Χρόνια αμυγδαλίτιδα: θεραπεία

Ο σκοπός της θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας: καταστολή της φλεγμονής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις νοσηλείας

Κατά κανόνα, η νοσηλεία δεν απαιτείται.

Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και διαιρείται σε τρεις τύπους - μη-χειρουργική, "ημι-χειρουργική" και χειρουργική. Περαιτέρω ειδικές τεχνικές στοχεύουν άμεσα στις αμυγδαλές, χρησιμοποιείται και γενικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των στοιχείων αιτιολογικές, παθογενετική και συμπτωματική χαρακτήρα που δρουν απευθείας στην εστία της χρόνιας φλεγμονής ή επιδείνωση της διαδικασίας και στα όργανα και συστήματα, ασθένειες οι οποίες προκαλούνται tonzillogennoy λοίμωξη . Στην τελευταία περίπτωση, παρέχει στις αρμόδιες εμπειρογνώμονες κατάλληλη θεραπεία (καρδιολόγους, ρευματολόγοι, νεφρολόγους, ενδοκρινολογία, phthisiatricians et al.).

Η μη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε απλές μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Είναι κατά κύριο λόγο είναι η εξάλειψη χρόνιων εστίες μόλυνσης ektratonzillyarnyh βρίσκονται στη στοματική κοιλότητα (οδοντική τερηδόνα, πυόρροια, χρόνιας ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας et αϊ.), Και μόνο τότε συστηματικά απόπλυσης των κρυπτών caseosa και πύον διάφορα αντισηπτικά διαλύματα με σύριγγα και ένας ειδικός σωληνίσκος αμυγδαλής με καμπύλη άκρη. Η χρήση ως υγρά πλύσεως διαλύματα furatsiliia, iodinol, υπέρτονο χλωριούχο νάτριο, κιτράλη και άλλα αποτελεσματικά μέσα σε ένα lacunary μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι 0,25-1% διαλύματος υπεροξειδίου του καρβαμιδίου -. Ένα σύμπλοκο υπεροξειδίου του υδρογόνου με ουρία (1-4 δισκία σε ένα ποτήρι ζεστό νερό) ή ένα διάλυμα φουγκεντίνης.

Όσον αφορά την μέθοδο της έκπλυση των κενών πρέπει να σημειωθεί ότι με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ξεπλύνει μόνο την κρύπτη, η οποία μπορεί να εισέλθει το άκρο του σωληνίσκου, που είναι όχι περισσότερο από 1-2% όλων των αμυγδαλικών κρυπτών, πάνω στην επιφάνεια, τόσο πολύ περισσότερο αποδοτικός τρόπος για τον καθαρισμό κενών παθολογική περιεχόμενο είναι «αναρρόφησης κενού» στο οποίο μια συσκευή αναρρόφησης ειδική καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας των αμυγδαλών και otsasyvaeniem παλλόμενα με ταυτόχρονη παροχή υγρού πλύσης καλύπτει όλες n Προωθείται από τα κενά αναρρόφησης και μικρή κρύπτη. Yu.B.Preobrazhensky (1990) συνιστά 12-15 πλύσεις μέσω της ημέρας. Συστήνουμε μετά κενά πλύσιμο ή αναρρόφηση κενού άρδευση παρασκευή αμυγδαλής Strepsils Plus, που παράγονται σε φιαλίδια με ένα διανομέα ψεκασμού, επιδεικνύουν έντονη αντισηπτική δραστικότητα οφείλεται σε 2,4-διχλωροβενζυλική αλκοόλη και αμυλομετακρεσόλη και προκαλώντας τοπική λιδοκαΐνη αναισθητικό εκεί. Η παρουσία του αναισθητικού διακόπτει τα αντανακλαστικά ερεθίσματα των αμυγδαλών και των αμυγδαλών εργάζεται για τον αποκλεισμό παθολογικά αντανακλαστικά. Το ίδιο σκεύασμα με διάφορα πρόσθετα (λεμόνι, βότανα, βιταμίνη C, το μέλι, ευκαλύπτου, μενθόλη), που παράγονται σε μορφή δισκίων για πιπίλισμα, χρησιμοποιείται σε οξείες εξάρσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδα, χρόνια στηθάγχη και αμυγδαλίτιδα χωρίς επιδείνωση.

