Candida αιδοιοκολπίτιδα

Η Candidiasis Vulvovaginitis είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες σε γυναίκες αναπαραγωγικής εποχής. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από διαφορετικά είδη μυκήτων του γένους Candida. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων.

Είναι η τσίχλα Candida Vulvovaginitis;

Η Candidiasis Vulvovaginitis ή η τσίχλα είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας της ευκαιριακής μυκητιακής Flora Candida. Αυτή η χλωρίδα είναι συνήθως παρούσα στους βλεννογόνους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, αλλά η φλεγμονώδη διαδικασία και η αντίστοιχη παθολογική συμπτωματολογία εμφανίζονται όταν διαταραχθεί η ισορροπία της κολπικής μικροχλωρίδας. [1] ευνοείται από τη μειωμένη ασυλία, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες. Το πρόβλημα συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις, εμφανίζεται η παθολογική απόρριψη, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή, κλπ. Η Candida Vulvovaginitis είναι η αιτία περίπου του ενός τρίτου των περιπτώσεων αιδοίως. [2].

Η διαφορά είναι ότι η τσίχλα μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο με τη μορφή αιδοίο. Η καντιντίαση συχνά επηρεάζει την στοματική κοιλότητα και το σύστημα ούρων, συμπεριλαμβανομένων των ανδρών.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον τύπο της νόσου και να κάνει τη σωστή διάγνωση μετά τη διεξαγωγή των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων.

Επιδημιολογία

Η Candidiasis Vulvovaginitis για πολλά χρόνια είναι ο ηγέτης μεταξύ των γυναικολογικών φλεγμονωδών ασθενειών στις γυναίκες. Η συχνότητα της παθολογίας είναι αρκετά υψηλή:

• Τουλάχιστον το 75% των γυναικών είχαν Candidal Vulvovaginitis τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
• Τουλάχιστον το 50% των γυναικών είχαν επαναλαμβανόμενα επεισόδια της νόσου.
• Περίπου το 8% διαθέτουν συχνή, επίμονη καντιντίαση. [3]

Σε γενικές γραμμές, πιστεύεται ότι η Candidal Vulvovaginitis προκαλεί το 15-30% της συμπτωματολογίας των φλεγμονωδών διεργασιών της κατώτερης γεννητικής οδού. Ως εκ τούτου, η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί στις πιο συχνές μεταξύ όλων των γυναικολογικών διαταραχών.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περιγραφές περισσότερων από 170 εκπροσώπων βιοποικιλότητας της μυκητιακής χλωρίδας που μοιάζουν με ζύμη. Μεταξύ αυτών, ο συντριπτικός αριθμός - περισσότερο από το 85% είναι η Candida albicans.

Η ασυμπτωματική μεταφορά της Candidal Flora εμφανίζεται σε περίπου 18% των μη έγκυων ασθενών σε ηλικία τεκνοποίησης.

Αιτίες καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Είναι γνωστό ότι η μυκητιακή χλωρίδα είναι κανονικά παρούσα στο κανονικό μικροβιοκτόνο της στοματικής κοιλότητας, του κόλπου, του μεγάλου εντέρου. Μεταξύ των περισσότερων από ενάμισι εκατό απομονωμένες ποικιλίες Candida, μόνο εννέα θεωρούνται παθογόνα για το ανθρώπινο σώμα. Περίπου το 90% όλων των στελεχών μυκητιακής μόλυνσης ζύμης που βρίσκεται στον κόλπο των ασθενών με Candidal Vulvovaginitis είναι Candida albicans. Πολύ λιγότερο συνηθισμένο, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Η συμπτωματολογία αυτών των βλαβών δεν διαφέρει συνήθως, αν και ο αποδεδειγμένος πιο συχνός αιτιώδης παράγοντας της Candidal Vulvovaginitis, Candida albicans, συνδέεται λιγότερο με μια επίμονη μορφή της νόσου. Ωστόσο, η Candida είναι μέρος της κανονικής χλωρίδας σε πολλές γυναίκες και ανιχνεύεται στο 10% των ασυμπτωματικών γυναικών. [4]

Η Candida Vulvovaginitis ξεκινά συνήθως στο φόντο της χαμηλής ανοσίας. Το παθογόνο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, η δυσφορία, η απόρριψη. [5]

Η αύξηση της μυκητιακής λοίμωξης συνδέεται συχνότερα με:

