα ο ασθενής πρέπει ακόμα να αποφασίσει για μια πράξη.

[14], [15], [16],

Πρόληψη

Η καλύτερη μορφή πρόληψης της βουβωνικής και της οσφυϊκής κήλης είναι η τακτική άσκηση, η άσκηση το πρωί, η γιόγκα και ο ενεργός τρόπος ζωής. Και αν δεν ασκήσατε πριν, ποτέ δεν είναι αργά για να ξεκινήσετε. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, τότε μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος θα αξιολογήσει τις πιθανότητες να κάνει τις ασκήσεις και να πάρει τις πιο κατάλληλες ασκήσεις.

Δεν είναι λιγότερο χρήσιμες περιηγήσεις με τα πόδια, σε απόσταση τουλάχιστον 3 χιλιομέτρων την ημέρα.

Είναι επιθυμητό να εξομαλυνθεί το καθεστώς της ημέρας. Στην καθημερινή σας ρουτίνα πρέπει να υπάρχει ένα μέρος, τόσο για εργασία όσο και για ξεκούραση. Ο ύπνος πρέπει να είναι πλήρης και επαρκής για την αποκατάσταση του σώματος.

Μην ξεχνάτε υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μεταφέρετε βάρη και ασκείτε υπερβολική πίεση στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Η υποδυναμίνη είναι εξίσου επικίνδυνη ακραία, η οποία οδηγεί σε εξασθένιση του μυοσκελετικού συστήματος και μπορεί τελικά να προκαλέσει κήλη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν έντονα την άσκηση (μπορείτε να είστε μέτρια, αλλά τακτικά).

Μην επιτρέπετε την εμφάνιση επιπλέον κιλών. Εάν είστε διατεθειμένοι να πληρώσετε - κολλήστε σε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων, με την κυρίαρχη χρήση φυτικών τροφών και με τον περιορισμό των γλυκών, των προϊόντων αλευριού, των ζωικών λιπών, του αλκοόλ. Εκτός από το υπερβολικό βάρος, μια τέτοια δίαιτα θα μας επιτρέψει να προσαρμόσουμε την πέψη, να εξαλείψουμε τη δυσκοιλιότητα, η οποία είναι επίσης ένας προδιάθεσης για την ανάπτυξη των κήρων.

Πρόβλεψη

Προγνωστικά ευρήματα με ανεμπόδιστη κήλη τυπικά υπό όρους. Εάν η χειρουργική θεραπεία εκτελείται έγκαιρα, τότε η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται στο έπακρο. Η επανεμφάνιση των κήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ανιχνεύεται μόνο στο 3-5% των ασθενειών.

Όταν το τσίμπημα το μέλλον εξαρτάται από την κατάσταση των μειονεκτούντων τμημάτων των οργάνων, τα προσόντα και την ώρα ενός γιατρού πέρασε παρέμβαση. Αν ο ασθενής με παράβασης σε καμία βιασύνη για να υποβάλουν αίτηση για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τη συνέχιση της υγείας του ασθενούς, αλλά και για τη ζωή του.

Η βουβωνική και οξεία κήλη θεωρείται μη επικίνδυνη ασθένεια, εάν η θεραπεία εκτελείται έγκαιρα. Εάν καθυστερήσει με μια επίσκεψη στο γιατρό, καθώς και σε παραμελημένες περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενείς.

[17], [18], [19]