Dichromasia

Εάν ένα άτομο διακρίνει μόνο δύο κύρια χρώματα, τότε αυτή η πάθηση ονομάζεται διχρωμία. Ας εξετάσουμε τις αιτίες αυτής της παθολογίας, τους τύπους, τις διαγνωστικές μεθόδους και τη θεραπεία.

Οι διαταραχές της έγχρωμης όρασης είναι σοβαρές ανωμαλίες που μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες. Κληρονομικές μεταλλάξεις και άλλες παθολογικές διεργασίες στα όργανα του οπτικού συστήματος οδηγούν σε λειτουργικές διαταραχές του κωνικού συστήματος. Η ασθένεια μεταδίδεται μόνο με υπολειπόμενο τύπο. Διαγιγνώσκεται στο 8% των ανδρών και στο 0,4% των γυναικών. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες είναι ασυμπτωματικές φορείς του μεταλλαγμένου γονιδίου.

Βασικές ιδιότητες χρώματος:

• Ο τόνος είναι χαρακτηριστικό του χρώματος και εξαρτάται από το μήκος του φωτεινού κύματος.
• Κορεσμός – καθορίζεται από την αναλογία του κύριου τόνου με προσμίξεις άλλου χρώματος.
• Η φωτεινότητα (ελαφρότητα) είναι ο βαθμός αραίωσης με το λευκό.

Με φυσιολογική αντίληψη, ένα άτομο διακρίνει πολλές αποχρώσεις όλων των βασικών χρωμάτων. Οι οφθαλμίατροι ονομάζουν αυτή την κατάσταση φυσιολογική τριχρωμία. Εάν υπάρχουν ορισμένες διαταραχές στην αναγνώριση των κυμάτων του χρωματικού φάσματος, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με τις ακόλουθες καταστάσεις: ελάττωμα πρωτονίου (παθολογία του κόκκινου), ελάττωμα τριτανίου (μπλε χρώμα) και ελάττωμα δευτερίου (πράσινο χρώμα). Τα προβλήματα στην αναγνώριση οποιουδήποτε βασικού χρώματος, συνήθως πράσινου, λιγότερο συχνά κόκκινου, διακρίνονται από τον βαθμό διαταραχής: ανώμαλη τριχρωμία, διχρωμία, μονοχρωμία.

Αν ένα άτομο αντιλαμβάνεται δύο βασικά χρώματα, τότε αυτό ονομάζεται διχρωματία. Αυτή η πάθηση περιγράφηκε για πρώτη φορά από έναν επιστήμονα και γιατρό - τον Ντάλτον, από τον οποίο πήρε το όνομά της η πιο κοινή ανωμαλία - η αχρωματοψία. Με την πλήρη αχρωματοψία, ο κόσμος γίνεται αντιληπτός σε ασπρόμαυρες αποχρώσεις και η παθολογία ονομάζεται μονοχρωματία. Οι σοβαρές διαταραχές όλων των χρωστικών στρωμάτων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η διχρωματία ανιχνεύεται συχνότερα και η διάγνωσή της πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οφθαλμολογικών εξετάσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η διχρωμία είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η ασθένεια σχετίζεται με βλάβη στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς, όπου βρίσκονται τα νευρικά κύτταρα που περιέχουν τρεις τύπους χρωστικών ευαίσθητων στο χρώμα πρωτεϊνικής προέλευσης. Κάθε χρωστική αντιλαμβάνεται ένα συγκεκριμένο χρώμα: κόκκινο, μπλε, πράσινο. Η ανάμειξή τους εξασφαλίζει την κανονική αναγνώριση των χρωμάτων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα προβλήματα με την κόκκινη χρωστική διαγιγνώσκονται συχνότερα. Ταυτόχρονα, το 8% των ανδρών και περίπου το 0,4% των γυναικών έχουν ελάττωμα στην έγχρωμη όραση σε κόκκινο-πράσινο. Στο 75% των ασθενών, η αναγνώριση μόνο ενός χρώματος μειώνεται σημαντικά. Η πλήρης αχρωματοψία είναι εξαιρετικά σπάνια και, κατά κανόνα, εμφανίζεται με άλλες ανωμαλίες των οργάνων του οπτικού συστήματος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες dichromasias

