HCG στην αρχή της εγκυμοσύνης

Η HCG κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι όχι μόνο της ίδιας της εγκυμοσύνης, αλλά και της πορείας της. Η κατανόηση της φύσης αυτής της ορμόνης και ο προσδιορισμός του επιπέδου της μπορεί να είναι σημαντικός για τη διάγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης και της κατάστασης του εμβρύου.

Τι είναι η hCG;

Η αποκωδικοποίηση της HCG μας επιτρέπει να ορίσουμε αυτήν την έννοια ως ανθρώπινη χοριακή γοναδοτρόπο ορμόνη. Αυτή είναι μία από τις ορμόνες που αποτελεί δείκτη ενδοκρινικής λειτουργίας σε γυναίκες εκτός εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η HCG είναι μια κλασική ορμόνη εγκυμοσύνης που παράγεται από τον πλακούντα. Όταν κάνετε το τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι, στην πραγματικότητα ελέγχετε για την παρουσία HCG. Εάν υπάρχει HCG, το τεστ εγκυμοσύνης θα είναι θετικό, που σημαίνει ότι είστε έγκυος εκτός εάν υπάρχει ψευδώς θετικό τεστ εγκυμοσύνης.

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μια πλακουντιακή ορμόνη που εκκρίνεται αρχικά από κύτταρα (συνκυτιοτροφοβλάστες) από το εμφυτευόμενο έμβρυο για περίπου μία εβδομάδα, διατηρώντας το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών, το οποίο με τη σειρά του διατηρεί το ενδομητρικό τοίχωμα και επομένως διατηρεί την εγκυμοσύνη. Η hCG απελευθερώνεται στο αίμα λίγο μετά την εμφύτευση και ανιχνεύεται με τεστ εγκυμοσύνης. Η hCG αρχίζει να παράγεται από τον πλακούντα αμέσως μετά την εμφύτευση. Αυτό συμβαίνει περίπου μία εβδομάδα μετά τη γονιμοποίηση και την ωορρηξία, όταν το έμβρυο εμφυτεύεται και ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας.

Η εμφύτευση συμβαίνει κατά μέσο όρο 9 ημέρες μετά την ωορρηξία (εύρος 6-12 ημέρες) ή περίπου 5 ημέρες πριν από μια καθυστέρηση περιόδου. Τα επίπεδα HCG είναι ανιχνεύσιμα στο αίμα ήδη 2-3 ημέρες και στα ούρα ήδη 3-4 ημέρες μετά την εμφύτευση. Ένα τεστ εγκυμοσύνης ούρων αναμένεται να είναι θετικό γύρω από την περίοδο της καθυστέρησης ή 14-15 ημέρες μετά την εμφύτευση (η οποία μπορεί να είναι ήδη λίγες ημέρες πριν από την καθυστέρηση της περιόδου).

Άλλες πιθανές κυτταρικές πηγές ορμονικής σύνθεσης μπορεί να περιλαμβάνουν την υπεργλυκοζυλιωμένη hCG που παράγεται από κυτταροτροφοβλαστικά κύτταρα, την ελεύθερη βήτα υπομονάδα που παράγεται από διάφορες πρωτοπαθείς μη τροφοβλαστικές κακοήθειες και την hCG της υπόφυσης που παράγεται από γοναδοτροπινικά κύτταρα του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Επομένως, η μέτρηση διαφορετικών τύπων hCG έχει διαφορετική σημασία.

