Αποτελεσματική θεραπεία των εξάψεων στην εμμηνόπαυση: κριτικές των γιατρών

Το ερώτημα ποια αποτελεσματική θεραπεία πρέπει να είναι για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση παραμένει στο επίκεντρο της προσοχής γιατρών και ασθενών εδώ και δεκαετίες. Και παρόλο που όλα τα σωματικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης προκαλούνται από αλλαγές στη λειτουργία των ωοθηκών που σχετίζονται με την ηλικία (μείωση της σύνθεσης στεροειδών του φύλου) και αποτελούν φυσική εκδήλωση της φυσιολογίας του γυναικείου σώματος, είναι δυνατόν να μειωθεί η ένταση των δυσάρεστων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης - εξάψεις και νυχτερινή υπεριδρωσία.

Σε τι βασίζεται η θεραπεία για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση;

Στο πλαίσιο της ηλικιακής υποστροφής των ωοθηκών, η θεραπεία των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση βασίζεται στη «διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας», δηλαδή στην αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων, αν και με την ηλικία, ο αριθμός των υποδοχέων οιστρογόνων στους ιστούς των ωοθηκών και η ευαισθησία τους μειώνονται.

Όσοι θέλουν να ανακουφίσουν την κατάσταση που σχετίζεται με τις κλιμακτηριακές εξάψεις και να περιορίσουν την εφίδρωση κατά την εμμηνόπαυση θα πρέπει να υπενθυμίσουν ότι η παραγωγή οιστρογόνων δεν «διευθετείται» από τις ωοθήκες, αλλά από τον υποθάλαμο και την υπόφυση: ο υποθάλαμος παράγει ειδικές γοναδοτροπικές νευροορμόνες - γοναδοτροπίνες. Υπό την επίδρασή τους, η υπόφυση παράγει FSH (ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη), LH (ωχρινοτρόπο ορμόνη) και προλακτίνη. Η FSH μεταδίδει ένα ενισχυμένο σήμα στους υποδοχείς των ωοθηκικών κυττάρων μέσω του συστήματος αδενυλικής κυκλάσης και αυξάνουν την παραγωγή οιστρογόνων στα ωοθυλάκια.

Όμως, επειδή κατά την εμμηνόπαυση το ωοθηκικό απόθεμα των ωοθηκών εξαντλείται και συμβαίνει η υποστροφή της ωοθυλακικής τους συσκευής, μειώνεται όχι μόνο η σύνθεση της οιστραδιόλης, αλλά και η ορμόνη ινχιμπίνη Β, η οποία παράγεται από τα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθηκών και καταστέλλει την παραγωγή FSH στην υπόφυση. Επομένως, κατά την εμμηνόπαυση, η περιεκτικότητα σε FSH και LH στο αίμα των γυναικών είναι εξαιρετικά υψηλή. Πώς συμπεριφέρονται; Άλλωστε, όλες οι ορμόνες έχουν όχι μόνο μεμονωμένες, αλλά και αλληλένδετες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα.

Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η FSH στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση δρα στους υποδοχείς λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LRP1, A2MR, APOER) στον εγκέφαλο και αυτοί οι υποδοχείς εμπλέκονται στον μεταβολισμό των λιπιδίων (και οι γυναίκες βιώνουν σημαντική αύξηση της κοιλιακής λιπώδους μάζας), στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου (οι γυναίκες βιώνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά την εμμηνόπαυση) και των επιπέδων χοληστερόλης, στην κυτταρική ανάπτυξη και μετανάστευση, καθώς και σε νευροεκφυλιστικές παθολογίες.

Ωστόσο, η σύνθεση οιστρογόνων δεν σταματά εντελώς, αλλά μια ελάχιστη ποσότητα οιστρόνης αρχίζει να παράγεται από την αρωματάση P450 όχι στις ωοθήκες, αλλά στον λιπώδη ιστό. Ως παρακρινής ορμόνη, η οιστρόνη δρα τοπικά: σε μεσεγχυματικά κύτταρα λιπώδους ιστού, οστεοβλάστες και χονδροκύτταρα οστικού ιστού, αγγειακό ενδοθήλιο και κύτταρα λείου μυϊκού ιστού της αορτής, καθώς και σε πολυάριθμες περιοχές του εγκεφάλου.

Αλλά το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αντιδρά σε όλες τις ορμονικές αλλαγές με τον δικό του τρόπο - με νευρογενή αρτηριακή υπεραιμία, δηλαδή, τις διαβόητες εξάψεις που εμφανίζονται αυθόρμητα όταν εκτίθενται σε υποδοχείς νευροδιαβιβαστών όπως η ακετυλοχολίνη, η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη.