Οι κύριες αιτίες της διχρωμίας, δηλαδή της αδυναμίας επαρκούς αναγνώρισης των χρωμάτων, είναι η διαταραχή των χρωματοευαίσθητων υποδοχέων. Βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς και είναι ειδικά νευρικά κύτταρα - κώνοι. Υπάρχουν τρεις τύποι κώνων, οι οποίοι έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά αντίληψης του πρωτεύοντος χρώματος:

• 1 χρωστική ουσία – συλλαμβάνει το πράσινο φάσμα με μήκος 530 nm.
• 2 χρωστική – αναγνωρίζει το κόκκινο με μήκος κύματος 552-557 nm.
• 3 χρωστικές – μπλε φάσμα με μήκος 426 nm.

Εάν και οι τρεις χρωστικές υπάρχουν στους κώνους, τότε αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική και ονομάζεται τριχρωμία. Οι αιτίες των οπτικών ανωμαλιών μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες:

1. Ο κληρονομικός παράγοντας είναι μια μετάλλαξη του γυναικείου χρωμοσώματος Χ. Δηλαδή, η ασθένεια μεταδίδεται από τη μητέρα-φορέα στον γιο της. Στους άνδρες αυτή η παθολογία εκδηλώνεται συχνότερα, καθώς δεν έχουν ένα επιπλέον χρωμόσωμα Χ στο σύνολο γονιδίων που θα μπορούσε να εξαλείψει τη μετάλλαξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διαταραχή εμφανίζεται στο 5-8% των ανδρών και στο 0,4% των γυναικών.
2. Επίκτητη μορφή – δεν σχετίζεται με τη μετάδοση μεταλλαγμένου γονιδίου. Εμφανίζεται με δυστροφικές ή φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς. Η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί με ατροφία του οπτικού νεύρου, εγκεφαλικές παθήσεις, διάφορους τραυματισμούς του κρανίου και των ματιών, χρήση φαρμάκων ή παθολογίες που σχετίζονται με την ηλικία.

Αυτός ο τύπος διαταραχής εκδηλώνεται συχνότερα μόνο στο ένα μάτι. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογία γίνεται πιο έντονη. Στο πλαίσιο αυτής της διαταραχής, μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές της διαφάνειας των οπτικών μέσων, δηλαδή παθολογίες της περιοχής της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς. Είναι επίσης πιθανή η μείωση της οπτικής οξύτητας και η εξασθένηση του οπτικού πεδίου.

Η γνώση των αιτιών της παθολογικής κατάστασης απλοποιεί σημαντικά τη διαδικασία διάγνωσης και διόρθωσης των οπτικών ανωμαλιών.

[ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η αδυναμία επαρκούς αναγνώρισης χρώματος έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας. Ας τους εξετάσουμε:

• Γενετική προδιάθεση. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αχρωματοψίας, τότε η πιθανότητα κληρονομικότητας της παθολογίας αυξάνεται.
• Ανδρικό φύλο – οι άνδρες υποφέρουν από αχρωματοψία συχνότερα από τις γυναίκες.
• Ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τα οπτικά νεύρα και τον αμφιβληστροειδή.
• Εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (θόλωση του φακού, καταρράκτης).
• Τραύμα αμφιβληστροειδούς με βλάβη στην ωχρά κηλίδα.
• Η οπτική νευροπάθεια Leber είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί βλάβη στα οπτικά νεύρα.
• Νόσος του Πάρκινσον - λόγω διαταραχής στην αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων, διαταράσσεται ο σωστός σχηματισμός μιας οπτικής εικόνας.
• Βλάβη στον εγκέφαλο (ινιακός λοβός) που προκαλείται από τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκους.

