Ασθένειες του πεπτικού συστήματος σε ηλικιωμένους

Οι ιδιότητες παθήσεις του πεπτικού συστήματος του συστήματος, καθώς και άλλα όργανα και συστήματα του οργανισμού γήρανσης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από ένα πολύπλοκο ηλικία μορφολογικές αλλαγές του γαστρεντερικού σωλήνα και πρόδηλη κυρίως και ατροφική διεργασίες. Ωστόσο, σε σύγκριση με τα μυοσκελετικά και καρδιαγγειακά συστήματα, οι εκφυλιστικές διαδικασίες εκφράζονται πολύ μετρίως. Οι λειτουργικές αλλαγές εκδηλώνονται σε μείωση της δραστηριότητας της εκκριτικής συσκευής διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, καθώς και του ήπατος και του παγκρέατος. Αυτές οι μετατοπίσεις συνοδεύονται από την ανάπτυξη προσαρμοστικών παραγόντων, οι οποίοι υπό φυσιολογικές συνθήκες διατροφής κανονική διαδικασία πέψης. Σε περίπτωση διατροφικών διαταραχών, υπερκατανάλωσης τροφής, κακής πρόσληψης τροφής κλπ., Κατά κανόνα, η λειτουργική ανεπάρκεια δημιουργείται εύκολα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Διαφορικό οισοφάγου στους ηλικιωμένους

Το εκκολπωματικό του οισοφάγου είναι μια σακούλα προεξοχή του τοιχώματος του οισοφάγου, η οποία επικοινωνεί με τον αυλό του. Διαχωρίστε ανάμεσα στο σφυρί και την εκτροπή της έλξης. Τα παλλόμενα εκκολπώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της τάνυσης του οισοφαγικού τοιχώματος υπό την επίδραση της υψηλής ενδο-οισοφαγικής πίεσης, η οποία προκύπτει κατά τη διάρκεια της συστολής του. Η ανάπτυξη της εκτροπής του έλκους συνδέεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία στους περιβάλλοντες ιστούς και το σχηματισμό ουλών, οι οποίες τεντώνουν το τοίχωμα του οισοφάγου προς το προσβεβλημένο όργανο. Με την θέση διακρίνουν υψηλής εκκολπωμάτων (φάρυγγο ή του Zenker), μεσαίο (epibronhialnye) και κάτω τρίτο (epifrenalnye) οισοφάγο. Είναι ενιαίοι και πληθυντικοί. Ο οισοφάγος του Diverticulum είναι πιο συχνός στην ηλικία των 50-70 ετών (82%), κυρίως στους άνδρες.

Τα επιβρογχικά diverticula συχνά ασυμπτωματικά, μερικές φορές πιθανή δυσφαγία, πόνος πίσω από το στέρνο. Τα εμβρυϊκά εκκολάπτες στους περισσότερους ασθενείς επίσης ασυμπτωματικά, η πορεία της νόσου είναι αργή, χωρίς σημαντική πρόοδο. Το εκκολπωμα Zenker μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη της εκκολπωματίτιδας και στη συνέχεια να προκαλεί το φλέγμα του αυχένα, την μεσοθωράτιδα, την ανάπτυξη του οισοφαγικού συρίγγου, τη σηψαιμία.