Φάρμακα για εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση

Οι περισσότεροι γυναικολόγοι πιστεύουν ότι η θεραπεία των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση γίνεται καλύτερα με φυτικά φάρμακα όπως το ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα πολλαπλών συστατικών Remens, το οποίο περιέχει ένα εκχύλισμα από τις ρίζες του φυτού μαύρο cohosh ή μαύρο cohosh (Cimicifuga racemosa - μαύρο cohosh) - πηγή φυτοστερολών (φυτοοιστρογόνα). Αυτό το φυτό χρησιμοποιείται επίσης ως δραστική ουσία στα φάρμακα Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim και σε επαρκή αριθμό διαφόρων συμπληρωμάτων διατροφής.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ουσίες του μαύρου κοχός μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, έμετο, βραδυκαρδία. Και Βρετανοί ειδικοί προειδοποιούν ότι η μακροχρόνια χρήση εκχυλισμάτων αυτού του φυτού έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ και, επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του βλεννογόνου της μήτρας.

Τα φάρμακα για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση μπορεί να περιέχουν εκχυλίσματα κόκκινου τριφυλλιού (Trifolium pratense), σόγιας (λόγω των ισοφλαβονών γενιστίνη και γενιστεΐνη, οι οποίες είναι παρόμοιες με τα οιστρογόνα), καθώς και εκχύλισμα από το ρίζωμα της άγριας γιαμ ή τη ρίζα της αγγελικής (Angelica sinensis).

Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που συνιστώνται από τους γιατρούς για τη θεραπεία των εξάψεων της εμμηνόπαυσης, με περιγραφή των δραστικών συστατικών, των μεθόδων χρήσης, των αντενδείξεων και των παρενεργειών, στο άρθρο - Χάπια για εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση

Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση. Για παράδειγμα, το αντισπασμωδικό Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept και άλλες εμπορικές ονομασίες) βοηθά στη μείωση της νευρωνικής δραστηριότητας και μειώνει τη διέγερση του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι μία κάψουλα (300 mg) μία φορά την ημέρα. Πιθανές παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πονοκέφαλο, εμβοές, αυξημένη κόπωση, αϋπνία κ.λπ.

Συχνά, τα ηρεμιστικά ή τα αντικαταθλιπτικά της ομάδας των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης βοηθούν στη μείωση των εξάψεων: Παροξετίνη (υδροχλωρική παροξετίνη, Paxil) - 12,5-25 mg την ημέρα ή Βενλαφαξίνη (Effexor, Efectin, Φαιναιθυλαμίνη) - 37,5-75 mg την ημέρα. Ωστόσο, και τα δύο φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες με τη μορφή μειωμένης αρτηριακής πίεσης, πονοκεφάλων και ζάλης, ταχυκαρδίας, υπνηλίας, γενικής αδυναμίας, ξηροστομίας, ναυτίας, δυσκοιλιότητας, αιμορραγίας των βλεννογόνων, αυξημένης χοληστερόλης στο αίμα, μειωμένης όρεξης, αύξησης βάρους κ.λπ.

Έτσι, είναι πολύ ασφαλέστερο να λαμβάνετε κανονικό βάμμα κράταιγου (20 σταγόνες δύο φορές την ημέρα) - εάν δεν υπάρχει διαβήτης, καθώς και βάμμα καλέντουλας - υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αρτηριακή υπόταση και πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά).

Οι παρεχόμενες πληροφορίες μπορούν να συμπληρωθούν από το υλικό - Θεραπείες για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση

Θεραπεία των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση με λαϊκές θεραπείες

Η συνιστώμενη θεραπεία για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει:

• τρίβοντας το δέρμα με κομμάτια πάγου τυλιγμένα σε βαμβακερό ύφασμα.
• εφαρμογή ελαίου μέντας στο πίσω μέρος του λαιμού.
• λήψη λινελαίου από το στόμα (ένα κουτάλι επιδόρπιο την ημέρα).

Συνιστάται επίσης να πίνετε αφέψημα και εγχύσεις νερού από φαρμακευτικά βότανα: νυχτολούλουδο (ρίζες), φασκόμηλο (βότανο), ρίγανη (βότανο), καλέντουλα (άνθη), βαλσαμόχορτο (βότανο). Για το αφέψημα, μια κουταλιά της σούπας ξηρών πρώτων υλών χύνεται με 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό, βράζεται σε χαμηλή φωτιά για 15 λεπτά, εγχύεται για περίπου μία ώρα (σε κλειστό δοχείο) και φιλτράρεται.

Πίνετε ένα αφέψημα από νυχτολούλουδο, μία κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα, και φασκόμηλο (μόνο εάν δεν υπάρχει οξεία νεφρική νόσο) - ένα τέταρτο ενός ποτηριού (κατά τη διάρκεια των γευμάτων).

Ένα αφέψημα ή έγχυμα ρίγανης λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. η καλέντουλα μπορεί να ληφθεί δύο φορές την ημέρα - 100 ml (αντενδείξεις - χολόλιθοι). Αλλά το βαλσαμόχορτο πρέπει να λαμβάνεται τρεις κουταλιές της σούπας 2-3 φορές την ημέρα, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φυτό προάγει την καλή όρεξη και προκαλεί αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στις ακτίνες UV.

Θεραπεία των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση με ορμονική υποκατάσταση

Παρά την προφανή δημοτικότητα της θεραπείας των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση με φάρμακα που περιέχουν ανάλογα γυναικείων ορμονών φύλου - εστεροποιημένα οιστρογόνα, αιθινυλ οιστριόλη και προγεστερόνη (με τη μορφή συνθετικής προγεστίνης) - δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την ανάγκη του γυναικείου σώματος μετά την εμμηνόπαυση να αναπληρώνεται με εξωγενή στεροειδή φύλου.