Κατά την εξέταση, ο οφθαλμίατρος λαμβάνει υπόψη τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου, γεγονός που απλοποιεί την τελική διάγνωση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Παθογένεση

Η διχρωμία σχετίζεται με μια διαταραχή στην αναγνώριση των κυμάτων του χρωματικού φάσματος. Η παθογένεση της συγγενούς ανωμαλίας βασίζεται στην απουσία ενός ή περισσότερων υποδοχέων ευαίσθητων στο χρώμα στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Στην επίκτητη μορφή, επηρεάζονται οι υποδοχείς, δηλαδή οι κώνοι.

Οι ακόλουθες διαφορές διακρίνονται μεταξύ του μηχανισμού ανάπτυξης συγγενών και επίκτητων ασθενειών:

• Η συγγενής παθολογία χαρακτηρίζεται από μειωμένη ευαισθησία μόνο στο κόκκινο ή το πράσινο χρώμα. Η επίκτητη - στο κόκκινο, το πράσινο και το μπλε.
• Σε επίκτητες διαταραχές, η ευαισθησία στην αντίθεση μειώνεται, ενώ σε κληρονομικές διαταραχές δεν μειώνεται.
• Η γενετική μορφή είναι σταθερή, ενώ η επίκτητη μορφή μπορεί να ποικίλλει σε τύπο και βαθμό.
• Το επίπεδο λειτουργικότητας στην κληρονομική μορφή είναι μειωμένο αλλά σταθερό. στη δεύτερη περίπτωση, είναι πιθανές αλλαγές.

Εκτός από τις παραπάνω διαφορές, η γενετική διαταραχή είναι διόφθαλμη και πιο συχνή στους άνδρες, ενώ η επίκτητη μορφή μπορεί να είναι είτε μονόφθαλμη είτε διόφθαλμη, επηρεάζοντας εξίσου άνδρες και γυναίκες.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Συμπτώματα dichromasias

Με φυσιολογική αντίληψη χρωμάτων, διακρίνονται όλα τα πρωτεύοντα χρώματα. Τα συμπτώματα της διχρωμίας εκδηλώνονται με την απώλεια μιας από τις τρεις χρωστικές ουσίες από την έγχρωμη όραση: πράσινο, κόκκινο ή μπλε. Δηλαδή, ο ασθενής αντιλαμβάνεται μόνο δύο πρωτεύοντα χρώματα.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από γενετικούς παράγοντες, εκδηλώνεται με τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• Ελάττωμα Πρωτανίου - κόκκινο χρώμα.
• Ελάττωμα Tritan - μπλε χρώμα.
• Ελάττωμα Deiter - πράσινο χρώμα.

Οι ασθενείς με διχρωμία αντιλαμβάνονται το χαμένο μέρος του χρωματικού φάσματος με τη βοήθεια ενός μείγματος διατηρημένων φασματικών αποχρώσεων:

• Τα πρωτάνοπα είναι πράσινα και μπλε.
• Τριτανόπια - πράσινα και κόκκινα.
• Δευτεράνωπες - κόκκινο και μπλε.

Υπάρχει επίσης η ερυθροπράσινη τύφλωση. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με μια γενετικά συνδεδεμένη με το φύλο μετάλλαξη. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματά της εμφανίζονται στους άνδρες.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Πρώτα σημάδια

Οι εκδηλώσεις της διχρωμίας είναι ατομικές για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Τα πρώτα σημάδια εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου. Συχνότερα, εμφανίζονται ήπιες διαταραχές της αντίληψης χρώματος:

• Διαταραχή αντίληψης κόκκινου-πράσινου.
• Προβλήματα στην αναγνώριση του μπλε και του πράσινου.
• Χαμηλή οπτική οξύτητα.
• Νυσταγμός.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται ως γκρίζα αντίληψη όλων των χρωμάτων.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διχρωμία, πρωτανωπία

Ένα από τα συνηθισμένα προβλήματα με την αντίληψη των χρωμάτων (αναγνώριση μόνο δύο χρωστικών) είναι η διχρωμία. Η πρωτανωπία είναι ένας τύπος της. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την αδυναμία διάκρισης του κόκκινου. Η διαταραχή βασίζεται στην απουσία της φωτοευαίσθητης χρωστικής ερυθρολάμης στους κώνους του αμφιβληστροειδούς.