Οι λειτουργίες της hCG, η οποία συντίθεται από την τροφοβλάστη, είναι πολύ ευρείες. Προάγει την παραγωγή ωχρινικής προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας, η οποία διατηρεί την εγκυμοσύνη. Η hCG προάγει την αγγειογένεση (σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων) του αγγειακού συστήματος της μήτρας. Προάγει τη διαφοροποίηση των κυτταροτροφοβλαστών, την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και την παρεμπόδιση της φαγοκυττάρωσης των εισβάλλοντων τροφοβλαστικών κυττάρων. Η hCG επηρεάζει την ανάπτυξη της μήτρας σύμφωνα με την εμβρυϊκή ανάπτυξη, καθώς και την προαγωγή της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης των εμβρυϊκών οργάνων. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του ομφάλιου λώρου προάγονται επίσης από την hCG. Οι υποδοχείς hCG στον ενήλικο εγκέφαλο, τον ιππόκαμπο, τον υποθάλαμο και το εγκεφαλικό στέλεχος μπορούν να προκαλέσουν ναυτία και έμετο κατά την εγκυμοσύνη. Η ορμόνη έχει πολλούς άλλους ρόλους, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της εμφάνισης εμβρυϊκής στεροειδογένεσης, και υψηλά επίπεδα έχουν αποδειχθεί τερατογόνα για τις εμβρυϊκές γονάδες.

Η HCG είναι ένας δείκτης που έχει τη δυνατότητα να προβλέψει την πιθανή έκβαση της εγκυμοσύνης από τη στιγμή της σύλληψης και είναι πιο κατατοπιστική από άλλα μέσα.

Παρακολούθηση εγκυμοσύνης. Σε μικρότερο βαθμό, τα επίπεδα της hCG έχουν μελετηθεί για την αξιολόγηση της πιθανότητας διάρκειας της εγκυμοσύνης. Τα επίπεδα της hCG μελετώνται επίσης μαζί με άλλους βιοχημικούς και φυσικούς δείκτες για χρήση στην πρόβλεψη γενετικών ανωμαλιών στην εγκυμοσύνη.

Γι' αυτό παίζει καθοριστικό ρόλο στο σώμα μιας γυναίκας όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και πριν από αυτήν.

Ενδείξεις για τη διαδικασία HCG στην αρχή της εγκυμοσύνης

Οι ενδείξεις για την εξέταση hCG περιορίζονται σε τρεις κύριους λόγους. Ο πρώτος και κύριος λόγος είναι η ανίχνευση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Η εξέταση εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διερεύνησης της αμηνόρροιας, για την επιβεβαίωση κλινικών σημείων και συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης και για την έγκαιρη ανίχνευση εμφύτευσης. Αν και η ποιοτική αξιολόγηση της hCG είναι συνήθως επαρκής, η ποσοτική μέτρηση έχει προταθεί ως ένα πολύτιμο μέσο για την εκτίμηση της πρώιμης ηλικίας κύησης, όπου η λογαριθμική τιμή της hCG απεικονίζεται γραφικά σε σχέση με την ηλικία κύησης.

Δεύτερον, η hCG έχει αποδειχθεί πολύτιμη στην ανίχνευση και την παρακολούθηση δυνητικά μη φυσιολογικών κυήσεων. Ασθενείς με έκτοπη κύηση, απειλούμενη αποβολή ή ατελή αποβολή συνήθως έχουν χαμηλές συγκεντρώσεις hCG στο αίμα για την ηλικία κύησης. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι χρήσιμα στην αξιολόγηση μιας ασθενούς με μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας ή κοιλιακό άλγος όταν η ποιοτική μέτρηση της hCG έχει δείξει την παρουσία τροφοβλαστικού ιστού. Οι ποσοτικές δοκιμασίες hCG σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα έχουν αναγνωριστεί ως πολύτιμα συμπληρώματα στην αξιολόγηση των κλινικών χαρακτηριστικών της εγκυμοσύνης.

