Έμετος από δηλητηρίαση από αλκοόλ: σημάδια κινδύνου, πρώτες βοήθειες, διάγνωση, θεραπεία και επιπλοκές

Ο εμετός κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης από αλκοόλ δεν αποτελεί «καθαρισμό» του σώματος, αλλά σύμπτωμα των τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης στο στομάχι, τον εγκέφαλο, το αναπνευστικό κέντρο, τον μεταβολισμό και τα προστατευτικά αντανακλαστικά. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού (NIAAL) ορίζει την υπερβολική δόση αλκοόλ ως μια κατάσταση κατά την οποία η ποσότητα αλκοόλ στο αίμα φτάνει σε τέτοιο επίπεδο που οι ζωτικές λειτουργίες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού και του ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματος, καταστέλλονται. [1]

Η αιθανόλη ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, διαταράσσει την κινητικότητα του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και επηρεάζει τα κέντρα εμέτου του νευρικού συστήματος. Επομένως, η ναυτία και ο έμετος μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και με μέτρια έως σοβαρή μέθη, αλλά ο κίνδυνος ξεκινά όταν ένα άτομο είναι ταυτόχρονα υπνηλία, σύγχυση, δεν αντιδρά, είναι ξαπλωμένο ανάσκελα ή χάνει τα προστατευτικά αντανακλαστικά του εμετού και του βήχα. [2]

Ο κύριος κίνδυνος εμέτου που σχετίζεται με την δηλητηρίαση από αλκοόλ είναι η εισρόφηση ή η κατάποση εμέτου στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Το Εγχειρίδιο MSD αναφέρει σαφώς ότι ο εμετός είναι συχνός σε μέτρια έως σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ και ότι η σοβαρή υπνηλία μπορεί να οδηγήσει σε είσοδο εμέτου στους πνεύμονες, οδηγώντας μερικές φορές σε πνευμονία και θάνατο. [3]

Ο εμετός μετά την κατανάλωση αλκοόλ δεν υποδηλώνει πάντα δηλητηρίαση από αιθανόλη. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τροφική δηλητηρίαση, παγκρεατίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ηρεμιστικά, οπιοειδή, ναρκωτικά, μεθανόλη, ισοπροπυλική αλκοόλη ή άλλες τοξικές ουσίες. [4]

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να υποθέσουμε ότι ένα άτομο θα «κοιμηθεί». Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού τονίζει ότι τα επίπεδα αλκοόλ στο αίμα μπορούν να συνεχίσουν να αυξάνονται ακόμη και μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, επειδή το αλκοόλ συνεχίζει να απορροφάται από το στομάχι και τα έντερα. [5]

Κατάσταση	Τι θα μπορούσε να σημαίνει αυτό;	Επίπεδο κινδύνου
Σε ένα μόνο επεισόδιο εμέτου, το άτομο είναι σε εγρήγορση, αναπνέει κανονικά και ανταποκρίνεται με συνέπεια.	Γαστρικός ερεθισμός ή μέτρια μέθη	Η παρακολούθηση και η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ είναι απαραίτητες.
Επαναλαμβανόμενος έμετος	Αυξημένη δηλητηρίαση, αφυδάτωση, ερεθισμός του στομάχου, άλλη αιτία	Απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση
Έμετος συν υπνηλία ή σύγχυση	Κίνδυνος εισρόφησης και αναπνευστικής καταστολής	Ένα επικίνδυνο σημάδι
Έμετος σε αναίσθητο άτομο	Υψηλός κίνδυνος πνιγμού με εμετό	Επείγουσα κατάσταση
Έμετος με αίμα	Πιθανή αιμορραγία ή ρήξη της βλεννογόνου μεμβράνης	Επείγουσα ιατρική αξιολόγηση
Έμετος μετά την κατανάλωση υποκατάστατου αλκοόλ	Πιθανή δηλητηρίαση από μεθανόλη, ισοπροπανόλη ή άλλες αλκοόλες	Τοξικολογική έκτακτη ανάγκη

Πηγή: Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού, Εγχειρίδιο MSD και StatPearls. [6] [7] [8]

Κώδικας σύμφωνα με το ICD 10 και το ICD 11

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, διακρίνει δύο καταστάσεις: την οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ ως ψυχική και συμπεριφορική διαταραχή λόγω κατανάλωσης αλκοόλ και την τοξικότητα από αιθανόλη ως δηλητηρίαση. Η οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ ταξινομείται στην κατηγορία F10.0, ενώ η τοξικότητα από αιθανόλη ταξινομείται στην κατηγορία T51.0, η οποία αναφέρει ρητά την «αιθανόλη» και την «αιθυλική αλκοόλη». [9]

Ο κωδικός T51.0 στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, έχει εξαιρέσεις: η οξεία αλκοολική δηλητηρίαση, τα φαινόμενα hangover, η συνήθης δηλητηρίαση και η παθολογική δηλητηρίαση κωδικοποιούνται ως F10.0 αντί για T51.0. Αυτό είναι σημαντικό για την τεκμηρίωση, επειδή οι «αλκοολική δηλητηρίαση», «υπερβολική δόση αλκοόλ» και «τοξική επίδραση αιθανόλης» δεν κωδικοποιούνται πάντα με τον ίδιο τρόπο.[10]

Σύστημα	Κώδικας	Διατύπωση	Πώς να υποβάλετε αίτηση
ICD 10	F10.0	Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές λόγω κατανάλωσης αλκοόλ, οξείας μέθης	Για την κλινική κατάσταση οξείας δηλητηρίασης
ICD 10	Τ51.0	Τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης	Για τις τοξικές επιδράσεις της αιθυλικής αλκοόλης
ICD 10	Τ51.1	Τοξικές επιδράσεις της μεθανόλης	Για δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη
ICD 10	Τ51.2	Τοξικές επιδράσεις της 2-προπανόλης	Για δηλητηρίαση από ισοπροπυλική αλκοόλη
ICD 10	Τ51.8	Τοξικές επιδράσεις άλλων αλκοολούχων ποτών	Για άλλες συγκεκριμένες αλκοόλες
ICD 10	Τ51.9	Τοξική επίδραση μη καθορισμένου αλκοόλ	Όταν το αλκοόλ δεν προσδιορίζεται
ICD 10	R11	Ναυτία και έμετος	Για ένα σύμπτωμα εάν η αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί

Πηγή: Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση και βιβλίο αναφοράς κλινικών κωδικών. [11] [12]

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 11η αναθεώρηση, η μέθη από αλκοόλ κωδικοποιείται ως 6C40.3. Αυτή η κατηγορία περιγράφει μια κλινικά σημαντική προσωρινή κατάσταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την κατανάλωση αλκοόλ και χαρακτηρίζεται από διαταραχές της συνείδησης, της συμπεριφοράς, του συντονισμού, της κρίσης, της ομιλίας, του βαδίσματος και, σε σοβαρά επίπεδα, λήθαργο ή κώμα. [13]

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 11η αναθεώρηση, η δηλητηρίαση από αλκοόλ εξαιρέθηκε από την κατηγορία 6C40.3 και καταχωρήθηκε στην κατηγορία NE61—επιβλαβείς επιδράσεις ή έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες, κυρίως μη ιατρικής προέλευσης. Αυτό αντικατοπτρίζει την ίδια λογική: η κλινική μέθη και η τοξική δηλητηρίαση δεν κωδικοποιούνται πάντα με τον ίδιο τρόπο και η τελική επιλογή εξαρτάται από τη διάγνωση και το πλαίσιο. [14]

Σύστημα	Κώδικας	Διατύπωση	Πρακτική σημασία
ICD 11	6C40.3	Τοξίκωση από αλκοόλ	Κλινικά σημαντική οξεία κατάσταση μετά από αλκοόλ
ICD 11	6C40.0	Ένα επεισόδιο επιβλαβούς χρήσης αλκοόλ	Ένα μόνο περιστατικό με βλάβη στην υγεία
ICD 11	6C40.1	Επιβλαβές πρότυπο κατανάλωσης αλκοόλ	Επαναλαμβανόμενο επιβλαβές μοτίβο χρήσης
ICD 11	6C40.2	Εθισμός στο αλκοόλ	Σύνδρομο εξάρτησης
ICD 11	6C40.4	Στέρηση αλκοόλ	Στέρηση αλκοόλ
ICD 11	ΒΑ61	Επιβλαβείς επιπτώσεις ή έκθεση σε επιβλαβείς μη ιατρικές ουσίες	Η κατηγορία που περιλαμβάνει δηλητηρίαση από αλκοόλ
ICD 11	MD90.1	Κάνω εμετό	Ρουμπρίκα συμπτωμάτων για έμετο

Πηγή: Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 11η αναθεώρηση και βιβλίο κωδικών. [15] [16]

Γιατί το αλκοόλ προκαλεί εμετό;

Η αιθανόλη ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο και μπορεί να προκαλέσει ναυτία, φλεγμονή, αυξημένη οξύτητα, μειωμένη κινητικότητα και γαστρική παλινδρόμηση. Ο πίνακας συγκεκριμένων δηλητηρίων του Εγχειριδίου MSD αναφέρει την αιθυλική αλκοόλη ως αιτία συναισθηματικής αστάθειας, μειωμένου συντονισμού, έξαψης του προσώπου, ναυτίας, εμέτου, λήθαργου, κώματος και αναπνευστικής καταστολής. [17]

Ο δεύτερος μηχανισμός περιλαμβάνει τον εγκέφαλο: το αλκοόλ καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταράσσοντας τα κέντρα εγρήγορσης, αναπνοής και προστατευτικών αντανακλαστικών. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα, τόσο πιο σοβαρά επηρεάζονται ο συντονισμός, η κρίση, η συνείδηση, η αναπνοή και η ικανότητα προστασίας από εισρόφηση κατά τον εμετό. [18]

Ο τρίτος μηχανισμός είναι η μεταβολική διαταραχή. Η StatPearls σημειώνει ότι η οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ μπορεί να συνοδεύεται από γαλακτική οξέωση, υπογλυκαιμία και μειωμένα επίπεδα καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου και φωσφορικών, επομένως σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις, όχι μόνο παρατήρηση συμπεριφοράς. [19]

Ο τέταρτος μηχανισμός είναι η αφυδάτωση και ο ερεθισμός του στομάχου μετά από επαναλαμβανόμενους εμετούς. Το αλκοόλ έχει διουρητική δράση, επηρεάζει αρνητικά τον ύπνο, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα γλυκόζης, να αυξήσει τη φλεγμονή του στομάχου και να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες ορμές για εμετό, ειδικά εάν ένα άτομο έχει πιει γρήγορα, με άδειο στομάχι ή έχει πιει ανάμεικτα ποτά. [20]

Ο πέμπτος μηχανισμός είναι η συνδυασμένη χρήση αλκοόλ και φαρμάκων ή ναρκωτικών. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού προειδοποιεί ότι ο συνδυασμός αλκοόλ με οπιοειδή, υπνωτικά χάπια, αγχολυτικά φάρμακα, ακόμη και ορισμένα μη συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά, αυξάνει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας και καταστολής ζωτικών λειτουργιών. [21]

Μηχανισμός	Τι συμβαίνει	Πώς εκδηλώνεται;
Ερεθισμός στομάχου	Το αλκοόλ βλάπτει και ερεθίζει τους βλεννογόνους	Ναυτία, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, έμετος
Επίδραση στον εγκέφαλο	Τα κέντρα συνείδησης και τα αντανακλαστικά εμετού καταστέλλονται	Νωθρότητα, σύγχυση, κίνδυνος εισρόφησης
Μεταβολικές διαταραχές	Μείωση της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών	Αδυναμία, τρόμος, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση
Αφυδάτωση	Απώλεια υγρών μέσω ούρων και εμέτου	Ξηρότητα, δίψα, ζάλη
Ανάμειξη με ηρεμιστικά	Η καταστολή της αναπνοής και της συνείδησης συνοψίζεται	Κώμα, σπάνια αναπνοή, αναπνευστική ανακοπή
Υποκατάστατα αλκοόλ	Η μεθανόλη και άλλες αλκοόλες έχουν ξεχωριστές τοξικότητες.	Οπτική βλάβη, οξέωση, κώμα, βλάβη οργάνων

