Εξαγωγή γομφίων: εξαγωγή ή εξόντωση

Και η αφαίρεση ενός γομφίου, και η εξοδοντική, και η εξαγωγή - ανεξάρτητα από το πώς ονομάζεται αυτή η οδοντιατρική διαδικασία - η ουσία της είναι η ίδια: το δόντι θα αφαιρεθεί... Παρεμπιπτόντως, ο πρώτος αυτοκράτορας όλης της Ρωσίας, Πέτρος Α', ήταν ένας μεγάλος μάστορας σε αυτό το θέμα, ο οποίος πάντα κουβαλούσε μαζί του εργαλεία, μεταξύ των οποίων και πένσες για την αφαίρεση δοντιών.

Όταν μιλάμε για την αφαίρεση ενός γομφίου, εννοούμε ένα δόντι μάσησης - έναν γομφίο ή προγόμφιο. Συνολικά, ένας ενήλικας έχει 28-32 μόνιμα δόντια: 8 κοπτήρες, 4 κυνόδοντες, 8 προγόμφιους (μικρούς γομφίους) και 8-12 γομφίους (μεγάλους γομφίους).

[ 1 ], [ 2 ]

Εξαγωγή γομφίου: πότε είναι αναπόφευκτη;

Η επείγουσα εξαγωγή δοντιού χρησιμοποιείται συνήθως σε περιπτώσεις οξείας πυώδους φλεγμονής που επηρεάζει το οστό ή σε περιπτώσεις αφόρητου πονόδοντου που δεν επιτρέπει θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την αφαίρεση ενός γομφίου. Η εξαγωγή χρησιμοποιείται όταν:

• το ριζικό κανάλι του δοντιού είναι αδιάβατο (σε περίπτωση χρόνιας περιρριζικής φλεγμονής των ούλων - περιοδοντίτιδας).
• η κορυφή του δοντιού καταστρέφεται τόσο πολύ από την τερηδόνα που είναι αδύνατη η αποκατάστασή του.
• το δόντι είναι πολύ κινητό και χαλαρό (λόγω περιοδοντίτιδας).
• η ανωμαλία της οδοντικής σειράς διαταράσσει τη λειτουργία της μάσησης, της άρθρωσης και τραυματίζει τον στοματικό βλεννογόνο.
• «Επιπλέον», δηλαδή, τα δόντια που δεν ανατέλλουν εγκαίρως (επηρεάζονται) προκαλούν πόνο ή φλεγμονή.
• συνέβη κάταγμα ρίζας δοντιού.
• τα δόντια βρίσκονταν στη γραμμή κατάγματος της γνάθου.
• το ένα ή το άλλο δόντι παρεμβαίνει στην πλήρη ή μερική οδοντική προσθετική.
• Η ανατολή και η ανάπτυξη των φρονιμιτών έχουν αποκλίσεις που οδηγούν σε δυσφορία, ανωμαλίες της οδοντικής σειράς ή τραύμα στον στοματικό βλεννογόνο.

Μέθοδος εξαγωγής γομφίου

Σήμερα, πριν από την εξαγωγή δοντιού, οι οδοντίατροι σε πολλές περιπτώσεις (αφού εξετάσουν τα δόντια του ασθενούς) συνταγογραφούν ακτινογραφία της γνάθου - για να δουν καθαρά τη θέση των ριζών των δοντιών. Η εξαγωγή ενός γομφίου πραγματοποιείται πάντα με τοπική αναισθησία. Στην οδοντιατρική χειρουργική, η εξαγωγή δοντιού από τις οδοντικές κυψελίδες χωρίζεται σε συμβατική (απλή) και χειρουργική (σύνθετη). Η απλή εξαγωγή πραγματοποιείται όταν η ρίζα του δοντιού είναι κανονικά ορατή και το ίδιο το δόντι μπορεί να στερεωθεί καλά με εργαλεία.

Παρεμπιπτόντως, οι πρώτες ειδικές λαβίδες για την εξαγωγή δοντιών - που ονομάζονται "πελεκάνος" - εφευρέθηκαν από τον Γάλλο γιατρό Guy de Chauliac στα μέσα του 14ου αιώνα. Τώρα οι οδοντίατροι έχουν ένα ολόκληρο οπλοστάσιο εργαλείων.

