Κάψιμο στο στομάχι

Η εκούσια ή τυχαία κατάποση καυτών ή διαβρωτικών βλεννογόνων και υγρών ουσιών στους ιστούς οδηγεί σε έγκαυμα του στομάχου. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από έγκαυμα του οισοφάγου, του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας, οι οποίες είναι οι πρώτες που έρχονται σε επαφή με ένα επιθετικό περιβάλλον.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Τα χημικά εγκαύματα του στομάχου δεν είναι ασυνήθιστα, τις περισσότερες φορές αυτές είναι οι συνέπειες της ικανοποίησης της περιέργειας των παιδιών (τα 3/4 των περιπτώσεων εγκαυμάτων εμφανίζονται σε παιδιά, κυρίως παιδιά προσχολικής ηλικίας), που δοκιμάζουν οικιακές χημικές ουσίες, ισχυρό αλκοόλ ή φαρμακευτικά βάμματα που αφήνονται σε προσβάσιμα μέρη από απρόσεκτους γονείς.

Το υπόλοιπο ένα τέταρτο είναι ενήλικες που καταναλώνουν χημικές ουσίες κατά λάθος ή σκόπιμα. Οι διαβρωτικές ουσίες καταναλώνονται κατά λάθος, κυρίως από πότες που αναζητούν αλκοόλ κρυμμένο από αυτούς. Η θανατηφόρα έκβαση συμβαίνει σε περίπου 2% των περιπτώσεων.

Οι απόπειρες αυτοκτονίας με επιθετικές χημικές ουσίες σχεδόν πάντα διαπράττονται από γυναίκες, η επιλογή τους συνήθως πέφτει στο εκχύλισμα ξιδιού. Περίπου το ένα τρίτο αυτών των προσπαθειών είναι επιτυχημένες, οι υπόλοιπες οδηγούν σε αναπηρία.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες κάψιμο στο στομάχι

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αντίδρασης σε πολύ ζεστό φαγητό, βραστό νερό ή παρατεταμένη εισπνοή ζεστού ατμού που εισέρχεται στο στομάχι – θερμικό έγκαυμα. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες και λιγότερο επικίνδυνες, καθώς επηρεάζεται μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη και οι βαθύτεροι ιστοί παραμένουν άθικτοι.

Πολύ πιο συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν χημικά εγκαύματα που προκαλούνται από διαβρωτικά υγρά: οξύ (υδροχλωρικό, θειικό, οξικό), αλκάλια (καυστική σόδα), συμπυκνωμένα διαλύματα που περιέχουν αλκοόλη (φαρμακευτικά φυτά, ιώδιο, αμμωνία), βενζίνη, ακετόνη, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, οικιακές χημικές ουσίες. Τα χημικά εγκαύματα συνεπάγονται πιο σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης και της διάτρησης ιστών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία εγκαυμάτων στομάχου είναι η τυχαία κατάποση ενός καυτού υγρού, και τα ατυχήματα προκαλούνται από μια απρόσεκτη στάση απέναντι στην αποθήκευση επικίνδυνων ουσιών. Παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τραυματισμό περιλαμβάνουν την αποθήκευση οικιακών χημικών ουσιών, φαρμακευτικών βάμματα και άλλων καυστικών υγρών σε μέρη προσβάσιμα σε μικρά παιδιά, την τοποθέτηση επικίνδυνων ουσιών κοντά σε τρόφιμα σε δοχεία χωρίς ετικέτες.

[ 8 ], [ 9 ]

Παθογένεση

Η κατάποση θερμών και καυστικών ουσιών προκαλεί εγκαύματα στον οισοφάγο και το στομάχι και αλλοιώσεις στους ιστούς τους. Στο στομάχι, τα στενά μέρη επηρεάζονται πιο επιθετικά - το καρδιακό (σύνδεση με τον οισοφάγο) και το πυλωρικό (έξοδος προς το λεπτό έντερο).

Πιστεύεται ότι εάν καταποθεί πυκνό οξύ, ο οισοφάγος θα υποφέρει περισσότερο, καθώς ο γαστρικός βλεννογόνος είναι πιο ανθεκτικός στη δράση του οξέος και οι συνέπειες της διείσδυσης αλκαλικών ουσιών είναι πιο επιβλαβείς για το στομάχι. Η καυστική ουσία οδηγεί στην καταστροφή του επιθηλιακού και των επόμενων στρωμάτων ιστού του οισοφάγου και του στομάχου. Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του καιόμενου υγρού, τη συγκέντρωση και τον όγκο του. Τα τοιχώματα του στομάχου υποφέρουν σε μικρότερο βαθμό εάν είναι γεμάτα με πρόσφατα καταποθείσα τροφή.

