Γρίπη των πτηνών: θεραπεία και πρόληψη εξάπλωσης

Η γρίπη των πτηνών είναι μια οξεία ιογενής νόσος των πτηνών που προκαλείται από ιούς γρίπης Α με το επιφανειακό αντιγόνο H5 ή H7. Τα τελευταία χρόνια, η εξαιρετικά παθογόνος παραλλαγή H5N1 του κλάδου 2.3.4.4b έχει γίνει η πιο σημαντική για τον άνθρωπο και τη γεωργία. Έχει προκαλέσει παρατεταμένη επιζωοτία σε άγρια πτηνά και οικόσιτα πουλερικά και για πρώτη φορά έχει επηρεάσει ευρέως τα βοοειδή, αυξάνοντας την πιθανότητα επαφής του ανθρώπου με τον ιό. Ωστόσο, ο κίνδυνος για τον γενικό πληθυσμό αξιολογείται ως χαμηλός και δεν υπάρχουν ενδείξεις διαρκούς μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο. [1]

Το 2025, οι ρυθμιστικές αρχές και τα κέντρα δημόσιας υγείας κατέγραψαν σποραδικά κρούσματα μόλυνσης σε ανθρώπους σε ασιατικές χώρες, καθώς και μεμονωμένα κρούσματα στη Βόρεια Αμερική μεταξύ εργαζομένων που εκτέθηκαν σε μολυσμένα ζώα. Οι περισσότερες μολύνσεις συσχετίστηκαν με στενή, απροστάτευτη επαφή με πτηνά, θηλαστικά ή μολυσμένα περιβάλλοντα. Μερικοί ασθενείς εμφάνισαν σοβαρή αναπνευστική βλάβη, ενώ άλλοι εμφάνισαν ήπια συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της επιπεφυκίτιδας. [2]

Παράλληλα, εξακολουθούν να υπάρχουν πολυάριθμες επιδημίες σε πουλερικά και ορισμένα είδη θηλαστικών, γεγονός που απαιτεί συνδυασμό μέτρων βιοασφάλειας στις εκμεταλλεύσεις, επιτήρηση, εμβολιασμό των πουλερικών όπου αυτό έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό, και στοχευμένη πρόληψη σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. [3]

Στο επίπεδο ετοιμότητας για πανδημία, διατηρούνται αποθέματα αντιγόνων και ανοσοενισχυτικών για την ταχεία χορήγηση ανθρώπινων εμβολίων και οι υποψήφιοι ιοί εμβολίων ενημερώνονται ώστε να λαμβάνονται υπόψη οι αντιγονικές μεταβολές στα κυκλοφορούντα στελέχη. Για τους εργαζόμενους που διατρέχουν επαγγελματικό κίνδυνο, αρκετές χώρες έχουν συνάψει συμβάσεις για την προμήθεια προ-επιδημικών εμβολίων. [4]

Τι είναι γνωστό σήμερα για τις απειλές και τις οδούς μετάδοσης;

Οι κύριες οδοί μόλυνσης στον άνθρωπο είναι η επαφή με τους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης και του στόματος ή η εισπνοή αερολυμάτων κατά τον χειρισμό ασθενών ή νεκρών πτηνών, βοοειδών, ακατέργαστου γάλακτος, κοπριάς, στρωμνής και άλλων υλικών. Ο κίνδυνος αυξάνεται ελλείψει επαρκούς προστατευτικού εξοπλισμού. [5]

Το 2024, η εκτεταμένη κυκλοφορία του H5N1 επιβεβαιώθηκε για πρώτη φορά σε γαλακτοπαραγωγά βοοειδή σε αρκετές πολιτείες των ΗΠΑ, αλλάζοντας το προφίλ κινδύνου: ανιχνεύθηκε ιικό RNA στο νωπό γάλα και εργαστηριακά πειράματα έδειξαν τη σχετική επιμονή του στο μη επεξεργασμένο γάλα και σε επιφάνειες. Αυτό απαιτούσε αυστηρότερους κανονισμούς χειρισμού γάλακτος στις εκμεταλλεύσεις και τόνισε το απαράδεκτο της κατανάλωσης νωπού γάλακτος. [6]