Με την πρωτανοπία, ο ασθενής αντιλαμβάνεται το ανοιχτό πράσινο (κίτρινο-πράσινο) ως πορτοκαλί (κίτρινο-κόκκινο), δεν μπορεί να διακρίνει το μπλε από το μοβ, αλλά διακρίνει το μπλε από το πράσινο και το πράσινο από το σκούρο κόκκινο.

Σήμερα, η παθολογία είναι ανίατη, αλλά η πρωτανωπία δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής. Για τη διόρθωση της διαταραχής, χρησιμοποιούνται ειδικοί φακοί ή γυαλιά, γυαλί που εμποδίζει τα φωτεινά χρώματα να εισέλθουν στα μάτια. Μερικοί ασθενείς βοηθούνται φορώντας σκούρα γυαλιά, καθώς το αμυδρό φως βοηθά στην ενεργοποίηση των κώνων.

Στάδια

Διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί διχρωμίας:

• Ελαφρά μείωση στην αντίληψη χρώματος.
• Μια βαθύτερη διαταραχή.
• Απώλεια της αντίληψης της χρωστικής (συνήθως πράσινης ή κόκκινης).

Η μη αντίληψη ενός από τα κύρια χρώματα αλλάζει σημαντικά την αντίληψη των άλλων. Με βάση αυτό, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η παθολογία και να προσδιοριστεί ο βαθμός της. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί πλήρη διάκριση χρωμάτων (ιατρικό προσωπικό, πιλότοι, οδηγοί, στρατιωτικό προσωπικό, εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία και στις ειδικότητες ραδιομηχανικής, άτομα που εργάζονται με μηχανισμούς).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Έντυπα

Η διχρωμία είναι μια μέτρια οπτική διαταραχή. Βασίζεται στη δυσλειτουργία ενός από τους τρεις υποδοχείς. Η ασθένεια εμφανίζεται όταν μια συγκεκριμένη χρωστική ουσία έχει υποστεί βλάβη και η αναγνώριση χρωμάτων συμβαίνει μόνο σε δύο επίπεδα.

Τύποι παθολογικών καταστάσεων:

• Πρωτανοπία – φως με μήκος κύματος 400 έως 650 nm δεν γίνεται αντιληπτό αντί για τα συνηθισμένα 700 nm. Υπάρχει πλήρης απώλεια του κόκκινου, δηλαδή δυσλειτουργία των φωτοϋποδοχέων του. Ο ασθενής δεν βλέπει κόκκινα χρώματα, αντιλαμβανόμενος τα ως μαύρα. Το βιολετί δεν διακρίνεται από το μπλε, και το πορτοκαλί παρουσιάζεται ως σκούρο κίτρινο. Ταυτόχρονα, όλες οι αποχρώσεις του πράσινου, του πορτοκαλί και του κίτρινου, το μήκος των οποίων είναι ιδανικό για την διέγερση των μπλε υποδοχέων, παρουσιάζονται σε κίτρινο τόνο.
• Η δευτερανωπία είναι η απώλεια φωτοϋποδοχέων του δεύτερου τύπου. Ο ασθενής δεν διακρίνει μεταξύ πράσινου και κόκκινου.
• Η τριτανοπία είναι μια εξαιρετικά σπάνια διαταραχή με πλήρη απουσία της μπλε χρωστικής. Η ασθένεια σχετίζεται με το έβδομο χρωμόσωμα. Το μπλε φαίνεται πράσινο, το μοβ - σκούρο κόκκινο, το πορτοκαλί - ροζ.

Η μέθοδος διόρθωσης και η γενική πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτώνται από τον τύπο της οπτικής ανωμαλίας και τη σοβαρότητά της.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Κατά κανόνα, η διχρωμία που προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες δεν προκαλεί προβλήματα υγείας. Διάφορες συνέπειες και επιπλοκές είναι πιθανές εάν η ασθένεια έχει επίκτητη μορφή. Δηλαδή, όταν η διαταραχή σχετίζεται με άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, τραύμα στον αμφιβληστροειδή ή τον εγκέφαλο, νεοπλάσματα όγκων.

