Χημειοθεραπεία για το στήθος

Η χημειοθεραπεία θεωρείται μία από τις μεθόδους σύνθετης θεραπείας για κακοήθες νόσους. Αυτή η τεχνική είναι η λήψη ειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος και συμβάλλουν στην καταστροφή κακοηθών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια μέθοδος θεραπείας, είτε πριν είτε μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

[1], [2], [3], [4]

Ενδείξεις χημειοθεραπείας για το στήθος

Κατά κανόνα, η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν ή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η χημειοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε μη-διηθητικού καρκίνου (π.χ., καρκίνωμα πόρου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, το οποίο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η συσσώρευση των τροποποιημένων κυττάρων ιστολογικά καμία επίδραση της βλάστησης στο περιβάλλοντα ιστό), όπου δεν μεταστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιήσει ορμονική θεραπεία.

Συχνά οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία στην προκλιμακτηριακή περίοδο για τη διάγνωση μιας επεμβατικής κακοήθους διαδικασίας του μαστού. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια είναι πολύ πιο σοβαρή και η χημειοθεραπεία θα βοηθήσει στην επίτευξη του πιο θετικού αποτελέσματος.

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία εμφανίζεται κυρίως σε όλες τις περιπτώσεις όπου παρατηρείται διάδοση κακοήθειας παθολογίας στο λεμφικό σύστημα. Και ο σκοπός αυτής της θεραπείας δεν εξαρτάται από το μέγεθος της πρωταρχικής κακοήθους εστίασης ή τη λειτουργική ικανότητα των προσαρτημάτων.

Η χημειοθεραπεία συνιστάται συχνά σε γυναίκες στην προκλιμακτηριακή περίοδο με ένα χωροκατακτητικό όγκο, με μέγεθος σχηματισμού 1 εκατοστόμετρο ακόμη και με μη προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Ονόματα φαρμάκων για χημειοθεραπεία του μαστού

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται σταδιακά για να δώσει τα διαλείμματα του σώματος για ξεκούραση και ανάκτηση. Η χρήση ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• το στάδιο και το μέγεθος της εκπαίδευσης, την επιθετικότητα, την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες,
• την ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• περίοδο της εμμήνου ρύσεως (αναπαραγωγική, κλιμακτηριακή περίοδος).
• αντίδραση του σώματος στην λήψη χημειοθεραπείας.

Τα φάρμακα για τη χημειοθεραπεία χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• αλκυλιωτικών παραγόντων - να σπάσει τη δομή DNA του κακοήθους κυττάρου, γεγονός που καθιστά αδύνατη την περαιτέρω διάσπαση του. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν χλωρομεθίνη, μελφαλάνη, κυκλοφωσφαμίδη, λομουστίνη, βουσουλφάνη, φθοροβενζοτερόλη, διπιν, κλπ.
• οι αντιμεταβολίτες είναι κυτοστατικά, τα οποία αναστέλλουν τις διαδικασίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων. Ξεκινήστε την αντίδραση της νέκρωσης του καρκινικού κυττάρου, που συμβάλλει στην πλήρη σταδιακή νέκρωση ολόκληρου του όγκου. Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας: κλοφαραβίνη, 5-φθοροουρακίλη, αζακιτιδίνη, μεθοτρεξάτη κ.λπ.
• αντικαρκινικά αντιβιοτικά - μια ειδική ομάδα αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για αντικαρκινικούς σκοπούς. Τα πιο κοινά φάρμακα ανθρακυκλίνης, βλεομυκίνη, ακτινομυκίνη και μιτομυκίνη.
• ταξάνες - αντικαρκινικά φάρμακα φυτικής προέλευσης, ανήκουν στα αλκαλοειδή του δέντρου των δέντρων. Μεταξύ των ταξανίων, η πακλιταξέλη και η δοκεταξέλη είναι πιο γνωστά.

Η πορεία της χημειοθεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα ή περισσότερα φάρμακα, συνδυάζοντάς τα μεταξύ τους ή διορίζοντας με συνέπεια. Οι περισσότεροι ειδικοί εφαρμόζουν πολύπλοκα θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιώντας ένα σύμπλεγμα αντικαρκινικών φαρμάκων.