Τα παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα παραμένουν ασφαλή: οι ρυθμιστικές αρχές δεν έχουν ανιχνεύσει μολυσματικούς ιούς σε τελικά προϊόντα και η θερμική επεξεργασία απενεργοποιεί αξιόπιστα τον ιό της γρίπης. Συνιστάται να αποφεύγεται η κατανάλωση νωπού γάλακτος και προϊόντων που παρασκευάζονται από αυτό. [7]

Η συμφόρηση ανθρώπων και ζώων στις αγορές ζώντων πουλερικών, καθώς και η υψηλή πυκνότητα των πτηνοτροφικών μονάδων, αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης μεταξύ ειδών και απαιτεί προσωρινούς περιορισμούς και εις βάθος απολύμανση όταν εντοπιστεί ο ιός.[8]

Κλινική εικόνα στους ανθρώπους

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως αρκετές ημέρες. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επιπεφυκίτιδα, πυρετό, μυαλγία και αναπνευστικά συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται πνευμονία και αναπνευστική ανεπάρκεια, ενώ είναι πιθανές και επιπλοκές που αφορούν άλλα όργανα. Το ποσοστό θνησιμότητας σε ιστορικά επιβεβαιωμένα κρούσματα H5N1 είναι γενικά υψηλό, λόγω της στατιστικής επιλογής των σοβαρών περιπτώσεων και των καθυστερήσεων στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. [9]

Οι εργαζόμενοι σε πτηνοτροφικές και γαλακτοκομικές εκμεταλλεύσεις είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ήπιες μορφές της νόσου, ειδικά με την έγκαιρη έναρξη αντιιικής θεραπείας. Ωστόσο, το χαμηλό ποσοστό σοβαρών περιπτώσεων σε αυτές τις ομάδες δεν αναιρεί την ανάγκη για αυστηρή προφύλαξη και παρακολούθηση των επαφών. [10]

Μέχρι σήμερα, δεν έχει εντοπιστεί διαρκής μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Ωστόσο, δεδομένου του εξελικτικού δυναμικού των ιών της γρίπης, η επιδημιολογική επιτήρηση των συμπτωματικών επαφών είναι απαραίτητη. [11]

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, απαιτείται έγκαιρη απομόνωση, μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων και άμεση έναρξη αντιιικής θεραπείας σε περίπτωση υποψίας, χωρίς να αναμένει κανείς την τελική επιβεβαίωση των εργαστηριακών εξετάσεων.[12]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση του ιικού RNA χρησιμοποιώντας PCR αντίστροφης μεταγραφάσης από αναπνευστικά δείγματα και, στην περίπτωση της επιπεφυκίτιδας, από ξέσματα επιπεφυκότα. Τα δείγματα συλλέγονται το συντομότερο δυνατό. Σε περιπτώσεις νοσηλείας με γριπώδες σύνδρομο και επιδημιολογικές συνδέσεις, συνιστάται η άμεση τυποποίηση για H5. [13]

Ορισμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης έχουν ενισχύσει τους αλγόριθμους δοκιμών, επεκτείνοντας τις ενδείξεις για τη δοκιμή νοσηλευόμενων ασθενών με σκοπό τον γρήγορο εντοπισμό πιθανών κρουσμάτων μόλυνσης. Αυτό επιτρέπει την ταχύτερη εφαρμογή μέτρων προστασίας του προσωπικού και επιδημιολογικών ερευνών. [14]

Η ορολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αναδρομική αξιολόγηση σε επιδημίες, αλλά η PCR παραμένει το κλειδί για τη λήψη κλινικών αποφάσεων. Κατά τον χειρισμό δειγμάτων εφαρμόζονται πρωτόκολλα βιοασφάλειας και μεταφοράς στο εργαστήριο. [15]

Εκτός από τις δοκιμές σε ανθρώπους, απαιτείται κτηνιατρική επιτήρηση και γονιδιωματική τυποποίηση των κυκλοφορούντων στελεχών σε πουλερικά και θηλαστικά με ενημέρωση των υποψήφιων ιών εμβολίου για την προετοιμασία για εμβολιασμό σε μεγάλη κλίμακα σε ένα δυσμενές σενάριο. [16]

Θεραπεία: Αντιιική θεραπεία και υποστήριξη

Η τυπική θεραπεία για ύποπτο H5N1 είναι η άμεση χορήγηση οσελταμιβίρης στην τυπική δόση δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό και να μην καθυστερεί πέραν των 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις ή νοσηλεία. [17]

Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλέβια περαμιβίρη ή εισπνεόμενη ζαναμιβίρη, καθώς και μπαλοξαβίρη. Για σοβαρές περιπτώσεις και για εκείνες με αργή κλινική και ιολογική ανταπόκριση, εξετάζεται η παράταση της αγωγής ή η αύξηση της δόσης, ενώ παράλληλα παρακολουθείται η τοξικότητα και οι παρενέργειες. Τα φάρμακα τύπου αδαμαντάνης δεν συνιστώνται λόγω της εκτεταμένης αντοχής. [18]

Οι συνδυασμοί αναστολέων νευραμινιδάσης και αναστολέων πολυμεράσης μελετώνται ως τρόπος μείωσης του κινδύνου αντοχής και βελτίωσης των αποτελεσμάτων, αλλά εξακολουθούν να μην υπάρχουν υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένα κλινικά δεδομένα για τον ιό H5N1 σε ανθρώπους. Η θεραπεία συμπληρώνεται πάντα από αναπνευστική υποστήριξη, διαχείριση επιπλοκών και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. [19]

Η προφυλακτική αγωγή μετά την έκθεση με οσελταμιβίρη για επαφές υψηλού κινδύνου χορηγείται στη θεραπευτική δόση δύο φορές την ημέρα, συνήθως για 5 ημέρες εάν η επαφή έχει τερματιστεί ή για περισσότερο εάν η έκθεση συνεχίζεται. Η απόφαση λαμβάνεται με βάση τη φύση της επαφής και τη διαθεσιμότητα προστατευτικού εξοπλισμού από το εκτεθειμένο άτομο. [20]

Πίνακας 1. Αντιιικά φάρμακα για τον ιό H5N1 σε ανθρώπους

Παρασκευή	Τάξη	Πρότυπο για ενήλικες	Βασικές Σημειώσεις
Οσελταμιβίρη	Αναστολέας νευραμινιδάσης	75 mg δύο φορές την ημέρα για 5 ημέρες	Ξεκινήστε το συντομότερο δυνατό. Παράταση και προσαρμογή της δόσης είναι δυνατές σε σοβαρές περιπτώσεις. [21]
Περαμιβίρη	Αναστολέας νευραμινιδάσης	Ενδοφλέβια, μία φορά ή σύμφωνα με το σχήμα, όπως υποδεικνύεται	Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης από το στόμα. [22]
Ζαναμιβίρη	Αναστολέας νευραμινιδάσης	Εισπνοές σύμφωνα με τις οδηγίες	Μην το χρησιμοποιείτε σε περίπτωση σοβαρής βρογχικής απόφραξης. [23]
Μπαλοξαβίρη	Αναστολέας πολυμεράσης	Μία φορά με βάση το σωματικό βάρος	Τα δεδομένα για τον ιό H5N1 είναι περιορισμένα, αλλά η δραστηριότητα έχει επιβεβαιωθεί σε μοντέλα.[24]

Πίνακας 2. Προφύλαξη μετά την έκθεση σε ανθρώπους

Κατάσταση	Σε ποιους ενδείκνυται;	Σχέδιο	Διάρκεια
Στενή επαφή χωρίς προστασία με επιβεβαιωμένο ή πιθανό H5N1	Γεωργοί, κτηνίατροι, άτομα που επικοινωνούν με το νοικοκυριό	Οσελταμιβίρη σε θεραπευτική δόση δύο φορές την ημέρα	Συνήθως 5 ημέρες μετά την τελευταία επαφή, περισσότερο με συνεχιζόμενη έκθεση.[25]
Ασυμπτωματικό άτομο με επιβεβαιωμένο H5 με PCR	Οποιοσδήποτε εκτίθεται χωρίς προστασία	Οσελταμιβίρη σε θεραπευτική δόση δύο φορές την ημέρα	5 ημέρες και παρατηρήστε τα συμπτώματα. [26]