Εάν είναι απαραίτητο βεντούζα σύνδρομο αμυγδαλίτιδα-καρδιακή μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλεισμός okolomindalikovye προκαΐνη (κατ 'αναλογία με το περινεφρικό αποκλεισμό της L.V.Vishnevskomu) που στοχεύουν στη μείωση παθολογικές αντιδράσεις αντανακλαστικό που εμπλέκονται στην ανάπτυξη των παθολογικών διαδικασιών. Αυτή η νοβοκαΐνη επίδραση, μεταξύ τοπικής δράσης αναισθητικό για αισθητηριακές υποδοχείς, με βάση τη μείωση στο σχηματισμό των παθολογικών ιστών της ακετυλο-χολίνης και ουσίες gistaminonodobnyh μειώνοντας την περιφερική holiporeaktivnyh συστήματα μπλοκαρίσματος παθολογικές αντιδράσεις αμυγδαλών φαύλο κύκλο. Επιπλέον, η νοβοκαϊνη έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Οι αποκλεισμοί από το Novocain της παρατραπεραστικής περιοχής μπορούν να συνδυαστούν με τη θεραπεία διείσδυσης με φάρμακα της σειράς πενικιλίνης που διαλύονται σε novocaine. Προκειμένου να παραταθεί η δράση του νοβοκαΐνη και διαλύονται εκεί ένα αντιβιοτικό, συνιστάται να προστεθεί 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης (1 σταγόνα ανά 2-10 διάλυμα νοβοκαΐνη ml).

Η τοπική ιατρική περίθαλψη συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία: αμύγδαλα UFO μέσω ειδικού σωλήνα, UHF θεραπεία στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων, υπερηχογράφημα και θεραπεία με λέιζερ.

Όταν αντιρροπούμενη χρόνιες μορφές αμυγδαλίτιδα (τοξικό και αλλεργικό σε B.S.Preobrazhenskomu και V.T.Palchunu) και αντενδείξεις για ριζική χειρουργική επέμβαση, εκτός από τις παραπάνω μεθόδους της τοπικής ανάδρασης, πραγματοποιείται πολύπλοκες μεθόδους θεραπείας που αποσκοπούν στην εξάλειψη χρόνια δηλητηρίαση ενίσχυση της τοπικής και γενικής ανοσίας, ενισχύοντας GHB (μείωση της μόλυνσης και τοξίνης στα τριχοειδή αγγεία και αγγειακή διαπερατότητα), η καταπολέμηση των παθογόνων μικροχλωρίδας. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να προταθεί ένας αριθμός μεθόδων και φαρμάκων.

Όταν εκφράζεται φαινόμενα δηλητηρίασης και χρόνιας σήψη tonzillogennaya πιθανή χρήση της πλασμαφαίρεσης, ενδείξεις για τις οποίες καθορίζονται από τον ειδικό ΩΡΛ και εξωσωματική ειδικός θεραπεία. αποδοτικότητα πλασμαφαίρεση με μη αντιρροπούμενη μορφές χρόνιας αμυγδαλίτιδας προσδιορισθεί ότι με τη διαδικασία αυτή από ένα ολικό αίμα απομακρύνθηκε θραύσματα πρωτεϊνών, ανοσοσυμπλόκων με αντιγονικές ιδιότητες μακροσφαιρίνες, αντισώματα και άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των τοξικών και αλλεργικών metatonsillar ιστού και χυμική επιπλοκές, ενώ στο σώμα του ασθενούς επιστρέψει όλες τις κανονικές στοιχεία του αίματος. Στοχευμένη πλασμαφαίρεση βελτιώνει σημαντικά την ανοσολογική κατάσταση, προωθεί διόρθωση της σύνθεσης του αίματος και μειώνει την τοξικότητα, ενισχύει την ευαισθησία σε επακόλουθη φάρμακο (immunoprotektornoy και αντιβιοτικό) θεραπεία μπορεί βελτιστοποιήσει προετοιμασία του ασθενούς για ριζική χειρουργική επέμβαση και ευνοϊκότερη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Η πλασμαφαίρεση χρησιμοποιείται επίσης στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - μια από τις πιο συχνές επιπλοκές metatonsillar.