• Με άγχος.
• Γενική δυσβολία, ανισορροπία του διαβήτη.
• Μολυσματική φλεγμονή.
• Με την εγκυμοσύνη, άλλες ορμονικές αλλαγές.
• Με τη χρήση ανοσοποιητικών φαρμάκων και αντιβιοτικών ·
• Με κακή διατροφή, τρώγοντας πολλά γλυκά.
• Με την παρουσία χρόνιων ασθενειών που αποδυναμώνουν τις ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος.
• Με ανεπαρκή οικεία υγιεινή, συχνή χρήση συνθετικών μαξιλαριών και εσώρουχα κακής ποιότητας.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αιδοίως, αλλά δεν λειτουργούν ως άμεσες αιτίες της παθολογικής διαδικασίας. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Κακή συμμόρφωση με τους κανόνες της στενής υγιεινής, της πρόωρης αντικατάστασης των εσώρουχων και των απορροφητικών μαξιλαριών.
• Αόριστες σεξουαλικές σχέσεις ·
• Την εμφάνιση εξάνθημα πάνας στις πτυχές των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (π.χ. παχυσαρκία).
• Δερτολογικές ασθένειες (έκζεμα, ψωρίαση).
• Πρόπτωση μήτρας, κολπική πρόπτωση.
• Πρωκτικές σχισμές, ορθοκολικές παθολογίες, αιμορροΐδες.
• Αποστήματα, carbuncles και furuncles που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τα γεννητικά όργανα.
• Περιόδους έντονων ορμονικών υπερτάσεων, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.
• Χημειοθεραπεία, θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμονοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία.
• Διάφορες χρόνιες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων.
• Απότομη πτώση της ανοσίας, παρατεταμένων μολυσματικών παθολογιών, διεργασιών όγκου, χειρουργικών επεμβάσεων.

Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα Candidal Vulvovaginitis, που ορίζονται ως 4 ή περισσότερα επεισόδια της Candidal Candidal Vulvovaginitis που επιβεβαιώνονται από καλλιέργεια, έχουν προδιαθέτοντας γενετικούς παράγοντες που τους καθιστούν ευαίσθητους σε επαναλαμβανόμενες μυκητιακές λοιμώξεις. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν προδιάθεση για αντιδράσεις υπερευαισθησίας Candida. [6]

Παθογένεση

Η Candidiasis Vulvovaginitis είναι μια μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τον αιδοίο και τον κόλπο. Η διαδικασία προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με μαγιά που ανήκουν στο γένος Candida. Επηρεάζει τόσο τις γυναίκες της ενεργού ηλικίας σε αναπαραγωγική ηλικία όσο και των κοριτσιών ή των γυναικών της εμμηνόπαυσης.

Η παθογένεση της ανάπτυξης της Candidal Vulvovaginitis είναι αρκετά περίπλοκη και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τα στελέχη Candida, τα οποία ανιχνεύονται σε ασθενείς με αυτή τη νόσο ή σε φορείς μυκητιακής λοίμωξης, έχουν τις ίδιες βιοχημικές παραμέτρους. Ως εκ τούτου, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η σημασία της γενικής κατάστασης του σώματος στην ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας δεν είναι ασήμαντη.

Η ανάπτυξη προχωρά στα στάδια:

1. Μυκητιακή προσκόλληση στον ιστό του βλεννογόνου.
2. Διασπορά του παθογόνου μέσω του βλεννογόνου ιστού.
3. Η διείσδυση των μυκήτων στο επιθηλιακό στρώμα ξεπερνώντας τη μεμβράνη του επιθηλίου του βλεννογόνου, περαιτέρω διείσδυση στη δομή του συνδετικού ιστού.
4. Εισαγωγή της λοίμωξης στο αγγειακό δίκτυο, διαδίδοντας την σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η ήπια πορεία της νόσου μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε από αυτά τα στάδια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά στρώματα του κολπικού επιθηλίου, αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Μια αλλαγή στην ισορροπία του μικροβιώματος μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου ή να οδηγήσει σε ύφεση ή ανάκτηση. [7]

Συμπτώματα καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Ανεξάρτητα από τους προκλητικούς παράγοντες, η συμπτωματολογία της Candidal Vulvovaginitis είναι σχεδόν πάντα η ίδια και εξαρτάται μόνο από το στάδιο της μυκητιακής διαδικασίας.

Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από ζωντανές εκδηλώσεις μιας έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης. Τα πρώτα σημάδια αντιπροσωπεύονται συνήθως από κνησμό και οδυνηρές αισθήσεις, με την εντατικότητά τους σε ούρηση ή σεξουαλική επαφή, κινητική δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί η διόγκωση των χείλη, η ερυθρότητα του αιδοίου και των εσωτερικών μηρών ή του περίνεου. Είναι δυνατός ο σχηματισμός διαβρώσεων στον τομέα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Μπορεί να εμφανιστεί νευρωτική συμπτωματολογία, αϋπνία.

Οι απορρίψεις σε Candidal Vulvovaginitis μπορούν να είναι τόσο άφθονες όσο και μέτριες, συχνά του τύπου της «μάζας τυρόπηξης», λιγότερο συχνά - υδαρής, θολών-πράσινης, με δυσάρεστη οσμή.

Οι παραμελημένες στάσεις των καραντιδικών αλλοιώσεων μπορούν να συνοδεύονται από ανερχόμενη λοίμωξη: οι ασθενείς βρίσκονται ωφοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα και υποτροπές υπό την επίδραση ακόμη και την παραμικρή υποθερμία ή τα διαιτητικά σφάλματα (κατανάλωση γλυκών, πικάντων μπαχαρικών κλπ.).

Candida αιδοίο σε παιδιά

Η Candida Vulvovaginitis σε κορίτσια κάτω των 18 ετών προκαλείται επίσης από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Η κύρια αιτία της μόλυνσης στα νεογέννητα είναι η λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εργασίας από τη μητέρα του μεταφορέα. Κατά τη διάρκεια της διέλευσης του μωρού μέσω του καναλιού γέννησης, οι εκπρόσωποι της μυκητιακής χλωρίδας διατηρούνται στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες, οι οποίες στη συνέχεια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να αναπτύσσονται ενεργά. Επιπλέον, η μόλυνση είναι δυνατή εάν το μωρό λούζεται σε μια μπανιέρα στην οποία ένα μέλος της οικογένειας με καντιντίαση που είχε προηγουμένως πλυθεί.

Στην εφηβεία, μπορεί να εμφανιστεί αιδοί με αιδοίο Candidal στο υπόβαθρο των έντονων ορμονικών αλλαγών.

Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται αυξημένος πολλαπλασιασμός μυκήτων χλωρίδας:

• Με παρατεταμένη και τυχαία θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Με απότομη πτώση της ασυλίας, συχνή κρυολογήματα.
• Σε σακχαρώδη διαβήτη, μεταβολικές διαταραχές, αλλεργίες, βρογχικό άσθμα.
• Για συχνή πεπτική δυσφορία.
• Σε πρόωρα βρέφη.
• Σε ξηρά, καυτές συνθήκες.
• Που ζουν σε δυσμενείς υγιεινές και υγιεινές συνθήκες.

Η διάγνωση του παιδιού γίνεται από παιδίατρο με βάση την εξέταση και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών διαγνωστικών.

Candida Vulvovaginitis κατά την εγκυμοσύνη

Η έντονη ανάπτυξη της μυκητιακής λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα ανιχνεύεται στο τέλος του δεύτερου τριμήνου ή στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν η ασθένεια εγκαίρως και να την εξαλείφουμε πριν από την έναρξη της εργασίας, γεγονός που θα βοηθήσει στην αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών, μόλυνσης του μωρού.

Οι κίνδυνοι ανάπτυξης του Candidal Vulvovaginitis είναι σημαντικά υψηλότεροι σε εκείνες τις αναμενόμενες μητέρες που είχαν καντιντίαση τουλάχιστον μία φορά πριν από την εγκυμοσύνη.

Σχεδόν αμέσως από τη στιγμή της σύλληψης, το γυναικείο σώμα υφίσταται σημαντικές αλλαγές που επηρεάζουν δραματικά το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων. Η ορμονική κατάσταση αλλάζει, αυξάνεται η παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, το οποίο, ειδικότερα, θα πρέπει να ελέγχει τη δραστηριότητα και τον λόγο των ευκαιριακών μικροοργανισμών. Επιπλέον, οι ισχυρές ορμονικές υπερτάσεις αλλάζουν την ισορροπία της μικροχλωρίδας μέσα στον κόλπο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των γυναικών σε όλα τα είδη λοιμώξεων.

Εάν μια έγκυος γυναίκα με Candidal Vulvovaginitis αντιμετωπίζεται εγκαίρως και αρμόδιας, δεν υπάρχουν κίνδυνοι γι 'αυτήν ή για το μελλοντικό παιδί. Εάν η ασθένεια θα προχωρήσει και ο ασθενής θα αρνηθεί τη θεραπεία, φοβούμενος να βλάψει το έμβρυο, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά δυσμενείς. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η σύγχρονη φαρμακευτική έχει μεγάλο αριθμό φαρμάκων που είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοια φάρμακα αντιμετωπίζουν επιτυχώς τη μόλυνση από Candida και δεν αποτελούν απειλή για το μελλοντικό παιδί.

Έντυπα

Σύμφωνα με τις παραλλαγές της πορείας της χρόνιας Candidal Vulvovaginitis (διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες), οξεία (λιγότερο από ένα μήνα) και υποξεία ααλβοβαγινίτιδα (τρέχει από ένα έως τρεις μήνες).

Από τη φύση του μαθήματος διακρίνει την επίμονη (σταθερή πορεία) και την υποτροπιάζουσα Candidal Vulvovaginitis (τρέχει με συχνές παροξύνσεις και διαφορές).

Ανάλογα με την αιτιολογία, η ααλβοβαγινίτιδα δεν είναι μόνο ο Candidal, αλλά και οι βακτηριακές, ερεθιστικές, αλλεργικές, συγκεκριμένες. Μεταξύ συγκεκριμένων, φυματιώδεις, γονόρρο, σύφιλο, σύφιλο, τριχομοναδικό και λιγότερο συχνά ιογενές αιδοίο είναι η πιο συνηθισμένη.

Επίσης ξεχωριστά διακρίνουν την καντιντίαση, η οποία είναι χαρακτηριστική της απουσίας συμπτωμάτων και της ανίχνευσης μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη σε μικρές ποσότητες κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής διάγνωσης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Αρχικά, η Candidal Vulvovaginitis μπορεί να έχει μια αόριστη, χαμηλού εκφραζόμενη συμπτωματολογία, η οποία είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτη κατά τη διάρκεια περιόδων εμμηνορροϊκής αιμορραγίας στο πλαίσιο των αλλαγών στο κολπικό περιβάλλον. Εάν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα προχωρήσει. Ο κίνδυνος ανάπτυξης όλων των ειδών επιπλοκών αυξάνεται, όπως:

• Υπεραιμία των βλεννογόνων ιστών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Ο σχηματισμός μικροαποικιών, ελκών.
• Συχνές επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της Candidal Vulvovaginitis.
• Εξάπλωση της λοίμωξης σε κοντινούς ιστούς και όργανα.
• Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες αναπαραγωγικών και ουροποιητικών οργάνων ·
• Ανοσολογική αδυναμία?
• Αγονία.

Οι δυσμενείς συνέπειες εμφανίζονται εάν μια γυναίκα αγνοεί τη θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όταν η μυκητιακή λοίμωξη διείσδυσε τη μεμβράνη του πλακούντα, οδηγώντας σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Ωστόσο, πιο συχνά, τα μωρά μολύνονται με καντιντίαση κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης μέσω του πληγέντρου καναλιού γέννησης.

Οι περίπλοκες μορφές της Candidal Vulvovaginitis είναι επικίνδυνες όχι μόνο για το μελλοντικό μωρό, αλλά και για την ίδια την γυναίκα. Η μαζική μυκητιακή χλωρίδα επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των κολπικών ιστών, μειώνει τους δείκτες της δύναμης και της ελαστικότητάς τους. Ως εκ τούτου, στη διαδικασία εργασίας σε ασθενείς με Candidal Vulvovaginitis αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού ιστών, απώλεια αίματος και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, η ασθένεια συμβάλλει στην έναρξη και την εξέλιξη των διεργασιών διαβρωτικής κολπικής και μήτρας. Οι διαβρώσεις μπορούν στη συνέχεια να προκαλέσουν την ανάπτυξη άλλων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με αντιμυκητιακή αγωγή περιλαμβάνουν κοιλιακό πόνο, ναυτία και έμετο, διάρροια, μετεωρισμό, πονοκέφαλο, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, μυοσκελετικές διαταραχές, εξάνθημα, αλλεργικές αντιδράσεις, εμμηνορροϊκές αραχιζόμενες και αλροπητεία. [8]

Διαγνωστικά καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Η διάγνωση της Candidal Vulvovaginitis είναι ένα μάλλον περίπλοκο ζήτημα, καθώς η μυκητιακή χλωρίδα που μοιάζει με ζύμη και συνήθως κατοικεί στο σώμα και η ανίχνευση της Candida στο πλαίσιο της απουσίας συμπτωμάτων δεν αποτελεί ένδειξη για την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων.

