Χημειοθεραπεία μαστού

Μία από τις μεθόδους σύνθετης θεραπείας για κακοήθεις ασθένειες είναι η χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη λήψη ειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη των όγκων και προάγουν την καταστροφή των κακοήθων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία του μαστικού αδένα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ]

Ενδείξεις για χημειοθεραπεία μαστού

Συνήθως, η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν ή αμέσως μετά την επέμβαση.

Η χημειοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μη διηθητικούς κακοήθεις όγκους (για παράδειγμα, πορογενές καρκίνωμα στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οποίου είναι η συσσώρευση ιστολογικά τροποποιημένων κυττάρων χωρίς την επίδραση ανάπτυξης σε κοντινούς ιστούς), σε περιπτώσεις χωρίς μεταστάσεις. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πιο ενδεδειγμένη η χρήση ορμονικής θεραπείας.

Συχνά, οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν διαγιγνώσκεται διηθητική κακοήθης διαδικασία του μαστικού αδένα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια πολύ πιο σοβαρή πορεία και η χημειοθεραπεία θα βοηθήσει στην επίτευξη του πιο θετικού αποτελέσματος.

Η θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα ενδείκνυται κυρίως σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει εξάπλωση κακοήθους παθολογίας στο λεμφικό σύστημα. Επιπλέον, ο διορισμός μιας τέτοιας θεραπείας δεν εξαρτάται από το μέγεθος της πρωτοπαθούς κακοήθους βλάβης ή τη λειτουργική ικανότητα των εξαρτημάτων.

Η χημειοθεραπεία συνιστάται συχνά σε γυναίκες στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο με διηθητικό όγκο, μεγέθους 1 εκατοστού, ακόμη και με ανεπηρέαστους λεμφαδένες.

Ονόματα φαρμάκων στη χημειοθεραπεία μαστού

Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε στάδια για να δώσει στον οργανισμό διαλείμματα για ξεκούραση και ανάρρωση. Η χρήση ορισμένων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• στάδιο και μέγεθος του σχηματισμού, επιθετικότητά του, παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες,
• ηλικία και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς ·
• περίοδος εμμηνορροϊκής λειτουργίας (αναπαραγωγική, κλιμακτηριακή περίοδος)
• η αντίδραση του οργανισμού στη λήψη χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Αλκυλιωτικοί παράγοντες - διαταράσσουν τη δομή του DNA ενός κακοήθους κυττάρου, καθιστώντας αδύνατη την περαιτέρω διαίρεσή του. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν χλωρμεθίνη, μελφαλάνη, κυκλοφωσφαμίδη, λομουστίνη, βουσουλφάνη, φθοροβενζοτέπη, διπίνη, κ.λπ.
• Οι αντιμεταβολίτες είναι κυτταροστατικά που αναστέλλουν τις διεργασίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων. Προκαλούν την αντίδραση του θανάτου των καρκινικών κυττάρων, η οποία συμβάλλει στον πλήρη σταδιακό θάνατο ολόκληρου του όγκου. Φάρμακα αυτής της ομάδας: κλοφαραβίνη, 5-φθοροουρακίλη, αζακιτιδίνη, μεθοτρεξάτη, κ.λπ.
• Αντικαρκινικά αντιβιοτικά – μια ειδική ομάδα αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για αντικαρκινικούς σκοπούς. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα φάρμακα ανθρακυκλίνης, η βλεομυκίνη, η ακτινομυκίνη και η μιτομυκίνη.
• Οι ταξάνες είναι αντινεοπλασματικά φάρμακα φυτικής προέλευσης, συγγενικά με αλκαλοειδή του δέντρου τάξαν. Μεταξύ των ταξανίων, τα πιο γνωστά είναι η πακλιταξέλη και η δοκεταξέλη.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα ή περισσότερα φάρμακα, συνδυάζοντάς τα μεταξύ τους ή συνταγογραφώντας τα διαδοχικά. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί χρησιμοποιούν σύνθετα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιώντας ένα σύμπλεγμα αντικαρκινικών παραγόντων.

Δοσολογία φαρμάκων για χημειοθεραπεία μαστού

Τις περισσότερες φορές, η χημειοθεραπεία χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι δοσολογίες και τα σχήματα για τη χορήγηση του φαρμάκου στον οργανισμό καθορίζονται ξεχωριστά, κάτι που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη διάγνωση, το ογκολογικό στάδιο, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και την αντίδρασή του στη χορήγηση φαρμάκων.

Η δοσολογία πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με τις διεθνώς αποδεκτές μεθόδους και κανόνες.

Για παράδειγμα, τα αντικαρκινικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ως εξής:

• ρουμπομυκίνη - ενδοφλεβίως στα 0,0008 g ανά 1 kg βάρους του ασθενούς για 5 ημέρες, μετά την οποία γίνεται διάλειμμα μιας εβδομάδας. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη πορεία από 3 έως 5 ημέρες, η χορήγηση πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα. Μερικές φορές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η δόση αυξάνεται, αλλά όχι περισσότερο από 0,025 g ανά 1 kg.
• αδριαμυκίνη - χορηγείται ενδοφλεβίως με ρυθμό 0,03 g/m², τρεις συνεχόμενες ημέρες, ακολουθούμενο από διάλειμμα 1 μήνα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα άλλο σχήμα: 0,06 g/m² μία φορά το μήνα. Το φάρμακο χορηγείται πολύ προσεκτικά και αργά λόγω του κινδύνου εμφάνισης νέκρωσης στο σημείο της ένεσης.
• μπρουνεμυκίνη - χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 2-3 ημέρες, συνήθως χρησιμοποιούνται 0,003-0,004 g του φαρμάκου ανά πορεία θεραπείας.