Δοσολογία φαρμάκων για τη χημειοθεραπεία του μαστού

Τις περισσότερες φορές, η χημειοθεραπεία διεξάγεται με τη μέθοδο ενδοφλέβιας πτώσης. Οι δοσολογίες και τα προγράμματα χορήγησης φαρμάκων καθορίζονται μεμονωμένα, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη διάγνωση, το ογκολογικό στάδιο, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και την ανταπόκρισή του στη χορήγηση φαρμάκων.

Η δοσολογία πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με διεθνώς αποδεκτές μεθόδους και κανόνες.

Για παράδειγμα, τα αντικαρκινικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ως εξής:

• ρουμπομυκίνη - iv σε 0,0008 g ανά 1 kg του βάρους του ασθενούς για 5 ημέρες, μετά από την οποία γίνεται εβδομαδιαία διακοπή. Αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε επαναλάβετε την πορεία από 3 έως 5 ημέρες, η διοίκηση εκτελείται κάθε δεύτερη μέρα. Μερικές φορές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η δοσολογία αυξάνεται, αλλά δεν υπερβαίνει τα 0,025 g ανά 1 kg.
• η αδριαμυκίνη - χορηγείται iv σε αναλογία 0,03 g / m², τρεις συνεχόμενες ημέρες ακολουθούμενες από διάλειμμα ενός μηνός. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα άλλο σχήμα: 0,06 g / m² μία φορά το μήνα. Το φάρμακο χορηγείται πολύ προσεκτικά και αργά λόγω του κινδύνου εμφάνισης νέκρωσης στο σημείο της χορήγησης.
• Bruneiomycin - που χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 2-3 ημέρες, η πορεία της θεραπείας συνήθως χρησιμοποιεί 0,003-0,004 g του φαρμάκου.

Αντιμεταβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε τέτοια συστήματα:

• μεθοτρεξάτη - λαμβάνεται από του στόματος 1 έως 3 δισκία ημερησίως, ΙΜ ή IV έως 0,005 g.
• φθοροουρακίλη - που χρησιμοποιείται υπό μορφή σταγονιδίων από αναλογία 0,5 έως 1 g ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 3 ώρες. Με τη μορφή ενδοφλέβιων ενέσεων σε δόση 0,015 g / kg κάθε ημέρα για 3 ημέρες, τότε η μισή δόση κάθε 48 ώρες. Το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 1-1,5 μήνες.

Οι αλκυλιωτικοί παράγοντες συνταγοποιούνται σύμφωνα με αυτό το σχήμα:

• κυκλοφωσφαμίδη - με τη μορφή IV ή IM ένεσης σε δόση 3 mg / kg 2% p-ra κάθε μέρα. Για όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως χρησιμοποιούνται 4-14 g του φαρμάκου.
• dipin - που χρησιμοποιείται τόσο σε / σε όσο και σε / m, κάθε 24 ή 48 ώρες. Η μοναδική δοσολογία είναι από 0,005 g έως 0,015 g. Η μέση θεραπεία απαιτεί 0,2 g του φαρμάκου.

Τα προγράμματα και τα πρωτόκολλα θεραπείας μπορούν να συντονιστούν από τον ιατρό και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ανεκτικότητα της θεραπείας, την αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Ορισμένοι τύποι καρκίνων του μαστού μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με χημειοθεραπεία. Όμως, για τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτή η προσέγγιση είναι απαράδεκτη, επομένως η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται προκειμένου να ελέγχεται και να εμποδίζεται η ανάπτυξη του όγκου, ενώ παράλληλα να ανακουφίζεται η συμπτωματολογία. Γιατί η χημειοθεραπεία δεν είναι αρκετή;

Το γεγονός είναι ότι συχνά τα κακοήθη κύτταρα "συνηθίζουν" σε μερικά φάρμακα, ή δεν αντιδρούν αρχικά σε αυτά.