Είναι σημαντικό να συνδέσετε ένα ολοκληρωμένο διαγνωστικό σχέδιο με κάποιες σκέψεις:

• Την παρουσία συμπτωμάτων των καραντιδικών αλλοιώσεων του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
• Μικροσκοπική εξέταση με χρώση Gram, ανίχνευση μαζικού ψευδομυκελίου και μυκητιακού εκκολαπτόμενου.
• Η σπορά των εκκρίσεων σε θρεπτικά μέσα ενημέρωσης, η μέτρηση των μονάδων σχηματισμού αποικιών (σε Candidal Vulvovaginitis CFU είναι μεγαλύτερη από 10³/ml).
• Αξιολόγηση του προτύπου αποικιών και της διακύμανσης της μυκητιακής ανάπτυξης ·
• Ανίχνευση του παθογόνου Candida στους ιστούς στους οποίους κανονικά δεν πρέπει να είναι - για παράδειγμα, στους πνεύμονες, στα ούρα, το αλκοόλ.
• Ανίχνευση θετικών χυμικών και κυτταρικών ανοσοαγωγών, θετικές δερματικές εξετάσεις.
• Ανίχνευση μυκητιακής λοίμωξης με βιοψία σύμφωνα με μια συγκεκριμένη αντίδραση ιστού.

Γενικά, η διάγνωση της Candidal Vulvovaginitis γίνεται με την εξέταση των συνδυασμένων κλινικών και εργαστηριακών πληροφοριών. Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει συνήθως τις ακόλουθες δοκιμές:

• Άμεσες μέθοδοι ανίχνευσης candida (μικροσκοπία ενός ιθαγενούς ή χρωματισμένου επιχρίσματος, καλλιέργειας σε κατάλληλα μέσα, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης με ανίχνευση του DNA του παθολογικού παράγοντα). [9]
• Έμμεσες μέθοδοι ανίχνευσης Candida (ορολογικές τεχνικές IgG, IgM).

Το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται η μέθοδος καλλιέργειας της διάγνωσης. Επιτρέπει τόσο την ανίχνευση μυκητιακής μόλυνσης όσο και τον προσδιορισμό του αριθμού και της ευαισθησίας της σε αντιμυκητιασικά φάρμακα. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτή την περίπτωση για ένα θετικό αποτέλεσμα είναι απαραίτητο να συμμορφωθούν με όλες τις προ-αναλυτικές συστάσεις. [10]

Παρουσιάζονται συχνότερα τα οργανικά διαγνωστικά:

• Παραδοσιακή εξέταση καρέκλα, κολοσκοπία (στην παιδιατρική), τραχικοσκόπηση.
• Κολποσκόπηση;
• Υπερηχογράφημα πυέλου.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, ο γιατρός καθορίζει τη φύση της νόσου (μυκητιακά, μικροβιακά, ιογενή, αλλεργική, ειδική ααλβοβαγινίτιδα κ.λπ.).

Προκειμένου να αποκλειστούν διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τη μήτρα και τα εξαρτήματα, εκτελείται η διάγνωση υπερήχων των πυελικών οργάνων.

Σε χρόνια υποτροπιάζουσα ααλβοβαγινίτιδα μπορεί να απαιτήσει διαβούλευση με ειδικούς στενού προφίλ, όπως αλλεργιολόγος, ενδοκρινολόγος, δερματοβιολόγος, ουρολόγος, χειρουργός, φθισίατρος κ.λπ.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο οι διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό της μυκητιακής πίεσης στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται έτοιμα συστήματα δοκιμών, τα οποία έχουν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της μυκητιακής χλωρίδας. Η χρήση των ρητών μεθόδων θεωρείται μάλλον ελπιδοφόρα κατεύθυνση που δεν απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρ 'όλα αυτά, τα αποτελέσματα τέτοιων διαγνωστικών δεν δίνουν μια ιδέα για τους σχετικούς τύπους μικροοργανισμών.

Εάν μιλάμε για σοβαρή επαναλαμβανόμενη καιστιβάδα ααλβυβαγίτιδας, που συμβαίνει σε ένα υπόβαθρο αξιοσημείωτων ανοσοποιητικών διαταραχών, μερικές φορές ασκείται για να εκτιμηθεί ο τίτλος των αντισωμάτων σε παθογόνα Candida στον ορό. Αν και αυτή η τεχνική δεν είναι επαρκώς ακριβής, τα αποτελέσματα (τόσο θετικά όσο και αρνητικά) είναι συχνά ψευδή.

Το πρόβλημα περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων ο αιτιολογικός παράγοντας της υποτροπιάζουσας παθολογίας είναι μια μικτή μυκητιακή χλωρίδα (Candida), ανθεκτική στα πιο κοινά αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Θεραπεία καντιντιδική αιδοιοκολπίτιδα

Η οξεία Candidal Vulvovaginitis αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις Candidal Vulvovaginitis είναι δευτερεύουσες προς τα είδη C albicans και το C albicans δεν δείχνει αντίσταση σε αντιμυκητιασικά αζόλη, αυτά τα φάρμακα είναι τα φάρμακα επιλογής. [11]

Σύνθετη έκθεση - Αυτή είναι η πρωταρχική εργασία για τον γιατρό. Τυπικά συνταγογραφούμενοι αντιμυκητιακοί παράγοντες με τη μορφή υπόθετων, δισκίων, κολπικών αλοιφών.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για το Candidal Vulvovaginitis:

• Η Pimafucin είναι το τελευταίο φάρμακο που εγκρίθηκε για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Livarol - κολπικά υπόθετα, αντενδείκνυται στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
• Το Mycosone είναι ένας αντιμυκητιασικός παράγοντας με τη μορφή κολπικών υπόθετων, κολπικής κρέμας.
• Το Gyno-Pevaril είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στην οικοζόλη, έχει την ικανότητα να διεισδύει βαθιά στους ιστούς, αναστέλλοντας την ανάπτυξη μυκητιακών λοιμώξεων. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών των κολπικών υπόθετων: ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης, καύση.
• Zalain - Το κερί χρησιμοποιείται μία φορά, εισάγεται βαθιά στον κόλπο πριν πάει για ύπνο. Επιτρέπεται να εφαρμόσει ξανά το Zalain μετά από 1 εβδομάδα.
• Η κλοτριμαζόλη είναι ένα κοινό φάρμακο με έντονη αντιβακτηριακή, αντιμυκητιασική και αντιφλεγμονώδη δράση. Η κλοτριμαζόλη δεν συνταγογραφείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Diflucan, φλουκοναζόλη, fucis, flucostat - πάρτε μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 150 mg. Με υποτροπές, είναι δυνατόν να επαναληφθεί η περιοδικά επαναλαμβανόμενη μηνιαία πρόσληψη 150 mg. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει εντός 4-12 μηνών. Οι παρενέργειες με τη μορφή ζάλης, ναυτίας, πονοκέφαλος είναι δυνατές.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες μπορούν να χορηγηθούν με διάφορες μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης μιας ενιαίας δόσης από του στόματος φλουκοναζόλης 150 mg ή τερκενοζόλης που χορηγείται ενδοφαγικά μία φορά ή ως πολλαπλά σχήματα δοσολογίας για 3 έως 7 ημέρες. Αυτές οι επιλογές είναι εξίσου αποτελεσματικές σε ασθενείς με απλή ασθένεια (π.χ. ανοσοκατασταλτική κατάσταση ή μη επαναλαμβανόμενη Candidal Vulvovaginitis). Έτσι, οι αποφάσεις θεραπείας μπορεί να βασίζονται στο κόστος, την προτίμηση των ασθενών και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία, ο πολιτισμός μπορεί να απαιτείται για να αναζητήσει άλλα είδη Candida, συχνά ανθεκτικά στην τυποποιημένη θεραπεία. [12]