Οι κατεστραμμένοι ιστοί απορρίπτονται, αφήνοντας στη θέση τους μια ογκώδη (ουλώδη) επιφάνεια, η επιθηλιοποίηση της οποίας γίνεται πολύ αργά. Στη συνέχεια, ο αυλός του οισοφάγου στενεύει μέχρι να κλείσει πλήρως σε ένα ή περισσότερα σημεία, ο πυλωρός του στομάχου επίσης στενεύει, μερικές φορές συμβαίνει πλήρης απόφραξή του. Σε σοβαρές περιπτώσεις βλάβης, ολόκληρο το στομάχι συρρικνώνεται. Η απόφραξη του οισοφάγου ή/και του στομάχου οδηγεί σε δυστροφία και αφυδάτωση του ασθενούς.

Εμφανίζεται ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, η λειτουργία των επινεφριδίων και άλλων οργάνων διαταράσσεται λόγω νευροτροφικών διαταραχών και δηλητηρίασης του σώματος με τοξίνες, απορρόφησης προϊόντων αποσύνθεσης νέκρωσης ιστών και δευτερογενούς μόλυνσης.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Συμπτώματα κάψιμο στο στομάχι

Ένα επιθετικό αντιδραστήριο που καταπίνεται σκόπιμα ή κατά λάθος προκαλεί έγκαυμα στο στόμα και τον οισοφάγο στο δρόμο του προς το στομάχι, τα ίχνη του είναι σαφώς ορατά στα χείλη και στο στόμα.

Τα πρώτα σημάδια εγκαύματος στο στομάχι είναι ένας καυστικός πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος μπορεί να αντανακλά στην περιοχή του θώρακα και τον αυχένα· μυϊκοί σπασμοί στα προσβεβλημένα όργανα και έμετος. Το πρήξιμο του λάρυγγα προκαλεί διαταραχές στην κατάποση, την αναπνοή και την προφορά· η δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης προκαλεί πυρετό και ταχυκαρδία. Βλέννα, αίμα και σωματίδια γαστρικού επιθηλίου παρατηρούνται στον έμετο. Σε περίπτωση ελκωτικών και νεκρωτικών εγκαυμάτων, μπορεί να εμφανιστεί κατάρρευση.

Τα εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου είναι επικίνδυνα όχι μόνο λόγω της καταστροφής των ιστών αυτών των οργάνων, αλλά και λόγω της επακόλουθης δηλητηρίασης, που περιπλέκεται από μεταβολικές διαταραχές, πνευμονικό οίδημα και δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

[ 15 ]

Στάδια

Διακρίνονται τρία κλινικά στάδια:

• οξεία - νέκρωση των προσβεβλημένων ιστών του τοιχώματος του στομάχου.
• απόρριψη νεκρωτικών περιοχών.
• ουλοποίηση της επιφάνειας του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου, στένωση της πυλωρικής περιοχής (πιο συχνή) ή ολόκληρου του στομάχου.

Τα επίπεδα σοβαρότητας εξετάζονται σε σχέση με τη βλάβη που προκαλείται στον ιστό του στομάχου:

• έγκαυμα πρώτου βαθμού (καταρροϊκό) – επηρεάζεται μόνο η επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι οιδηματώδης και υπερευαίσθητη.
• έγκαυμα δευτέρου βαθμού (διαβρωτικό) – ο γαστρικός βλεννογόνος έχει υποστεί πλήρη βλάβη, νεκρώνεται και απορρίπτεται.
• έγκαυμα τρίτου βαθμού (ελκώδες) - όχι μόνο οι βλεννογόνοι ιστοί έχουν υποστεί βλάβη, αλλά και τα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάτρησής του και περαιτέρω φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας.
• έγκαυμα τέταρτου βαθμού (νεκρωτικό) – η ακεραιότητα του στομάχου διακυβεύεται και οι κοντινοί ιστοί και όργανα καταστρέφονται.

Η σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της επιθετικής ουσίας, την ποσότητα και τη διάρκεια της έκθεσής της, την παρουσία περιεχομένου στο στομάχι. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στην έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών.

[ 16 ]

Έντυπα

Το θερμικό έγκαυμα του στομάχου προκαλείται από την εισχώρηση υγρών ουσιών που θερμαίνονται σε σημείο βρασμού (βραστό νερό, καυτό λάδι) σε αυτό. Είναι αρκετά σπάνιο. Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται στην ψύξη των καμένων βλεννογόνων - είναι απαραίτητο το θύμα να πιει τουλάχιστον ένα λίτρο ψυχρού υγρού (είναι δυνατό με πάγο).