Πηγή: StatPearls, MSD Manual και το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού. [22] [23] [24]

Επικίνδυνα σημάδια δηλητηρίασης από αλκοόλ με έμετο

Κρίσιμα σημάδια υπερβολικής δόσης αλκοόλ περιλαμβάνουν σύγχυση, λήθαργο, δυσκολία διατήρησης των αισθήσεων, αδυναμία αφύπνισης του ατόμου, έμετο, επιληπτικές κρίσεις, αργή αναπνοή λιγότερες από 8 αναπνοές ανά λεπτό, ακανόνιστη αναπνοή με παύσεις 10 δευτερολέπτων ή περισσότερο, αργό σφυγμό, κρύο, υγρό δέρμα, απουσία φυσιολογικού αντανακλαστικού εμετού, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, κυάνωση ή ακραία ωχρότητα.[25]

Ο εμετός γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνος εάν το άτομο είναι ξαπλωμένο ανάσκελα, δεν αντιδρά, δεν μπορεί να καθίσει, αποκοιμηθεί ανάμεσα σε επεισόδια εμέτου ή χάσει τον έλεγχο του κεφαλιού. Σε αυτή την κατάσταση, ο εμετός μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό και ένα κατασταλμένο αντανακλαστικό εμετού εμποδίζει το άτομο να βήξει τον εμετό. [26]

Ένα επικίνδυνο σημάδι δεν είναι μόνο η ποσότητα που καταναλώνεται, αλλά και ο ρυθμός αλλοίωσης. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού τονίζει ότι η ταχεία κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ υπερφορτώνει την ικανότητα του σώματος να διασπά και να αποβάλλει την αιθανόλη, προκαλώντας απότομη αύξηση των επιπέδων αλκοόλ στο αίμα. [27]

Αίμα στον εμετό, εμετός στο χρώμα του κατακάθι του καφέ ή μαύρα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν βλάβη στον οισοφαγικό ή γαστρικό βλεννογόνο, ελκώδη αιμορραγία ή ρήξη του βλεννογόνου μετά από έντονη επιθυμία για εμετό. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα δεν είναι πλέον απλώς η μέθη, αλλά η πιθανή γαστρεντερική αιμορραγία. [28]

Το τραύμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ξεχωριστά. Το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων, τροχαίων ατυχημάτων, τραυματισμών στο κεφάλι και βίας. Εάν ο εμετός εμφανιστεί μετά από απώλεια συνείδησης, πτώση, τραυματισμό στο κεφάλι, πόνο στο στήθος, κοιλιακό άλγος ή ασυνήθιστη συμπεριφορά, δεν μπορεί να αποδοθεί αποκλειστικά σε μέθη. [29]

Σημείο	Γιατί είναι επικίνδυνο;	Τι να κάνετε
Δεν μπορώ να ξυπνήσω	Είναι πιθανά κώμα και αναπνευστική καταστολή.	Καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης
Έμετος σε ένα άτομο που νυστάζει	Κίνδυνος εισρόφησης και ασφυξίας	Γυρίστε στο πλάι και παρατηρήστε την αναπνοή σας.
Αναπνοή λιγότερες από 8 αναπνοές ανά λεπτό	Κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου	Επείγουσα βοήθεια
Παύσεις αναπνοής 10 δευτερολέπτων ή περισσότερο	Κίνδυνος αναπνευστικής ανακοπής	Επείγουσα βοήθεια
Σπασμοί	Σοβαρή δηλητηρίαση, υπογλυκαιμία, τραύμα ή άλλη δηλητηρίαση	Επείγουσα βοήθεια
Μπλε, κρύο δέρμα	Διαταραχή αναπνοής, κυκλοφορίας ή θερμορύθμισης	Επείγουσα βοήθεια
Αίμα στον εμετό	Πιθανή αιμορραγία	Επείγουσα ιατρική αξιολόγηση

Πηγή: Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού, Εγχειρίδιο MSD και StatPearls. [30] [31] [32]

Πρώτες βοήθειες πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από αλκοόλ, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια, χωρίς να περιμένετε να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού (NIAAC) προειδοποιεί απερίφραστα: μην «παίζετε τον γιατρό» και τα κρύα ντους, ο ζεστός καφές και το αναγκαστικό περπάτημα δεν αντιστρέφουν την υπερβολική δόση αλκοόλ και μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. [33]

Μέχρι να φτάσει η βοήθεια, μην αφήνετε το άτομο μόνο του. Παρακολουθήστε την αναπνοή, το επίπεδο συνείδησης, το χρώμα του δέρματος, τον σφυγμό, τους επαναλαμβανόμενους εμετούς και τους πιθανούς τραυματισμούς. Επίσης, προετοιμάστε πληροφορίες σχετικά με το τι και πόσο ήπιε το άτομο, πότε ήπιε τελευταία φορά και αν πήρε φάρμακα, ναρκωτικά ή άγνωστα υγρά. [34]

Εάν ένα άτομο έχει υπνηλία αλλά αναπνέει και δεν υπάρχει υποψία τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη, συνήθως τοποθετείται στο πλάι σε ασφαλή θέση για να μειωθεί ο κίνδυνος πνιγμού από εμετό. Το MedlinePlus συνιστά, εάν ένα άτομο χωρίς τις αισθήσεις του αναπνέει και βρίσκεται ανάσκελα, να το γυρίσετε απαλά στο πλάι και να διατηρήσετε ανοιχτό τον αεραγωγό. [35]

Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, μην του δίνετε νερό, καφέ, φαγητό ή χάπια, ούτε προσπαθείτε να προκαλέσετε εμετό. Η Κλινική του Κλίβελαντ τονίζει ότι εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, μην του δίνετε τίποτα από το στόμα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει πνιγμό. [36]