Ενδείξεις για τη μέτρηση της hCG είναι επίσης η παρακολούθηση της δραστηριότητας του όγκου, ιδιαίτερα της τροφοβλαστικής νόσου κύησης (χοριοκαρκίνωμα). Αυτοί οι όγκοι εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες της ορμόνης, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της hCG του όγκου για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παρασκευή

Η προετοιμασία για το τεστ hCG εξαρτάται από τη μέθοδο και τις συνθήκες της εξέτασης. Εάν μια γυναίκα θέλει να προσδιορίσει ποιοτικά την παρουσία hCG στα ούρα στο σπίτι, τότε δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Το τεστ πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι, όταν αναμένεται η μέγιστη ποσότητα hCG στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ή να προσδιοριστεί η hCG στο αίμα, τότε υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις. Η ανάλυση πραγματοποιείται επίσης με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα, επομένως την προηγούμενη μέρα είναι σημαντικό να τηρείτε μια υγιεινή διατροφή, εξαιρουμένων των λιπαρών τροφών και των επιβλαβών ουσιών.

Τεχνική HCG στην αρχή της εγκυμοσύνης

Η τεχνική για τον προσδιορισμό της hCG εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. Οι ανοσολογικές μέθοδοι έχουν πολλά πλεονεκτήματα σήμερα. Η ποσοτική ανάλυση χρησιμοποιείται ευρέως για τη μέτρηση της hCG στον ορό και συνήθως βασίζεται σε μεθόδους ELISA ή IRMA. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για την τεχνική είναι ότι το αίμα μιας γυναίκας λαμβάνεται από μια φλέβα και στη συνέχεια το αίμα αναλύεται σε ειδικό εξοπλισμό και προσδιορίζεται το επίπεδο της hCG.

Η συσκευή για την εκτέλεση της ανάλυσης μπορεί να έχει διαφορετικές τροποποιήσεις.

Ποιο είναι το επίπεδο της hCG στην αρχή της εγκυμοσύνης; Όπως αναφέρθηκε, το φυσιολογικό επίπεδο της hCG στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι 25 έως 5000 mIU/ml. Τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση, η hCG συνήθως διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες. Μια αύξηση 35% εντός 48 ωρών στην αρχή της εγκυμοσύνης θεωρείται φυσιολογική. Εάν το επίπεδό της είναι 1200 mIU/ml, η hCG συνήθως διπλασιάζεται κάθε 48-72 ώρες. Το μέγιστο επίπεδο επιτυγχάνεται συνήθως στις 10 ή 11 εβδομάδες. Μετά από περίπου 10 εβδομάδες, η hCG συνήθως μειώνεται.

Κανονική απόδοση

Το επίπεδο της hCG στα ούρα αυξάνεται τουλάχιστον 6 ημέρες μετά την εκτιμώμενη ημέρα σύλληψης. Τα επίπεδα της hCG αυξάνονται ραγδαία κατά τις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης και μπορούν να ανιχνευθούν πολύ νωρίς. Το σημείο στο οποίο μπορεί να ανιχνευθεί για πρώτη φορά η hCG εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σύλληψης και την ευαισθησία της δοκιμασίας hCG. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ανίχνευση hCG στα ούρα της μητέρας ήδη 6 ή περισσότερες ημέρες μετά την εκτιμώμενη ημέρα σύλληψης. Η hCG στο πλάσμα μπορεί να ανιχνευθεί ήδη 8 ημέρες μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμασίες βασίζονται σε εξαιρετικά ευαίσθητες μετρήσεις που εκτελούνται υπό ακριβείς συνθήκες.

Δεδομένου ότι η hCG παράγεται από τροφοβλαστικά κύτταρα, δεν θα πρέπει να προσδιορίζεται εάν δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Επομένως, ο κανόνας hCG για μη έγκυες γυναίκες είναι ένα αρνητικό τεστ ή η ψηφιακή του τιμή από 0 έως 5 μονάδες. Εάν μια μη έγκυος γυναίκα έχει αύξηση της hCG, τότε είναι απαραίτητο να αναζητηθεί η αιτία.

Τεχνικά, τα τεστ hCG έχουν σχεδιαστεί για την ποιοτική ανίχνευση ή μέτρηση της ορμόνης στα ούρα ή στο αίμα και υπάρχουν και άλλοι λόγοι εκτός από την εγκυμοσύνη που μπορούν να προκαλέσουν hCG. Ακολουθούν ορισμένοι από αυτούς τους λόγους.

1. Χημική Εγκυμοσύνη. Μια χημική εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν μια γυναίκα είναι έγκυος αλλά έχει αυθόρμητη απώλεια του εμβρύου πριν καν το καταλάβει. Εάν η εξέταση hCG πραγματοποιηθεί πριν από τον μεταβολισμό όλης της hCG από τον οργανισμό, τότε η hCG μπορεί να ανιχνευθεί με εργαστηριακή εξέταση. Αυτή η κατάσταση δεν είναι τόσο ασυνήθιστη όσο θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί για δύο λόγους. Πρώτον, οι εξετάσεις hCG συχνά πραγματοποιούνται σε ιατρικό περιβάλλον για την αναγνώριση μιας εγκύου ασθενούς, προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν ιατρικές παρεμβάσεις που είναι δυνητικά επιβλαβείς για το έμβρυο. Δεύτερον, οι εξετάσεις hCG είναι ικανές να ανιχνεύσουν πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις της ορμόνης. Η υψηλή συχνότητα εξετάσεων σε συνδυασμό με την αναλυτική ευαισθησία των εξετάσεων σημαίνει ότι οι βιοχημικές εγκυμοσύνες ανιχνεύονται εύκολα.
2. HCG της υπόφυσης. Αν και ο πλακούντας συνήθως παράγει HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η λειτουργία μπορεί επίσης να εκτελεστεί από την υπόφυση. Η υπόφυση είναι μια μικρή δομή στον εγκέφαλο που εκκρίνει πολλές διαφορετικές ορμόνες που λειτουργούν για τη ρύθμιση πολλών ενδοκρινικών συστημάτων οργάνων. Είναι ενδιαφέρον ότι τρεις ορμόνες που παράγονται κανονικά από την υπόφυση (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη και ωχρινοτρόπος ορμόνη) είναι δομικά παρόμοιες με την HCG. Η HCG της υπόφυσης βρίσκεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 55 ετών, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί σε γυναίκες ηλικίας μόλις 41 ετών. Οι μη έγκυες γυναίκες με HCG της υπόφυσης έχουν συνήθως χαμηλές συγκεντρώσεις HCG στο αίμα και τα ούρα τους. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συγκεντρώσεις HCG που παράγονται από την υπόφυση δεν δείχνουν την ταχεία αύξηση που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Τα καρκινικά κύτταρα μερικές φορές παράγουν hCG. Αν και πολλοί καρκίνοι έχουν αποδειχθεί ότι έχουν την ορμόνη, συχνότερα σχετίζεται με τροφοβλαστικές ασθένειες κύησης και ορισμένους τύπους όγκων γεννητικών κυττάρων των όρχεων.
4. Παρεμβαλλόμενα αντισώματα. Ορισμένες γυναίκες έχουν αντισώματα στο αίμα τους που μπορούν να επηρεάσουν τις εξετάσεις hCG, προκαλώντας θετικό ή αυξημένο αποτέλεσμα όταν δεν υπάρχει hCG. Μόνο οι εξετάσεις hCG που πραγματοποιούνται σε αίμα μπορούν να επηρεαστούν από αυτό το πρόβλημα, καθώς τα μόρια των παρεμβαλλόμενων αντισωμάτων συνήθως δεν υπάρχουν στα ούρα. Αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα επειδή ορισμένες γυναίκες έχουν λάβει λανθασμένη διάγνωση καρκίνου λόγω ψευδώς θετικού αποτελέσματος εξέτασης hCG και έχουν υποβληθεί σε περιττές θεραπείες. Τα τελευταία χρόνια, οι κατασκευαστές εξετάσεων hCG έχουν εργαστεί για να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα παρεμβολής από αυτά τα αντισώματα, αλλά τίποτα δεν μπορεί να γίνει για να εξαλειφθεί εντελώς το πρόβλημα.

