Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ιλαρά - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σε συνθήκες χαμηλής επίπτωσης, η διάγνωση της ιλαράς είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει αξιολόγηση της επιδημικής κατάστασης στο περιβάλλον του ασθενούς, κλινική παρατήρηση με την πάροδο του χρόνου και ορολογικές εξετάσεις. Η τυπική ιλαρά με κηλίδες Filatov-Belsky-Koplik, βήχα, καταρροή, επιπεφυκίτιδα και εξάνθημα που εμφανίζεται αρχικά στο κεφάλι είναι εύκολο να διαγνωστεί με βάση την κλινική εικόνα.
Η κύρια εργαστηριακή διάγνωση της ιλαράς είναι μια γενική εξέταση αίματος και μια ορολογική εξέταση αίματος χρησιμοποιώντας τις μεθόδους RPGA, RTGA, RSC ή ELISA.
- Πλήρης εξέταση αίματος. Χαρακτηριστική είναι η λεμφοπενία και η ουδετεροπενία, η οποία σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό του ιού στα λευκοκύτταρα και τον επακόλουθο θάνατό τους. Η λευκοκυττάρωση υποδηλώνει συνοδό βακτηριακή λοίμωξη.
- Ορολογικές μέθοδοι έρευνας. Η ELISA είναι η πιο ευαίσθητη, με τη βοήθειά της προσδιορίζεται ο τίτλος IgM. Επομένως, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αρκεί να εξεταστεί ο ορός που λαμβάνεται στην οξεία φάση της νόσου μία φορά, τα IgM γίνονται διαθέσιμα για προσδιορισμό τις πρώτες 2 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, τα IgG - μετά από 10 ημέρες και φτάνουν στις μέγιστες τιμές μετά από άλλες 18-22 ημέρες. Πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος, το RNA του ιού ανιχνεύεται με τη μέθοδο PCR κατά την εξέταση αίματος και φαρυγγικών επιχρισμάτων.
- Σπονδυλική παρακέντηση. Πραγματοποιείται με επακόλουθη ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλίτιδας ιλαράς. Ανιχνεύονται λεμφοκυττάρωση και αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης.
- RIF επιχρισμάτων εκκρίσεων της αναπνευστικής οδού. Μονοκλωνικά αντισώματα συζευγμένα με φλουορεσκεΐνη χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντιγόνων του ιού της ιλαράς. Γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα βρίσκονται σε επιχρίσματα που έχουν χρωματιστεί με συμβατικές μεθόδους. Όταν αναπτύσσεται λαρυγγίτιδα, χρησιμοποιούνται καλλιέργειες αμυγδαλών και ρινός για τον προσδιορισμό του παθογόνου του ιού της διφθερίτιδας.
- Μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος. Πραγματοποιείται όταν αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο.
Η ενόργανη διάγνωση της ιλαράς (ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογράφημα) χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές.
Η διαφορική διάγνωση της ιλαράς πραγματοποιείται με ερυθρά, οστρακιά, λοιμώδη μονοπυρήνωση (όταν αντιμετωπίζεται με αμπικιλλίνη) και αλλεργικά εξανθήματα.
[ Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Σε περίπτωση ωτίτιδας, λαρυγγίτιδας και λαρυγγοτραχειίτιδας, ενδείκνυται η συμβουλή ενός ωτορινολαρυγγολόγου με επακόλουθη διόρθωση της θεραπείας, καθώς και ενός φυσιοθεραπευτή.
Σε περίπτωση παρατεταμένης επιπεφυκίτιδας, ανάπτυξης κερατοεπιπεφυκίτιδας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με οφθαλμίατρο και, εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, με νευρολόγο.
Ενδείξεις για νοσηλεία
Η ιλαρά απαιτεί νοσηλεία στις ακόλουθες περιπτώσεις: σοβαρές και περίπλοκες μορφές της νόσου, παιδιά από καταφύγια, ορφανοτροφεία, φοιτητικές εστίες, κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες.