Διαταραχές της εκμάθησης: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Επαρκής εκπαίδευση εξαρτάται από έναν αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών λειτουργιών έχουν αποθηκευτεί, τα κίνητρα, την εξοικείωση με την ομιλούμενη γλώσσα, η οποία πραγματοποιείται στο σχολείο, το επίπεδο της αναμενόμενης ακαδημαϊκή επιτυχία, την ποιότητα των εξηγήσεις στην τάξη. Η χαμηλή ακαδημαϊκή απόδοση μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην αυτοεκτίμηση, οδηγώντας σε κοινωνικό αποκλεισμό, αποκλεισμό από την πλήρη πολιτιστική ζωή και οικονομικές δραστηριότητες της κοινωνίας.

Ιστορικό υπόβαθρο

Έως και 40-ες του ΧΧ αιώνα σχολικής αποτυχίας στις Ηνωμένες Πολιτείες που σχετίζονται αποκλειστικά με νοητική υστέρηση, συναισθηματικές διαταραχές, κοινωνική και πολιτιστική στέρηση. Αργότερα ακαδημαϊκή αποτυχία άρχισε να εξηγήσει νευρολογικά αίτια και έχουν εισέλθει ανεπιτυχή όροι «ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη» (υποθετική αντανακλά νευροανατομικό βλάβη) και «ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία» (υποθετικά αντανακλά νευροφυσιολογική δυσλειτουργία). Αργότερα υπήρξε μια όρος «δυσλεξία» - για να υποδηλώσει τη διαταραχή ανάγνωσης «δυσγραφία» - να αναφερθώ στην επιστολή διαταραχές, «δυσαριθμησία» - να αναφέρεται σε παραβιάσεις του σχηματισμού των μαθηματικών δεξιοτήτων. Θεωρήθηκε ότι αυτές οι διαταραχές μοιράζονται μια κοινή αιτιολογία και πρέπει να έχει μια ενιαία στρατηγική θεραπείας. Είναι τώρα πίστευαν, ότι κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις έχει ανεξάρτητη αιτιολογία.

Ορισμός των μαθησιακών διαταραχών

Σύμφωνα με το DSM-IV, μαθαίνοντας διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ανάπτυξη της εκπαίδευσης, της γλώσσας, της ομιλίας και κινητικές δεξιότητες, η οποία δεν σχετίζεται με προφανή νευρολογικές διαταραχές, νοητική υστέρηση, μια κοινή αναπτυξιακή διαταραχή ή ανεπαρκείς ευκαιρίες κατάρτισης (APA, 1994). Το ICD-10, ο όρος «διαταραχή συγκεκριμένη ανάπτυξη» χρησιμοποιούνται για να ορίσει, όπως αναφέρει. Μαθαίνοντας διαταραχή διαγιγνώσκεται αν αυτό ή ότι η ατομική ικανότητα είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι θα αναμενόταν με βάση την ηλικία του, το επίπεδο της νοημοσύνης ή την ηλικία κατάλληλη εκπαίδευση. Ο όρος «ουσιαστικά» γενικώς περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο τυπικές αποκλίσεις από τον κανόνα που ορίζεται από την εξέταση της χρονολογικής ηλικίας και πηλίκο νοημοσύνης (IQ).

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι εκπαιδευτικοί συχνά χρησιμοποιούν τον όρο "μαθησιακή αναπηρία". Ορισμός των μαθησιακών διαταραχών είναι σημαντική γιατί καθορίζει το επίπεδο στο οποίο το παιδί μπορεί να εκπαιδευτεί σε ειδικές τάξεις εκπαίδευσης, που λειτουργούν σύμφωνα με το ομοσπονδιακό πρόγραμμα. Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ των όρων "μαθησιακή αναπηρία" και "μαθησιακή αναπηρία". Μαθησιακών διαταραχών, σύμφωνα με μια ειδική πράξη «Εκπαίδευση για όλα τα παιδιά με ειδικές ανάγκες» δεν περιλαμβάνει εκείνα τα παιδιά που έχουν χαμηλή ικανότητα μάθησης που προκαλούνται από προβλήματα όρασης, ακοής ή τη λειτουργία του κινητήρα, διανοητική καθυστέρηση, συναισθηματική διαταραχή, πολιτιστικούς ή οικονομικούς παράγοντες. Κατά συνέπεια, πολλά παιδιά που έχουν στο πλαίσιο των διαγνωστεί νοητική υστέρηση αποκάλυψε αδυναμία να διαβάσετε, πολύ πιο σοβαρή από ό, τι θα αναμενόταν με βάση το επίπεδο της νοημοσύνης, μπορεί να αρνηθεί τη βοήθεια αυτών των υπηρεσιών. Με δεδομένη μια τέτοια κατάσταση, η Ομοσπονδιακή Επιτροπή για τις μαθησιακές δυσκολίες πρότεινε ένα νέο ορισμό των μαθησιακών διαταραχών, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσει αυτή την κατάσταση σε ασθενείς με νοητική υστέρηση, το έλλειμμα διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, κοινωνικά ή συναισθηματικά προβλήματα.