Επομένως, το γεγονός ότι ένα αποτέλεσμα της εξέτασης hCG ερμηνεύεται ως θετικό δεν σημαίνει αυτόματα ότι η γυναίκα είναι έγκυος. Υπάρχουν πολύ καλοί λόγοι για την ανίχνευση της hCG χωρίς εγκυμοσύνη. Ωστόσο, όταν το αποτέλεσμα της εξέτασης hCG δεν αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα, το εργαστήριο θα πρέπει να αμφισβητήσει την εγκυρότητα των τιμών που λαμβάνονται.

Στο 85% των φυσιολογικών κυήσεων, τα επίπεδα της hCG διπλασιάζονται κάθε 48 έως 72 ώρες. Καθώς προχωράτε στην εγκυμοσύνη και τα επίπεδα της hCG αυξάνονται, ο χρόνος που χρειάζεται για να διπλασιαστούν μπορεί να αυξηθεί σε περίπου 96 ώρες. Τα επίπεδα θα κορυφωθούν στις πρώτες 8 έως 11 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια θα μειωθούν για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη δημιουργία πάρα πολλών αριθμών hCG. Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη μπορεί να έχει χαμηλά επίπεδα hCG και να οδηγήσει σε ένα απόλυτα υγιές μωρό. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος μετά από 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης είναι πολύ πιο ακριβή από τη χρήση αριθμών hCG.

Η HCG μετριέται σε χιλιοστο-διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (mIU/mL). Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιπέδων και τιμών hCG, και οι τιμές ποικίλλουν μεταξύ ορού και ούρων. Τα επίπεδα hCG στα ούρα είναι συνήθως χαμηλότερα από τα επίπεδα hCG στον ορό. Η εξέταση hCG στο αίμα είναι πολύ πιο ευαίσθητη από την εξέταση HPT στα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την εγκυμοσύνη αρκετές ημέρες νωρίτερα από μια εξέταση ούρων, ήδη 2-3 ημέρες μετά την εμφύτευση ή 8-9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση.

Ένα επίπεδο hCG μικρότερο από 5 mIU/ml θεωρείται αρνητικό για εγκυμοσύνη και οτιδήποτε πάνω από 25 mIU/ml θεωρείται θετικό για εγκυμοσύνη.

Τα επίπεδα HCG μεταξύ 6 και 24 mIU/mL θεωρούνται γκρίζα ζώνη και πιθανότατα θα χρειαστεί να κάνετε μια επανάληψη του τεστ για να δείτε εάν τα επίπεδα αυξάνονται για να επιβεβαιώσετε την εγκυμοσύνη.

Τα τεστ ούρων μετρούν την hCG ποιοτικά, που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα είναι είτε «θετικά» είτε «αρνητικά». Κατά τη διάρκεια της πρώτης χαμένης περιόδου (14+ ημέρες μετά την ωορρηξία), πάνω από το 95% της hCG είναι συνήθως θετικό.

Τα επίπεδα hCG στο αίμα δεν είναι πολύ χρήσιμα για τον έλεγχο της βιωσιμότητας μιας εγκυμοσύνης εάν το επίπεδο hCG είναι πάνω από 6000 ή μετά από 6-7 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αντίθετα, για να ελεγχθεί καλύτερα η υγεία της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η παρουσία εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Μόλις εμφανιστεί εμβρυϊκός καρδιακός παλμός, δεν συνιστάται ο έλεγχος της βιωσιμότητας της εγκυμοσύνης με τα επίπεδα hCG.

Τα επίπεδα HCG είναι επίσης υψηλότερα σε γυναίκες που κυοφορούν θηλυκό έμβρυο σε σύγκριση με γυναίκες που κυοφορούν αρσενικό έμβρυο, επομένως είναι πιθανό ένα τεστ εγκυμοσύνης να βγει θετικό αργότερα σε γυναίκες που κυοφορούν αρσενικό έμβρυο.