Ένα μέσο συμπλόκου επιρροή στον οργανισμό σε διαφορετικές επιπλοκές χυμική metatonsillar είναι η επίσημη φάρμακο «Vobferment», το οποίο αποτελείται από 7 βιολογικώς δραστικών ουσιών που έχουν ανοσορυθμιστική, αντι-φλεγμονώδη, αποσυμφορητικό, αντιαιμοπεταλιακή και ινωδολυτική ιδιότητες. Το φάρμακο ενδείκνυται για πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, εξω-αρθρικό ρευματισμό, οξεία και χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δισκία, εντερικής επικάλυψη διαλύεται επένδυση εφαρμόζεται per os 30 λεπτά πριν το γεύμα (όπου αυτή δεν θα πρέπει να ραγίσει) 3-10 δισκία 3 φορές την ημέρα με ένα ποτήρι (150 ml) νερού. Το φάρμακο αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και εξασφαλίζει την πρόληψη της εντερικής δυσβιόζης με αυτό.

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Εκχώρηση Συσκευές θεραπείας centimetric κύματος "Ray-2", "Beam-3" ή κατεργασία με υπερήχους χρησιμοποιώντας "ΕΝΤ 1Α" συσκευή "LOG3", "Wet-13-01-L." Μια ξεχωριστή πορεία είναι η υπεριώδης ακτινοβολία των αμυγδαλών. Ταυτόχρονα, 10 περιόδους UHF συνταγογραφούνται για περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η επίδραση στις αμυγδαλές από ένα μαγνητικό πεδίο εφαρμόζεται επίσης με τη βοήθεια της συσκευής Polyus-1, η οποία διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων στα μινάλι και τους παράγοντες μη ειδικής αντίστασης.

Μαζί με άλλες φυσικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται elektroaerozoli αερολύματα και βιολογικώς δραστικής παρασκευάσματα: χυμό Καλαγχόη, 3% υδροαλκοολικού πρόπολης γαλάκτωμα βελτίωση αμυγδαλές λειτουργία φραγμού που δείχνει ένα βακτηριοκτόνο δράση. Εγκαταστάσεις χαμηλής ενέργειας ηλίου-νέον λέιζερ στις περιοχές κόκκινου και υπερύθρου και εγκαταστάσεις χαμηλού έντασης ασυμβίβαστου ερυθρού φωτός (LG-38, LG-52, Yagoda κ.λπ.) χρησιμοποιούνται επίσης.

Φάρμακα για χρόνια αμυγδαλίτιδα

Με μια απλή μορφή της νόσου, η συντηρητική θεραπεία εκτελείται για ένα έως δύο χρόνια με μαθήματα 10 ημερών. Στις περιπτώσεις που η αποτελεσματικότητα των τοπικών συμπτωμάτων είναι ανεπαρκής ή υπάρχει επιδείνωση (στηθάγχη), μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με μια δεύτερη πορεία θεραπείας. Ωστόσο, η έλλειψη πειστικών σημείων βελτίωσης και όσο περισσότερο η εμφάνιση επαναλαμβανόμενης στηθάγχης θεωρείται ένδειξη για την αφαίρεση των αμυγδαλών παλατίνης.

Όταν τοξική-αλλεργική μορφή Ι βαθμού χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι ακόμη δυνατό να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, ωστόσο, η δραστηριότητα της χρόνιας λοίμωξης αμυγδαλών εστίαση είναι ήδη εμφανής, και τα κοινά σοβαρές επιπλοκές πιθανό να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή. Από αυτή την άποψη, η συντηρητική θεραπεία με αυτή τη μορφή χρόνιας αμυγδαλίτιδας δεν θα πρέπει να καθυστερεί αν δεν παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση. Η τοξικο-αλλεργική μορφή ΙΙ του βαθμού χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι επικίνδυνη ταχεία εξέλιξη και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με αναπροσαρμογή στοματικές, ρινικές και παραρρινικών κόλπων, του φάρυγγα, και άλλοι. Με ενδείξεων θα πρέπει να αναλάβει την αποκαταστατική θεραπεία (βιταμίνες, φυσιοθεραπεία, ανοσοδιεγερτικά θεραπεία απευαισθητοποίησης).

Η πιο συνηθισμένη συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας πιστεύουν πλύση των κενών των αμυγδαλών από NV Belogolovinu διάφορες λύσεις (σουλφακεταμίδιο, υπερμαγγανικό κάλιο, miramistinom, ασκορβικό οξύ, κλπ), καθώς και σαν ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες λεβαμισόλη, ιντερφερόνη, λυσοζύμη, και άλλα. Η πορεία θεραπείας αποτελείται από 10 διαδικασίες πλύσης, τυπικά του ανώτερου και του μεσαίου κενά. Βρείτε πιο αποτελεσματική πλύση υπό αρνητική πίεση με τη βοήθεια συσκευών «Rock» και «Tonsillor». Στη συνέχεια, αμυγδαλές λιπαίνεται διάλυμα λαούτο επιφάνεια ή 5% διάλυμα ενός κολλοειδούς αργύρου.