Και η μέθοδος αφαίρεσης ενός γομφίου εξαρτάται από το ποιο δόντι χρειάζεται εξοδοντία. Η εξαγωγή δοντιού (και ρίζας) πραγματοποιείται με πένσα, με τη βοήθεια της οποίας το δόντι χαλαρώνεται (για να διαταραχθεί η ακεραιότητα των περιοδοντικών ιστών), περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του και... γίνεται! Και η σωστή επιλογή οργάνου από τον γιατρό είναι το κλειδί όχι μόνο για την επιτυχή εφαρμογή της διαδικασίας, αλλά και για την απουσία επιπλοκών.

Το σχήμα της λαβίδας ποικίλλει - ανάλογα με το ανατομικό σχήμα των δοντιών και τη θέση τους στην οδοντική σειρά. Για παράδειγμα, οι προγόμφιοι της άνω γνάθου αφαιρούνται με λαβίδα σχήματος S, οι προγόμφιοι της κάτω γνάθου - με λαβίδα με φαρδιά μάγουλα και οι γομφίοι της κάτω γνάθου - με λαβίδα με ειδικές αιχμές (που μπαίνουν ανάμεσα στις ρίζες του δοντιού). Επιπλέον, για δόντια στη δεξιά και αριστερή πλευρά της γνάθου, προορίζονται οι λαβίδες "δεξιά" και "αριστερή". Οι ανυψωτήρες χρησιμοποιούνται επίσης για την αφαίρεση δοντιών (και ριζών δοντιών) της άνω γνάθου. Ο γιατρός αναλαμβάνει αυτό το εργαλείο όταν η αφαίρεση ενός γομφίου ή της ρίζας του με λαβίδα δεν είναι δυνατή ή είναι γεμάτη με βλάβη στον βλεννογόνο και οστικό ιστό της κυψελιδικής απόφυσης.

Μια χειρουργική (σύνθετη) μέθοδος εξαγωγής δοντιού χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η πρόσβαση σε αυτό ούτε με λαβίδα ούτε με ανυψωτήρα: το δόντι καλύπτεται από βλεννογόνο ή οστίτη ιστό (αυτό συμβαίνει με συγκρατημένα και άτυπα τοποθετημένα δόντια). Και επίσης όταν ο ιστός των ούλων καλύπτει πλήρως τα κορυφαία (άνω) κομμάτια των ριζών των μακρινά εξαγόμενων ή σπασμένων δοντιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός κόβει τους μαλακούς ιστούς που καλύπτουν το δόντι, σε άλλες κόβει το οστό της γνάθου. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο οδοντίατρος πρέπει να αφαιρέσει το δόντι σε μέρη, αφού πρώτα το διαιρέσει.

Συνέπειες της μοριακής εξαγωγής

Φυσικά, οι συνέπειες της εξαγωγής γομφίων εξαρτώνται από τον βαθμό πολυπλοκότητάς της. Αλλά οι πιο συχνές από αυτές είναι το πρήξιμο των ούλων ή του μάγουλου και ο πόνος.

Το πρήξιμο των ούλων και των ιστών των μάγουλων μετά την εξαγωγή δοντιού είναι αποτέλεσμα του τραυματισμού τους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, το πρήξιμο θα υποχωρήσει σε λίγες μέρες. Για τη μείωση και την ανακούφιση του οιδήματος, οι γιατροί συνιστούν την εφαρμογή κρύων κομπρέσων στο μάγουλο για 8-10 λεπτά, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία 3-4 φορές την ημέρα κάθε μισή ώρα.

Αρκετά συχνά, το πρήξιμο των ούλων (όπου περνάει στο μάγουλο) αυξάνεται, ο πόνος εντείνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ταυτόχρονα, ο θρόμβος αίματος στην κόγχη είναι πυκνός και μετά από λίγες ημέρες, το δέρμα στο μάγουλο στο πλάι του εξαγόμενου δοντιού αποκτά μια μπλε απόχρωση. Αυτά είναι χαρακτηριστικά σημάδια σχηματισμού αιματώματος με διαπύηση, οπότε θα πρέπει να πάτε στον γιατρό. Τίποτα δεν θα υποχωρήσει από μόνο του, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα ή φλέγμα.

Ο πόνος είναι μια φυσική και, δυστυχώς, αναπόφευκτη συνέπεια της εξαγωγής ενός γομφίου. Επιπλέον, σε περίπτωση περίπλοκης εξαγωγής, μπορεί να διαρκέσει για μια ολόκληρη εβδομάδα. Εάν η αιτία του πόνου είναι ένα θραύσμα δοντιού που έχει απομείνει στην κόγχη, ο γιατρός πρέπει να το αφαιρέσει και να καθαρίσει την κόγχη. Σε αυτή την περίπτωση, οι οδοντίατροι συνιστούν το ξέπλυμα του στόματος με ένα υδατικό διάλυμα 0,05% του βακτηριοκτόνου φαρμάκου Χλωρεξιδίνη (2-3 φορές την ημέρα). Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει χρώση του σμάλτου των δοντιών, εναπόθεση πέτρας και διαταραχή της γεύσης. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Πρόσφατα, οι γιατροί συστήνουν συχνότερα τη λήψη του Nurofen (ή των αναλόγων του - ιβουφαίνη, ιβουπροφαίνη) ως παυσίπονο. Το Nurofen συνταγογραφείται σε ενήλικες σε 0,2-0,8 g 3-4 φορές την ημέρα - μετά τα γεύματα ή με άφθονο νερό. Αυτό το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό, αλλά έχει αντενδείξεις: οξέα έλκη και εξάρσεις ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ελκώδη κολίτιδα, καταστολή της αιμοποίησης και αιμορραγική διάθεση, παθήσεις του οπτικού νεύρου, πυλαία και αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και εγκυμοσύνη.

Εάν την 3η-4η ημέρα μετά την εξαγωγή ενός γομφίου υπάρχει ένας θαμπός πόνος που ανεβαίνει από το σημείο εξαγωγής στο αυτί, και υπάρχει επίσης μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, τότε αυτό είναι το λεγόμενο σύμπτωμα ξηρής κόγχης. Αυτή η συνέπεια της εξαγωγής ενός γομφίου είναι το αποτέλεσμα της μετατόπισης ενός θρόμβου αίματος. Δεν υπάρχει αίμα ή πυώδης έκκριση. Ωστόσο, για τη θεραπεία μιας ξηρής κόγχης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η συνέπεια της εξαγωγής ενός γομφίου είναι η κυψελίτιδα. Πρόκειται για οξεία φλεγμονή των τοιχωμάτων της κόγχης, η οποία εκδηλώνεται ως έντονος πόνος τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά την εξαγωγή του δοντιού. Κανένα παυσίπονο δεν βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει στους +37,5-38 ° C. Λόγω του πόνου, η σίτιση είναι δύσκολη. Ταυτόχρονα, τα υπολείμματα του θρόμβου αίματος αποσυντίθενται στην κόγχη του εξαγόμενου δοντιού: η κόγχη καλύπτεται με μια γκρίζα επίστρωση με σάπια οσμή, η βλεννογόνος μεμβράνη της γίνεται κόκκινη και πρήζεται. Οι λεμφαδένες κάτω από την κάτω γνάθο διευρύνονται και γίνονται επώδυνοι όταν πιέζονται. Με τέτοια συμπτώματα, πρέπει να πάτε στον οδοντίατρο χωρίς καθυστέρηση, καθώς η κυψελίτιδα μετά την εξαγωγή δοντιού μπορεί να προκαλέσει οστεομυελίτιδα της γνάθου, φλέγμα ή απόστημα.

[ 3 ], [ 4 ]

Τι πρέπει να κάνετε μετά την αφαίρεση ενός γομφίου;

Καταρχάς, σχετικά με το τι δεν πρέπει να κάνετε μετά την αφαίρεση ενός γομφίου.

Μετά την αφαίρεση ενός γομφίου, δεν πρέπει:

• ξεπλύνετε το στόμα σας και φτύστε ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας, ώστε να μην διαταράξετε τον θρόμβο αίματος που βρίσκεται στην υποδοχή του εξαγόμενου δοντιού (αυτός ο θρόμβος είναι εξαιρετικά σημαντικός για την επούλωση τραυμάτων - αργότερα, σχηματίζεται ινώδης ιστός από αυτόν, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε οστό).
• βουρτσίστε τα δόντια σας (κατά τη διάρκεια της ημέρας) και χρησιμοποιήστε στοματικό διάλυμα.
• κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μασήστε με τα δόντια που βρίσκονται στην περιοχή εξαγωγής δοντιού, πιείτε και φάτε ζεστά πράγματα (τουλάχιστον για τις πρώτες 24 ώρες μετά την εξαγωγή).
• εκθέστε το σώμα σας σε σωματική καταπόνηση για τουλάχιστον 24 ώρες (αθλητισμός, σκληρή δουλειά κ.λπ.)·
• Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ – για τουλάχιστον 48 ώρες.