Κλινική. Ένα μικρό εμβρυϊκό εκφυλισμό του φλοιού του οισοφάγου εκδηλώνεται από ένα αίσθημα δίωξης, ουλής. στο λαιμό, ξηρό βήχα, αίσθηση ξένου σώματος στον φάρυγγα, αυξημένη σιαλγία, μερικές φορές σπαστική δυσφαγία. Καθώς το diverticulum αυξάνεται, το γέμισμα της τροφής μπορεί να συνοδεύεται από θόρυβο κατά την κατάποση, την εμφάνιση της προεξοχής! ενώ διατηρεί το κεφάλι πίσω. Η προεξοχή έχει μαλακή σύσταση, μειώνεται με την πίεση. Όταν κρουστά πάνω από αυτό μετά τη λήψη του νερού, μπορείτε να καθορίσετε τον ήχο του πιτσίλισμα. Υπάρχει δυσφαγία διαφορετικών βαθμών σοβαρότητας. Πιθανή αυθόρμητη παλινδρόμηση των αχώνευτος τροφίμων από τον αυλό του εκκολπώματος σε μια συγκεκριμένη θέση του ασθενούς, δυσκολία στην αναπνοή λόγω στένωσης της τραχείας που περιβάλλουν την εκπαίδευση, την εμφάνιση βράγχος φωνής, όταν sdyavlenii επαναλαμβανόμενες νεύρο. Όταν τρώει, οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν ένα «φαινόμενο αποκλεισμού», που εκδηλώνεται με ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα έλλειψης αέρα, ζάλη, κατάσταση λιποθυμίας που εξαφανίζεται μετά τον έμετο. Με μια παρατεταμένη καθυστέρηση της τροφής στο εκκολπωματικό, εμφανίζεται μια σάπια μυρωδιά από το στόμα. Η πλειονότητα των ασθενών διαταράσσονται από τα τρόφιμα, γεγονός που οδηγεί στην εξάντληση τους.

Ο αριθμός των πιθανών επιπλοκών περιλαμβάνουν φλεγμονή του εκκολπώματος (εκκολπωματίτιδα), διάτρησης με την ανάπτυξη των μεσοθωρακίτιδα, οισοφάγου-τραχειακή, οισοφαγική-βρογχική συρίγγια, αιμορραγία, σχηματισμός πολύποδα, την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στη θέση ενός εκκολπώματος. Η διάγνωση της εκκολάπωσης βασίζεται σε δεδομένα από ακτινογραφική εξέταση, οισοφαγοσκόπηση.

Θεραπεία και φροντίδα. Diverticula σε μικρά μεγέθη, δεν υπάρχουν επιπλοκές, οι απόλυτες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση εκτελείται (συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της καθυστέρησης στην μάζες τροφίμων εκκολπώματος και να μειωθεί η δυνατότητα ανάπτυξης εκκολπωματίτιδα. Με την ανάπτυξη επιπλοκών χειρουργική θεραπεία. Η θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 1-1,5%. τροφίμων πρέπει να είναι πλήρης, μηχανικά, χημικά και θερμικά φειδωλή. ασθενείς συνιστούσαν καλά τεμαχισμένο τροφίμων σε μικρές μερίδες, κλασματική δύναμη χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Πριν από το φαγητό του ασθενούς θα πρέπει να ληφθούν λάδι αγριοτριανταφυλλιάς, το πετρέλαιο στη θάλασσα buckthorn. Μετά το γεύμα θα πρέπει να πιει μερικές γουλιές νερό, λαμβάνοντας μια θέση που προωθεί το άδειασμα εκκόλπωμα συνεδρίαση με κάμψη του κορμού και το κεφάλι προς την αντίθετη εκκόλπωμα εντοπισμό.

[7], [8], [9], [10]

Κλασσικό άνοιγμα τροφίμων

Κήλη άνοιγμα οπής τροφίμων - offset μέσα στο μεσοθωράκιο κοιλιακή οισοφάγο, το στομάχι ή άλλα κοιλιακά όργανα (έντερο, επίπλουν). Η ασθένεια εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια για κάθε δευτερόλεπτο.

Κύριοι λόγοι:

1. εξασθενίζοντας τις δομές του συνδετικού ιστού του κέντρου του τένοντα του διαφράγματος,
2. αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση,
3. δυσκινησία του οισοφάγου και του στομάχου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν:

• μειωμένη ελαστικότητα των ιστών, μυϊκός τόνος και σύνδεσμος του διαφράγματος.
• παχυσαρκία, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
• συχνός βήχας με αποφρακτική πνευμονοπάθεια,
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος (πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα).

Η ασθένεια βρίσκεται συχνά στις γυναίκες και εκδηλώνεται ως σημεία της παλινδρόμησης - οισοφαγίτιδας - δυσπεψίας και συνδρόμων πόνου.