Πρόληψη στον άνθρωπο: προστατευτικός εξοπλισμός, διατροφή και καθημερινή ζωή

Η ατομική προστασία κατά την εργασία με πουλερικά, βοοειδή, πρώτες ύλες και μολυσμένα περιβάλλοντα περιλαμβάνει προστασία για το κεφάλι, τα μάτια, την αναπνευστική οδό, τα χέρια, το σώμα και τα υποδήματα. Συνιστώνται προστατευτικά γυαλιά, κάλυμμα κεφαλής, αναπνευστήρας τουλάχιστον με βαθμολογία N95, αδιάβροχες φόρμες με ποδιά εάν είναι απαραίτητο, γάντια και καλύμματα παπουτσιών. Οι σωστές διαδικασίες εφαρμογής και αφαίρεσης, η εκπαίδευση και η επίβλεψη είναι απαραίτητες. [27]

Οι εργοδότες υποχρεούνται να αξιολογούν τους κινδύνους, να παρέχουν σχέδια για την υγεία και την ασφάλεια στην εργασία, εκπαίδευση σε θέματα βιοασφάλειας, πρόσβαση σε προστατευτικό εξοπλισμό και την απόρριψή του, και να παρακολουθούν την υγεία του προσωπικού μετά από περιστατικά. Συνιστάται στα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα ζώα ή υλικά να ζητούν ιατρική παρακολούθηση και εξετάσεις εάν εμφανιστούν συμπτώματα. [28]

Το νωπό γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και το μη καλά μαγειρεμένο κρέας και τα αυγά, θα πρέπει να αποφεύγονται στη διατροφή και στο σπίτι. Τα παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ασφαλή, καθώς η θερμική επεξεργασία απενεργοποιεί τον ιό. Οι φάρμες αυστηροποιούν τους ελέγχους στη συλλογή, αποθήκευση και απόρριψη γάλακτος από άρρωστα ζώα. [29]

Σε ορισμένες περιοχές, κατά τη διάρκεια των κρουσμάτων, εισάγονται προσωρινοί περιορισμοί στις αγορές ζώντων πουλερικών και στις μετακινήσεις ζώων, με υποχρεωτικό καθαρισμό και απολύμανση. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επαφής και σπάει τις αλυσίδες μετάδοσης μεταξύ κοπαδιών και ανθρώπων. [30]

Πίνακας 3. Μέσα ατομικής προστασίας και σενάρια εφαρμογής

Σενάριο	Ελάχιστο σύνολο	Επιπλέον
Σφαγή, απόρριψη, απομάκρυνση απορριμμάτων	Αναπνευστήρας N95, γυαλιά, γάντια, φόρμες εργασίας, καλύμματα κεφαλής, καλύμματα παπουτσιών	Ποδιά, διπλά γάντια, προστατευτικό πιτσιλίσματος. [31]
Άρμεγμα και χειρισμός γάλακτος σε αγροκτήματα κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας	Αναπνευστήρας N95, γυαλιά, γάντια, αδιάβροχη ρόμπα ή φόρμες	Ενισχυμένος έλεγχος της διάθεσης γάλακτος και αποβλήτων. [32]
Εξέταση και θεραπεία ζώων	Αναπνευστήρας, γυαλιά, γάντια, ρόμπα	Εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο αφαίρεσης της προστασίας, παρακολούθηση του προσωπικού για συμπτώματα. [33]

Πρόληψη στην πτηνοτροφία και την κτηνοτροφία

Η βάση για τον έλεγχο παραμένει η αυστηρή βιοασφάλεια, η ταχεία απομόνωση και η εξάλειψη των κρουσμάτων, η χωροθέτηση και η μετακίνηση των ζώων με άδεια, ο καθαρισμός και η απολύμανση, καθώς και η επιτήρηση των άγριων πτηνών. Ο εμβολιασμός των πτηνών μπορεί να συνιστάται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης στρατηγικής, αλλά δεν αντικαθιστά άλλα μέτρα. [34]

Δεδομένα πεδίου από τη Γαλλία έδειξαν ότι ο μαζικός εμβολιασμός των παπιών συνοδεύτηκε από απότομη μείωση της επιζωοτιακής δραστηριότητας και του αριθμού των κρουσμάτων. Αυτό υποστήριξε την κανονιστική προσέγγιση της ΕΕ, η οποία επέτρεπε και τυποποιούσε τον εμβολιασμό των πουλερικών, με την επιφύλαξη των απαιτήσεων παρακολούθησης και εμπορίου. [35]

