Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - Πρόγνωση και παράγοντες κινδύνου
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πρόγνωση για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι συνήθως εξαιρετικά κακή. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της μόλυνσης από HBV ή HCV και της ανάπτυξης του όγκου κυμαίνεται από αρκετά χρόνια έως πολλές δεκαετίες.
Ο ρυθμός ανάπτυξης του όγκου ποικίλλει και συσχετίζεται με την επιβίωση. Σε Ιταλούς ασθενείς με ασυμπτωματικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ο χρόνος διπλασιασμού του όγκου κυμαινόταν από 1 έως 19 μήνες, με μέσο όρο 6 μήνες. Στους Αφρικανούς, ο όγκος αναπτύσσεται ταχύτερα. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου δεν έχουν προσδιοριστεί με ακρίβεια. Μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανεπάρκειες, σε κατάποση αφλατοξίνης ή σε καθυστερημένη διάγνωση λόγω συχνών αλλαγών στον τόπο κατοικίας μεταξύ των νοτιοαφρικανών ανθρακωρύχων.
Για μικρούς όγκους (διαμέτρου μικρότερης των 3 cm), το ποσοστό επιβίωσης 1 έτους είναι 90,7%, η επιβίωση 2 ετών είναι 55% και η επιβίωση 3 ετών είναι 12,8%. Στην περίπτωση μαζικού διηθητικού καρκίνου, η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό,τι στην περίπτωση του οζώδους καρκίνου. Η παρουσία άθικτης κάψας είναι ένα ευνοϊκό σημάδι. Αν και η κίρρωση του ήπατος είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, οι μεγάλοι λεμφαδένες αναγέννησης (διαμέτρου τουλάχιστον 1 cm) και οι υποηχογενείς λεμφαδένες αναγέννησης είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε κακοήθεια.
Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της ηπατικής νόσου και του κινδύνου ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ηλικίας κάτω των 45 ετών επιβιώνουν περισσότερο από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Η διήθηση του ήπατος σε ποσοστό μεγαλύτερο του 50%, η μείωση της λευκωματίνης ορού σε 3 g% ή λιγότερο και η αύξηση της χολερυθρίνης ορού είναι δυσοίωνα σημάδια.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος είναι υψηλότερος σε ασθενείς των οποίων ο ορός περιέχει HBsAg ή αντι-ΗΣV.
Ένας συνδυασμός παραγόντων παίζει ρόλο στην αύξηση του κινδύνου εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος. Σε ενδημικές περιοχές, ο κίνδυνος μετασχηματισμού της ηπατίτιδας σε κίρρωση του ήπατος και ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος θεωρούνταν ότι αυξανόταν από τη μόλυνση τόσο με HBV όσο και με HCV. Αυτή η γνώμη βασίστηκε κυρίως στη χρήση δοκιμών πρώτης γενιάς. Μια μελέτη συγκεκριμένων ιικών δεικτών (HCV-RNA και HBV-DNA) που διεξήχθη στην Ισπανία έδειξε ότι μόνο 9 από τους 63 ασθενείς με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είχαν συνλοίμωξη με HBV και HCV. Στις ΗΠΑ, η συνλοίμωξη με HCV και HBV ανιχνεύθηκε στο 15% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση του αλκοόλ στην ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος (που προκαλείται από λοίμωξη HCV) είναι αντιφατικά: είτε αυτή η επίδραση είναι ελάχιστη, είτε η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
Οι πνευμονικές μεταστάσεις μειώνουν το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]