Για παράδειγμα, φανταστείτε μια κατάσταση όπου μόνο το 98% των κακοηθών κυττάρων έχει ευαισθησία στο συνταγογραφούμενο φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία θα απαλλαγεί από το 98% των καρκίνων. Ωστόσο, το υπόλοιπο 2% των επιβιωμένων κυττάρων, για τα οποία το φάρμακο δεν λειτούργησε, θα συνεχίσει να αναπτύσσεται.

Ένας από τους τρόπους επίλυσης αυτού του προβλήματος είναι η ταυτόχρονη χρήση δύο ή τριών διαφορετικών φαρμάκων ικανών να επηρεάσουν διαφορετικά το καρκινικό κύτταρο. Με αυτή την προσέγγιση, η πιθανότητα να καταστραφεί εντελώς το νεόπλασμα είναι υψηλότερη.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή που επιτρέπει να καταστρέψετε όσο το δυνατόν περισσότερο όλα τα καρκινικά κύτταρα - αυτό είναι μια αύξηση στη δοσολογία των αντικαρκινικών φαρμάκων. Ωστόσο, μια τέτοια διέξοδος από την κατάσταση έχει επίσης ένα σημαντικό μειονέκτημα - τα υγιή κύτταρα υποφέρουν από υψηλές δοσολογίες, που δεν έχουν καλή επίδραση στο σώμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού θα πρέπει να συνδυαστεί ή να συνδυαστεί με χειρουργική ή ακτινοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την προετοιμασία για μια χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται neoadjuvant. Εάν η θεραπεία με χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, μιλούν για χημειοθεραπεία επικουρικό.

[13], [14], [15], [16]

Πρόσθετη χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η χημειοθεραπεία μετά τη λειτουργία του στήθους μπορεί να διοριστεί μετά από λίγο, για παράδειγμα, μετά από 3-4 εβδομάδες. Ο χρόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση χορηγείται στο σώμα για την αποκατάσταση και την εξάλειψη των συσσωρευμένων τοξικών ουσιών

Οι χημειοπαρασκευές θα βοηθήσουν στην καταστροφή των επιβλαβών κακοηθών κυττάρων, αποτρέποντας έτσι την πιθανή εκ νέου ανάπτυξη της νόσου. Ακόμη και αν η επέμβαση ήταν πολύ επιτυχημένη και ο γιατρός αφαιρεθεί όλες τις ύποπτες περιοχές του ιστού, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να υπάρχουν στη ροή του αίματος και της λέμφου, όπου μπορούν να χτυπήσουν μόνο από την επίδραση της χημειοθεραπείας.

Η χημειοθεραπεία μετά την αφαίρεση του μαστού συχνά συνεπάγεται το διορισμό μιας ανθρακυκλίνης (epirubicin ή doxorubicin). Εάν ο γιατρός υποθέσει την πιθανότητα επανεμφάνισης ενός καρκινικού όγκου, προστίθεται ένα φάρμακο ταξοτέρης στο θεραπευτικό σχήμα.

Μεταξύ κάθε θεραπευτικής πορείας πρέπει να δοθεί στο σώμα μία έως τρεις εβδομάδες για ανάκτηση. Μετά τα υπόλοιπα, το μάθημα επαναλαμβάνεται, αν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη το σχέδιο θεραπείας που έχει συνταχθεί από το γιατρό. Αυτά τα κενά αποκατάστασης επιτρέπουν τη μείωση των παρενεργειών από χημειοθεραπεία ακόμη και σε σημαντικές δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Κόκκινη χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η "κόκκινη" χημειοθεραπεία είναι το λεξικό όνομα της θεραπείας με τη χρήση ναρκωτικών-ανθρακυκλίνες (epirubicin, doxorubicin). Οι λύσεις αυτών των παραγόντων διαφέρουν με έντονο κόκκινο χρώμα.

Αν ακολουθήσουμε αυτή τη λογική, τότε η θεραπεία μιτοξαντρόνη θα πρέπει να ονομάζεται «μπλε» θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη και η φθοριοουρακίλη - «κίτρινο» και θεραπεία ταξόλη - «λευκό» χημειοθεραπεία.

