Διάγνωση της σιγκέλλωσης (βακτηριακή δυσεντερία)

Η κλινική διάγνωση της δυσεντερίας βασίζεται στην τυπική κολιτική παραλλαγή της νόσου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε περιπτώσεις που δεν επιβεβαιώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις, πραγματοποιείται ορθοσκόπηση, η οποία σε όλες τις περιπτώσεις σιγκέλλωσης αποκαλύπτει μια εικόνα κολίτιδας (καταρροϊκή, αιμορραγική ή διαβρωτική-ελκώδη) με βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του περιφερικού παχέος εντέρου, συχνά σφιγκτηρίτιδα. Οι γαστρεντερικές και γαστρεντερικές παραλλαγές διαγιγνώσκονται μόνο σε περίπτωση εργαστηριακής επιβεβαίωσης. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης της σιγκέλλωσης είναι η απομόνωση μιας συμπροκαλλιέργειας σιγκέλλας. Για τη μελέτη, συλλέγονται σωματίδια κοπράνων που περιέχουν βλέννα και πύον (αλλά όχι αίμα). Το υλικό μπορεί να συλλεχθεί από το ορθό με ορθικό σωλήνα. Για σπορά, χρησιμοποιείται 20% ζωμός χολής, συνδυασμένο μέσο Kaufman, ζωμός σεληνίτη. Τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής μελέτης μπορούν να ληφθούν το νωρίτερο 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Η καλλιέργεια αίματος είναι σημαντική στη σιγκέλλωση Grigoriev-Shiga. Σε ορισμένες περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας, πιθανώς με σιγκέλλωση, πραγματοποιείται βακτηριολογική μελέτη με γαστρική πλύση. Η διάγνωση μπορεί επίσης να επιβεβαιωθεί με ορολογικές μεθόδους. Από αυτές, η πιο συνηθισμένη είναι η μέθοδος με τυπικά διαγνωστικά ερυθροκυττάρων. Η διάγνωση θεωρείται η αύξηση των αντισωμάτων σε ζευγαρωμένους ορούς που λαμβάνονται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου και μετά από 7-10 ημέρες και η τετραπλάσια αύξηση του τίτλου. Χρησιμοποιούνται επίσης ELISA, RKA, είναι δυνατή η χρήση αντιδράσεων συσσωμάτωσης-αιμαγλουτινίωσης και RSK. Μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος είναι μια κοπρική μελέτη, η οποία αποκαλύπτει αυξημένη περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα, τις συσσωρεύσεις τους, την παρουσία ερυθροκυττάρων και βλέννας στο επίχρισμα.

Από τις μεθόδους οργάνων, η ενδοσκοπική διάγνωση της δυσεντερίας (ορθοσκόπηση και κολονοινοσκόπηση) είναι πρωταρχικής σημασίας, επιβεβαιώνοντας τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου.

Για τη διαφορική διάγνωση χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπερήχων και ακτινογραφίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Επείγουσα συμβουλευτική συνεδρία με χειρουργό ή/και γυναικολόγο εάν υπάρχει υποψία οξείας χειρουργικής και γυναικολογικής παθολογίας των κοιλιακών οργάνων, επείγουσα συμβουλευτική συνεδρία με αναζωογονητή - εάν υπάρχουν ενδείξεις λοιμώδους τοξικού σοκ, συμβουλευτική συνεδρία με άλλους ειδικούς - εάν επιδεινωθούν οι συνυπάρχουσες ασθένειες.

Ενδείξεις για νοσηλεία

• Κλινική: σοβαρή και μέτρια πορεία της νόσου, παρουσία σημαντικών συνυπαρχόντων νοσημάτων.
• Επιδημιολογικά: άτομα από καθορισμένες ομάδες.

Διαφορική διάγνωση δυσεντερίας

Συχνότερα πραγματοποιείται με άλλες διαρροϊκές λοιμώξεις, οξεία χειρουργική παθολογία των κοιλιακών οργάνων, ελκώδη κολίτιδα, όγκους του περιφερικού παχέος εντέρου.

Η σαλμονέλωση παρουσιάζει δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση παρουσία κολιτικού συνδρόμου, οξείας σκωληκοειδίτιδας - σε περίπτωση άτυπης πορείας (διάρροια, ασυνήθιστη εντόπιση πόνου), μεσεντερικής θρόμβωσης - παρουσία αίματος στα κόπρανα, οξείας ή υποξείας ελκώδους κολίτιδας - σε περιπτώσεις με πυρετό, ταχεία αύξηση της διάρροιας και εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, καρκίνου του περιφερικού παχέος εντέρου - σε περίπτωση χαμηλών συμπτωμάτων της νόσου, εάν εμφανιστούν διάρροια και δηλητηρίαση λόγω μόλυνσης του όγκου.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παράδειγμα διατύπωσης διάγνωσης

Οξεία σιγκέλλωση, κολιτική παραλλαγή, μέτριας σοβαρότητας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]