Με ευνοϊκά αποτελέσματα, τα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας διεξάγονται 2-3 φορές το χρόνο. Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης συντηρητικής θεραπείας είναι μέχρι 75%, αλλά στο μέλλον τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται και πάλι. Σύμφωνα με την έρευνα πολλών συγγραφέων, ακόμη και η εξωτερική ανάκτηση των παλατινών αμυγδαλών δεν δείχνει την παύση της επιρροής της επικέντρωσης της λοίμωξης στο σώμα, η οποία θεωρείται πιθανή απειλή για την ανάπτυξη ρευματισμών. Τα θετικά αποτελέσματα της συντηρητικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας έχουν μόνο προσωρινή επουλωτική δράση. Θεραπεία της νόσου με συντηρητικές μεθόδους, κατά κανόνα, αποτυγχάνει.

Συνεπώς, η συντηρητική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας θεωρείται μόνο ως παρηγορητική μετόλη. Η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί μόνο με την πλήρη εξάλειψη της χρόνιας εστίασης της λοίμωξης μέσω διμερούς αμυγδαλεκτομής. Η κλινική εμπειρία και τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν την απουσία σοβαρών γενικών και τοπικών αρνητικών συνεπειών του μήκους του σώματος μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών παλατινών.

Χειρουργική θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η χειρουργική θεραπεία (αμυγδαλεκτομή) πραγματοποιείται με αναποτελεσματικότητα συντηρητικής θεραπείας και με τοξική-αλλεργική μορφή του δεύτερου βαθμού χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι συνήθως ευνοϊκή.

[7], [8],

Προφύλαξη από χρόνια αμυγδαλίτιδα

Η πρόληψη βασίζεται σε γενικές αρχές ενίσχυσης της γενικής και τοπικής ανοσίας, της αποκατάστασης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του οδοντιατρικού συστήματος. Υπάρχει ανάγκη για σταδιακή γενική και τοπική σκλήρυνση από κρύα, κατάλληλα οργανωμένα αντιθέτως ντους ολόκληρου του σώματος ή λουτρά μόνο για τα χέρια και τα πόδια. βιταμινωμένη και ορθολογική διατροφή, ατομικά επιλεγμένη φυσική αγωγή. Ωστόσο, τα μέτρα αυτά δεν εγγυώνται την πρόληψη της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Παρ 'όλα αυτά, τα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη σημαντική ενίσχυση του σώματος, βοηθούν στην καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Κατά την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, το κύριο και το τροχαίο έχουν προληπτικές εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις. Με την έγκαιρη διάγνωση της πρώιμο στάδιο (απλή μορφή), η χρόνια αμυγδαλίτιδα σε παιδιά και ενήλικες, όταν η διάρκεια της νόσου και η πηγή της μόλυνσης είναι μικρή ανάπτυξη δεν έχει συμβεί ακόμα, ίσως μια πλήρη ανάκαμψη. Με την αύξηση της διάρκειας της νόσου είναι ο σχηματισμός της πηγής της μόλυνσης, και εάν αυτό αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών και αλλεργικών αντιδράσεων, την εμφάνιση των βαρέων γενικών και τοπικές επιπλοκές, έτσι έγκαιρη ανίχνευση και την κλινική εξέταση των ασθενών με χρόνια αμυγδαλίτιδα απαραίτητη. Απαιτούνται προληπτικές εξετάσεις 2 φορές το χρόνο (την άνοιξη και το φθινόπωρο), ενώ ταυτόχρονα διεξάγονται μαθήματα συντηρητικής θεραπείας. Από την καταχώρηση του ασθενούς μπορεί να αφαιρεθεί μόνο 3 χρόνια μετά την εξαφάνιση όλων των σημείων της νόσου. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία μετά από 2-3 μαθήματα σε απλή ή τοξικές-αλλεργικό (1ου βαθμού) μορφές των χρόνιων συμπτωμάτων αμυγδαλίτιδα της νόσου επιμένουν, είναι σκόπιμο να προβεί tonzilletomii αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, κακή υγεία.