Εάν ένα άτομο σταματήσει να αναπνέει κανονικά, η αναπνοή του γίνει ρηχή, θορυβώδης, με μεγάλες παύσεις ή ο σφυγμός του εξαφανιστεί, ακολουθήστε τις οδηγίες του υπεύθυνου επειγόντων περιστατικών και ξεκινήστε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ), εάν ενδείκνυται. Εάν συνδυάζονται αλκοόλ και οπιοειδή, η ναλοξόνη μπορεί να είναι απαραίτητη εάν είναι διαθέσιμη και υπάρχουν ενδείξεις υπερβολικής δόσης οπιοειδών, αλλά αυτό δεν αποκλείει την κλήση ασθενοφόρου. [37]

Δράση	Κουτί	Απαγορεύεται
Καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης	Ναι, εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης	Περιμένετε μέχρι να ξυπνήσει το άτομο
Μείνε κοντά	Ναί	Αφήστε ένα άτομο να κοιμάται
Γυρίστε το στο πλάι εάν εμφανιστεί υπνηλία και εμετός	Ναι, εάν δεν υπάρχει υποψία τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη	Αφήστε στο πίσω μέρος
Δώστε νερό	Μόνο εάν το άτομο είναι πλήρως σε εγρήγορση και μπορεί να πιει με ασφάλεια σε μικρές γουλιές	Χορήγηση υγρού σε αναίσθητο άτομο
Δίνοντας καφέ	Οχι	Ο καφές δεν εξουδετερώνει το αλκοόλ.
Ψυχρολουσία	Οχι	Μπορεί να αυξήσει την υποθερμία και τον τραυματισμό
Αναγκάζω να περπατήσω	Οχι	Κίνδυνος πτώσεων, τραυματισμού και φθοράς

Πηγή: Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού, MedlinePlus και Κλινική Κλίβελαντ. [38] [39] [40]

Διαγνωστικά σε ιατρικό περιβάλλον

Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, αξιολογούνται πρώτα οι αεραγωγοί, η αναπνοή, η κυκλοφορία, η θερμοκρασία, το επίπεδο συνείδησης, ο κίνδυνος τραυματισμού και ο κίνδυνος μικτής δηλητηρίασης. Η StatPearls τονίζει ότι η θεραπεία για την οξεία τοξικότητα από αιθανόλη είναι πρωτίστως υποστηρικτική, με την προστασία των αεραγωγών να αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα, καθώς η κύρια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή είναι η αναπνευστική καταστολή. [41]

Η εξέταση γλυκόζης είναι σημαντική επειδή το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία, ειδικά σε άτομα με εξαντλημένα αποθέματα γλυκογόνου, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης νηστείας, σε παιδιά, σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ και όταν συνδυάζεται με άλλες ιατρικές παθήσεις. Η StatPearls συνιστά συγκεκριμένα εξέταση γλυκόζης στο κρεβάτι και θεραπεία για την υπογλυκαιμία. [42]

Η εργαστηριακή αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτρολύτες, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας, οξεοβασική ισορροπία, χάσμα οσμωτικότητας, τοξικολογικό έλεγχο όπως υποδεικνύεται, συγκέντρωση αιθανόλης και έλεγχο για σχετιζόμενες αιτίες. Η StatPearls σημειώνει ότι σε οξεία δηλητηρίαση μπορεί να εμφανιστεί γαλακτική οξέωση, υπογλυκαιμία και μειωμένα επίπεδα καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου και φωσφορικών. [43]

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ενδείκνυται για διαταραχές του ρυθμού, πόνο στο στήθος, συγκοπή, σημαντική μέθη, ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή χρήση μικτών ουσιών. Η StatPearls περιγράφει το «σύνδρομο της καρδιάς των διακοπών» ως μια νέα αρρυθμία που ακολουθεί οξεία κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, και συνιστά διαδοχικά ΗΚΓ εάν ανιχνευθεί αρρυθμία. [44]

Εάν η κατάσταση της συνείδησης του ασθενούς έχει αλλοιωθεί και το ιστορικό είναι ασαφές, οι γιατροί θα πρέπει να αποκλείσουν το ενδεχόμενο κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, λοίμωξης, υπογλυκαιμίας, χρήσης άλλων ουσιών και άλλων αιτιών κώματος. Η StatPearls σημειώνει ότι εάν η ψυχική κατάσταση του ασθενούς έχει αλλοιωθεί και δεν μπορεί να ληφθεί πλήρες ιστορικό, μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία κεφαλής για να αποκλειστεί η ενδοκρανιακή παθολογία. [45]

Τι ελέγχουν;	Για ποιο λόγο
Αεραγωγός και αναπνοή	Εξαλείψτε την αναπνευστική καταστολή και τον κίνδυνο εισρόφησης
Επίπεδο συνείδησης	Αξιολόγηση του κινδύνου κώματος, τραυματισμού και αδυναμίας προστασίας των αεραγωγών
Γλυκόζη	Εντοπισμός υπογλυκαιμίας
Ηλεκτρολύτες	Βρείτε τα επίπεδα καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου και φωσφορικών
Παράμετροι ήπατος και νεφρών	Αξιολόγηση επιπλοκών και συνοδών παθήσεων
Ηλεκτροκαρδιογράφημα	Αποκλείστε τις αρρυθμίες
Αξονική τομογραφία κεφαλής	Σε περίπτωση τραυματισμού, πτώσης ή ασαφούς διαταραχής της συνείδησης
Τοξικολογική αξιολόγηση	Εάν υπάρχει υποψία για μικτή δηλητηρίαση ή υποκατάστατα

Πηγή: StatPearls και Εγχειρίδιο MSD. [46] [47]

Θεραπεία δηλητηρίασης από αλκοόλ με έμετο

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο «αντίδοτο» για την κοινή δηλητηρίαση από αιθανόλη: η θεραπεία είναι κυρίως υποστηρικτική. Οι κύριοι στόχοι είναι η προστασία των αεραγωγών, η διατήρηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας, η διόρθωση της υπογλυκαιμίας και των ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών, η πρόληψη της εισρόφησης, η αναγνώριση τραυματισμών και ο αποκλεισμός άλλων τοξικών ουσιών. [48]

Η σοβαρή υπνηλία, το κώμα, οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι και η απώλεια προστατευτικών αντανακλαστικών μπορεί να απαιτούν προστασία των αεραγωγών, συμπεριλαμβανομένης της τραχειακής διασωλήνωσης. Αυτό δεν γίνεται «λόγω του ίδιου του εμετού», αλλά επειδή το άτομο δεν είναι σε θέση να αναπνεύσει με ασφάλεια και να προστατεύσει τους πνεύμονές του από τον εμετό. [49]

Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης χρησιμοποιείται για την υπογλυκαιμία. Ο πίνακας ειδικών δηλητηριάσεων του εγχειριδίου MSD παραθέτει υποστηρικτική φροντίδα για την αιθανόλη και την ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης για την υπογλυκαιμία. [50]

Η θειαμίνη είναι ιδιαίτερα σημαντική σε άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ, υποσιτισμό, υποσιτισμό ή αλλοιωμένη νοητική κατάσταση. Η StatPearls σημειώνει ότι η τακτική χορήγηση συμπληρωμάτων θειαμίνης συνιστάται σε ασθενείς με διαταραχή χρήσης αλκοόλ, ειδικά σε εκείνους με αλλοιωμένη νοητική κατάσταση, επειδή η ανεπάρκεια θειαμίνης και η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι δύσκολο να αναγνωριστούν και οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές. [51]

Οι εγχύσεις υγρών δεν χρησιμοποιούνται αυτόματα για όλους, αλλά βασίζονται στην κλινική κατάσταση: αφυδάτωση, έμετος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή αδυναμία πόσης. Η StatPearls τονίζει ότι, παρόλο που τα ενδοφλέβια υγρά χρησιμοποιούνται συχνά για την αλκοολική δηλητηρίαση, δεν υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία οφέλους για όλους τους ασθενείς. Συνταγογραφούνται κυρίως για αφυδάτωση και για συγκεκριμένες ενδείξεις. [52]

Μέτρο θεραπείας	Πότε χρειάζεται;	Τι είναι σημαντικό
Αναπνευστική προστασία	Κώμα, επαναλαμβανόμενοι έμετοι, έλλειψη προστατευτικών αντανακλαστικών	Αποτρέπει την εισρόφηση
Υποστήριξη οξυγόνου και αναπνοής	Αργή ή αναποτελεσματική αναπνοή	Το αλκοόλ καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο.
Γλυκόζη	Υπογλυκαιμία	Ιδιαίτερα σημαντικό για παιδιά, λιμοκτονούντες και εξαρτώμενους ασθενείς
Θειαμίνη	Εξάρτηση από το αλκοόλ, εξάντληση, σύγχυση	Πρόληψη της εγκεφαλοπάθειας Wernicke
Διόρθωση ηλεκτρολυτών	Ελλείψεις καλίου, μαγνησίου και φωσφορικών	Μειώνει τον κίνδυνο αρρυθμίας και επιληπτικών κρίσεων
Παρατήρηση	Μέχρι να σταθεροποιηθούν οι αισθήσεις, η αναπνοή και ο έμετος	Η συγκέντρωση αλκοόλ μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται.
Αναζήτηση τραυματισμών	Πτώση, χτύπημα, απώλεια συνείδησης	Οι μάσκες για τραυματισμούς από μέθη

Πηγή: StatPearls και Εγχειρίδιο MSD. [53] [54]

Πώς διαφέρει η δηλητηρίαση από αιθανόλη από τα υποκατάστατα αλκοόλ;

Στην καθημερινή ζωή, η «δηλητηρίαση από αλκοόλ» αναφέρεται συχνά σε σοβαρή δηλητηρίαση από κοινά αλκοολούχα ποτά που περιέχουν αιθανόλη. Ωστόσο, είναι ιατρικά σημαντικό να διακρίνουμε την αιθανόλη από τη μεθανόλη, την ισοπροπυλική αλκοόλη, την αιθυλενογλυκόλη και άλλα τοξικά υγρά, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωσή τους διαφέρουν σημαντικά. [55]

Η μεθανόλη βρίσκεται σε ορισμένους διαλύτες, υγρά υαλοκαθαριστήρων, βιομηχανικές αλκοόλες και νοθευμένο αλκοόλ. Το Εγχειρίδιο MSD αναφέρει ότι η δηλητηρίαση από μεθανόλη μπορεί να έχει λανθάνουσα περίοδο 12-18 ωρών, ακολουθούμενη από πονοκέφαλο, αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, βλάβη στον αμφιβληστροειδή, οπτική βλάβη, μεταβολική οξέωση και αναπνευστική καταστολή. [56]

Η θεραπεία για την τοξίκωση από μεθανόλη διαφέρει θεμελιωδώς από εκείνη για την κανονική τοξίκωση από αιθανόλη: η φομεπιζόλη ή η αιθανόλη χρησιμοποιούνται ως αναστολείς της αλκοολικής αφυδρογονάσης και η αιμοκάθαρση είναι η οριστική θεραπεία σε σοβαρές περιπτώσεις. Επομένως, η καθυστέρηση στη διάγνωση σε περιπτώσεις υποκατάστατης αλκοολικής τοξίκωσης μπορεί να κοστίσει την όραση ή τη ζωή. [57]

Η ισοπροπυλική αλκοόλη μπορεί να βρεθεί σε αντισηπτικά και τεχνικά υγρά. Το Εγχειρίδιο MSD περιγράφει ζάλη, μειωμένο συντονισμό, λήθαργο ή κώμα, γαστρεντερίτιδα, αιμορραγική γαστρίτιδα και χαμηλή αρτηριακή πίεση, με χαρακτηριστική κετωτική εικόνα χωρίς οξέωση και χωρίς βλάβη του αμφιβληστροειδούς. [58]

