Μια δερμοειδής κύστη σε ένα παιδί

Μια δερμοειδής κύστη σε ένα παιδί, καθώς και σε έναν ενήλικα, είναι ένας οργανοειδής σχηματισμός όγκου καλοήθους φύσης. Τα δερμοειδή ή όπως ονομάζονται επίσης - ώριμα τερατώματα διαγιγνώσκονται στο 10-11% των παιδιών με νεοπλάσματα μαλακών ιστών.

Η κύστη είναι μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού γεμάτη με εμβρυϊκά στοιχεία - μέρη του ενδοδέρματος, του εξοδέρματος και του μεσοδέρματος. Μια δερμοειδής κύστη μπορεί να περιέχει σωματίδια ιδρώτα, σμηγματογόνους αδένες, οστικά και τριχωτά εγκλείσματα και λέπια δέρματος.

Οι χειρουργοί έχουν εντοπίσει το ακόλουθο στατιστικό μοτίβο που είναι χαρακτηριστικό του περιεχομένου μιας δερμοειδούς κύστης στα παιδιά:

• Εξώδερμα – 100% δερμοειδή.
• Μεσοδερμικά στοιχεία – 90% των κύστεων.
• Ενδόδερμα – 70% δερμοειδή.

Οι δερμοειδείς σχηματισμοί στα παιδιά εντοπίζονται όπου πρέπει να συνδέονται οι εμβρυϊκές κοιλότητες, οι λεγόμενες σχισμές "βράχων":

• κεφάλι (μάτια, γέφυρα της μύτης, στοματική κοιλότητα, ρινοχειλικές πτυχές, αυτιά, πίσω μέρος του κεφαλιού, λαιμός),
• στερνοκλειδικές αρθρώσεις,
• ιερό οστό,
• όρχεις,
• όρχεις,
• μεσοθωράκιο,
• εγκέφαλος (σπάνια).

Μια δερμοειδής κύστη σε ένα παιδί, κατά κανόνα, σπάνια αναπτύσσεται σε μεγάλα μεγέθη, καθώς ανιχνεύεται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ο όγκος θεωρείται καλοήθης, η φλεγμονή ή η υπερφόρτωση εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες της δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί

Η αιτιολογία του σχηματισμού των δερμοειδών όγκων δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Μεταξύ των ιατρικών ειδικών που μελετούν τη φύση, τις αιτίες των δερμοειδών κύστεων στα παιδιά, υπάρχουν και άλλες εκδοχές, σήμερα υπάρχουν περισσότερες από 15 από αυτές.

1. Η πιο δημοφιλής θεωρία είναι τα «εκτοπισμένα βλαστομερή», σύμφωνα με την οποία τα γεννητικά κύτταρα, έχοντας διαχωριστεί, παραμένουν ακίνητα και δεν διαιρούνται μέχρι να εμφανιστεί μια δυσμενής στιγμή, ένας παράγοντας που προκαλεί. Λόγω του γεγονότος ότι τα εκτοπισμένα βλαστομερή δεν έχουν καμία σχέση με το σώμα, αρχίζουν να ενθυλακώνονται και να σχηματίζουν μια πυκνή ψευδοκύστη. Πράγματι, τα δερμοειδή δεν είναι κύστεις με την κλασική έννοια αυτού του σχηματισμού, καθώς το περιεχόμενό τους μοιάζει περισσότερο με έναν όγκο - δεν υπάρχει υγρό στην κοιλότητα. Ένα δερμοειδές περιέχει μέρη και των τριών βλαστικών στρωμάτων, όσο νωρίτερα διαχωρίζονται τα βλαστομερή, τόσο περισσότερες παραλλαγές στοιχείων στο περιεχόμενο της κύστης. Έτσι, πιστεύεται ότι οι αιτίες του σχηματισμού ενός δερμοειδούς όγκου σχετίζονται με μια παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης στο πρώιμο στάδιο - την εμβρυογένεση. Η παραβίαση της διαφοροποίησης των εμβρυϊκών κυττάρων, ο διαχωρισμός στοιχείων των τριών βλαστικών στρωμάτων σε ζώνες άτυπες γι' αυτά - αυτή είναι μια από τις πιο προφανείς, μελετημένες αιτίες εμφάνισης δερμοειδών.

Οι όγκοι των εμβρυϊκών κυττάρων δεν είναι συνηθισμένοι και ανιχνεύονται είτε σε ηλικία έως 2-3 ετών, είτε κατά την εφηβεία, όταν εμφανίζονται ταχείες ορμονικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού.

2. Υπάρχει επίσης μια θεωρία για έναν γενετικό, κληρονομικό παράγοντα και, στη μητρική γραμμή. Σύμφωνα με αυτήν την εκδοχή, η παθολογική παρθενογένεση (αυτοενεργοποίηση) είναι η αιτία του σχηματισμού δερμοειδών όγκων. Αυτή η θεωρία ονομάζεται επίσης θεωρία του "ζυγώτη". Ένα ζυγωτό (ένα νέο βλαστοκύτταρο) απαιτεί ένα διπλοειδές σύνολο χρωμοσωμάτων και τον ίδιο αριθμό χρωματιδίων (23 το καθένα) από τον πατέρα και τη μητέρα. Επιπλέον, τα μητρικά και πατρικά γονίδια πρέπει να υποβληθούν σε γονιδιωματική αποτύπωση, δηλαδή, μερικά από αυτά πρέπει να αφήσουν το "στίγμα" τους. Όταν αυτό το στάδιο παραλείπεται και η διαδικασία διαταράσσεται, τα χρωμοσώματα της μητέρας υπερισχύουν και με παθολογική έννοια. Στο εργαστήριο, με τη βοήθεια μοριακών καινοτομιών, εντοπίστηκε ένας "μητρικός" παράγοντας στο σχηματισμό δερμοειδών όγκων, οι οποίοι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκονται συχνότερα σε κορίτσια.

Οι αιτίες των δερμοειδών κύστεων στα παιδιά, καθώς και των δερμοειδών σε ενήλικες, συνεχίζουν να μελετώνται. οι δυσκολίες στον συνδυασμό εκδοχών και στον προσδιορισμό μιας αιτιολογικής βάσης συνδέονται με έναν θετικό παράγοντα - τα δερμοειδή είναι αρκετά σπάνια.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Δερμοειδής κύστη σε νεογέννητο

Τα δερμοειδή στα νεογέννητα μωρά είναι συνέπεια της διαταραχής της εμβρυογένεσης, όταν και τα τρία βλαστικά στρώματα διαχωρίζουν τα κύτταρα τους σε μια μη χαρακτηριστική, άτυπη ζώνη γι' αυτά (σύντηξη «ιερών», εμβρυϊκών κοιλοτήτων).

Η δερμοειδής κύστη σε νεογέννητο (τεράτωμα νεογνών, cysta dermoidea) ανιχνεύεται στο 22-24,5% όλων των περιπτώσεων διαγνωσμένων όγκων και εντοπίζεται συχνότερα στην ακόλουθη ποσοστιαία αναλογία:

• Ιεροκοκκυγικό τεράτωμα – 37-38%
• Νεογέννητα κορίτσια, ωοθήκες – 30-31%
• Κεφάλι – 10-12%
• Μεσοθωρακική περιοχή – 4-5%
• Οπισθοπεριτοναϊκή εντόπιση – 9-10%
• Άλλες ζώνες – 3-4%

Τα δερμοειδή εμφανίζονται κυρίως στα κορίτσια, 4 φορές συχνότερα από ό,τι στα αγόρια.

Δεδομένου ότι μια δερμοειδής κύστη σε ένα νεογέννητο σχηματίζεται συχνότερα στην περιοχή του ιερού οστού, μεταξύ του πρωκτού και του κόκκυγα, ένα τραυματικό αιμαγγείωμα μπορεί να αναπτυχθεί στη θέση του νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μια άλλη επιπλοκή είναι ότι ένα κοκκυγικό δερμοειδές ανιχνεύεται κυρίως σε κορίτσια και ο όγκος μπορεί να γεμίσει την περιοχή της πυέλου, αλλά χωρίς να βλάψει ή να διαταράξει τον οστικό ιστό. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 90% τέτοιων τερατωμάτων εντοπίζονται στη μήτρα, όταν μια έγκυος γυναίκα υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση μεταξύ 22-1 και 34-1 εβδομάδων. Ο υπέρηχος ή η μαγνητική τομογραφία δείχνουν μια υπερβολικά διευρυμένη μήτρα και μια ομοιογενής μάζα είναι ορατή στο έμβρυο στην περιοχή του ιερού οστού. Στην περίπτωση μεγάλων εμβρυϊκών κύστεων, ενδείκνυται καισαρική τομή για την εξάλειψη πιθανών επιπλοκών όπως η ρήξη κύστης.

Χαρακτηριστικά που έχει μια δερμοειδής κύστη σε ένα νεογέννητο ανάλογα με την τοποθεσία της:

1. Το δερμοειδές των όρχεων στα νεογέννητα αγόρια είναι σχεδόν 100% καλοήθη, σε αντίθεση με τα ώριμα τερατώματα των ωοθηκών στα κορίτσια. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ένας τέτοιος σχηματισμός είναι πολύ σπάνιος και πιθανότατα σχετίζεται με κληρονομικό παράγοντα. Η κύστη περιέχει σμηγματογόνα, λιπαρά και επιδερμικά συστατικά, χόνδρινα, οστικά στοιχεία που δεν έχουν ακόμη συναντηθεί στην χειρουργική πρακτική. Οι δερμοειδής κύστεις ανιχνεύονται σχεδόν από την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, λιγότερο συχνά ανιχνεύονται σε ηλικία έως ενάμιση έτους. Συνήθως, το δερμοειδές αναπτύσσεται και αυξάνεται πολύ αργά, παρατηρείται και χειρουργείται το συντομότερο δυνατό, μετά την ηλικία των 2-3 ετών. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων, το αποτέλεσμα και η πρόγνωση είναι ευνοϊκά στο 100%.
2. Οι δερμοειδείς σχηματισμοί του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου προσδιορίζονται επίσης σε ηλικία έως ενός έτους. Τις περισσότερες φορές, τέτοια τερατώματα σχηματίζονται σε κορίτσια, ο όγκος μπορεί να είναι αρκετά μεγάλος - έως 4-5 εκατοστά, συμπιέζει τα κοντινά όργανα, το παιδί αντιδρά ανάλογα - κλαίει συνεχώς, το στομάχι του είναι τεταμένο. Το δερμοειδές προσδιορίζεται καλά με ψηλάφηση και στη συνέχεια με υπερήχους. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση μεγάλων όγκων, οι μικρές κύστεις υπόκεινται σε παρατήρηση.
3. Το δερμοειδές της στοματικής κοιλότητας ή τεράτωμα του φάρυγγα (πολύποδας) είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που είναι ορατός αμέσως από την πρώτη εβδομάδα της γέννησης. Ένα τέτοιο δερμοειδές εντοπίζεται στον άνω θόλο του φάρυγγα, αποτελείται από μια κάψουλα με διάφορα περιεχόμενα (στοιχειώδη σωματίδια, στοιχεία εμβρυϊκών ιστών). Η κύστη μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή της γνάθου, στην επιγνατική ζώνη - στον φάρυγγα. Τα μικρά δερμοειδή του στόματος χειρουργούνται όταν το παιδί φτάσει τα τρία έτη, οι μεγάλες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν νωρίτερα, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.
4. Τα δερμοειδή του εγκεφάλου στα νεογνά είναι πολύ σπάνια, κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται σε μεταγενέστερη ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δερμοειδείς κύστεις συνήθως αναπτύσσονται αργά και η ανάπτυξή τους είναι ασυμπτωματική. Ενδείξεις για εξέταση για κυστικό σχηματισμό μπορεί να είναι συγγενείς παθολογίες του νεογνού, ενδοκρινικές διαταραχές, άλλες αποκλίσεις που ανιχνεύονται κατά την ενδομήτρια περίοδο.
5. Οι δερμοειδείς κύστεις των ωοθηκών στα κορίτσια διαγιγνώσκονται επίσης σε μεταγενέστερη ηλικία. Στα νεογνά, μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ένα πιθανό σημάδι μπορεί να είναι μια άτυπη αύξηση της κοιλιάς και το κλάμα του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί εξετάζεται για παθήσεις των πεπτικών οργάνων και των πυελικών οργάνων.
6. Το ιεροκοκκυγικό δερμοειδές προσδιορίζεται ήδη στο ενδομήτριο στάδιο και είναι σαφώς ορατό αμέσως μετά τη γέννηση. Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τη θέση της κύστης - εξωτερική ή εσωτερική. Μια εξωτερική κύστη είναι συνήθως μεγαλύτερη σε μέγεθος, μπορεί ακόμη και να επηρεάσει τη διαδικασία του τοκετού. Ένας όγκος που βρίσκεται στη μέση μεταξύ των γλουτών συντήκεται συχνότερα με τον κόκκυγα, με μια εξωτερική-εσωτερική κύστη υπάρχει πίεση στο ορθό και αφόδευση, η ούρηση είναι μειωμένη - ακράτεια ούρων και κοπράνων. Το κοκκυγικό δερμοειδές αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά και το συντομότερο δυνατό λόγω του αρκετά υψηλού κινδύνου φλεγμονής, διαπύησης και κακοήθειας (ανάπτυξη σε κακοήθη όγκο). Εάν δεν υπάρχουν αυστηρές αντενδείξεις, η επέμβαση εκτελείται από την ηλικία των 2 μηνών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια δερμοειδής κύστη σε ένα νεογέννητο είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο, καθώς καλοήθεις όγκοι του ιερού οστού εμφανίζονται μόνο σε 1 στις 26-27.000 γεννήσεις. Οι δερμοειδείς σχηματισμοί θεωρούνται καλοήθεις όγκοι και έχουν αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση εάν αφαιρεθούν έγκαιρα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί

Όπως και άλλοι καλοήθεις όγκοι, οι δερμοειδείς σχηματισμοί συνήθως δεν εμφανίζουν κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί είτε ανιχνεύονται στη νεογνική περίοδο, όταν είναι οπτικά αισθητά, είτε καθορίζονται από διεύρυνση, φλεγμονή, υπερπύκνωση, πίεση σε κοντινά όργανα. Η κλινική εικόνα των δερμοειδών σχετίζεται με τον εντοπισμό, το μέγεθος της κύστης, καθώς και την ηλικία του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, τα δερμοειδή νεοπλάσματα εντοπίζονται στο κεφάλι (μάτια, γέφυρα της μύτης, αυτιά, υπερκροσσωτός πόρος, στοματική κοιλότητα, λαιμός, ινιακός πόρος), κλείδα, κόκκυγα, λιγότερο συχνά στο μεσοθωράκιο, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το δερμοειδές μπορεί επίσης να εντοπιστεί στις ωοθήκες ή τους όρχεις.

Τα συμπτώματα μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, εμφανίζονται πυκνοί, ελαστικοί σχηματισμοί σε ένα από τα προαναφερθέντα σημεία.
• Ο όγκος έχει στρογγυλό σχήμα.
• Η δερμοειδής κύστη είναι πυκνή και ελαστική στην αφή.
• Η κύστη δεν έχει στενή σύνδεση με το δέρμα και δεν είναι συγχωνευμένη με αυτό.
• Κατά την ψηλάφηση, το δερμοειδές δεν προκαλεί πόνο.
• Το δέρμα πάνω από την κύστη δεν είναι υπεραιμικό, φυσιολογικού χρώματος, χωρίς έλκη, εξανθήματα κ.λπ.
• Εάν το δερμοειδές βρίσκεται στο κεφάλι (κρανίο), μπορεί να φαίνεται ελαφρώς βυθισμένο προς τα μέσα.
• Ένας δερμοειδής σχηματισμός μπορεί να μην αυξηθεί σε μέγεθος για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να σταματήσει σε μέγεθος.
• Εκτός του ότι είναι ορατό, ένα κοκκυγικό δερμοειδές μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση (τα κόπρανα παίρνουν την εμφάνιση κορδέλας).
• Το δερμοειδές του ματιού (βολβός του ματιού, βλέφαρο) μπορεί να επηρεάσει την οπτική οξύτητα.

Μια δερμοειδής κύστη ωοθήκης σε ένα κορίτσι μπορεί να εκδηλωθεί με κοιλιακό άλγος εάν ο όγκος μεγαλώσει σε μεγάλο μέγεθος. Επιπλέον, η εικόνα μιας «οξείας κοιλίας» προκαλείται από στρέψη του μίσχου της κύστης.

Τα κλινικά συμπτώματα ενός δερμοειδούς όγκου σε ένα παιδί εμφανίζονται συνήθως μόνο σε περίπτωση αύξησης της κύστης, φλεγμονής, διαπύησης. Τα καλοήθη δερμοειδή μικρού μεγέθους δεν αλλάζουν την υγεία των παιδιών προς το χειρότερο και δεν προκαλούν λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Αντίθετα, τα απλά δερμοειδή είναι ένα αισθητικό, ορατό ελάττωμα που ενοχλεί τόσο το παιδί όσο και τους γονείς του. Οποιοσδήποτε εντοπισμένος δερμοειδής σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί, παρά την σχεδόν πλήρη καλοήθεια του όγκου, υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας 1-2%, δηλαδή το δερμοειδές να αναπτυχθεί σε κακοήθη όγκο.

Διάγνωση δερμοειδούς κύστης σε παιδί

Τα δερμοειδή διαγιγνώσκονται χωρίς δυσκολία λόγω της τυπικής εντόπισής τους και επειδή όλοι οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων αυτού του τύπου έχουν μια χαρακτηριστική συνοχή κατά την ψηλάφηση. Η μόνη δυσκολία μπορεί να είναι ο ακριβής προσδιορισμός του σχηματισμού του όγκου στην περιοχή του φρυδιού και της γέφυρας της μύτης, καθώς οι πρόσθιες εγκεφαλικές κήλες μοιάζουν πολύ με τις δερμοειδή τόσο οπτικά όσο και με την αίσθηση ψηλάφησης. Η διαφορά μεταξύ των όγκων του εγκεφάλου είναι ο πόνος κατά την πίεση και ορισμένα οστικά ελαττώματα του κρανίου που αποκαλύπτονται με ακτινογραφία. Τα λιπώματα μοιάζουν επίσης πολύ με τις δερμοειδής κύστεις, αλλά είναι κάπως πιο μαλακά, πιο κινητές και δεν έχουν τόσο σαφή όρια. Το αθήρωμα, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί στις ίδιες περιοχές με μια δερμοειδή κύστη, μετατοπίζεται κατά την ψηλάφηση, είναι κινητό και συγχωνεύεται με το δέρμα.

Τα κύρια στάδια που εμπλέκονται στη διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί είναι:

• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών.
• Γενικές κλινικές εξετάσεις (εξέταση, ψηλάφηση).
• Προσδιορισμός της θέσης της κύστης.
• Διευκρίνιση της σχέσης μεταξύ του όγκου και των κοντινών οργάνων (υπάρχουν συμπτώματα – πεπτικά προβλήματα, προβλήματα όρασης, πονοκέφαλοι κ.λπ.).

Διαφοροποίηση του δερμοειδούς από άλλα νεοπλάσματα:

• γέφυρα της μύτης - με κήλη του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία των ματιών, παλμό.
• λαιμός - με μεσαίες και πλευρικές συγγενείς κύστεις που μετατοπίζονται κατά την κατάποση.

1. Είναι δυνατές οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης – διαδερμική παρακέντηση.
2. Ακτινογραφία.
3. Εάν ενδείκνυται - αξονική τομογραφία.
4. Αγγειογραφία όπως υποδεικνύεται.
5. Υπερηχογράφημα, το οποίο καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί εάν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του δερμοειδούς και των παρακείμενων οργάνων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί επιτρέπει όχι μόνο να σταματήσει η διαδικασία της ανάπτυξής της, αλλά και να αποκλειστούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές - φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους, καθώς και ο πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης σε κακοήθη όγκο.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία δερμοειδούς κύστης σε παιδί

Η θεραπεία σχεδόν όλων των καλοήθων όγκων είναι χειρουργική επέμβαση. Οι μικρές δερμοειδείς κύστεις υπόκεινται σε παρατήρηση και στη συνέχεια, με την πρώτη ευκαιρία και ελλείψει αντενδείξεων, ο όγκος αφαιρείται. Ούτε η φαρμακευτική θεραπεία, ούτε οι φυσικοθεραπείες, ούτε οι λεγόμενες λαϊκές μέθοδοι είναι αποτελεσματικές. Η θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί πρέπει να γίνεται μόνο χειρουργικά, ανεξάρτητα από το πόσο αντιστέκονται οι γονείς. Η ριζική εξουδετέρωση του δερμοειδούς είναι απαραίτητη για την αποφυγή κάθε είδους κινδύνων, παρά το γεγονός ότι ένα ώριμο τεράτωμα - όπως ονομάζεται επίσης δερμοειδής κύστη, είναι σχεδόν 99% καλοήθης νεοπλασία, υπάρχει κίνδυνος 1-1,5% να εξελιχθεί σε καρκίνο. Επιπλέον, το ίδιο το περιεχόμενο της κύστης δεν επιτρέπει την αντιμετώπισή της με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Δεν υπάρχει υγρό ή στοιχεία που μπορούν να απορροφηθούν στην κυστική κάψουλα, υπάρχουν σωματίδια της επιδερμίδας, οστά, μαλλιά, λίπη και ακόμη και στοιχεία των δοντιών, όλα αυτά απλά πρέπει να αφαιρεθούν.

Στα παιδιά, η επέμβαση πραγματοποιείται από την ηλικία των έξι μηνών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ηλικία ενός μηνός, για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας δερμοειδούς κύστης του κόκκυγα.

Η θεραπεία μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μακροχρόνια παρατήρηση, σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι μικρός, δεν προκαλεί λειτουργικές διαταραχές, έχει σταματήσει να αναπτύσσεται και δεν αποτελεί ορατό αισθητικό ελάττωμα. Ωστόσο, σχεδόν όλοι οι γιατροί συνιστούν την αφαίρεση της δερμοειδούς το συντομότερο δυνατό, καθώς κατά την εφηβεία, ως αποτέλεσμα ορμονικών αλλαγών, η κύστη μπορεί είτε να αυξηθεί σε μέγεθος είτε να φλεγμονή και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Οι γονείς του παιδιού πρέπει να θυμούνται ότι η δερμοειδής είναι ένας καλοήθης όγκος, αλλά κάθε όγκος ενέχει κίνδυνο κακοήθειας.

Αφαίρεση δερμοειδούς κύστης σε παιδί

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης δερμοειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ηλικία του παιδιού.
• Κληρονομικός παράγοντας.
• Εντοπισμός της κύστης.
• Το μέγεθος της εκπαίδευσης.
• Η κατάσταση του δερμοειδούς είναι φλεγμονώδης, πυώδης, απλή.
• Παρουσία ή απουσία αντενδείξεων.
• Αξιολόγηση του λόγου κινδύνου - χειρουργική επέμβαση και πιθανές επιπλοκές στην ανάπτυξη ενός δερμοειδούς που αφήνεται υπό απλή παρατήρηση.

Η αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε εξωτερικό ιατρείο. Το νόημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι η κύστη αφαιρείται εντός των ορίων του υγιούς ιστού. Γενική (διασωλήνωση) αναισθησία ενδείκνυται για παιδιά κάτω των 6-7 ετών. για ένα μεγαλύτερο παιδί, η κύστη μπορεί να αφαιρεθεί με τοπική αναισθησία. Εάν το δερμοειδές είναι μικρό και ο εντοπισμός του το επιτρέπει, τότε πραγματοποιείται μια ήπια επέμβαση με μια μικρή παρακέντηση ή τομή, μέσω της οποίας η κύστη εκπυρηνώνεται και αφαιρείται μαζί με την κάψουλα. Στη συνέχεια εφαρμόζονται αισθητικά ράμματα και το παιδί μεταφέρεται στον θάλαμο.

Εάν ο δερμοειδής σχηματισμός έχει φλεγμονή, έχει πυώδη ανάπτυξη και συνοδεύεται από κλινική εικόνα «οξείας κοιλίας», και αυτό μπορεί να συμβαίνει με δερμοειδές των ωοθηκών σε κορίτσια ή με οπισθοπεριτοναϊκή κύστη, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως. Η πυώδης κύστη ανοίγεται, αφαιρείται και στη συνέχεια εγκαθίσταται παροχέτευση. Η επούλωση των χειρουργικών τομών σε τέτοιες περιπτώσεις διαρκεί περισσότερο, αλλά το παιδί μπορεί να πάρει εξιτήριο μετά από μια εβδομάδα.

Οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες και σχετίζονται με κακής ποιότητας, ατελή αφαίρεση της κάψουλας.

Η αφαίρεση μιας δερμοειδούς κύστης σε ένα παιδί δεν είναι μια περίπλοκη, απειλητική για τη ζωή ή επιπλοκή επέμβαση. Οι φόβοι των γονέων είναι πιο πιθανό να εξηγηθούν από το άγχος για το μωρό τους και τις ανησυχίες για πιθανούς κινδύνους. Ο κίνδυνος σε τέτοιες παθολογίες μπορεί να θεωρηθεί καθυστέρηση, άρνηση χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου, καθώς το νεόπλασμα έχει πιθανό κίνδυνο αύξησης του μεγέθους κατά την εφηβεία, διαταραχής των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων ή εξέλιξης σε κακοήθη διαδικασία.