Τα θερμικά εγκαύματα πρώτου βαθμού δεν απαιτούν απαραίτητα νοσοκομειακή περίθαλψη. Η κατάλληλη φροντίδα από συγγενείς μπορεί να είναι επαρκής και τα αλμυρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή του ασθενούς. Ωστόσο, οι τραυματισμοί δεύτερου βαθμού και, φυσικά, τρίτου-τέταρτου βαθμού απαιτούν υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση.

Ένα χημικό έγκαυμα του στομάχου προκαλείται από υγρά, όπως οξύ ή αλκάλι, που διαβρώνουν το επιθήλιο και τους βαθύτερους ιστούς των τοιχωμάτων των οργάνων.

Το συμπυκνωμένο οξύ, όταν εισέρχεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, σχηματίζει πήξη (ξηρή) νέκρωση, προστατεύοντας τους ιστούς από την περαιτέρω διείσδυσή του. Εάν είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι πρόκειται για οξύ που εισήλθε στο εσωτερικό, στον ασθενή χορηγείται ένα αλκαλικό διάλυμα που παρασκευάζεται ως εξής: διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα σε ένα λίτρο φιλτραρισμένου (βρασμένου) όχι κρύου νερού. Στη συνέχεια, προκαλέστε εμετό.

Η διείσδυση αλκαλικών ουσιών προκαλεί συρροϊκή (υγρή) νέκρωση λόγω της διάλυσης της πρωτεΐνης και της σαπωνοποίησης του λίπους, με αποτέλεσμα να διεισδύουν ελεύθερα βαθύτερα και να προκαλούν πιο σοβαρές βλάβες. Αλλά μια ασήμαντη ποσότητα αλκαλίων που εισέρχεται στο στομάχι εξουδετερώνεται από το οξύ που υπάρχει εκεί.

Εάν είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι πρόκειται για αλκάλια που έχουν εισέλθει στο σώμα, στον ασθενή χορηγείται ένα όξινο διάλυμα. Προστίθεται λίγο οξύ (οξικό, τρυγικό ή κιτρικό) σε ένα λίτρο κρύου βρασμένου νερού. Στη συνέχεια προκαλείται εμετός.

Ένα έγκαυμα στομάχου με αλκοόλ, όπως και ένα έγκαυμα με οξύ, προκαλεί νέκρωση πήξης, η οποία εμποδίζει την εξάπλωση της βλάβης. Ένα έγκαυμα στομάχου με αλκοόλ εκδηλώνεται με ένα τυπικό σύνδρομο πόνου, απώλεια γεύσης, αδυναμία και ζάλη. Οι πρώτες βοήθειες είναι η πλύση στομάχου. Με ένα τέτοιο έγκαυμα, συνήθως προβλέπεται πλήρης ανάρρωση.

Το διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου χρησιμοποιείται εσωτερικά σε περιπτώσεις δηλητηρίασης μόνο σε στραγγιστό και ανοιχτό ροζ χρώμα. Διαφορετικά, εάν εισέλθουν μη στραγγισμένα σωματίδια ή η υψηλή συγκέντρωσή τους, μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα στο στομάχι με υπερμαγγανικό κάλιο, το οποίο οδηγεί σε δυσπεπτικά φαινόμενα. Υπάρχει κίνδυνος μηχανικής ασφυξίας λόγω λαρυγγικού οιδήματος και σοκ.

Τα συμπτώματα είναι τα εξής: σκούρο καφέ χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και του λαιμού και πρήξιμο, στο στόμα - έντονο κάψιμο, πόνος στο στέρνο και την επιγαστρική ζώνη. Καφέ κηλίδες (εγκαύματα) μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του στήθους.

Δύσπνοια μέχρι σημείου ασφυξίας, κυανωτικό δέρμα και βλεννογόνοι, αιματηρή διάρροια, τρεμάμενη παράλυση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις – σπασμοί, καυστικό σοκ, οξεία ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία (τοξική ηπατίτιδα, ίκτερος, ανουρία, ουραιμία), κατάρρευση. Η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή.