Υπάρχουν δύο συνηθισμένοι τύποι εξετάσεων hCG. Μια ποιοτική εξέταση hCG απλώς εξετάζει εάν υπάρχει hCG στο αίμα. Μια ποσοτική εξέταση hCG (ή βήτα hCG) μετρά την ποσότητα της hCG που υπάρχει πραγματικά στο αίμα.

Η HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των δεδομένων. Ωστόσο, ένα μόνο επίπεδο hCG δεν μπορεί να αξιολογηθεί στο πλαίσιο της πορείας της εγκυμοσύνης και της υγείας αυτής της εγκυμοσύνης. Τα δεδομένα της hCG θα πρέπει να αξιολογούνται μαζί με τις κλινικές αλλαγές.

Τα επίπεδα HCG κατά τη διάρκεια των εβδομάδων εξαρτώνται από την ηλικία κύησης:

• 3 εβδομάδες: 5 - 50 mIU/ml
• 4 εβδομάδες: 5 - 426 mIU/ml
• 5 εβδομάδες: 18 - 7.340 ml / ml
• 6 εβδομάδες: 1080 - 56.500 mIU/ml
• 7-8 εβδομάδες: 7.650 - 229.000 mIU/ml
• 9-12 εβδομάδες: 25.700 - 288.000 mIU/ml
• 13 - 16 εβδομάδες: 13.300 - 254.000 mIU/ml
• 17 - 24 εβδομάδες: 4060 - 165.400 mIU/ml
• 25 - 40 εβδομάδες: 3.640 - 117.000 mIU/mL

1. Μη έγκυες γυναίκες: 0 - 5 mIU/mL
2. Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες: 0 - 8 mIU/mL

Αυτοί οι αριθμοί είναι απλώς ενδεικτικοί - το επίπεδο hCG κάθε γυναίκας μπορεί να αυξηθεί διαφορετικά. Δεν είναι απαραίτητα το επίπεδο που έχει σημασία, αλλά μάλλον η αλλαγή στο επίπεδο.

[ 4 ], [ 5 ]

Αύξηση και μείωση των αξιών

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών επιπέδων hCG και οι τιμές ποικίλλουν στον ορό ή τα ούρα. Δεν υπάρχει ένα μόνο φυσιολογικό επίπεδο ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης που να υποδηλώνει πάντα μια υγιή εγκυμοσύνη. Επομένως, η αυξημένη hCG στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι ένας αρκετά ευρύς όρος. Ο προσδιορισμός του τι ακριβώς συνιστά «υψηλό» επίπεδο hCG μπορεί να είναι δύσκολος, επειδή το φυσιολογικό εύρος των επιπέδων hCG στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι ευρύ και τα επίπεδα hCG μπορούν να αυξηθούν και να μειωθούν με διαφορετικούς ρυθμούς. Ανάλογα με το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας, υπάρχουν γενικές οδηγίες που χρησιμοποιούν οι γιατροί. Γενικά, τα αυξημένα επίπεδα hCG συνήθως είναι επίπεδα που αυξάνονται κατά περισσότερο από 60% σε διάστημα 48 ωρών.

Τα υψηλά επίπεδα hCG μπορεί να υποδηλώνουν μια σειρά από διαφορετικά πράγματα, τα περισσότερα από τα οποία δεν είναι τόσο σημαντικά. Θα μπορούσε να σημαίνει ότι ο υπολογισμός της αναμενόμενης ημερομηνίας εγκυμοσύνης σας είναι λανθασμένος και ότι έχετε προχωρήσει περισσότερο από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως. Θα μπορούσε επίσης να σημαίνει ότι περιμένετε περισσότερα από ένα μωρά, όπως δίδυμα. Εάν λαμβάνετε φάρμακα γονιμότητας, τα επίπεδα hCG σας θα αυξηθούν επίσης.