Στον ασθενή συνταγογραφείται διόρθωση των χαρακτηριστικών της όρασης και σύνθετη θεραπεία των επιπλοκών που προκλήθηκαν. Η ανάρρωση σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των παθολογικών συνεπειών.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Διαγνωστικά dichromasias

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο αντίληψης χρώματος σε έναν ασθενή, ενδείκνυται ένα σύνολο διαφόρων μελετών. Η διάγνωση της διχρωμίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Μέθοδοι χρωστικής

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά πολυχρωματικά, δηλαδή πολύχρωμα τραπέζια. Είναι γεμάτα με πολύχρωμους κύκλους της ίδιας φωτεινότητας. Στο κέντρο κάθε πίνακα υπάρχουν αριθμοί ή γεωμετρικά σχήματα διαφορετικών αποχρώσεων, τα οποία ο ασθενής πρέπει να ονομάσει. Ο οφθαλμίατρος καταγράφει τον αριθμό των σωστών απαντήσεων, σημειώνοντας τη χρωματική ζώνη. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, προσδιορίζεται ο βαθμός και ο τύπος της οπτικής παθολογίας. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει εμφανή σημάδια, αλλά ονομάζει εύκολα κρυμμένα, τότε διαγιγνώσκεται με συγγενή οπτική ανωμαλία.

• Φασματικές μέθοδοι.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Αυτές μπορεί να είναι το φασματοαναμαλοσκόπιο Rabkin, οι συσκευές Girenberg και Ebney ή το ανωμαλοσκόπιο Nagel. Το ανωμαλοσκόπιο είναι μια συσκευή που δοσολογεί τα μείγματα χρωμάτων, επιτυγχάνοντας υποκειμενική ισότητα χρωμάτων. Η συσκευή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση διαταραχών στην περιοχή του κόκκινου-πράσινου. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατή η διάγνωση όχι μόνο της διχρωμίας, αλλά και του βαθμού και των τύπων της, δηλαδή της δευτερανωπίας ή της πρωτανωπίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παραπάνω μέθοδοι επιτρέπουν τη διάγνωση μιας οπτικής ανωμαλίας, ανεξάρτητα από τη φύση της προέλευσής της. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση της διαταραχής κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται εάν υπάρχουν περιπτώσεις οπτικών ανωμαλιών στην οικογένεια. Στην έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται ειδικό τεστ DNA που προσδιορίζει το γονίδιο της αχρωματοψίας.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Δοκιμή διχρωματικότητας

Η διάγνωση των προβλημάτων έγχρωμης όρασης αποτελείται από διάφορες εξετάσεις. Η δοκιμασία διχρωματικότητας εκτελείται συχνότερα χρησιμοποιώντας πολυχρωματικούς πίνακες Rabkin ή τους ανάλογους πίνακες Ishihara.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, στον ασθενή εμφανίζονται πίνακες με διάφορες εικόνες, οι οποίες μπορεί να είναι σχήματα, αριθμοί ή αλυσίδες. Η εικόνα αποτελείται από πολλούς μικρούς κύκλους με την ίδια φωτεινότητα. Το κύριο σετ για εξέταση αποτελείται από 27 πίνακες χρωμάτων. Εάν υπάρχει ανάγκη διευκρίνισης της διάγνωσης, τότε χρησιμοποιούνται και οι 48 πίνακες.

Εάν ένα άτομο δεν διακρίνει τα χρώματα κατά τη διάρκεια της δοκιμής, τότε το τραπέζι του φαίνεται ομοιόμορφο. Άτομα με φυσιολογική όραση διακρίνουν εικόνες. Για να διεξάγετε τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Η εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε δωμάτιο με φυσικό φως και ο ασθενής θα πρέπει να κάθεται με την πλάτη του στο παράθυρο.
• Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το άτομο είναι εντελώς ήρεμο και χαλαρό.
• Κάθε εικόνα θα πρέπει να εμφανίζεται στο ύψος των ματιών και σε απόσταση περίπου 1 μέτρου. Ο χρόνος προβολής θα πρέπει να είναι εντός 5-7 δευτερολέπτων.