Πρώτα απ 'όλα, το στομάχι πλένεται με ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού με ένα διάλυμα: για δύο λίτρα νερού - 100 g υπεροξειδίου του υδρογόνου τριών τοις εκατό και 200 g ξιδιού τριών τοις εκατό. Το ξέπλυμα γίνεται μέχρι να αποχρωματιστεί πλήρως το νερό πλύσης. Η στοματική κοιλότητα, τα ούλα και η γλώσσα σκουπίζονται με μια πετσέτα εμποτισμένη στο ίδιο διάλυμα. Καλείται οπωσδήποτε ασθενοφόρο.

Ένα έγκαυμα στομάχου από ξίδι 6-9% συμβαίνει όταν καταποθεί κατά λάθος. Η σοβαρότητα είναι ανάλογη με τον όγκο του ξιδιού που καταπίνεται. Η κατάποση μίας ή δύο γουλιών συνήθως οδηγεί σε ένα ελαφρύ έγκαυμα του οισοφάγου, το οποίο περνάει μόνο του και χωρίς συνέπειες. Εάν καταπιείτε περισσότερα από 50 γραμμάρια, τότε εκτός από τις σημαντικές εκδηλώσεις εγκαύματος, είναι πιθανή η δηλητηρίαση - απορροφάται στο στομάχι και τα έντερα, το ξίδι εισέρχεται στο αίμα και καταστρέφει τις μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμοσφαιρίνη που απελευθερώνεται από αυτά διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους. Η νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε δηλητηρίαση και δυσλειτουργία του ήπατος. Η συνέπεια της κατανάλωσης 200 γραμμαρίων ξιδιού ή περισσότερο μπορεί να είναι ο θάνατος του θύματος.

Η κατάποση αιθέριου ελαίου ξιδιού (70%) ή εργαστηριακού οξικού οξέος (98%) προκαλεί βαθιά, μεγάλης έκτασης βλάβη στα ανώτερα πεπτικά όργανα. Το θύμα μπορεί να πεθάνει αμέσως από τραυματικό σοκ. Εάν επιβιώσει, η βλάβη στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα είναι εγγυημένη. Με επιτυχημένη μακροχρόνια χειρουργική και συντηρητική θεραπεία, συνήθως δεν επέρχεται πλήρης ανάρρωση.

Οι πρώτες βοήθειες για την κατάποση πυκνού οξικού οξέος είναι το ξέπλυμα του στόματος και του λαιμού με νερό, κατά προτίμηση με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Δώστε στο θύμα ένα κρύο υγρό να πιει (τουλάχιστον ένα λίτρο νερό ή γάλα, πιθανώς με πάγο) και ζητήστε ιατρική βοήθεια. Πριν φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων, βεβαιωθείτε ότι ο τραυματίας ξεκουράζεται, μην ξεπλύνετε το στομάχι με διάλυμα σόδας ή προκαλέσετε εμετό - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Αν κατά λάθος καταπιείτε έστω και λίγο, μπορείτε να προσπαθήσετε να τα βγάλετε πέρα με οικιακά μέτρα - γαργάρες, πλύση στομάχου, πόση άφθονων υγρών (νερό ή γάλα). Ωστόσο, εάν αισθανθείτε πόνο, αδυναμία, νευρικό ενθουσιασμό ή, αντίθετα, λήθαργο, πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Η διαταραχή των φυσιολογικών διεργασιών μπορεί να οδηγήσει στην απελευθέρωση χολής στο στομάχι και να προκαλέσει κάψιμο στομάχου με χολή. Μια μεμονωμένη περίπτωση χολής στο στομάχι θα πρέπει να είναι ανησυχητική, αλλά οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής και η διατροφή θα βοηθήσουν στην πρόληψη υποτροπών. Η χολή στο στομάχι μπορεί να αποβληθεί με αντιόξινα φάρμακα.

Εάν αισθάνεστε συνεχώς χολή στο στομάχι σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Τα κύρια σημάδια της παρουσίας της στο στομάχι είναι ο πόνος, η αίσθηση βάρους και η διάταση στην κοιλιά χωρίς συγκεκριμένη εντόπιση, το ρέψιμο, η καούρα και μια κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές ενός εγκαύματος στομάχου μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης που δεν οδηγεί άμεσα στον θάνατο του θύματος, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, επιδεινώνοντας σημαντικά την πρόγνωση και την πορεία της νόσου. Όλα τα στρώματα του ιστού του τοιχώματος του στομάχου μπορεί να νεκρωθούν, γεγονός που προκαλεί διάτρησή του, συχνότερα στην προπυλωρική ζώνη, και περιτονίτιδα. Η δηλητηρίαση με προϊόντα αποσύνθεσης ιστών οδηγεί σε οξεία ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκεια, μόλυνση των κοντινών οργάνων.