Και τώρα - τι πρέπει να κάνετε μετά την αφαίρεση ενός γομφίου:

• Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει 8 ώρες μετά την εξαγωγή δοντιού, πρέπει να δαγκώσετε μια γάζα αρκετά δυνατά για 45 λεπτά. Εάν δεν βοηθήσει, πηγαίνετε στον χειρουργό που αφαίρεσε το δόντι.
• 24 ώρες μετά την εξαγωγή δοντιού, ξεπλύνετε πολύ προσεκτικά το στόμα σας (μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο) με ένα ελαφρώς ζεστό διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού - ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό.
• Μετά τα γεύματα, κάντε σόδα, αλάτι (ένα κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό) ή φυτικά λουτρά της στοματικής κοιλότητας με αφέψημα από χαμομήλι, φασκόμηλο, φλοιό βελανιδιάς, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο (μια κουταλιά της σούπας ξηρά βότανα ανά ποτήρι βραστό νερό). Όταν το αφέψημα κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου, πάρτε το στο στόμα (μην ξεπλύνετε!), κρατήστε το για μισό λεπτό και φτύστε το.

Τιμή μοριακής εξαγωγής

Η τιμή της εξαγωγής γομφίων, όπως και το κόστος όλων των οδοντιατρικών επεμβάσεων, εξαρτάται από την πολυπλοκότητά τους, το επίπεδο της ιδιωτικής κλινικής και την τοποθεσία του ιδρύματος. Επιπλέον, οι δύο τελευταίοι παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στον τιμοκατάλογο των Ουκρανών οδοντιάτρων.

Για παράδειγμα, στο Κίεβο, το κόστος της εξαγωγής δοντιού κυμαίνεται μεταξύ 150-1440 UAH συν 50-70 UAH για αναισθησία. Η εξαγωγή φρονιμίτη θα κοστίσει 450-650 UAH. Στο Χάρκοβο, για την εξαγωγή ενός γομφίου ζητούν από 150 UAH έως 420 UAH, και για την αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία - κατά μέσο όρο 50 UAH.

Οι οδοντίατροι του Ντνιεπροπετρόφσκ αναφέρουν στους τιμοκαταλόγους τους το κόστος εξαγωγής ενός δοντιού στα 180-350 UAH και αναισθησίας - από 40 UAH έως 140 UAH. Στις οδοντιατρικές κλινικές στη Συμφερόπολη, η τιμή εξαγωγής ενός γομφίου είναι 60-150 UAH και θα πρέπει να πληρώσετε από 20 έως 70 UAH για αναισθησία. Για τους κατοίκους του Σούμι, η εξαγωγή δοντιού κοστίζει τουλάχιστον 90 UAH και, λαμβάνοντας υπόψη την ένεση αναισθησίας - 130 UAH.

Αλλά στη ρωσική πόλη Κρασνογιάρσκ, η εξαγωγή ενός γομφίου κόστισε 300 χιλιάδες ρούβλια (δηλαδή, 75,6 χιλιάδες UAH). Αυτό είναι το ποσό που θα λάβει ένας ασθενής ιδιωτικής οδοντιατρικής κλινικής με δικαστική απόφαση, καθώς οι ειδικοί προκάλεσαν ζημιά στον οστικό ιστό κατά την εξαγωγή ενός άρρωστου δοντιού. Ως αποτέλεσμα της κακής ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, η γυναίκα αναγκάστηκε να περάσει μια εβδομάδα σε αναρρωτική άδεια με πρήξιμο ολόκληρου του προσώπου της. Αρχικά, ζήτησε βοήθεια από έναν άλλο γιατρό και στη συνέχεια υπέβαλε αγωγή στο δικαστήριο.