Ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος

Ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος είναι σχεδόν όλες οι παθολογίες αυτού του σημαντικού οργάνου. Οι ασθένειες μπορεί να είναι κλινικά εμφανείς, αλλά μπορούν επίσης να έχουν κρυμμένα, σβησμένα συμπτώματα, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να διεξάγεται υπερηχογραφική εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί γρήγορα μια πορεία θεραπείας. Η ηχογραφία είναι σήμερα μια από τις πιο προσιτές, ανώδυνες και ενημερωτικές μεθόδους παρακολούθησης της κατάστασης του παγκρέατος και μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό των παθολογιών του.

Οι κύριες ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κατηγορίες:

• Επίμονες, επαναλαμβανόμενες οδυνηρές αισθήσεις στην άνω κοιλιακή χώρα - στα αριστερά, καθώς και στην περιοχή του υποχονδρίου.
• Συμπτώματα παρουσίας λίθων, εξεργασίας όγκου, κύστεων.
• Διευκρίνιση της διάγνωσης μετά από ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου με αποτελέσματα που δείχνουν αλλαγές στα περιγράμματα των βρόχων και το σχήμα.
• Διευκρίνιση της διάγνωσης και της αιτιολογίας της νόσου μετά από γαστροσκοπική εξέταση που δείχνει ανωμαλία στην οπίσθια περιοχή του στομάχου.
• Διευκρίνιση της διάγνωσης μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.
• Πόνος στο επιγάστριο κατά την εξέταση με ψηλάφηση.
• Σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους, συμπεριλαμβανομένης της αιφνίδιας απώλειας βάρους.
• Αλλαγές στα κόπρανα (διαταραγμένη κένωση του εντέρου).
• Διευκρίνιση της διάγνωσης του διαβήτη.
• Σύνδρομο ίκτερου.

Ο κύριος στόχος της διενέργειας υπερήχου του παγκρέατος είναι η κύρια μέτρηση του σχήματος και στη συνέχεια του μεγέθους του οργάνου. Εξετάζεται επίσης το παρέγχυμα, προσδιορίζεται η παρουσία ή η απουσία όγκων. Για να είναι αποτελεσματικός και ακριβής ο υπέρηχος, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη δίαιτα. Αρκετές ημέρες (2-3) πριν από τον υπέρηχο, πρέπει να τρώτε χωρίς να υπερφορτώνετε το στομάχι και το συκώτι, κατά προτίμηση χυλό. Την ημέρα πριν από τον υπέρηχο, ο ασθενής πρέπει να καθαρίζει τα έντερα, κατά προτίμηση το πρωί (να παίρνει καθαρτικό), το βράδυ πριν από τη διαδικασία συνιστάται να μην δειπνεί ή η διατροφή πρέπει να είναι ελάχιστη. Το δείπνο, εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί για θεραπευτικούς λόγους, πρέπει να λαμβάνει χώρα τουλάχιστον 12 ώρες πριν από τον υπέρηχο. Το πρωί πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει φάρμακα, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείει φαγητό και ποτό.

Ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος, πιο λεπτομερής περιγραφή.

Όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο πάγκρεας είναι παγκρεατίτιδα. Η οξεία μορφή φλεγμονής εκδηλώνεται κλινικά με εμφανή πόνο στη μέση της κοιλιάς, στην περιοχή του ομφαλού ή στο άνω μέρος, πιο συχνά στο υποχόνδριο. Η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, διαταραχή του εντέρου, έμετο. Το ηχογραφικό σύστημα δείχνει ένα διευρυμένο όργανο, πρήξιμο ή καταστροφή της δομής των ιστών. Η χρόνια μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική, εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, είναι βραχυπρόθεσμες, αλλά με υποτροπές. Η υπερηχογραφική εξέταση προσδιορίζει με μεγάλη ακρίβεια τη συμπύκνωση του οργάνου, συχνά εντοπίζονται κύστεις, πολλαπλές μικρές πέτρες στους πόρους.

Οι ογκολογικές διεργασίες του παγκρέατος στο ηχογράφημα μπορούν να απεικονιστούν μεταβλητά ανάλογα με το στάδιο. Σε κάθε περίπτωση, τόσο η δομή όσο και η πυκνότητα των ιστών διαφέρουν απότομα από την υγιή κατάσταση του οργάνου. Ο υπέρηχος προσδιορίζει με μεγάλη ακρίβεια τις εισβολές όγκων στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, βοηθά στη λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα της εκτομής. Η υπερηχογραφική εξέταση καθιστά δυνατή την παρατήρηση παθολογικών αλλαγών στους λεμφαδένες, αποκλίσεων στις παραμέτρους του αδένα, αλλά δεν παρέχει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τις λεπτομέρειες της διαδικασίας. Επομένως, συνιστάται επίσης η διάγνωση των όγκων με αξονική τομογραφία και άλλες ερευνητικές μεθόδους.

Οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος υποδεικνύουν ότι η διαδικασία πρέπει να εκτελείται ως εξής. Ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ, ο ειδικός που εκτελεί το ηχογράφημα εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στην κοιλιακή χώρα, βελτιώνοντας την επαφή του αισθητήρα με την περιοχή που εξετάζεται και την ηλεκτρική αγωγιμότητα. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή, έτσι ώστε το ήπαρ (αριστερός λοβός) να εισέλθει βαθύτερα στο περιτόναιο. Ολόκληρη η άνω ζώνη, συμπεριλαμβανομένου του πλευρικού τμήματος, υπόκειται σε εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, λόγω των ανατομικών ιδιαιτεροτήτων του παγκρέατος, ο ασθενής καλείται μερικές φορές να αλλάξει θέση. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες αποχρώσεις στην τακτική εκτέλεσης ενός ηχογράμματος, ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς, τον σκοπό της μελέτης. Κατά κανόνα, οι ενδείξεις για υπερηχογράφημα του παγκρέατος, εάν γενικευτούν, καταλήγουν στον προσδιορισμό του σχήματος του οργάνου, όλες οι άλλες παράμετροι είναι δευτερεύουσες. Το σχήμα του οργάνου τείνει κανονικά να μειώνεται προς την ουρά. Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι περιπτώσεις όπου η κεφαλή είναι παχύτερη και η ουρά μικρότερη. Πριν από την εκτέλεση υπερηχογραφήματος του παγκρέατος, συνιστάται η εξέταση της αορτής, των πυλαίων φλεβών, δηλαδή η αξιολόγηση της κατάστασης όλων των μεγάλων αγγείων του περιτοναίου. Η φυσιολογική διάμετρος του πόρου (GPD) είναι μεταξύ 1 και 3 χιλιοστών. Το παρέγχυμα θα πρέπει να έχει ομοιογενή δομή, η οποία να απεικονίζεται με μικρά, συχνά σήματα. Η ηχογένεια είναι ελαφρώς μειωμένη σε μικρά παιδιά, γεγονός που θεωρείται φυσιολογικό σημάδι για οποιεσδήποτε ενδείξεις για τη μελέτη. Οι γενικοί κανόνες της υπερηχογραφικής εξέτασης είναι:

• Τυπικό σχήμα του αδένα με μείωση του σχήματος προς την ουρά.
• Αρκετά σαφές και ομοιόμορφο σχέδιο περιγράμματος.
• Πάχος που δεν υπερβαίνει τα 3-3,5 mm.
• Ομοιογενής ηχογένεια, ελαφρώς υψηλότερη από την ηχογένεια του ήπατος.
• Ο κύριος παγκρεατικός πόρος (MPD) έχει χαρακτηριστικά λεία τοιχώματα, η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα τρία χιλιοστά (συχνά δεν απεικονίζεται καθόλου υπό κανονικές συνθήκες).
• Οι περιβάλλουσες φλέβες δεν συμπιέζουν την κεφαλή του παγκρέατος.

Οι ενδείξεις για υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος στοχεύουν στην αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου σε διάφορες προβολές, προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα τόσο οι προοδευτικές όσο και οι χρόνιες ασθένειες. Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά, αλλά η αξία και το πληροφοριακό της περιεχόμενο για ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων είναι πέρα από κάθε αμφιβολία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]