Η απόρριψη της κρούστας μετά από όξινο έγκαυμα μπορεί να προκαλέσει γαστρική αιμορραγία, η δημιουργία ουλών στα τοιχώματα οδηγεί σε στένωση του αυλού του πυλωρού και μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη σε αυτό το τμήμα. Αυτή η επιπλοκή ενός χημικού εγκαύματος του στομάχου, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αναπτύσσεται σε περίπου 70% των περιπτώσεων νεκρωτικών εγκαυμάτων.

Τα χημικά εγκαύματα του στομάχου συχνά περιπλέκονται από πνευμονικό οίδημα και η ζωή του ασθενούς βρίσκεται συνεχώς σε κίνδυνο.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Διαγνωστικά κάψιμο στο στομάχι

Με βάση την έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών του, καταρτίζεται ένα ιστορικό, λαμβάνονται υπόψη οι κύριοι δείκτες της φυσιολογικής κατάστασης, εστιάζοντας στο έργο των αναπνευστικών οργάνων, τον πυρετό, τα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού που υποδηλώνουν διάτρηση του στομάχου.

Οι εξετάσεις γίνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις· κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο - γενική εξέταση αίματος.

Η ενόργανη διάγνωση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της έκτασης της βλάβης των ιστών. Η ακτινογραφία του στομάχου αποτελείται από διαφωτισμό και διαδοχική ακτινογραφία. Το σκιαγραφικό συνήθως δεν χρησιμοποιείται αρχικά (εκτός από περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία διάτρησης του τοιχώματος του στομάχου). Οι επιπλοκές του εγκαύματος διαγιγνώσκονται 5-6 εβδομάδες μετά το έγκαυμα - με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, μπορούν να προσδιοριστούν παραμορφώσεις και ουλώδεις συσπάσεις.

Ενδοσκόπηση με λεπτό εύκαμπτο ενδοσκόπιο (διαμέτρου μικρότερης των 10 mm) ενδείκνυται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Εάν υπάρχει υποψία διάτρησης στομάχου (κλινική ή ακτινογραφική), δεν πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση την πρώτη ημέρα μετά από ένα έγκαυμα πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου το αντιδραστήριο καύσης δεν έχει εντοπιστεί, για να προσδιοριστεί (με βάση το ιατρικό ιστορικό, την ακτινογραφία, την οισοφαγογαστροσκόπηση).

Εάν ένα γαστρικό έγκαυμα περιπλέκεται από πυλωρική στένωση ή μια πιο εκτεταμένη παθολογία, παρατηρούνται αποκλίσεις από τον κανόνα των παραμέτρων των εξετάσεων αίματος. Μια κλινική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία αναιμίας, φλεγμονής, αφυδάτωσης. μια βιοχημική εξέταση δείχνει μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, νάτριο, χλώριο, κάλιο, ασβέστιο και μερικές φορές σίδηρο.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Η διάγνωση διευκρινίζεται με ακτινογραφία, οισοφαγογαστρουδενοσκόπηση, υπερηχογραφική διάγνωση και ηλεκτρογαστρεντερογραφία. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι δυνατή μόνο χειρουργική θεραπεία. Η διαφορική διάγνωση των επιπλοκών πραγματοποιείται με ουλώδεις ελκώδεις στενώσεις στην προπυλωρική ζώνη. Αργότερα, εάν υπάρχουν ουλές, οι συνέπειες ενός εγκαύματος διαφοροποιούνται από τα νεοπλάσματα.

Θεραπεία κάψιμο στο στομάχι

Ο καταρροϊκός τραυματισμός δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη, αλλά συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να αποτρέψετε επιπλοκές. Σε περίπτωση πιο σοβαρού εγκαύματος, απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η περαιτέρω πρόγνωση για την ανάρρωση, και μερικές φορές η ζωή του θύματος, εξαρτάται από το πόσο γρήγορα θα ληφθεί.

Σε περίπτωση εγκαύματος στο στομάχι από βραστό νερό, οι πρώτες βοήθειες είναι άφθονο κρύο υγρό (νερό ή γάλα) και ξεκούραση.