Οι αντιμεταβολικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα:

• μεθοτρεξάτη - λαμβάνεται από το στόμα 1-3 δισκία την ημέρα, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως στα 0,005 g.
• Φθοριοουρακίλη - χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονόμετρων σε αναλογία 0,5 έως 1 g ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 3 ώρες. Με τη μορφή ενδοφλέβιων ενέσεων σε δόση 0,015 g / kg κάθε μέρα για 3 ημέρες, στη συνέχεια μισή δόση κάθε 48 ώρες. Η πορεία μπορεί να επαναληφθεί μετά από 1-1,5 μήνες.

Οι αλκυλιωτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• κυκλοφωσφαμίδη - με τη μορφή ενδοφλέβιων ή ενδομυϊκών ενέσεων σε δόση 3 mg/kg διαλύματος 2% κάθε μέρα. Για ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως χρησιμοποιούνται 4-14 g του φαρμάκου.
• dipin - χρησιμοποιείται τόσο ενδοφλεβίως όσο και ενδομυϊκά, κάθε 24 ή 48 ώρες. Μία εφάπαξ δόση είναι από 0,005 g έως 0,015 g. Η μέση πορεία θεραπείας απαιτεί τη χρήση 0,2 g του φαρμάκου.

Τα θεραπευτικά σχήματα και τα πρωτόκολλα μπορούν επίσης να συντονίζονται από τον γιατρό καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με την ευημερία του ασθενούς, την ανεκτικότητα της θεραπείας και την αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου φαρμάκου.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού μπορούν να θεραπευτούν μόνο με χημειοθεραπεία. Αλλά για τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η προσέγγιση είναι απαράδεκτη, επομένως η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για τον έλεγχο και την αναστολή της ανάπτυξης του όγκου, ενώ παράλληλα ανακουφίζει τα συμπτώματα. Γιατί η χημειοθεραπεία από μόνη της δεν επαρκεί;

Το γεγονός είναι ότι τα κακοήθη κύτταρα συχνά «συνηθίζουν» ορισμένα φάρμακα ή δεν ανταποκρίνονται σε αυτά αρχικά.

Για παράδειγμα, φανταστείτε μια κατάσταση όπου μόνο το 98% των κακοήθων κυττάρων είναι ευαίσθητα στο συνταγογραφούμενο φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία θα εξαλείψει το 98% του καρκίνου. Ωστόσο, το υπόλοιπο 2% των επιζώντων κυττάρων που δεν επηρεάζονται από το φάρμακο θα συνεχίσουν να αναπτύσσονται.

Ένας τρόπος για να λυθεί αυτό το πρόβλημα είναι η ταυτόχρονη χρήση δύο ή τριών διαφορετικών φαρμάκων, καθένα από τα οποία είναι ικανό να επηρεάσει το καρκινικό κύτταρο με διαφορετικό τρόπο. Με αυτήν την προσέγγιση, η πιθανότητα πλήρους καταστροφής του όγκου είναι υψηλότερη.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή που σας επιτρέπει να καταστρέψετε όλα τα καρκινικά κύτταρα, αν είναι δυνατόν - αυτή είναι η αύξηση της δόσης των αντικαρκινικών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτή η λύση έχει επίσης ένα σημαντικό μειονέκτημα - τα υγιή κύτταρα υποφέρουν επίσης από υψηλές δόσεις, κάτι που απέχει πολύ από την καλύτερη επίδραση στο σώμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού πρέπει να συνδυάζεται ή να συνδυάζεται με χειρουργική ή ακτινοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ονομάζεται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Εάν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση, ονομάζεται επικουρική χημειοθεραπεία.

[ 7 ], [ 8 ]

Επικουρική χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση στο μαστό μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, μετά από 3-4 εβδομάδες. Δίνεται χρόνος μετά την επέμβαση στο σώμα για να αναρρώσει και να απαλλαγεί από τις συσσωρευμένες τοξικές ουσίες.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην καταστροφή τυχόν εναπομεινάντων κακοήθων κυττάρων, αποτρέποντας έτσι την υποτροπή της νόσου. Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση ήταν εξαιρετικά επιτυχημένη και ο γιατρός αφαίρεσε όλες τις ύποπτες περιοχές ιστού, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν στο αίμα και στη λέμφο, όπου μπορούν να επηρεαστούν μόνο από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία μετά από μαστεκτομή συχνά περιλαμβάνει ανθρακυκλίνη (επιρουβικίνη ή δοξορουβικίνη). Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο καρκίνος μπορεί να υποτροπιάσει, το φάρμακο Taxotere προστίθεται στο θεραπευτικό σχήμα.

