Αισθητηριοκινητική αλαλία

Η Alalia είναι ελλείμματα ομιλίας που προκύπτουν από βλάβη στις περιοχές ομιλίας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αισθητική Alalia αναπτύσσεται άμεσα όταν συνδυάζονται οι οργανικές ακουστικές και κινητικές διαταραχές. Ο βαθμός σοβαρότητας της παραβίασης ποικίλλει: μπορεί να υπάρχει κυριαρχία των κινητικών ελαττωμάτων πάνω από τα αισθητήρια ελαττώματα ή αντίστροφα. Η παθολογία ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών συνθηκών ελλείμματος και είναι δύσκολο να διορθωθεί. [1]

Επιδημιολογία

Κατά την εξέταση των παιδιών στην κατηγορία της πρώτης ηλικίας, διαπιστώθηκε ότι οι διαταραχές της ομιλίας ήταν οι πιο συνηθισμένες - πάνω από 50%. Συγκριτικά, βρέθηκαν συναισθηματικές διαταραχές σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Οι περιπτώσεις αυτισμού πρώιμης παιδικής ηλικίας (πάνω από 13%), οι διαταραχές συμπεριφοράς και προσοχής (πάνω από το 7% των περιπτώσεων) γίνονται πιο συχνές.

Όσο για την ίδια την αισθητικοκινητήρα Alalia, τα στατιστικά στοιχεία εδώ είναι ασαφή. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η Alalia επηρεάζει περίπου το 1% όλων των παιδιών προσχολικής ηλικίας. Πιο συχνά το πρόβλημα αντιμετωπίζει τα αγόρια, αν και η διαταραχή βρίσκεται επίσης στα κορίτσια. [2]

Αιτίες αισθητικοκινητική αλαλία

Οι περισσότερες περιπτώσεις αισθητικοκινητικής Alalia προκαλούνται από ενδομήτριες βλάβες, τραυματισμούς γέννησης, όλα τα είδη επιπλοκών που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του λόγου μπορούν να καταστραφούν λόγω ανεπάρκειας του εμβρυϊκού οξυγόνου, οξείας καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας της μέλλον μητέρας. Μια άλλη κοινή αιτία είναι η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Η αισθητική Alalia μπορεί να προκληθεί από δύσκολη εργασία, καθυστερημένες ή πρόωρες γεννήσεις, ασφυξία, τραύμα γέννησης, μαιευτικά σφάλματα κλπ. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αισθητικοκινητής Alalia στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλείται από μία μόνο αιτία, αλλά από συνδυασμό πολλών παραγόντων. Η επακόλουθη ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού και από την έγκαιρη και ικανή διόρθωση.

Ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει μια μάζα δυσμενών φαινομένων, στα οποία είναι πιο ανυπεράσπιστο. Αυτά μπορεί να είναι τραύματα, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας ή της εγκεφαλίτιδας), των ιογενών ασθενειών που μπορούν να λειτουργούν σε σοβαρές μορφές και επιπλοκές. Μερικοί εμπειρογνώμονες δείχνουν επίσης τη δυνατότητα γενετικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη της αισθητικοκινητικής Alalia. [3]

Παράγοντες κινδύνου

Οι καταστροφικοί παράγοντες μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης ενός μωρού:

1. Κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, οι δυσμενείς παράγοντες είναι μολυσματικές ασθένειες στην αναμενόμενη μητέρα και η απειλή αυθόρμητης έκτρωσης, πολύ και χαμηλής νερού, η πρόβλεψη των χρονικών ασθενειών και των υγειονομικών ασημιών και των υγειών της ομφαλής.
2. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, το τραύμα γέννησης, η στέρηση οξυγόνου, η ταχεία εργασία και η χρήση μαιευτικών λαβίδων είναι κίνδυνοι.
3. Μετά τη γέννηση, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα, που περιπλέκονται από συν-νοσηρότητες, μπορεί να αποτελέσει πιθανό κίνδυνο για το μωρό.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος διαδραματίζεται από δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης, έλλειψη φροντίδας της μητέρας, άγχος.

Παθογένεση

Η έκθεση σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου ή σε συνδυασμό τους προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα που ανήκουν σε κινητικά και ευαίσθητα κέντρα ομιλίας (postcentral, premotor, ανώτερο χρονικό φλοιό και τοξοειδές δέσμη), καθώς και κανάλια καλωδίων που είναι υπεύθυνα για τις διεπιφανείς συνδέσεις (ιδιαίτερα το corpus callosum). Ταυτόχρονα, οι νευρώνες δεν ωριμάζουν λειτουργικά: ο βαθμός της διέγερσής τους μειώνεται και η μεταφορά των νευρικών σημάτων μειώνεται. Η ακουστική αντίληψη είναι μειωμένη και η δραστικότητα τουθοδείου από του στόματος είναι μειωμένη.

Οι ασθενείς με αισθητικοκινητήρα Alalia έχουν προφανείς αποκλίσεις σχηματισμού ομιλίας, ολόκληρος ο μηχανισμός του λόγου είναι ανεπαρκώς και λανθασμένα σχηματίζεται:

• Υπάρχουν ελαττώματα προφοράς.
• Υπάρχει έντονη έλλειψη κατανόησης της ομιλούμενης γλώσσας.
• Έλλειψη λεξιλογίου ·
• Λείπουν δεξιότητες οικοδόμησης φράσεων.