Εάν η δοκιμή διχρωματικότητας πραγματοποιείται στο σπίτι σε προσωπικό υπολογιστή και ο ασθενής δεν διακρίνει όλα τα χρώματα, τότε αυτός δεν είναι λόγος να ανησυχείτε. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της δοκιμής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρώμα και την ανάλυση της οθόνης. Μόνο ένας οφθαλμίατρος πρέπει να κάνει διαγνωστικά.

[ 47 ]

Πίνακες για τον προσδιορισμό της διχρωμίας

Διαγνωστικοί πίνακες για τον προσδιορισμό της διχρωμίας, δηλαδή του επιπέδου αντίληψης χρώματος, επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού της διαταραχής και της μορφής της. Συχνότερα χρησιμοποιούνται πίνακες Rabkin, οι οποίοι αποτελούνται από δύο ομάδες:

• Βασικό – 27 πίνακες για τη διαφοροποίηση των μορφών και των βαθμών της διαταραχής.
• Έλεγχος – 20 πίνακες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης σε περίπτωση προσομοίωσης, επιδείνωσης ή απόκρυψης.

Οι διαγνωστικοί πίνακες αναπτύσσονται με βάση την αρχή της εξίσωσης κύκλων διαφορετικών χρωμάτων με βάση τον κορεσμό και τη φωτεινότητα. Υποδεικνύουν αριθμούς και γεωμετρικά σχήματα που γίνονται αντιληπτά από χρωματικές ανωμαλίες. Ταυτόχρονα, παραλείπονται σύμβολα που επισημαίνονται με ένα χρώμα και τα οποία ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται.

Για να επιτευχθούν αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθούνται όλοι οι κανόνες εξέτασης. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται με την πλάτη του στο παράθυρο ή την πηγή φωτός. Οι πίνακες εμφανίζονται σε αυστηρά κατακόρυφο επίπεδο στο ύψος των ματιών του ατόμου. Ο χρόνος μελέτης μίας εικόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-7 δευτερόλεπτα. Δεν συνιστάται η τοποθέτηση των διαγνωστικών πινάκων στο τραπέζι ή η κράτησή τους υπό γωνία, καθώς αυτό επηρεάζει αρνητικά την ακρίβεια της μεθόδου και των αποτελεσμάτων της.

Οι απαντήσεις που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της δοκιμής καταγράφονται σε μια ειδική κάρτα. Ένα φυσιολογικό τριχρωματικό θα διαβάσει όλους τους πίνακες, ένα μη φυσιολογικό - περισσότερους από 12, και ένα άτομο με διχρωματία - 7-9. Οι διαταραχές αξιολογούνται στην κλίμακα της χρωματικής αδυναμίας. Εκτός από τους πίνακες Rabkin, οι πίνακες Yustova χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική για τον προσδιορισμό των ορίων διάκρισης χρωμάτων, δηλαδή της έντασης χρώματος της οπτικής συσκευής. Τέτοια σύνθετα διαγνωστικά σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τις πιο ελάχιστες διαφορές στους τόνους δύο χρωμάτων που καταλαμβάνουν κοντινές θέσεις στην χρωματική γκάμα.

Διαφορική διάγνωση

Οι διαταραχές της έγχρωμης όρασης έχουν διαφορετικές μορφές, τύπους και βαθμούς σοβαρότητας. Η διαφορική διάγνωση της διχρωμίας επιτρέπει τη διαφοροποίησή της από άλλες δυσλειτουργίες των φωτοϋποδοχέων.

Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πολυχρωματικούς πίνακες. Ένας ασθενής με αχρωματοψία θα βλέπει όλες τις εικόνες ως ομοιόμορφες, ένας τριχρωματικός θα διακρίνει τις εικόνες και ένας διχρωματικός θα αναγνωρίζει μόνο μερικές από τις προτεινόμενες εικόνες.