Σε περίπλοκη ααλβοβαγινίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ανοσοκαταστολή ή υποτροπιάζουσα λοίμωξη, εκτεταμένα θεραπευτικά σχήματα όπως ενδοφαγική θεραπεία αζολίου για τουλάχιστον 1 εβδομάδα ή θεραπεία με στοματική φλουκοναζόλη σε δόση 150 mg (νεφρική προσαρμοσμένη CRCL & LT, 50 ml/min)) μία φορά 3 ημέρες για 3 δοχεία. Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα Candidal Vulvovaginitis μπορούν να επωφεληθούν από την κατασταλτική θεραπεία με εβδομαδιαία φλουκοναζόλη από το στόμα για 6 μήνες. Ωστόσο, δεν πρέπει να χορηγούνται από του στόματος αντιμυκητιακούς παράγοντες σε έγκυες γυναίκες. Για αυτούς τους ασθενείς συνιστάται μια πορεία ενδοαφυσιακής θεραπείας. Η φλουκοναζόλη θεωρείται ασφαλής για τις γυναίκες του θηλασμού. [13] Μη φαρμακολογική θεραπεία (π.χ., η ενδοφλεβική ή στοματική θεραπεία γιαουρτιού, η ενδοφλεβική χορήγηση σκόρδου ή η εκτόξευση) δεν ήταν αποτελεσματική.

Εν τω μεταξύ, το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της Candidal Vulvovaginitis είναι η ιτρακοναζόλη, ένα εξαιρετικά δραστικό αντιμυκητιασικό φάρμακο που δρα, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που δεν δείχνουν ευαισθησία στο φλουκοναζόλη. Υπό την επίδραση της ιτρακοναζόλης, το μυκητιακό κύτταρο πεθαίνει, συμβαίνει ανάκτηση. Το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από τον ενεργό υδροξυιτρακοναζόλη μεταβολίτη, παρατείνοντας τη θεραπευτική δραστηριότητα ακόμη και μετά την ολοκλήρωση του φαρμάκου. Οι δραστικές ουσίες συγκεντρώνονται στους ιστούς των οργάνων των γεννητικών οργάνων 4 φορές περισσότερο από ό, τι στο αίμα.

Η ιτρακοναζόλη συνταγογραφείται για οξεία Candidal Vulvovaginitis:

• 200 mg δύο φορές την ημέρα (πορεία - 1 ημέρα).
• 200 mg μία φορά την ημέρα (πορεία - 3 ημέρες).

Η ιτρακοναζόλη χρησιμοποιείται για υποτροπή της χρόνιας Candidal Vulvovaginitis:

• 200 mg ημερησίως για μία εβδομάδα στο πλαίσιο των τοπικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και 200 mg την πρώτη ημέρα του μηνιαίου κύκλου για αρκετούς μήνες (έως και έξι μήνες).
• Ο σεξουαλικός σύντροφος αντιμετωπίζεται επίσης ταυτόχρονα.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Οι ακόλουθες μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της επίμονης Candidal Vulvovaginitis:

• Η θεραπεία με λέιζερ - έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, ενισχύει την τοπική ανοσία, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και τα πυελικά όργανα.
• Η μαγνητοθεραπεία - εξαλείφει το σύνδρομο πόνου, βοηθά να απαλλαγούμε από μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπαραγωγικό σύστημα, επιταχύνει την ανάκτηση ασθενών και κατεστραμμένων ιστών.
• Ultraphonophoresis - αυξάνει τη διαπερατότητα των ιστών, βελτιώνει τη διείσδυση του φαρμάκου στο επίκεντρο της φλεγμονής.
• Η θεραπεία υπερήχων - εξαλείφει τον πόνο, εμποδίζει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης, βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι ασφαλείς, δεν συνοδεύονται από παρενέργειες, συμπληρώνουν καλά την κύρια θεραπεία.

Φυτική θεραπεία

Οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται συχνά, τόσο για την καντιντίαση όσο και για τους άλλους τύπους ααλβοβαγινίτιδας. Χρησιμοποιούν κυρίως αφηγήσεις και εγχύσεις διαφόρων φαρμακευτικών φυτών. Μεταξύ των πιο δημοφιλών συνταγών είναι οι εξής:

• Αφέψημα για την προφορική πρόσληψη (δρυς φλοιός, φύλλα τσουκνίδας, ergot, φαρμακευτική καλέντουλα κλπ.). Η συστηματική χρήση τέτοιων αφηγήσεων συμβάλλει στην ενίσχυση των άμυνων του σώματος, στη βελτίωση των προστατευτικών ιδιοτήτων των ιστών του βλεννογόνου.
• Χαμομήλι, καλέντουλα και εγχύσεις φασκόμηλου για πάνα και ψεκασμό. Αυτά τα φυτά έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιμυκητιασική επίδραση.