Θα πρέπει να υποψιαζόμαστε ότι κάποιος έχει καταναλώσει άγνωστο υγρό, βιομηχανικό αλκοόλ, φθηνό πλαστό αλκοόλ, υγρό υαλοκαθαριστήρων, αντισηπτικό, κολόνια, διαλύτη, υγρό από μπουκάλι χωρίς σήμανση ή εάν ο έμετος συνδυάζεται με προβλήματα όρασης, σοβαρή οξέωση, σπασμούς, κώμα ή επιδείνωση αρκετές ώρες μετά την εμφανή βελτίωση. [59]

Ουσία	Πού βρίσκεται	Ειδικά χαρακτηριστικά	Θεραπεία
Αιθανόλη	Αλκοολούχα ποτά, ορισμένα οικιακά υγρά	Δηλητηρίαση, έμετος, υπνηλία, αναπνευστική καταστολή	Θεραπεία συντήρησης, γλυκόζη για υπογλυκαιμία
Μεθανόλη	Τεχνικά υγρά, παραποιημένο αλκοόλ	Οπτική βλάβη, οξέωση, επιληπτικές κρίσεις, κώμα	Φομεπιζόλη ή αιθανόλη, αιμοκάθαρση όπως υποδεικνύεται
Ισοπροπυλική αλκοόλη	Αντισηπτικά, τεχνικά υγρά	Έμετος, γαστρίτιδα, κέτωση χωρίς οξέωση, κώμα	Υποστηρικτική θεραπεία, διόρθωση αφυδάτωσης
Γλυκόλη	Αντιψυκτικά, τεχνικά υγρά	Οξέωση, νεφρική βλάβη, νευρολογικά συμπτώματα	Φομεπιζόλη, αιμοκάθαρση όπως υποδεικνύεται
Άγνωστη αναπληρώτρια μητέρα	Μη επισημασμένα υγρά	Απρόβλεπτη τοξικότητα	Επείγουσα τοξικολογική αξιολόγηση
Μικτές ουσίες	Αλκοόλ συν ναρκωτικά ή φάρμακα	Η αναπνευστική καταστολή είναι πιο σοβαρή από την αναμενόμενη	Αναπνευστική υποστήριξη και θεραπεία με βάση ουσίες

Πηγή: MSD Manual και StatPearls. [60] [61]

Επιπλοκές εμέτου λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η εισρόφηση εμέτου. Σε σοβαρές περιπτώσεις μέθης, ένα άτομο μπορεί να είναι τόσο νυσταγμένο που να μην ξυπνάει όταν κάνει εμετό, να μην βήχει και να μην καθαρίζει τους αεραγωγούς του, με αποτέλεσμα ο εμετός να μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες και να προκαλέσει ασφυξία, πνευμονία ή θάνατο. [62]

Η δεύτερη επιπλοκή είναι η αφυδάτωση και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Οι επαναλαμβανόμενοι έμετοι, η διουρητική δράση του αλκοόλ, η έλλειψη τροφής και υγρών, η εφίδρωση και η διάρροια μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένο όγκο υγρών, ανισορροπίες καλίου, μαγνησίου και φωσφορικών, αδυναμία, αρρυθμίες και επιληπτικές κρίσεις. [63]

Η τρίτη επιπλοκή είναι η υπογλυκαιμία, ειδικά σε παιδιά, εφήβους, άτομα με χαμηλά αποθέματα γλυκογόνου, παρατεταμένη νηστεία, ηπατική νόσο ή εξάρτηση από το αλκοόλ. Η χαμηλή γλυκόζη μπορεί να εκδηλωθεί ως εφίδρωση, τρόμος, αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση και κώμα, επομένως η εξέταση γλυκόζης είναι ένα απαραίτητο πρακτικό βήμα σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης. [64]

Η τέταρτη επιπλοκή είναι ο τραυματισμός. Το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά τον συντονισμό, την ισορροπία, τον χρόνο αντίδρασης και την ικανότητα αξιολόγησης του κινδύνου, επομένως ο εμετός μετά από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να είναι όχι μόνο τοξικό σύμπτωμα αλλά και συνέπεια πτώσης, χτυπήματος στο κεφάλι, αιμορραγίας, κοιλιακού τραύματος ή συνδυασμού τραυματισμών. [65]

Η πέμπτη επιπλοκή είναι η αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι σοβαροί, επαναλαμβανόμενοι έμετοι μπορούν να βλάψουν το βλεννογόνο του οισοφάγου και του στομάχου, και το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο γαστρίτιδας και επιδεινώνει τα προβλήματα έλκους, επομένως το αίμα στον έμετο δεν πρέπει ποτέ να θεωρείται «φυσιολογική συνέπεια του αλκοόλ». [66]

Επιπλοκή	Πώς εκδηλώνεται;	Γιατί είναι επικίνδυνο;
Φιλοδοξία	Βήχας, δύσπνοια, συριγμός, κυανότητα, δυσκολία στην αναπνοή	Μπορεί να προκαλέσει θάνατο και πνευμονία.
Αφυδάτωση	Ξηρότητα, αδυναμία, σπάνια ούρα, ζάλη	Διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία των νεφρών
Υπογλυκαιμία	Εφίδρωση, τρέμουλο, σπασμοί, σύγχυση, κώμα	Μεταμφιέζεται σε μέθη
Διαταραχές ηλεκτρολυτών	Αίσθημα παλμών, κράμπες, αδυναμία	Αυξήστε τον κίνδυνο αρρυθμίας
Τραυματισμός στο κεφάλι	Έμετος, υπνηλία, πονοκέφαλος, σύγχυση	Μπορεί να είναι μια κρυφή αιμορραγία.
Γαστρεντερική αιμορραγία	Αίμα ή «κόκκοι καφέ» στον εμετό, μαύρα κόπρανα	Απαιτείται επείγουσα διάγνωση

Πηγή: StatPearls, MSD Manual και το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού. [67] [68] [69]

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου εμέτου και δηλητηρίασης από αλκοόλ