Σε περίπτωση κατάποσης χημικής ουσίας, ο τραυματίας χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η ομάδα ασθενοφόρων που φτάνει εφημερεύουσα συνήθως χρησιμοποιεί σωλήνα γαστρικής πλύσης, κάτι που είναι δυσάρεστο αλλά αρκετά αποτελεσματικό.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων στομάχου βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• συνταγογράφηση αναλγητικών για την ανακούφιση του πόνου.
• συνταγογράφηση αντισπασμωδικών και ηρεμιστικών φαρμάκων.
• διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς, των αναπνευστικών και των απεκκριτικών οργάνων·
• μέτρα για την απομάκρυνση του ασθενούς από κατάσταση σοκ.
• εξάλειψη ή/και πρόληψη της δηλητηρίασης.

Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτικά σχήματα ξεχωριστά, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών.

Η βασική σύγχρονη μέθοδος καταπολέμησης των συνεπειών των χημικών εγκαυμάτων βαθμού II-IV είναι η ενδοσκοπική φωτοδιέγερση με λέιζερ, σε συνδυασμό με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που ανακουφίζουν από τον πόνο, τη μέθη, τη φλεγμονή, αυξάνουν την αντίσταση των ιστών στην έλλειψη οξυγόνου και εμποδίζουν την ανάπτυξη λοίμωξης. Η ενδοσκοπική φωτοδιέγερση με λέιζερ είναι η ακτινοβόληση των καμένων βλεννογόνων του οισοφάγου και του στομάχου με λέιζερ χαμηλής ενέργειας (ακτινοβολία λέιζερ με μήκος κύματος 0,63 μm σε πυκνότητα ισχύος 10-100 mW). Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης στένωσης του στομάχου.

Μια ακόμη πιο ελπιδοφόρα μέθοδος θεραπείας θεωρείται η ενδοσκοπική φωτοδιέγερση με λέιζερ με προκαταρκτική χορήγηση Mexidol, η οποία ενισχύει την επίδρασή της λόγω του γεγονότος ότι η ακτινοβολία λέιζερ βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο σημείο έκθεσης.

Η Μεξιδόλη έχει ενεργό δράση που αποτρέπει την υποξία των ιστών. Αυξάνει την αντίσταση σε καταστάσεις που σχετίζονται με ανεπαρκή οξυγόνωση, συμπεριλαμβανομένου του σοκ, και μειώνει τις τοξικές επιδράσεις. Χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Η διάρκεια της θεραπείας και η επιλογή της δοσολογίας είναι ανάλογες με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 0,8 g. Κατά κανόνα, οι ασθενείς ανέχονται καλά τη Μεξιδόλη. Περιστασιακά είναι πιθανές ναυτία και ξηροστομία.

Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, ιστορικό αλλεργίας στη βιταμίνη Β6.

Για την πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, για παράδειγμα, η κεφαζολίνη, η οποία έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Η δράση βασίζεται στη διαταραχή της διαδικασίας δόμησης της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Όπως όλα τα αντιβιοτικά, έχει παρενέργειες και αντενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας σε φάρμακα της ομάδας των κεφαλοσπορινών.

Η ανακούφιση από τον πόνο παρέχεται τόσο από μη ναρκωτικά όσο και από ναρκωτικά αναλγητικά, όπως το Omnopon, ένα σύνθετο φάρμακο που αποτελείται από τρία ναρκωτικά αναλγητικά (μορφίνη, κωδεΐνη, θεβαΐνη) και παπαβερίνη, το οποίο αποτρέπει τις σπαστικές συσπάσεις των λείων μυών του εντέρου. Αναστέλλει τυχόν αισθήσεις πόνου χωρίς να απενεργοποιεί τη συνείδηση, διατηρώντας παράλληλα άλλες αισθήσεις.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται υποδόριες ενέσεις σε δόση 10 mg του φαρμάκου τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, αναπνευστική καταστολή. Η μακροχρόνια χρήση προκαλεί εθισμό στα ναρκωτικά.
Αντενδείκνυται σε αναπνευστική δυσλειτουργία, δυστροφία, ηλικιωμένους ασθενείς.

Για την πρόληψη του θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου στην περιοχή του εγκαύματος, συνταγογραφείται η ηπαρίνη, ένα αντιπηκτικό που επηρεάζει άμεσα τους παράγοντες πήξης του αίματος, εμποδίζοντας τη βιοσύνθεση θρομβίνης και μειώνοντας τον σχηματισμό θρόμβων. Ενεργοποιεί την ικανότητα του αίματος να διαλύει θρόμβους, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία της ηπαρίνης υπολογίζονται ξεχωριστά. Κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αιμορραγίας.