Η χρήση της «ερυθράς» χημειοθεραπείας αναγνωρίζεται ως η πλέον τοξική από όλες τις επιλογές χημειοθεραπείας στη σύνθετη χρήση των πόρων. Αυτό το ζήτημα δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός, αλλά σημειώνεται ότι κάθε «κόκκινο», όταν η αυτο-χορήγησης φαρμάκου δεν έχει υπερβολική τοξικότητα, και τη συνδυασμένη χρήση του «κόκκινου» χημειοθεραπευτικοί παράγοντες μπορεί να επηρεάζουν ένα μεγάλο αριθμό των ανεπιθύμητων συμβαμάτων.

Λόγω των παραπάνω λόγους, οι ειδικοί συστήνουν κύκλους χημειοθεραπείας εναλλασσόμενο «κόκκινο», για παράδειγμα, «κίτρινο» φάρμακα για την ενίσχυση της πολύπλευρη επίδραση στα καρκινικά κύτταρα και να μειώσει την επιβάρυνση του ασθενή.

Παρενέργειες χημειοθεραπείας για το στήθος

Η σοβαρότητα των παρενεργειών μπορεί να εξαρτάται από την ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα. Ποιες είναι οι παρενέργειες;

• στην απώλεια της όρεξης, δυσπεπτικά φαινόμενα, βλάβη του βλεννογόνου της πεπτικής οδού και του ήπατος,
• στην αποδυνάμωση των τριχοθυλακίων, μερική ή πλήρη φαλάκρα (η αποκατάσταση της τρίχας αποκαθίσταται λίγους μήνες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας).
• στην υπερθερμία που προκαλείται από τη δηλητηρίαση του σώματος.
• στην ανάπτυξη αγγειακών φλεγμονωδών ασθενειών στη θέση χορήγησης φαρμάκων, καθώς και θρόμβωσης, νέκρωσης και πρήξιμο των φλεβών,
• στην δυσλειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος, συγκεκριμένα, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κουρασμένος, γι 'αυτό οι γιατροί συνιστώνται έντονα να ξεκουραστούν πολύ και να μεταβαίνουν προσωρινά σε έναν οικονομικό τρόπο ζωής. Εάν πρέπει να πάτε στη δουλειά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τότε θα πρέπει να πραγματοποιήσετε προγραμματισμένες σύντομες διακοπές για αποκατάσταση.

Τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα εγκαταλείπουν το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Για το λόγο αυτό, οι νεφροί βιώνουν ένα μεγάλο φορτίο. Προκειμένου να μειωθεί το φορτίο και να απομακρυνθούν οι τοξικές ουσίες από το σώμα, είναι απαραίτητο να πίνετε άφθονο καθαρό νερό, τουλάχιστον δύο λίτρα.

Για να μειώσετε τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να ακολουθείτε διάφορους κανόνες:

• για τη διαδικασία της χημειοθεραπείας πρέπει να πάει, pre-λίγο δάγκωμα. Η υπερκατανάλωση και η πείνα είναι επιβλαβή.
• προσπαθήστε να μην φάτε τα λιπαρά τρόφιμα?
• εάν η ναυτία εμφανίζεται περιοδικά, μην πηγαίνετε σε απεργία πείνας, απλά μειώστε την ποσότητα φαγητού που παίρνετε.
• αν η ναυτία δεν πάει μακριά, ενημερώστε το γιατρό για αυτό, θα σας συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα που θα διευκολύνουν το σύμπτωμα.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να αισθανθούν μια αλλαγή στη γεύση και τις οσφρητικές αισθήσεις. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαφανιστούν μερικούς μήνες μετά το τέλος της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για το μαστό μπορεί να είναι πλήρως αποτελεσματική μόνο αν ο ίδιος ο ασθενής φροντίζει το σώμα της: τρώτε σωστά, ζείτε ενεργά και μην χάνετε μια θετική στάση. Μόνο στην περίπτωση αυτή, τα μέτρα αποκατάστασης θα φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η νόσος θα νικήσει.