Οι ρυθμιστικές αρχές και τα επιστημονικά δίκτυα υποστηρίζουν τη συλλογή τυποποιημένων δεδομένων επιτήρησης, επιτρέποντας την ταχεία ενημέρωση των μέτρων και τον εντοπισμό νέων προτύπων μετάδοσης μεταξύ ειδών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, συζητείται η εκτεταμένη χρήση του εμβολιασμού στην πτηνοτροφία και η ενίσχυση των δοκιμών και της παρακολούθησης. [36]

Τα κτηνιατρικά εμβόλια και τα προγράμματα ποικίλλουν ανάλογα με το είδος των πουλερικών. Στην πράξη, λαμβάνονται υπόψη οι τεχνολογικοί περιορισμοί της εκτροφής, καθώς πολλά διαθέσιμα εμβόλια απαιτούν μεμονωμένες ενέσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κάλυψη σε ορισμένα συστήματα στέγασης. [37]

Πίνακας 4. Εμβολιασμός πουλερικών και κανονιστικές προσεγγίσεις

Περιοχή	Πολιτική	Βασικό αποτέλεσμα
Γαλλία	Υποχρεωτικός εμβολιασμός των παπιών από τον Οκτώβριο του 2023	Μείωση του αριθμού των κρουσμάτων κατά δεκάδες τοις εκατό, σύμφωνα με εκτιμήσεις παρατήρησης και μοντέλων. [38]
Ευρωπαϊκή Ένωση	Άδεια και κανόνες για τη χρήση εμβολιασμών από το 2023, τυποποίηση της αναφοράς	Συνέπεια μεταξύ δεδομένων επιτήρησης και εμπορικών δεδομένων. [39]
ΗΠΑ	Ενίσχυση της παρακολούθησης, προετοιμασία σχεδίων εμβολιασμού, πιλοτικά προγράμματα	Αξιολόγηση των επιπτώσεων στην εφοδιαστική και το εμπόριο. [40]

Ανθρώπινα Εμβόλια: Ετοιμότητα και Στοχευμένη Χρήση

Προεπιδημικά εμβόλια αγοράζονται για ανθρώπινη χρήση σε ορισμένες χώρες, τα οποία προορίζονται για ταχεία χρήση σε επαγγελματικές ομάδες υψηλού κινδύνου. Οι συμβάσεις προβλέπουν την προμήθεια δόσεων και επιλογών κλιμάκωσης. Η προστασία από συγκεκριμένα κυκλοφορούντα στελέχη εξαρτάται από την αντιστοίχιση αντιγόνων, η οποία ενημερώνεται μέσω ενός δικτύου υποψήφιων ιών εμβολίων. [41]

Η Ευρωπαϊκή Ένωση έχει υπογράψει συμφωνίες για την προμήθεια δόσεων σε εργάτες πουλερικών και κτηνιάτρους, με δυνατότητα παράτασης των αγορών σε διάστημα αρκετών ετών. Οι Ηνωμένες Πολιτείες διατηρούν εθνικό απόθεμα προ-επιδημικών εμβολίων και την ικανότητα ταχείας αναπλήρωσης τελικών προϊόντων. [42]

Ορισμένοι υποψήφιοι χρησιμοποιούν τεχνολογίες και ανοσοενισχυτικά που βασίζονται σε κύτταρα, τα οποία επιταχύνουν την κλιμάκωση και ενισχύουν την ανοσογονικότητα. Ταυτόχρονα, συνεχίζεται η ανάπτυξη πλατφορμών ευρέος φάσματος και καθολικών πλατφορμών που στοχεύουν στη διασταυρούμενη προστασία έναντι πολλαπλών στελεχών γρίπης. [43]

Θα πρέπει να υπενθυμίζεται ότι τα ανθρώπινα εμβόλια χρησιμοποιούνται ειδικά για ομάδες υψηλού κινδύνου και ως εργαλείο ετοιμότητας. Δεν πραγματοποιείται μαζική πρόληψη του πληθυσμού, καθώς η τρέχουσα αξιολόγηση κινδύνου για τον γενικό πληθυσμό παραμένει χαμηλή. [44]