Ταξινόμηση των μαθησιακών διαταραχών

Στο DSM-IV, επισημαίνονται οι ακόλουθες επιλογές για μαθησιακές δυσκολίες.

1. Διαταραχή ανάγνωσης.
2. Η κατανομή των μαθηματικών ικανοτήτων.
3. Μια κατανομή των επιστολών.
4. Διαταραχές επικοινωνίας.
5. Διαταραχή της ανάπτυξης εκφραστικών ομιλιών.
6. Μικτή διαταραχή της δεκτικής και εκφραστικής ομιλίας.
7. Φωνολογική διαταραχή (διαταραχή άρθρωσης).
8. Διαταραχές κινητικών δεξιοτήτων.

Δεδομένου ότι τέτοιες καταστάσεις συνδυάζονται συχνά με άλλες διαταραχές, στο DSM-IV ορίζονται στον άξονα II.

Επικράτηση και επιδημιολογία των μαθησιακών δυσκολιών

Η επικράτηση των μαθησιακών δυσκολιών παραμένει άγνωστη, κυρίως λόγω της έλλειψης ενός ενιαίου ορισμού. Σύμφωνα με τα προκαταρκτικά στοιχεία των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, το 5-10% των μαθητών διαγιγνώσκονται με μαθησιακές δυσκολίες. Μεταξύ των ασθενών, τα αγόρια κυριαρχούν στην αναλογία από 2: 1 έως 5: 1, αν και αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγόρια με μαθησιακές δυσκολίες που είναι πιο επιρρεπή στην καταστροφική συμπεριφορά αναφέρονται συχνότερα για εξέταση.

Παθογένεια των μαθησιακών διαταραχών

Η προέλευση των μαθησιακών διαταραχών είναι σε μεγάλο βαθμό ασαφής και πιθανώς πολυπαραγοντική. Οι δυσκολίες σχολικής φοίτησης μπορούν να συσχετιστούν με έλλειψη προσοχής, προβλήματα μνήμης, διαταραχές παραγωγής ή ομιλίας, αδυναμία αφηρημένης σκέψης, οργανωτικά προβλήματα. Η αιτία αυτών των διαταραχών μπορεί επίσης να είναι οπτική ή ακουστική εξασθένηση. Λόγω της παραβίασης της οπτικής αντίληψης του ασθενούς δεν είναι σε θέση να βρει λεπτές διαφορές στις περιγράμματα των αντικειμένων, για παράδειγμα, δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ παρόμοιων προς το σχήμα (για παράδειγμα, «n» και «n») και αριθμούς (π.χ., «6» και «9» ). Υπάρχουν επίσης δυσκολίες στο διαχωρισμό του σχήματος από το φόντο ή στην καθιέρωση μιας απόστασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αμηχανία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει μειωθεί η δυνατότητα να συντονίζονται οι ήχοι, να διαχωρίζονται οι ήχοι από φόντο ή να αναγνωρίζεται γρήγορα μια ακολουθία ήχων.

Ακόμη και αν οι μαθησιακές δυσκολίες είναι βιολογικά καθορισμένες, η ανάπτυξή τους και οι εκδηλώσεις επηρεάζονται από κοινωνικο-πολιτιστικούς παράγοντες. Εξωτερικοί παράγοντες, όπως η ιδιότυπη «κουλτούρα της φτώχειας» που είναι χαρακτηριστική σε ορισμένες περιοχές των αμερικανικών πόλεων, καθώς και οι συναισθηματικοί παράγοντες συχνά αναγκάζουν τα παιδιά να μάθουν κάτω από τις δυνατότητές τους. Σε αυτούς τους συναισθηματικούς παράγοντες μπορούν να αποδοθούν ειδικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας (αρνητικότητα, ναρκισσισμός), η επιθυμία να αντιστραφούν οι προσδοκίες των γονέων. Η συχνότητα των μαθησιακών αναπηριών είναι υψηλότερη μεταξύ των παιδιών που μεγαλώνουν σε μεγάλες οικογένειες. Το κάπνισμα και η κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών από έγκυες γυναίκες συνδέεται με μεγαλύτερη συχνότητα σχολικών προβλημάτων στα παιδιά τους. Επί του παρόντος, η μελέτη της μακροχρόνιας επίδρασης στο έμβρυο των φαρμάκων που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεχίζεται. Η αυτοάνοση προέλευση των μαθησιακών διαταραχών θεωρείται επίσης.

Κριτήρια για τη διάγνωση των μαθησιακών διαταραχών

Η διάγνωση της μαθησιακής αναπηρίας απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων αιτιών που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Επειδή οι άνθρωποι με μαθησιακές δυσκολίες συχνά αναφέρονται οι γιατροί, λόγω ανάρμοστης συμπεριφοράς, είναι σημαντικό να διερευνηθεί κατά πόσον διαταραχές συμπεριφοράς αιτία ή συνέπεια της σχολικής αποτυχίας. Αλλά είναι δύσκολο να σχεδιαστεί αυτή η γραμμή. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες συστάσεις που διευκολύνουν τη λύση αυτού του ζητήματος. Για παράδειγμα, στην νευροψυχολογική εξέταση ενός παιδιού με μια πρωτοταγή συναισθηματική διαταραχή είναι συνήθως δεν ανιχνεύεται μερική ελάττωμα με την παρουσία των «ισχυρών» και «αδύναμο» γνωστικές ικανότητες, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για αναπτυξιακές διαταραχές. Ο ιατρός θα πρέπει να λάβει πληροφορίες σχετικά με την πρόοδο του παιδιού σε όλα τα μαθήματα που διδάσκονται, και αν η εκπαίδευση για μερικές από αυτές που σημειώνονται με ειδικές δυσκολίες, να το υποβάλει σε ενδελεχή νευροψυχολογική εξέταση.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των μαθησιακών διαταραχών βασίζονται στο κυβερνητικό μοντέλο της επεξεργασίας πληροφοριών. Σύμφωνα με αυτό το μοντέλο εντοπίζονται διάφορα στάδια της επεξεργασίας πληροφοριών. Αρχικά, οι πληροφορίες γίνονται αντιληπτές και καταγράφονται, ερμηνεύονται, ενσωματώνονται και αποθηκεύονται για αναπαραγωγή αργότερα. Τέλος, το άτομο πρέπει να μπορεί να αναπαράγει τις πληροφορίες και να το μεταφέρει σε άλλους ανθρώπους. Η ψυχοπαιδαγωγική έρευνα αξιολογεί την κατάσταση των πνευματικών ικανοτήτων και του γνωστικού στυλ, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στην ασυμφωνία μεταξύ πνευματικού δυναμικού και ακαδημαϊκού επιτεύγματος. Τέτοιες αποκλίσεις σημειώνονται στην αξιολόγηση κάθε δοκιμής. Το σημερινό επίπεδο των ακαδημαϊκών δεξιοτήτων του σχολείου μετράται χρησιμοποιώντας τυποποιημένες δοκιμές επίτευξης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι, εξ ορισμού, τα μισά παιδιά των αποτελεσμάτων αυτών των εξετάσεων θα είναι αυτόματα κάτω από το μέσο όρο.

Νευρολογική εξέταση - ένα σημαντικό μέρος της έρευνας, η οποία επιτρέπει, κατ 'αρχάς, να εντοπίσει τα συμπτώματα mikroochagovuyu, από την άλλη, να αποκλείσει σοβαρή παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, όταν ο ασθενής παραπονέθηκε για πονοκέφαλο θα πρέπει να έχετε ειδική μελέτη, για να μην χάσετε ένα σπάνιο νευρολογικές διαταραχές, όπως η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από μια αρτηριοφλεβική δυσπλασία στους τομείς της ομιλίας του κροταφικού λοβού. Συχνά χρειάζονται συμβουλευτική και άλλους επαγγελματίες, όπως λογοθεραπευτές - να διευκρινίσει τη φύση των διαταραχών του λόγου, καθώς και ειδικοί σε φυσιοθεραπεία και εργοθεραπεία - για να ελέγξετε τις βασικές και λεπτές κινητικές δεξιότητες, καθώς και ο συντονισμός αισθητικο.

Είναι σημαντικό για τη διάγνωση μαθησιακών διαταραχών όσο το δυνατόν νωρίτερα, όπως η έγκαιρη παρέμβαση είναι πιο αποτελεσματική και αποφεύγει το τραύμα που εμφανίζεται στο μέλλον, λόγω της υπανάπτυξης μιας συνάρτησης. Στην προσχολική ηλικία τα παιδιά μαθαίνουν για την πιθανή παραβίαση μπορεί να υποδεικνύει καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη και την ομιλία, έλλειψη ανάπτυξης σκέψης και άλλων γνωστικών ικανοτήτων αποκαλύπτονται στα παιχνίδια.

[1],