Μεταξύ κάθε θεραπευτικής αγωγής, ο οργανισμός θα πρέπει να έχει στη διάθεσή του μία έως τρεις εβδομάδες για να αναρρώσει. Μετά την ανάπαυση, η αγωγή επαναλαμβάνεται εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη το θεραπευτικό σχέδιο που έχει καταρτίσει ο γιατρός. Τέτοια διαστήματα ανάρρωσης επιτρέπουν τη μείωση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας ακόμη και με σημαντικές δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Κόκκινη χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η «κόκκινη» χημειοθεραπεία είναι μια κοινή ονομασία για τη θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ανθρακυκλίνης (επιρουβικίνη, δοξορουβικίνη). Τα διαλύματα αυτών των φαρμάκων διακρίνονται από ένα ξεχωριστό κόκκινο χρώμα.

Αν ακολουθήσουμε αυτή τη λογική, τότε η θεραπεία με μιτοξαντρόνη θα πρέπει να ονομάζεται «μπλε», η θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη ή φθοροουρακίλη θα πρέπει να ονομάζεται «κίτρινη» και η θεραπεία με ταξόλη θα πρέπει να ονομάζεται «λευκή» χημειοθεραπεία.

Η χρήση «κόκκινων» χημειοθεραπευτικών παραγόντων αναγνωρίζεται ως η πιο τοξική από όλες τις επιλογές χημειοθεραπείας όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Αυτό το ζήτημα δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως, αλλά έχει σημειωθεί ότι κάθε «κόκκινο» φάρμακο όταν χρησιμοποιείται ανεξάρτητα δεν έχει υπερβολική τοξικότητα και η συνδυασμένη χρήση «κόκκινων» χημειοθεραπευτικών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό παρενεργειών.

Λόγω των παραπάνω λόγων, οι ειδικοί συστήνουν τη διεξαγωγή μαθημάτων χημειοθεραπείας εναλλάξ με "κόκκινα" και, για παράδειγμα, "κίτρινα" φάρμακα, προκειμένου να ενισχυθεί η πολύπλευρη επίδραση στα καρκινικά κύτταρα και να μειωθεί το βάρος στο σώμα του ασθενούς.

Παρενέργειες χημειοθεραπείας καρκίνου του μαστού

Η σοβαρότητα των παρενεργειών μπορεί να εξαρτάται από την ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα. Ποιες είναι οι παρενέργειες:

• σε απώλεια όρεξης, δυσπεπτικά συμπτώματα, βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος και του ήπατος.
• σε αποδυνάμωση των τριχοθυλακίων, μερική ή πλήρης φαλάκρα (η τριχοφυΐα αποκαθίσταται αρκετούς μήνες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας)
• σε υπερθερμία που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος.
• στην ανάπτυξη αγγειακών φλεγμονωδών ασθενειών στο σημείο χορήγησης του φαρμάκου, καθώς και θρόμβωσης, νέκρωσης και φλεβικού οιδήματος.
• σε δυσλειτουργία του αιμοποιητικού συστήματος, ειδικότερα, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και των λευκοκυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κουρασμένος, επομένως οι γιατροί συνιστούν έντονα να ξεκουράζεται αρκετά και να μεταβαίνει προσωρινά σε έναν ήπιο τρόπο ζωής. Εάν πρέπει να πάτε στη δουλειά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να κάνετε προγραμματισμένα σύντομα διαλείμματα για να αποκαταστήσετε τις δυνάμεις σας.

Οι περισσότεροι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες φεύγουν από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Για αυτόν τον λόγο, τα νεφρά υφίστανται μεγάλη καταπόνηση. Προκειμένου να μειωθεί το φορτίο σε αυτά, καθώς και να απομακρυνθούν οι συσσωρευμένες τοξικές ουσίες από το σώμα, θα πρέπει να πίνετε πολύ καθαρό νερό, τουλάχιστον δύο λίτρα.

Για να μειωθεί η σοβαρότητα των παρενεργειών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Θα πρέπει να πάτε για χημειοθεραπεία αφού φάτε ένα μικρό σνακ. Η υπερκατανάλωση τροφής και η πείνα είναι επιβλαβείς.
• προσπαθήστε να μην τρώτε βαριά, λιπαρά τρόφιμα.
• Εάν η ναυτία εμφανίζεται περιοδικά, μην ξεκινήσετε νηστεία, απλώς μειώστε την ποσότητα φαγητού που τρώτε.
• Εάν η ναυτία δεν υποχωρήσει, ενημερώστε το γιατρό σας, θα σας συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα που θα ανακουφίσουν το σύμπτωμα.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αλλαγές στη γεύση και την όσφρηση. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να υποχωρήσουν από μόνα τους εντός λίγων μηνών μετά το τέλος της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία του μαστού μπορεί να είναι πλήρως αποτελεσματική μόνο εάν η ίδια η ασθενής φροντίζει καλά το σώμα της: τρώει σωστά, ζει ενεργά και δεν χάνει τη θετική της στάση. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση τα μέτρα αποκατάστασης θα φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η ασθένεια θα νικηθεί.