Η κύρια πρόληψη είναι η διατήρηση της συγκέντρωσης αλκοόλ στο αίμα κάτω από επικίνδυνα επίπεδα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού ορίζει την έντονη και επεισοδιακή κατανάλωση αλκοόλ ως ένα πρότυπο στο οποίο η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα φτάνει το 0,08% ή υψηλότερο. Για έναν τυπικό ενήλικα, αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 5 ή περισσότερα τυπικά ποτά για τους άνδρες ή 4 ή περισσότερα για τις γυναίκες σε περίπου 2 ώρες. [70]

Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ταχεία κατανάλωση αλκοόλ, την κατανάλωση με άδειο στομάχι και τον συνδυασμό της με ηρεμιστικά, οπιοειδή, υπνωτικά χάπια, αντιισταμινικά, ενεργειακά ποτά, άγνωστα ποτά και ταχεία κατανάλωση αλκοόλ. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού προειδοποιεί συγκεκριμένα ότι το αλκοόλ σε συνδυασμό με οπιοειδή ή ηρεμιστικά αυξάνει την καταστολή ζωτικών λειτουργιών. [71]

Μην βασίζεστε αποκλειστικά στο πώς «αισθάνεστε». Το αλκοόλ επηρεάζει αρνητικά την κρίση σας και τα επίπεδα στο αίμα μπορεί να συνεχίσουν να αυξάνονται μετά το τελευταίο ποτό, επομένως ένα άτομο μπορεί να φαίνεται «απλώς μεθυσμένο» αλλά στη συνέχεια να νιώσει υπνηλία, εμετό και να αναπνέει άσχημα 30-60 λεπτά αργότερα. [72]

Είναι ασφαλέστερο να προγραμματίζετε εκ των προτέρων τη μεταφορά, να μην πίνετε από μπουκάλια χωρίς σήμανση, να μην αναμειγνύετε αλκοόλ με φάρμακα χωρίς να ελέγχετε τη συμβατότητα, να μην αφήνετε μόνο ένα άτομο σε κατάσταση έντονης μέθης και να μην το ενθαρρύνετε να «τελειώσει το ποτό» μετά από εμφανή σημάδια μειωμένου συντονισμού, ομιλίας ή συνείδησης. [73]

Εάν επανεμφανιστούν επεισόδια δηλητηρίασης από αλκοόλ, εμέτου, διαλείψεων μνήμης ή απώλειας ελέγχου, η πρόληψη θα πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση για διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Η εξάρτηση από το αλκοόλ αναγνωρίζεται ξεχωριστά στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 11η Αναθεώρηση, και δεν θεωρείται φυσιολογική συνέχεια της οξείας μέθης. [74]

Παράγοντας κινδύνου	Γιατί είναι επικίνδυνο;	Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο
Γρήγορο ποτό	Το σώμα δεν έχει χρόνο να επεξεργαστεί την αιθανόλη	Χαλαρώστε ή μην πιείτε
Πίνοντας με άδειο στομάχι	Η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα αυξάνεται ταχύτερα	Μην πίνετε με άδειο στομάχι
Ηρεμιστικά	Η αναπνευστική καταστολή συνοψίζεται	Μην το αναμειγνύετε με αλκοόλ
Οπιοειδή	Αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο αναπνευστικής ανακοπής.	Μην συνδυάζετε
Ενεργειακά ποτά	Μπορεί να καλύψει την υπνηλία	Μην το χρησιμοποιείτε για «νηφαλιότητα»
Άγνωστα υγρά	Κίνδυνος μεθανόλης και άλλων δηλητηρίων	Μην πίνετε υποκατάστατα ή υγρά χωρίς ετικέτα
Επαναλαμβανόμενα επεισόδια απώλειας ελέγχου	Πιθανή διαταραχή χρήσης αλκοόλ	Απαιτείται αξιολόγηση της εξάρτησης και του κινδύνου

Πηγή: Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού και Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 11η Αναθεώρηση. [75] [76]

Συχνές ερωτήσεις

Βοηθά ο εμετός στην εξάλειψη του αλκοόλ από την δηλητηρίαση από αλκοόλ; Όχι. Μπορεί να γίνει εμετός με μικρή ποσότητα αλκοόλ, αλλά το μεγαλύτερο μέρος της αιθανόλης έχει ήδη απορροφηθεί στο στομάχι και τα έντερα και τα επίπεδα αλκοόλ στο αίμα μπορούν να συνεχίσουν να αυξάνονται ακόμη και μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ. [77]

Γιατί ένα μεθυσμένο άτομο δεν μπορεί «απλώς να κοιμηθεί»; Η υπερβολική δόση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να σταματήσει να αναπνέει κανονικά, να πνιγεί με εμετό ή να πέσει σε κώμα, ενώ τα επίπεδα αλκοόλ στο αίμα μπορεί να συνεχίσουν να αυξάνονται μετά το τελευταίο ποτό. [78]

Ποια είναι τα σημάδια που υποδηλώνουν κλήση έκτακτης ανάγκης; Απαιτείται επείγουσα φροντίδα εάν το άτομο δεν μπορεί να ξυπνήσει, υπάρχει σύγχυση, επαναλαμβανόμενος έμετος, επιληπτικές κρίσεις, αναπνοή λιγότερη από 8 αναπνοές ανά λεπτό, παύσεις στην αναπνοή που διαρκούν 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, κυάνωση, κρύο, υγρό δέρμα, υπερβολική ωχρότητα ή ύποπτη κάκωση. [79]

Είναι εντάξει να δίνουμε καφέ σε κάποιον για να νηφαλίσει; Όχι. Το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού προειδοποιεί ότι ο ζεστός καφές, τα κρύα ντους και το αναγκαστικό περπάτημα δεν αντιστρέφουν την υπερβολική δόση αλκοόλ και μπορεί να την επιδεινώσουν. [80]

Τι πρέπει να κάνετε εάν ένα άτομο κάνει εμετό και αποκοιμηθεί; Δεν πρέπει να το αφήνετε μόνο του. Εάν νυστάζει και αναπνέει κανονικά, συνήθως θα πρέπει να το γυρίζετε στο πλάι, να παρακολουθείτε την αναπνοή του και να καλείτε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν υπάρχουν σημάδια υπερδοσολογίας. [81]