Η ορμονική θεραπεία προτείνεται για την έγκαιρη πρόληψη της γαστρικής στένωσης, ωστόσο, αυτό είναι ένα ζήτημα που δεν αμφισβητείται πλήρως. Δεν συμφωνούν όλοι οι συγγραφείς με την ανάγκη συνταγογράφησης γλυκοκορτικοειδών, καθώς ο κίνδυνος χρήσης τους που σχετίζεται με παρενέργειες (καταστολή της ανοσίας, επομένως, αναστολή της διαδικασίας επούλωσης, κάλυψη σημείων διάτρησης και λοίμωξης) υπερβαίνει τα οφέλη, επομένως είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιούνται.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του καρδιακού μυός και των νεφρών, των αναπνευστικών οργάνων, των λιπαρών-ορμονικών μιγμάτων για την επιτάχυνση της αποκατάστασης του γαστρικού επιθηλίου και των ασθενώς αλκαλικών μεταλλικών νερών.

Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με τη χορήγηση βιταμινών Β (Β6 και Β12) ενδομυϊκά ή υποδόρια και ασκορβικού οξέος από το στόμα.

Η φυσικοθεραπευτική αγωγή για εγκαύματα στομάχου έχει σχεδιαστεί για να αντισταθμίσει την ανεπαρκή οξυγόνωση των καμένων περιοχών (υπερβαρική οξυγόνωση).

Η θεραπεία με λέιζερ και η παλμική μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης, οι οποίες διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες των κατεστραμμένων ιστών, μπορεί να είναι χρήσιμες.

Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά την από του στόματος λήψη φυτικού ελαίου για εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου. Επιπλέον, η επίσημη ιατρική το περιλαμβάνει επίσης στη σύνθετη θεραπεία τέτοιων τραυματισμών. Κάθε πρωί πριν από το φαγητό, πρέπει να καταπίνετε μια κουταλιά της σούπας ηλιέλαιο, ελαιόλαδο ή λάδι ιπποφαούς.

Η λαϊκή θεραπεία με αυγολέμονο, το οποίο έχει καταπραϋντικές και καταπραϋντικές ιδιότητες, δίνει καλό αποτέλεσμα. Το αυγολέμονο πρέπει να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα. Είναι εύκολο στην παρασκευή του - χτυπήστε δύο ωμούς κρόκους με ζάχαρη. Εναλλακτικά, μπορείτε να το αραιώσετε με ένα ποτήρι ελαφρώς ζεστό γάλα. Γενικά, είναι καλό να πίνετε φρέσκο γάλα - 3-5 φορές την ημέρα.

Η πρόπολη έχει καλές αναζωογονητικές και ανοσοενισχυτικές ιδιότητες:

• πάρτε 100 ml φυτικού ελαίου (ηλιέλαιο, ελαιόλαδο) και 20 g πρόπολης, βράστε σε υδατόλουτρο, ανακατεύοντας τακτικά με ξύλινη κουτάλα, μετά από μια ώρα - σουρώστε, ψύξτε και βάλτε στο ψυγείο, πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
• Γάλα πρόπολης – βράστε μισό λίτρο γάλα σε μια κατσαρόλα από σμάλτο, προσθέστε 40 γρ. πρόπολης, ανακατέψτε και αφήστε για ένα τέταρτο της ώρας σε θερμοκρασία περίπου 80°C σε χαμηλή φωτιά ή στο φούρνο, σουρώστε, αφήστε να κρυώσει. αφαιρέστε το σκληρυμένο κερί από την επιφάνεια, πάρτε ένα κουτάλι επιδόρπιο με άδειο στομάχι, φάτε πρωινό μετά από 20 λεπτά.

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυτική θεραπεία. Για να αποκαταστήσετε την επιθηλιακή επιφάνεια του στομάχου, πιείτε ένα έγχυμα από φαρμακευτικά άνθη χαμομηλιού: βράστε το σε ένα θερμός με ρυθμό πέντε κουταλάκια του γλυκού ανά μισό λίτρο νερό, πιείτε αντί για τσάι δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε να φτιάξετε ένα γλοιώδες ρόφημα από σπόρους λιναριού ή κυδωνιού ρίχνοντας 10 γραμμάρια σπόρων σε ένα ποτήρι βραστό νερό και ανακινώντας το μείγμα για 15 λεπτά. Αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε το και πιείτε το πριν από τα γεύματα.