Το επίπεδο της hCG στις δίδυμες κυήσεις είναι υψηλότερο από ό,τι στις μονήρεις κυήσεις, επειδή δύο τροφοβλάστες λειτουργούν και παράγουν περισσότερη ορμόνη. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η διάγνωση μιας δίδυμης κύησης μόνο με βάση την hCG. Δεν υπάρχουν επαρκή επιστημονικά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι τα δίδυμα έχουν πάντα ταχύτερη από το κανονικό αύξηση της hCG. Τα φυσιολογικά επίπεδα hCG μπορεί να διαφέρουν έως και 20 φορές σε φυσιολογικές κυήσεις. Οι διακυμάνσεις στις αυξήσεις της hCG δεν αποτελούν απαραίτητα ένδειξη ότι η εγκυμοσύνη είναι ανώμαλη ή ότι υπάρχουν δύο ή περισσότερα έμβρυα.

Η μείωση της hCG στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι πιο κατατοπιστική από την αύξηση. Η εκτιμώμενη ημερομηνία τοκετού του μωρού σας υπολογίζεται με βάση την τελευταία σας έμμηνο ρύση. Εάν έχετε ιστορικό ακανόνιστων περιόδων ή δεν είστε σίγουρες για την τελευταία σας έμμηνο ρύση πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να προσδιορίσετε πόσο μακριά βρίσκεστε στην ηλικία κύησης. Εάν η εγκυμοσύνη σας είναι πολύ πρώιμη ή μετά τις 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, τα επίπεδα hCG σας μπορεί να είναι χαμηλά. Μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις hCG για τη συσχέτιση των επιπέδων hCG και της ηλικίας κύησης.

Μια αποβολή είναι η αυθόρμητη απώλεια μιας εγκυμοσύνης πριν από τις 20 εβδομάδες κύησης. Η αποβολή μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων hCG. Μια εγκυμοσύνη που δεν αναπτύσσει πλακούντα δεν μπορεί να εκκρίνει υψηλότερα επίπεδα hCG. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα επίπεδα hCG μπορεί να είναι φυσιολογικά αρχικά και στη συνέχεια να μειωθούν σε περίπτωση αποβολής.

Ένα κατακρατημένο ωάριο εμφανίζεται όταν ένα ωάριο γονιμοποιείται και προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας αλλά δεν αναπτύσσεται. Τα κύτταρα αναπτύσσουν έναν σάκο κύησης και μπορούν να απελευθερώσουν την ορμόνη hCG, αν και το γονιμοποιημένο ωάριο δεν αναπτύσσεται περαιτέρω. Μια τέτοια κατεψυγμένη εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της hCG με την πάροδο του χρόνου, επειδή στην αρχή μόνο αυξάνεται και στη συνέχεια το επίπεδο μειώνεται, καθώς το έμβρυο δεν αναπτύσσεται.

Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο σφηνωθεί μέσα στη σάλπιγγα, τον σωλήνα που μεταφέρει το ωάριο από την ωοθήκη στη μήτρα, ή έξω από τη μήτρα. Μια έκτοπη κύηση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, καθώς μπορεί να προκαλέσει ρήξη της σάλπιγγας και αιμορραγία. Τα επίπεδα HCG μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης από μια έκτοπη κύηση, καθώς το επίπεδο HCG σε μια έκτοπη κύηση θα είναι χαμηλότερο από το αναμενόμενο για την ηλικία κύησης.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο ορμόνες που τείνουν να αυξάνονται στον οργανισμό μετά την εμφύτευση - η προγεστερόνη και η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Τα επίπεδα και των δύο ορμονών τείνουν να αυξάνονται σε γυναίκες με βιώσιμη εγκυμοσύνη, αλλά όχι σε γυναίκες με αναμενόμενη αποβολή. Και τις τελευταίες δεκαετίες, έχει γίνει σύνηθες για τους γιατρούς να συνταγογραφούν συμπληρώματα προγεστερόνης σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές, με την ιδέα ότι η υποπαραγωγή προγεστερόνης μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.