Δυσπεπτικό σύνδρομο

1. Καρδιακή κάκωση που εμφανίζεται μετά το κάπνισμα και το φαγητό (ειδικά με λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, σοκολάτα, τσάι, καφέ, αλκοόλ, εσπεριδοειδή, φιλέτο, ντομάτα).
2. Μια διόγκωση, επανεμφάνιση τροφής, που εκδηλώνεται σε οριζόντια θέση, με τον κορμό να είναι κεκλιμένος προς τα εμπρός και αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
3. Δυσφαγία, αίσθηση του "αιχμηρού στο λαιμό".

Σύνδρομο πόνου. Πόνος, συχνά εντοπισμένο πίσω από το στέρνο και ακτινοβολεί προς τα πίσω, interscapulum, το λαιμό, την αριστερή πλευρά του θώρακα, κάψιμο, επιδεινώνεται από κάμψη προς τα εμπρός ( «τσίμπημα σύνδρομο παπούτσι») ή η οριζόντια θέση, το λαμβανόμενο αμέσως μετά από ένα γεύμα. Ο πόνος μπορεί να μιμηθεί στηθάγχη, νιτρικά kupiruya, αλλά δεν εξαρτάται από σωματική προσπάθεια, και συνδέεται συχνά με την πρόσληψη τροφής και μειώσεις στην όρθια θέση.

Επιπλοκές της διαφραγματοκήλη: αιμορραγία, αναιμία, καρκίνο του οισοφάγου, του οισοφάγου διάτρηση, αντανακλαστικό στηθάγχη, εισαγωγή (εγκολεασμό) στο οισοφάγου τμήμα της κήλης ή του στομάχου στον οισοφάγο.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Θεραπεία και φροντίδα

Όλα τα ιατρικά και προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη ή τον περιορισμό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της ερεθιστικής δράσης των γαστρικών περιεχομένων στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• Αποφύγετε τις διατάξεις του σώματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: βαθιά κλίσεις και κυρίως «θέτουν κηπουρός», μια οριζόντια θέση του σώματος (κατά τη διάρκεια του ύπνου πάνω μέρος του σώματος πρέπει να αυξηθεί) δεν μπορεί να πάει για ύπνο αμέσως μετά από ένα γεύμα.
• Για να αποφευχθεί η αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση: αντί για τα τιράντες χρήσης μέσης-ζώνης, αποφεύγεται η βαριά γεύματα και τα προϊόντα υποδοχής, μετεωρισμός, εμποδίζει τη σημαντική προσπάθεια, αποτελεσματικά την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, και την παραβίαση της ούρησης, να μην εγείρει σημαντικές βάρη.
• Παρατηρήστε μηχανικά και χημικά φειδωλή δίαιτα περιορισμένη χρήση των φυσικών καφέ, σκληρά τυριά, αλκοόλ, μπαχαρικά, εσπεριδοειδή, τομάτες (δίαιτα παχυσαρκία θα πρέπει να στοχεύουν στην βάρος ΤΕΡΑ μείωση).
• Η χρήση φαρμάκων που εξομαλύνουν την κινητική λειτουργία του οισοφάγου και του στομάχου: ανταγωνιστές ντοπαμίνης (cerucal, motilium, 0,01 g 3 φορές την ημέρα για 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα), πρόωση.
• Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την ερεθιστική δράση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο:
  • φάρμακα με στυπτικές, περιβάλλουσες και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (νιτρικό βισμούθιο ή υποσαλικυλικό, δενονόλη, σουκραλφάτη κλπ.).
  • αντιοξικούς παράγοντες (Almagel, fosfalugel, maaloks) που λαμβάνεται σε διαλείπουσες γουλιές και με ένα διάστημα τουλάχιστον μιας ώρας από άλλα φάρμακα.
  • με προσοχή, τους αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης H-2 (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη, κτλ.) και την ομεπραζόλη (παράγοντας αποκλεισμού για τα κύτταρα πληρώσεως της αντλίας πρωτονίων).

Με διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις του οισοφάγου, μακροχρόνια χρήση παραγόντων βελονισμού (σολκοσερίλη, actovegin), υπερβαρικής οξυγόνωσης και θεραπείας με λέιζερ. Η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται περιοδικά για να αποφευχθεί πιθανή φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου.