Διάγνωση της yersiniosis

Η διάγνωση της ερπησιώσεως είναι πολύπλοκη σε οποιαδήποτε μορφή και βασίζεται σε χαρακτηριστικά συμπτώματα και εργαστηριακή διάγνωση.

Στην αιμογραφία, σε γενικευμένη μορφή, λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της ουρήθρας, ηωσινοφιλία (έως 7%), λεμφοπενία και αύξηση του ESR. στη βιοχημική ανάλυση του αίματος μια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων, λιγότερο συχνά - υπερλιπιδρουβιναιμία. Η ειδική εργαστηριακή διάγνωση της ερπησιώσεως περιλαμβάνει βακτηριολογικές, ανοσολογικές και ορολογικές μεθόδους. Η κύρια μέθοδος είναι βακτηριολογική. Υλικό από τον ασθενή, που λαμβάνεται κατά την 7η ημέρα της ασθένειας, το υλικό από το εξωτερικό περιβάλλον και από ζώα επιστρώθηκαν αρχικά σε μέσο αποθήκευσης - αλατούχο φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα και μέσο με κυανού της βρωμοθυμόλης, στη συνέχεια σε στερεό θρεπτικό μέσο (κατά προτίμηση δύο σε έναν χρόνο): επί του μέσου Endo και μέσο ρυθμιστικού διαλύματος-καζεΐνης-ζυμομύκητα - που ακολουθείται από ταυτοποίηση της καλλιέργειας. Ταυτόχρονα, εξετάζονται όχι λιγότερα από τέσσερα υποστρώματα (για παράδειγμα, περιττώματα, ούρα, αίμα, έξαψη από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα).

Ανοσολογική διάγνωση της Γερσινίωση μπορεί να ανιχνεύσει αντιγόνα των Υ enterocolitica στο κλινικό υλικό μέχρι την 10η ημέρα από την έναρξη της νόσου (ELISA, RSA, RIF, γΠΑΟ, RAL, PCR, στύπωμα Western).

Η ορολογική διάγνωση της yersiniosis χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων στα αντιγόνα Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Η μελέτη διεξάγεται από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου σε ζευγαρωμένους ορούς με ένα διάστημα 10-14 ημερών ταυτόχρονα με 2-3 μεθόδους.

Για τη διάγνωση και την επιλογή της τακτικής της διαχείρισης των ασθενών προτείνουμε τις παρακάτω ενόργανες τεχνικές: ακτινογραφία θώρακος, οι προσβεβλημένων αρθρώσεων και των αρθρώσεων sakroilealnyh, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, κοιλιακό υπέρηχο, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, CT, υπερηχογράφημα και διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Διαφορική διάγνωση της ερπησιώσεως

Διαφορική διάγνωση της ιρσενίωσης, της σαλμονέλλωσης και της σιεγγέλωσης.

Κλινικά χαρακτηριστικά	Διαφορικές ασθένειες
	Iersinioz	PTI (σαλμονέλα)	οξεία shigellosis
Η εμφάνιση της νόσου	Οξεία	Θύελλα	Οξεία
Ενδοτοξικότητα	Εκφράζεται από την πρώτη ημέρα. μακρύ	Εκφραστικό και βραχυπρόθεσμο	Εκφραστικό και βραχυπρόθεσμο
Πυρετός	Φωτεινή. κρατά 1-2 εβδομάδες	Φλεγμονώδης παροδική (2-3 ημέρες)	Φωτεινή ή υποεμφυτευτική, βραχυπρόθεσμη
Καταρράκτης	Πολύ συχνά	Όχι	Όχι
Exanthema	Πολύμορφο, εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους	Όχι	Όχι
Συμπτώματα της "κουκούλας". "Γάντια", "κάλτσες"	Χαρακτηριστικό, αλλά μπορεί να απουσιάζει	Δεν συμβαίνει	Δεν συμβαίνει
Αρθραλγία. αρθρίτιδα	Χαρακτηριστικό	Δεν υπάρχει	Δεν υπάρχει
Γλώσσα	Κλειστά, από τη δεύτερη εβδομάδα του "purple"	Επένδυση, στεγνή	Επένδυση, υγρό
Πόνος στην κοιλιά	Κλεοειδής, πιο συχνά στη δεξιά λαγόνια και περιφερική περιοχή	Διαφορετική ένταση, στο πάνω και στο μεσαίο τμήμα της κοιλιάς	Συρραφή, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή του σίγμα
Χαρακτήρας της καρέκλας	Υγρό, μερικές φορές με πρόσμειξη βλέννας και αίματος	Πολύ επιθετικό, πρασινωπό χρώμα	Lean, με βλέννα και αίμα, "πρήξιμο από το ορθό"
Συμπτώματα δυσουρικού	Χαρακτηριστικό	Σε έντονο ρεύμα	Δεν συμβαίνει
Καρδιακή προσβολή	Σπάνια - μυοκαρδίτιδα	CCS στην κορυφή της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης	STS σε σοβαρή πορεία
Αριθμοί Hepatosplan	Τυπικό	Δεν συμβαίνει	Δεν συμβαίνει
Ίκτερος	Σπάνια, στο ύψος του πυρετού και της δηλητηρίασης	Πολύ σπάνια	Λείπει
Λεμφαδενοπάθεια	Τυπικό	Δεν συμβαίνει	Δεν συμβαίνει
Δείκτες της αιμόγραμμα	Λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, αυξημένη ESR	Λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία	Αλλαγή ουδετερόφιλων αριστερά
Στοιχεία επιδημιολογίας	Τρώγοντας μη μεταποιημένα φρέσκα λαχανικά. αποθηκεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο γάλα ψυγείου και τα προϊόντα από αυτό	Διατροφικός παράγοντας Ομαδικές ασθένειες	Επαφή με άρρωστο, χρήση μη μολυσμένου νερού και ύποπτων τροφίμων
Ναυτία, έμετος	Υπάρχουν	Χαρακτηριστικό	Σπάνια