Ωστόσο, η προγεστερόνη αποτελεί αντικείμενο διαμάχης μεταξύ των γιατρών, καθώς πολλοί πιστεύουν ότι η χαμηλή προγεστερόνη είναι σημάδι μιας αποτυχημένης εγκυμοσύνης και όχι παράγοντας που συμβάλλει σε μια αποτυχημένη εγκυμοσύνη, και τα συμπληρώματα προγεστερόνης δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί για γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο αποβολής.

Πολύ λιγότερη προσοχή έχει δοθεί στην ιδέα της συμπλήρωσης μιας άλλης ορμόνης εγκυμοσύνης, της hCG, για την πρόληψη της αποβολής, παρόλο που η hCG είναι η ορμόνη που μετριέται σε τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι και σε διαδοχικές εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς για την αξιολόγηση της βιωσιμότητας των πρώιμων κυήσεων.

Οι ενέσεις HCG κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι χρήσιμες στην πρόληψη αποβολών, καθώς η ενδογενής HCG είναι γνωστό ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην εγκαθίδρυση της εγκυμοσύνης. Η ορμονική HCG παίζει βασικό ρόλο στην εγκαθίδρυση της εγκυμοσύνης και είναι θεωρητικά πιθανό η μειωμένη παραγωγή HCG να παίζει αιτιώδη ρόλο στις αποβολές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι ενέσεις μπορεί να χρειαστούν κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και μερικές φορές κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, η ποσότητα της HCG που εκκρίνεται αυξάνεται σημαντικά. Με άλλα λόγια, η επαρκής παροχή είναι απαραίτητη για την φυσιολογική ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουσες έρευνες έχουν δείξει ότι η θεραπεία μπορεί να ωφελήσει γυναίκες με σπάνιες και ακανόνιστες περιόδους (ολιγομηνόρροια). Δυστυχώς, όμως, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πάτε στον γιατρό σας και να ζητήσετε πρόωρες ενέσεις hCG την επόμενη φορά που θα είστε έγκυος, ακόμα κι αν έχετε ολιγομηνόρροια. Πολύ λίγα είναι γνωστά για το εάν η θεραπεία λειτουργεί. Υποθέτοντας ότι λειτουργεί, απαιτείται περισσότερη έρευνα πριν η θεραπεία μπορέσει να χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Εάν κάνετε ένεση hCG κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μπορεί να αυξήσετε τις πιθανότητες πολλαπλής εγκυμοσύνης.

Οι ενέσεις HCG μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες. Καταρχάς, επειδή η HCG είναι ορμόνη εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει και να επιδεινώσει ορισμένα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως ναυτία, ευαισθησία στο στήθος. Ορισμένες άλλες ήπιες παρενέργειες που σχετίζονται με τις ενέσεις HCG περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, κόπωση, κοιλιακή δυσφορία και πόνο στο σημείο της ένεσης. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ενέσεις HCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν επίσης κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Πρόκειται για μια πάθηση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρό κοιλιακό και πυελικό πόνο, δύσπνοια, ναυτία, έμετο, διάρροια, σπάνια ούρηση, ακόμη και πρήξιμο των άκρων.

Στην πραγματικότητα, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση σαρώσεων hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπερτερούν κατά πολύ των οφελών που προσφέρει στη μητέρα και το μωρό. Επομένως, είναι σημαντικό να τη λαμβάνετε μόνο μετά από συμβουλή του γυναικολόγου σας.

Η HCG κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι που θα επιβεβαιώσει ότι είστε πραγματικά έγκυος. Στο μέλλον, η παρακολούθηση αυτού του δείκτη μπορεί να σας πει για την κατάσταση της εγκυμοσύνης σας, αλλά μόνο κατά την αξιολόγηση των κλινικών δεδομένων της πορείας της εγκυμοσύνης.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]