Εάν μιλάμε για παραμελημένη ααλβοβαγινίτιδα, καθώς και για ατροφικές αλλαγές στους βλεννογόνους ιστούς, τότε δεν συνιστάται η χρήση βοτάνων, επειδή αυτή η θεραπεία δεν θα είναι αρκετή. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τους γιατρούς εγκαίρως και να υποβληθείτε σε πλήρη αντι-καραντίδη και τονωτική θεραπεία.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την προσεκτική τήρηση των συστάσεων σχετικά με την οικεία υγιεινή (ειδικά παρουσία παχυσαρκίας, σε υψηλές θερμοκρασίες στο δωμάτιο), έγκαιρη αντικατάσταση εσώρουχων και μαξιλαριών υγιεινής, φορώντας εσώρουχα από φυσικά υφάσματα. Είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι τα συνθετικά υφάσματα δεν παρέχουν φυσιολογική "αναπνοή" του δέρματος, συμβάλλουν στην αυξημένη συγκέντρωση του ιδρώτα, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας.

Είναι επιθυμητό να αποκλείσουμε τις ατρόμητες σεξουαλικές σχέσεις, να μην ασκούν μη προστατευμένο σεξ (ειδικά με τους casual συνεργάτες).

Είναι σημαντικό να τρώτε υγιεινό ποιοτικό φαγητό και να ελέγχετε το σωματικό βάρος. Η διατροφή θα πρέπει να εμπλουτιστεί με φυτικά προϊόντα (πράσινα, λαχανικά, μούρα και φρούτα), ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά. Μην καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες ψημένων προϊόντων, γλυκών, ζωικών λιπών και πικάντικων μπαχαρικών.

Οποιοδήποτε φάρμακο (συμπεριλαμβανομένης της ορμονικής αντισύλληψης) δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς να συμβουλευτεί πρώτα έναν γιατρό. Εάν είστε επιρρεπείς σε μυκητιακές λοιμώξεις, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταχραστούν ψεκασμούς, "συνταγογραφούν" τους στον εαυτό τους. Οι συχνές και οι χαοτικοί ψεκασμοί οδηγούν στην έκπλυση των ευεργετικών μικροοργανισμών από τον κολπικό βλεννογόνο, καθώς και στη διαταραχή μιας υγιούς ισορροπίας βακτηρίων.

Συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σας για προληπτικές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Παρά την κατάλληλη θεραπεία, οι υποτροπές είναι σχετικά συχνές και εκτιμάται ότι είναι μεταξύ 14% και 28% σε υγιή άτομα. [14] Τις περισσότερες φορές, η επανεμφάνιση της νόσου οφείλεται σε επίμονους κολπικούς μικροοργανισμούς ή ενδογενή επανεμφάνιση με πανομοιότυπο στέλεχος της Candida. Λιγότερο συχνά, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ένα νέο στέλεχος της Candida. Η επανάληψη μπορεί να ενεργοποιηθεί από τη χρήση αντιβιοτικών, τη σεξουαλική δραστηριότητα ή τους διαιτητικούς παράγοντες. Η γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να επηρεάσει τον κίνδυνο υποτροπής ενός ατόμου.

Η εργασία σε νέες θεραπείες χρησιμοποιώντας προηγουμένως γνωστούς αντιμυκητιασικούς παράγοντες επαρκούς φάσματος δραστηριότητας, αξιολογώντας τις δυνατότητες της ταυτόχρονης επίδρασης στους μολυσματικούς παράγοντες και κάθε πιθανή εστία μόλυνσης για την πρόληψη των υποτροπών είναι ένα σημαντικό καθήκον της ιατρικής.

Η εξειδικευμένη θεραπεία είναι συνήθως αποτελεσματική. Μετά από εργαστηριακή και οργανική εξέταση, ο γιατρός προβλέπει τα κατάλληλα φάρμακα, δίνει συστάσεις για την υγιεινή και τον τρόπο ζωής. Η Candidiasis Vulvovaginitis αντιμετωπίζεται καλύτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οπότε είναι καλύτερο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια στα πρώτα συμπτώματα. Αυτό θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές, θα αποτρέψει τη μετάβαση σε μια χρόνια πορεία της διαδικασίας.