Διαφορική διάγνωση της ιερσινίωσης, της ιογενούς ηπατίτιδας και του ρευματισμού

Κλινικά χαρακτηριστικά	Διαφορικές ασθένειες
	Iersinioz	ιική ηπατίτιδα	ρευματικός πυρετός
Η εμφάνιση της νόσου	Οξεία	Σταδιακά	Πιο συχνά βαθμιαία, μπορεί να είναι βίαιη
Πυρετός	Εβδομαδιαία (1-2 εβδομάδες)	Θερμοκρασία (με HAV και BHD), βραχυχρόνια	Εμπλουτισμένη - σύντομη, υποεμφυτευτική - για μεγάλο χρονικό διάστημα
Καταρράκτης	Πολύ συχνά	Στην προδρομική περίοδο της ηπατίτιδας Α	Για 2-4 εβδομάδες, ένα επεισόδιο στρεπτοκοκκικής στηθάγχης ή επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας
Δερματικές εκδηλώσεις	Exanthema πολυμορφικό, σε διαφορετικούς χρόνους	Πιθανό εξάνθημα ανά τύπο κνίδωσης	Οζώδες, δακτυλιοειδές ερύθημα. Ρευματοειδή οζίδια
Υπερεμία και πρήξιμο των παλάμων και των ποδιών, "πορφυρή" γλώσσα	Χαρακτηριστικό	Δεν υπάρχει	Δεν υπάρχει
Ναυτία, έμετος	Υπάρχουν	Πιθανό	Δεν είναι τυπικό
Πόνος στην κοιλιά	Πιο συνηθισμένο στη δεξιά λαγόνια περιοχή	Δεν είναι τυπικό. Είναι δυνατή με VGD, VGE	Δεν είναι τυπικό
Χαρακτήρας της καρέκλας	Υγρό, μερικές φορές με πρόσμειξη βλέννας και αίματος	Τάση στη δυσκοιλιότητα	Μην αλλάζετε πολλά
Συμπτώματα δυσουρικού	Χαρακτηριστικό	Δεν συμβαίνει	Πιθανό νεφρίτη
Καρδιακή προσβολή	Σπάνια - μυοκαρδίτιδα	Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια σε σοβαρή (ολέθρια) πορεία	Καρδίτιδα και ρευματική καρδιακή νόσο
Αριθμοί Hepatosplan	Τυπικό	Πιθανό	Δεν συμβαίνει
Ίκτερος	Σπάνια, στο ύψος του πυρετού και της δηλητηρίασης	Πιο συχνά φωτεινό, παρατεταμένο	Λείπει
Λεμφαδενοπάθεια	Τυπικό	Λείπει	Τις περισσότερες φορές υπογνάθιες
Νευρολογικά συμπτώματα	Διαταραχές της βλάστησης. μηνιγγικού συνδρόμου	Οξεία ή υποξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια	Κακοήθης χορεία, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ορολογική ρευματική μηνιγγίτιδα. εγκεφαλική αγγειίτιδα
Εργαστηριακή έρευνα	Λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία. αύξηση του ESR	Λευκοπενία, λεμφοκύτταρα, μειωμένη ESR	Λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα δεξιά, λεμφοπενία
	Μέτρια και ασταθής αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας, υπερβιληρουβιναιμία	Μακροπρόθεσμη υπερχολερυθριναιμία και αυξημένη ενεργότητα των ενζύμων. Αλλαγή σε θυμόλη και σμηγματογόνα δείγματα	Δυσοπρωτεϊναιμία, έντονα αυξημένος τίτλος αντιστρεπτολυσίνης-Ο, CRP
	Απομόνωση του πολιτισμού Yersinia. τα αντιγόνα και αντισώματα τους	Ανίχνευση σημείων ιικής ηπατίτιδας	Ανίχνευση στρεπτοκοκκικού αντιγόνου αντιστρεπττολυσίνης-Ο, ASA, ASG
Στοιχεία επιδημιολογίας	Η χρήση θερμικώς ανεπεξέργαστων φρέσκων λαχανικών, ιδίως λάχανων, καρότων γάλακτος και προϊόντων που έχουν αποθηκευτεί στο ψυγείο για μεγάλο χρονικό διάστημα	Η χρήση προϊόντων και νερού, μολυσμένων με ιούς HAV και VHE, έρχεται σε επαφή με ασθενείς με ΗΑν. παρεντερικό ιστορικό (HBV, HCV, VGD)	Χωρίς χαρακτηριστικά
Αρθραλγία, αρθρίτιδα	Χαρακτηριστικό	Πτητική αρθραλγία (HBV, VGD)	Συμμετρική αλλοίωση των μεγάλων αρθρώσεων

[7], [8], [9], [10], [11]