Επιπλέον, η ορμονοθεραπεία δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών που υπήρχαν πριν από την εμμηνόπαυση χρησιμοποιώντας συνθετικές χημικές ουσίες.

Αλλά τα αντικλιμακτηριακά ορμονικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση μιας γυναίκας, δηλαδή να ανακουφίσουν ορισμένα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και να αποτρέψουν πιθανές επιπλοκές.

Τα ονόματά τους, ο μηχανισμός δράσης, οι παρενέργειες, οι αντενδείξεις, η δοσολογία και οι φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις περιγράφονται λεπτομερώς στην έκδοση - Βότανα για την ανακούφιση από την εμμηνόπαυση

Τα τελευταία χρόνια, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού και καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται μετά από θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η μεγαλύτερη μελέτη, στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 162.000 υγιείς μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, διεξήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες από την Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) υπό την αιγίδα των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH).

Πριν από το 2002, 6 εκατομμύρια Αμερικανίδες αντιμετώπιζαν τις εξάψεις της εμμηνόπαυσης με ορμόνες, αλλά μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο αριθμός αυτός μειώθηκε γρήγορα κατά περίπου το ήμισυ. Ο αριθμός των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σύντομα άρχισε επίσης να μειώνεται.

Ταυτόχρονα, όπως γράφει το The Journal of the American Medical Association, η συχνότητα διάγνωσης καρκίνου του μαστού αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων και, σε μεγαλύτερο βαθμό, με τη θεραπεία με φάρμακα με συνδυασμό οιστρογόνων και προγεστερόνης (προγεστερόνη). Τα αποτελέσματα της μαστογραφίας έχουν αποδείξει ότι στο 36,2% των γυναικών κλιμακτηριακής ηλικίας που έλαβαν ορμόνες φύλου, η πυκνότητα του μαστικού ιστού αυξήθηκε, γεγονός που απαιτούσε τη χρήση βιοψίας και ιστολογικής εξέτασης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα στεροειδή φύλου μπορούν να αυξήσουν τον πολλαπλασιασμό του μαστικού ιστού, και αυτό είναι ήδη μια παθολογία.

Πολλοί γιατροί προτείνουν ότι οι γυναίκες μπορούν να λαμβάνουν με ασφάλεια ορμόνες μόνο για τέσσερα έως πέντε χρόνια το πολύ για να μειώσουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Πριν από αρκετά χρόνια, το γερμανικό ιατρικό περιοδικό Deutsches Arzteblatt International δημοσίευσε ένα άρθρο ερευνητών από το Ιατρικό Κέντρο (Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας) του Πανεπιστημίου του Ρέγκενσμπουργκ (Γερμανία), το οποίο σημείωνε: οι ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των κλιμακτηριακών συμπτωμάτων μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών, καθώς και ενημέρωση για τα οφέλη και τους κινδύνους μιας τέτοιας θεραπείας. Και η ευρεία χρήση ορμονών από όλες τις γυναίκες με κλιμακτηριακά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των εξάψεων, δεν μπορεί να συνιστάται.

Σύμφωνα με την τελευταία έκθεση της Global Industry Analysts, Inc. (Μάιος 2016), η ζήτηση στην παγκόσμια φαρμακευτική αγορά για ορμονοθεραπεία για την εμμηνόπαυση θα αυξηθεί κατά 8% σε πέντε χρόνια, φτάνοντας τα 3,5 δισεκατομμύρια δολάρια. Και όλα αυτά χάρη στο γεγονός ότι ο πληθυσμός των γυναικών σε ηλικία εμμηνόπαυσης αυξάνεται και πολλοί γιατροί τις προσφέρουν για να «παρατείνουν τη νεότητα» με τη βοήθεια ορμονών.

Θεραπεία των εξάψεων κατά την εμμηνόπαυση: συμβουλές από γιατρούς

Η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσικό μέρος του κύκλου ζωής μιας γυναίκας. Δεν μπορείτε να την αποτρέψετε, αλλά είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Για παράδειγμα, οι γιατροί συμβουλεύουν, πρώτα απ 'όλα, να εξαλείψετε τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν εξάψεις κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης: αλκοόλ, καφεΐνη, πικάντικα φαγητά, κάπνισμα, στενά ρούχα από συνθετικά υφάσματα, παραμονή σε αποπνικτικά δωμάτια με υψηλή θερμοκρασία αέρα.

Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να διατηρείτε ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος, να κοιμάστε αρκετά (η ημερήσια διάρκεια ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-8 ώρες), να προσπαθείτε να μην είστε νευρικοί, να ασκείστε τακτικά (το καλύτερο από όλα - στον καθαρό αέρα), να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση, να παίρνετε πολυβιταμίνες.

Και μόνο εάν όλα τα παραπάνω είναι αναποτελεσματικά, ένας γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση και να συστήσει φάρμακα για την ανακούφιση της εμμηνόπαυσης.