Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες της μειωμένης συσσώρευσης αιμοπεταλίων
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο προσδιορισμός της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων με διάφορους επαγωγείς συσσωμάτωσης παίζει βασικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση της θρομβοκυτοπάθειας.
Διαταραχές συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων σε διάφορες ασθένειες
Τύπος θρομβοκυτταροπάθειας |
Διεγερτής και διαταράκτης συσσωμάτωσης |
||||
ADP |
Κολλαγόνο |
Αδρεναλίνη |
Ριστοκετίνη |
||
Πρωτεύον κύμα |
Δευτερεύον κύμα |
||||
| Θρομβασθένεια | Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Κανόνας |
| Βασική αθρομβία | Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Κανόνας |
| Ασθένεια που μοιάζει με ασπιρίνη | Κανόνας |
Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Κανόνας |
| Σύνδρομο Bernard-Soulier | Κανόνας |
Κανόνας |
(+,-) |
(+,-) |
Κανόνας |
Σύνδρομο Wiskott-Aldrich |
Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Παθολογία |
Κανόνας |
Νόσος von Willebrand |
Κανόνας |
Κανόνας |
Κανόνας |
Κανόνας |
Μειωμένη (παθολογική) |
(+,-) - δεν έχει διαγνωστική αξία.
Ανάλογα με τα λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά των αιμοπεταλίων, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες θρομβοκυτταροπαθειών.
- Κληρονομικές αποσυσσωματικές θρομβοκυτταροπάθειες χωρίς ελάττωμα στην αντίδραση απελευθέρωσης (δευτερογενές κύμα). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:
- Θρομβασθένεια Glanzmann, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της εξαρτώμενης από ADP συσσωμάτωσης, με φυσιολογική συσσωμάτωση ριστοκετίνης.
- βασική αθρομβία - όταν εκτίθεται σε μικρές ποσότητες ADP, δεν προκαλείται συσσωμάτωση, αλλά όταν η ποσότητα ADP διπλασιάζεται, πλησιάζει το φυσιολογικό.
- Ανωμαλία May-Hegglin - η συσσωμάτωση που εξαρτάται από το κολλαγόνο διαταράσσεται, η αντίδραση απελευθέρωσης κατά την διέγερση με ADP και ριστοκετίνη διατηρείται.
- Μερική θρομβοκυτταροπάθεια αποσυσσώρευσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες με συγγενές ελάττωμα συσσωμάτωσης με το ένα ή το άλλο συσσωματωτικό ή αναστολή της αντίδρασης απελευθέρωσης.
- Διαταραχή της αντίδρασης απελευθέρωσης. Αυτή η ομάδα ασθενειών χαρακτηρίζεται από την απουσία του δεύτερου κύματος συσσωμάτωσης κατά την διέγερση με μικρή ποσότητα ADP και αδρεναλίνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η συσσωμάτωση που εξαρτάται από ADP και αδρεναλίνη απουσιάζει. Η συσσωμάτωση που εξαρτάται από το κολλαγόνο δεν ανιχνεύεται.
- Ασθένειες και σύνδρομα με ανεπαρκή συσσώρευση και αποθήκευση μεσολαβητών συσσωμάτωσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μειωμένη ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωρεύουν και να απελευθερώνουν σεροτονίνη, αδρεναλίνη, ADP και άλλους παράγοντες των αιμοπεταλίων. Στο εργαστήριο, αυτή η ομάδα χαρακτηρίζεται από μείωση όλων των τύπων συσσωμάτωσης και απουσία δεύτερου κύματος συσσωμάτωσης.
Μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων ως απόκριση στη χορήγηση ADP παρατηρείται στην κακοήθη αναιμία, την οξεία και χρόνια λευχαιμία και το μυέλωμα. Σε ασθενείς με ουραιμία, η συσσωμάτωση μειώνεται όταν διεγείρεται από κολλαγόνο, αδρεναλίνη και ADP. Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων όταν διεγείρεται από ADP. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η πενικιλίνη, η ινδομεθακίνη, η χλωροκίνη και τα διουρητικά (ιδιαίτερα η φουροσεμίδη όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις) συμβάλλουν στη μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
Σε χειρουργικές επεμβάσεις που περιπλέκονται από αιμορραγία, οι διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης αγγειακών αιμοπεταλίων στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται όχι από διαταραχή της συσσωμάτωσης και άλλων λειτουργικών ιδιοτήτων των αιμοπεταλίων, αλλά από την παρουσία θρομβοπενίας ποικίλου βαθμού.
[