Πίνακας 5. Εμβόλια για ανθρώπους: πού και για ποιον

Παράμετρος	Κατάσταση
Ομάδες-στόχοι	Εργαζόμενοι σε πτηνοτροφεία και κτηνιατρεία, προσωπικό που εμπλέκεται στην εξάλειψη κρουσμάτων
Προμήθειες και συμβάσεις	Μακροπρόθεσμες συμφωνίες-πλαίσια με επιλογές για αύξηση του όγκου εφοδιασμού
Αντιγονική αντιστοίχιση	Ενημερώνεται καθώς εξελίσσονται τα στελέχη και γίνονται συστάσεις για υποψήφιους ιούς
Μαζική εφαρμογή	Δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο για τον γενικό πληθυσμό
Πηγές	Κανονιστικές δημοσιεύσεις και συμβάσεις για προμήθειες πριν από την επιδημία [45]

Διατροφή και ασφάλεια τροφίμων

Το παστεριωμένο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ασφαλή επειδή η παστερίωση απενεργοποιεί τον ιό της γρίπης. Οι ρυθμιστικές αρχές δεν έχουν ανιχνεύσει μολυσματικούς ιούς σε παστεριωμένα προϊόντα κατά τη διάρκεια των επιθεωρήσεων της αγοράς. Το νωπό γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν πρέπει να καταναλώνονται λόγω διαπιστωμένου βιολογικού κινδύνου. [46]

Κατά το μαγείρεμα πουλερικών και αυγών, η διατήρηση επαρκών εσωτερικών θερμοκρασιών και σωστής υγιεινής στην κουζίνα μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο. Κατά τη διάρκεια εστιών σε αγροκτήματα, δίνεται προσοχή στην ασφαλή συλλογή και απόρριψη γάλακτος από άρρωστα ζώα και στην έκθεση του προσωπικού σε απόβλητα. [47]

Οι περιφερειακές αρχές, όπου είναι απαραίτητο, εφαρμόζουν προγράμματα επιτήρησης για τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τις πρώτες ύλες, τα οποία βοηθούν στον άμεσο εντοπισμό και τον εντοπισμό των κινδύνων. Η ενημέρωση και η επισήμανση των καταναλωτών διευκολύνουν την επιλογή παστεριωμένων προϊόντων. [48]

Πίνακας 6. Ασφάλεια τροφίμων κατά τη διάρκεια κρουσμάτων H5N1

Προϊόν	Κίνδυνος χωρίς θεραπεία	Μέτρα μείωσης κινδύνου
Νωπό γάλα	Επιβεβαιωμένος βιολογικός κίνδυνος	Αποφύγετε τη χρήση, ακολουθήστε τους κανόνες απόρριψης. [49]
Παστεριωμένο γάλα	Με ασφάλεια	Τυπική παστερίωση και ποιοτικός έλεγχος. [50]
Πουλί και αυγά	Κίνδυνος ανεπαρκούς θερμικής επεξεργασίας	Επαρκής θερμική επεξεργασία, υγιεινή κουζίνας. [51]

Συχνές ερωτήσεις

Απαιτείται προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή σε όλες τις επαφές
; Όχι. Η απόφαση είναι ατομική και εξαρτάται από τον τύπο της επαφής, τη διαθεσιμότητα προστατευτικού εξοπλισμού και την κατάσταση έκθεσης. Για στενή επαφή χωρίς προστασία, η οσελταμιβίρη συνταγογραφείται σε θεραπευτική δόση, συνήθως για 5 ημέρες μετά την τελευταία επαφή. [52]

Υπάρχει μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο;
Δεν έχει εντοπιστεί συνεπής μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Ο κίνδυνος για τον γενικό πληθυσμό αξιολογείται ως χαμηλός, αλλά η παρακολούθηση των επαφών είναι απαραίτητη. [53]

Πότε να ξεκινήσετε τη θεραπεία:
Αμέσως μόλις υποψιαστείτε, χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις ή νοσηλεία. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία με οσελταμιβίρη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. [54]

Υπάρχουν εμβόλια για ανθρώπους;
Ναι, ορισμένες χώρες αποθηκεύουν προ-επιδημικά εμβόλια για ομάδες-στόχους υψηλού κινδύνου και ενημερώνουν τους υποψήφιους ιούς εμβολίων. Ο πληθυσμός δεν εμβολιάζεται σε μαζική κλίμακα. [55]