Το εκχύλισμα ρίζας αλθαίας προάγει την ανανέωση των κυττάρων και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος: ρίξτε 250 ml κρύο βραστό νερό πάνω από δύο κουταλάκια του γλυκού θρυμματισμένη ρίζα αλθαίας, αφήστε το για 30 λεπτά, ανακατεύοντας περιστασιακά. Ανακινήστε, σουρώστε και ζεστάνετε λίγο. Πίνετε μετά τα γεύματα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές γουλιές.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων στομάχου με ομοιοπαθητικά σκευάσματα θα πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά ατομικά, σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ομοιοπαθητικού γιατρού και υπό την επίβλεψή του. Η ομοιοπαθητική προσφέρει σκευάσματα που αποτρέπουν την υπερβολική δημιουργία ουλών και τη στένωση του στομάχου, για παράδειγμα, Calcarea fluorica. Αυτό το παρασκεύασμα μπορεί να προωθήσει την απορρόφηση της υπάρχουσας στένωσης του πυλωρικού τμήματος του στομάχου. Σε περίπτωση ουλώδους στένωσης του πυλωρού, χρησιμοποιούνται Alumina (Alumina), Antimonium crudum (Antimonium crudum), ωστόσο, όλες οι ενδείξεις έχουν μια επιφύλαξη: "εάν δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση". Το παρασκεύασμα Cantharis (Cantaris) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που συνοδεύονται από καυστικό πόνο. Χρησιμοποιείται για σοβαρά εγκαύματα με φουσκάλες οποιασδήποτε εντόπισης. Το Mancinella (Mancinella) επιταχύνει την αποκατάσταση της επιφάνειας του τραύματος οποιασδήποτε προέλευσης.

Τα σωστά συνταγογραφούμενα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να αποφέρουν άνευ όρων όφελος, ωστόσο, είναι απίθανο να αντικαταστήσουν τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιθανή.

Χειρουργική θεραπεία

Το αποτέλεσμα των εγκαυμάτων που έχουν επηρεάσει μια μεγάλη περιοχή και βαθιά στρώματα ιστού μπορεί να είναι η πυλωρική στένωση του στομάχου ή η πλήρης δυσλειτουργία του και, ως συνέπεια, η αφυδάτωση και η δυστροφία του ασθενούς.

Συνήθως, ένα έγκαυμα στομάχου συνδυάζεται με έγκαυμα οισοφάγου. Συχνά, το αποτέλεσμα της διαδικασίας οισοφαγικής μπουγκιενάζ είναι η ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στο στομάχι.

Εάν η bougienage δεν είναι δυνατή, πραγματοποιείται λαπαροτομία, κατά την οποία προσδιορίζεται η φύση των γαστρικών παθολογιών και η πορεία της περαιτέρω θεραπείας.

Σε περιπτώσεις τοπικής βλάβης του στομάχου (πυλωρική στένωση), η αποστράγγιση αποκαθίσταται με την τοποθέτηση γαστροστομίας. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται εκτομή - χειρουργική αφαίρεση του τμήματος του στομάχου στο οποίο η βατότητα έχει διαταραχθεί.

Σε περίπτωση ολικού γαστρικού εγκαύματος ή στην οξεία περίοδο, πραγματοποιείται νηστιδοστομία (επιβολή συριγγίου στη νήστιδα) για να διασφαλιστεί η θρέψη του ασθενούς. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται επέμβαση για την ανακατασκευή του στομάχου.

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση των λειτουργιών του ανώτερου πεπτικού συστήματος μετά από έγκαυμα.

Πρόληψη

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι δεν πρέπει να παραμελούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας όταν έρχονται σε επαφή με άγνωστα ή επιθετικά υγρά. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρούνται οι προφυλάξεις ασφαλείας κατά την αποθήκευση οικιακών χημικών ουσιών, χρωμάτων και βερνικιών, ουσιών που περιέχουν αλκοόλ και άλλων παρόμοιων ουσιών:

• φυλάξτε τα στην αρχική τους συσκευασία με ετικέτες.
• ξεχωριστά από τα τρόφιμα·
• σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα σε μικρά παιδιά.

Σε συζητήσεις με τα παιδιά, εξηγήστε τους κινδύνους των χημικών ουσιών και την πιθανότητα και τις συνέπειες της δηλητηρίασης και των εγκαυμάτων.

[ 25 ], [ 26 ]

Πρόβλεψη

Τα εγκαύματα πρώτου και δεύτερου βαθμού συνήθως καταλήγουν σε ανάρρωση, η θεραπεία διαρκεί από δέκα ημέρες έως ένα μήνα. Εγκαύματα τρίτου και τέταρτου βαθμού – η πλήρης ανάρρωση είναι αδύνατη, το θύμα χάνει, στην καλύτερη περίπτωση, μέρος του στομάχου. Τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να είναι θανατηφόροι.