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας. Η διόρθωση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών φακών. Εάν η ασθένεια προκαλείται από γονιδιακή μετάλλαξη κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, τότε με τη χρήση γενετικής μηχανικής, μπορούν να εισαχθούν στον αμφιβληστροειδή του ματιού γονίδια που λείπουν, τα οποία αποκαθιστούν την κανονική αναγνώριση χρωμάτων.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διχρωμίας και χρωματικής αδυναμίας;

Οι λειτουργικές παθολογίες του κωνικού συστήματος έχουν διάφορους τύπους και μορφές, οι οποίες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της διαταραχής. Πολλοί ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει πρόβλημα με την αντίληψη χρώματος αναρωτιούνται: ποια είναι η διαφορά μεταξύ διχρωμίας και αδυναμίας χρώματος;

• Η διχρωμασία είναι μια διαταραχή της έγχρωμης όρασης που προκαλείται από συγγενείς ή επίκτητους παράγοντες. Χαρακτηρίζεται από την απουσία της λειτουργίας μιας από τις τρεις συσκευές ανίχνευσης χρώματος. Η απώλεια χρώματος αντισταθμίζεται με την ανάμειξη αποχρώσεων άλλων.

• Η χρωματική αδυναμία είναι η αδυναμία διάκρισης μεμονωμένων αποχρώσεων των χρωμάτων, αλλά όχι των ίδιων των χρωμάτων. Δηλαδή, η παλέτα είναι ελαφρώς παραμορφωμένη, αλλά υπάρχει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν προκαλεί προβλήματα και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια ολοκληρωμένου οφθαλμολογικού ελέγχου.

Η φυσιολογική αντίληψη χρωμάτων είναι η τριχρωματία. Τα συγγενή ελαττώματα των οργάνων του οπτικού συστήματος διακρίνονται σε: ελάττωμα αντίληψης του κόκκινου, του πράσινου ή του μπλε χρώματος. Η διχρωματία χαρακτηρίζεται από πλήρη τύφλωση σε ένα χρώμα, και με τη μονοχρωματία ο ασθενής έχει ασπρόμαυρη αντίληψη.

Θεραπεία dichromasias

Η δυσλειτουργία των φωτοϋποδοχέων μπορεί να σχετίζεται τόσο με συγγενείς όσο και με επίκτητους παράγοντες. Η θεραπεία της κληρονομικής διχρωμίας, δηλαδή που προκαλείται από γονιδιακή μετάλλαξη κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, πρακτικά δεν πραγματοποιείται. Μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, κατά κανόνα, με πλήρη αχρωματοψία, τα γονίδια που λείπουν εισάγονται στον προσβεβλημένο αμφιβληστροειδή χρησιμοποιώντας γενετική μηχανική.

Σε περίπτωση θεραπείας της επίκτητης διχρωμίας, είναι πιθανά θετικά αποτελέσματα. Ας εξετάσουμε τις κύριες επιλογές θεραπείας:

1. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη οφθαλμολογικής βλάβης που σχετίζεται με θόλωση του φακού του ματιού. Η επέμβαση πραγματοποιείται για γλαύκωμα, καταρράκτη, αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλες ασθένειες. Αλλά εάν οι διαταραχές σχετίζονται με τη διαδικασία γήρανσης και τη φυσική θόλωση του φακού του ματιού, τότε αυτές οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.
2. Αποζημίωση για προβλήματα έγχρωμης όρασης:
   • Τα γυαλιά με λειτουργία έντονου μπλοκαρίσματος χρωμάτων συνταγογραφούνται για άτομα των οποίων τα προβλήματα όρασης χρωμάτων προκαλούνται από φωτεινά χρώματα που τα εμποδίζουν να αναγνωρίζουν άλλα χρώματα.
   • Διορθωτικοί φακοί για ειδικούς σκοπούς - παρόμοιοι κατ' αρχήν με τα γυαλιά, αλλά μπορούν να παραμορφώσουν ελαφρώς τα αντικείμενα.
   • Για την πλήρη αχρωματοψία συνιστώνται γυαλιά με φιμέ ή σκούρους φακούς. Η θεραπευτική τους δράση εξηγείται από το γεγονός ότι σε αμυδρό φως οι κώνοι των ματιών λειτουργούν καλύτερα.
3. Διακοπή ή οριστική διακοπή φαρμάκων που προκάλεσαν αδυναμία επαρκούς αναγνώρισης χρώματος. Η διαταραχή είναι πιθανή με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης Α ή μετά τη λήψη χλωρκίνης. Στην τελευταία περίπτωση, τα ορατά αντικείμενα χρωματίζονται πράσινα. Εάν διαγνωστεί υψηλή χολερυθριναιμία, τα αντικείμενα χρωματίζονται κίτρινα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογικής κατάστασης σε πρώιμα στάδια μας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσουμε τον κίνδυνο δυσλειτουργίας των φωτοϋποδοχέων.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη της διχρωμίας. Η πρόληψη συνίσταται στη συμβουλή ενός γενετιστή κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Αυτό επιτρέπει τον εντοπισμό κληρονομικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της ανωμαλίας.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας και να φοράτε προστατευτικά γυαλιά όταν εργάζεστε με επικίνδυνες ουσίες. Δεδομένου ότι οι τραυματισμοί στα μάτια θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια.

Τα άτομα με διαβήτη ή προχωρημένο καταρράκτη θα πρέπει να υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη διάγνωση από οφθαλμίατρο δύο φορές το χρόνο. Κατά τη διδασκαλία παιδιατρικών ασθενών με προβλήματα χρωματικής όρασης, συνιστάται η χρήση εκπαιδευτικού υλικού με αντίθεση χρωμάτων.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Πρόβλεψη

Γενικά, η διχρωμία έχει θετική πρόγνωση για τη ζωή και την ικανότητα για εργασία. Αλλά οι ιδιαιτερότητες της όρασης μπορούν να επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η διαταραχή απαγορεύει την επιλογή επαγγέλματος σε εκείνους τους τομείς όπου η διαφορά στα χρώματα είναι σημαντική. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τραυματισμούς ή άλλες ασθένειες, η πρόγνωση εξαρτάται αποκλειστικά από την πιθανότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας τους.

Διχρωμία και Άδειες Οδήγησης

Τα άτομα με προβλήματα όρασης έχουν περιορισμούς σε ορισμένους τομείς της ζωής. Για την απόκτηση άδειας οδήγησης, εκτός από την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και τη γνώση των κανόνων οδικής κυκλοφορίας, είναι απαραίτητη η προσκόμιση ιατρικής βεβαίωσης. Μια ιατρική επιτροπή καθορίζει εάν ένα άτομο είναι ικανό να οδηγήσει όχημα.

Υπάρχει μια λίστα με ασθένειες για τις οποίες δεν εκδίδεται άδεια οδήγησης. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για την ποιότητα της όρασης. Εάν διαγνωστεί μείωση της οπτικής οξύτητας, τότε απαιτείται η διόρθωσή της για την οδήγηση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αντίληψη χρώματος του ματιού. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι πολύ σημαντικό, καθώς εάν παραβιαστεί, ο οδηγός δεν θα μπορεί να αναγνωρίσει τα χρώματα του φαναριού. Σε περίπτωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς ή γλαυκώματος, η οδήγηση απαγορεύεται.

Η διχρωμία και άλλες μορφές διαταραχής της έγχρωμης όρασης αποτελούν λόγους άρνησης έκδοσης άδειας οδήγησης. Δηλαδή, η διχρωμία και η άδεια οδήγησης είναι ασυμβίβαστες. Αλλά εάν η δυσλειτουργία των φωτοϋποδοχέων μπορεί να διορθωθεί, υπάρχει πιθανότητα να αποκτήσετε άδεια.

[ 51 ], [ 52 ]