Γιατί ο εμετός είναι πιο επικίνδυνος σε ένα μεθυσμένο άτομο παρά σε ένα νηφάλιο άτομο; Το αλκοόλ μειώνει τη συνείδηση και τα προστατευτικά αντανακλαστικά, επομένως ένα άτομο μπορεί να μην μπορεί να βήξει και να εισπνεύσει τον εμετό στους πνεύμονες. [82]

Πρέπει να προκληθεί εμετός; Όχι. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκοόλ, δεν πρέπει να προκληθεί εμετός επειδή αυξάνει τον κίνδυνο εισρόφησης, ειδικά εάν το άτομο είναι νυσταγμένο, έχει σύγχυση ή έχει κακό έλεγχο της αναπνοής. [83]

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της τακτικής μέθης και της δηλητηρίασης από αλκοόλ; Η τακτική μέθη χαρακτηρίζεται από μειωμένο συντονισμό, ομιλία και συμπεριφορά, ενώ η δηλητηρίαση από αλκοόλ γίνεται επείγουσα περίπτωση όταν εμφανίζονται μειωμένες αισθήσεις, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, αργή ή ακανόνιστη αναπνοή, χαμηλός πυρετός, κυάνωση ή αδυναμία αφύπνισης του ατόμου. [84]

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί χαμηλό σάκχαρο στο αίμα μετά την κατανάλωση αλκοόλ; Το αλκοόλ διαταράσσει την κανονική ρύθμιση της γλυκόζης, ειδικά κατά τη διάρκεια της νηστείας, της εξάντλησης του γλυκογόνου και της εξάρτησης από το αλκοόλ, επομένως η μέτρηση της γλυκόζης αποτελεί σημαντικό μέρος της αξιολόγησης σε περιπτώσεις σοβαρής δηλητηρίασης. [85]

Πότε πρέπει να σκεφτείτε τη μεθανόλη αντί για το συνηθισμένο αλκοόλ; Η ύπαρξη μεθανόλης μπορεί να υποπτευθεί μετά από κατανάλωση βιομηχανικών υγρών, νοθευμένου αλκοόλ ή μη επισημασμένων υγρών, ειδικά εάν υπάρχει οπτική βλάβη, σοβαρή αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις, οξέωση ή επιδείνωση μετά από 12-18 ώρες. [86]

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η δηλητηρίαση από αλκοόλ στο σπίτι με ενδοφλέβια έγχυση; Στην πραγματική δηλητηρίαση, η αναπνευστική καταστολή, η εισρόφηση, η υπογλυκαιμία, το τραύμα και η μικτή δηλητηρίαση είναι όλα επικίνδυνα, επομένως η ενδοφλέβια έγχυση στο σπίτι χωρίς παρακολούθηση της αναπνοής, της συνείδησης, της γλυκόζης και των επιπλοκών μπορεί να δημιουργήσει μια ψευδή αίσθηση ασφάλειας. [87]

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί αίμα μετά από εμετό; Το αίμα μετά από έντονο εμετό μπορεί να σχετίζεται με βλάβη στο βλεννογόνο του οισοφάγου ή του στομάχου, γαστρίτιδα ή ελκώδη αιμορραγία. Η παρουσία αίματος στον εμετό απαιτεί ιατρική αξιολόγηση. [88]

Βασικά σημεία από ειδικούς

Alex J. LaHood, MD, συγγραφέας της ανασκόπησης StatPearls σχετικά με την τοξικότητα στην αιθανόλη. Βασικό μήνυμα: Η θεραπεία της οξείας τοξικότητας στην αιθανόλη είναι πρωτίστως υποστηρικτική, με την προστασία των αεραγωγών να αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα, επειδή η κύρια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της τοξίκωσης από αλκοόλ είναι η αναπνευστική καταστολή. [89]

Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Αλκοόλ και τον Αλκοολισμό (ΗΠΑ). Βασικό μήνυμα: Η υπερβολική δόση αλκοόλ καθίσταται επικίνδυνη όταν το αλκοόλ καταστέλλει περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τη θερμοκρασία του σώματος. Ο έμετος, σε συνδυασμό με υπνηλία και έλλειψη προστατευτικών αντανακλαστικών, μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία. [90]

Gerald F. O'Malley, DO, και Rika O'Malley, MD, συγγραφείς της ενότητας του MSD Manual σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία συγκεκριμένων δηλητηριάσεων. Βασικό μήνυμα: η αιθανόλη προκαλεί ναυτία, έμετο, έλλειψη συντονισμού, λήθαργο, κώμα και αναπνευστική καταστολή, και η θεραπεία της τοξικότητας της αιθανόλης βασίζεται στην υποστηρικτική φροντίδα και τη χορήγηση γλυκόζης για την υπογλυκαιμία. [91]

Diane M. Birnbaumer, MD, MSD, κριτής εγχειριδίου και ειδικός επείγουσας ιατρικής. Βασικό μήνυμα πρακτικής από την ενότητα τοξικολογίας: Για όλες τις περιπτώσεις δηλητηρίασης εκτός από τις πιο ήπιες και συνήθεις, συνιστάται η συμβουλή ενός κέντρου δηλητηριάσεων, επειδή διαφορετικά αλκοολούχα ποτά απαιτούν διαφορετική διαχείριση. [92]

MedlinePlus, Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. Βασικό μήνυμα πρώτων βοηθειών: Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο αλλά αναπνέει και δεν υπάρχει υποψία τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη, γυρίστε το απαλά στο πλάι και συνεχίστε να παρακολουθείτε την αναπνοή και τον σφυγμό του για να μειώσετε τον κίνδυνο ασφυξίας. [93]

Έκδοση Καταναλωτή Εγχειριδίου MSD. Βασικό Μήνυμα: Ο εμετός είναι συχνός σε μέτρια έως σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ, αλλά η υπνηλία μπορεί να προκαλέσει την είσοδο εμετού στους πνεύμονες, οδηγώντας μερικές φορές σε πνευμονία και θάνατο.[94]