Τα νήπια με αισθητικοκινητήρα Alalia δεν επενδύονται στους όρους της ηλικίας της Mastering Language Communication. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι παρατηρείται η ανωμαλία στο πλαίσιο της αρχικά επαρκούς πνευματικής ανάπτυξης και της περιφερειακής ακοής. [4]

Ο μηχανισμός της αισθητικοκινητικής Alalia επηρεάζει κυρίως αυτές τις περιοχές:

• Οργανικές βλάβες του φλοιού εγκεφαλικού φλοιού.
• Η βλάβη του φλοιού του φλοιού του λόγου-ακουστικού αναλυτή (κέντρο Wernicke, το οπίσθιο τρίτο της ανώτερης χρονικής έλικας) με την εξασθένιση της υψηλότερης ανάλυσης του φλοιού και της σύνθεσης των ήχων.

Συμπτώματα αισθητικοκινητική αλαλία

Τα συνοπτικά χαρακτηριστικά όλων των ποικιλιών της Alalia είναι η ευγλωττία, το φτωχό λεξιλόγιο και η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ των πλευρών που σημαίνει δράση και λεξιλόγιο. Οι δεξιότητες ομιλίας σχηματίζονται αργά, υπάρχει μια παρατεταμένη παρουσία των δηλώσεων μιας συλλαβής, του babbling, κλπ.

Οι λεπτομέρειες της κλινικής εικόνας, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, είναι ήδη διαφορετικές. Έτσι, η Motor Alalia περιγράφεται ως εξής:

• Η ομιλία απουσιάζει εντελώς, μιμείται και χρησιμοποιούνται χειρονομίες αντί για δηλώσεις και λέξεις, λιγότερο συχνά - ασυνάρτητοι ήχοι ή μπερδεύοντας.
• Η προφορά των ήχων είναι λάθος.
• Το λεξιλόγιο που χρησιμοποιείται είναι αραιό.
• Υπάρχουν δυσκολίες στην παραγωγή ή κατανόηση φράσεων (αγροτισμός).
• Ήχοι, μείγμα συλλαβών, σύνθετοι ήχοι αντικαθίστανται από απλούς.
• Οι δηλώσεις βασίζονται σε απλές φράσεις και έναν μικρό αριθμό λέξεων.
• Όλες οι κινητικές δεξιότητες είναι υποανάπτυκτες.
• Έχει δυσκολία στον συντονισμό του κινητήρα.
• Η μνήμη και η ικανότητα συγκέντρωσης είναι μειωμένες.
• Δυσκολίες στη ζωή και την αυτο-φροντίδα.

Σε μικτή αισθητικοκινητική Alalia, σημάδια όπως:

• Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την ομιλία που του απευθύνεται ή το καταλαβαίνει μόνο μέσα σε ένα πλαίσιο.
• Επιδεικνύει ενεργό αλλά χωρίς νόημα ομιλία (προφέρει ατομικούς ήχους ή συλλαβές).
• Ευρεία χρήση εκφράσεων του προσώπου, χειρονομίες και ήχοι αντί επαρκούς γλώσσας.
• Χρησιμοποιεί επανάληψη ήχων και συλλαβών.
• Αντικαθιστώντας τους ήχους, παρακάμπτοντας τις συλλαβές.
• Αποσπνοεί πολύ, κουράζεται γρήγορα.

Τα πρώτα σημάδια της αισθητικοκινητικής Alalia ανιχνεύονται σε παιδιά ηλικίας 3 ετών. Η απουσία ομιλίας εφαρμόζει αρχικά την προσοχή, τότε προστίθεται η έλλειψη κατανόησης του λόγου. Κατά τη συλλογή της αναισθητοποίησης, η καθυστερημένη εμφάνιση τέτοιων σταδίων όπως το βουητό, το μπερδεμένο, το βουητό είναι χαρακτηριστικό. Οι γονείς σημειώνουν την έλλειψη αντίδρασης στη φωνή της μητέρας, εκφράζοντας το όνομα του μωρού, ξένους ήχους.

Το παιδί προσχολικής ηλικίας δεν καταλαβαίνει τα ονόματα των κοινών πραγμάτων, δεν μπορεί να τα δείξει στην εικόνα, δεν είναι σε θέση να εκπληρώσει ένα απλό λεκτικό αίτημα. Η ακουστική προσοχή είναι ασταθής, η ικανότητα της ακουστικής μνήμης μειώνεται, υπάρχει υπερβολική δυσκολία. Στο Sensorimotor Alalia, το μωρό δεν ενδιαφέρεται να ακούει ιστορίες και ιστορίες και η επαφή μαζί του είναι δυνατή μόνο μέσω χειρονομιών, προσώπου και συναισθηματικών ενεργειών. Η ομιλία συχνά απουσιάζει εντελώς, ή εκδηλώνεται ως μπερδεμένος. Οι επιμονές, η Echolalia είναι χαρακτηριστικές, αλλά είναι ασταθείς, χωρίς νόημα και δεν έχουν καμία σταθεροποίηση ομιλίας. Οι προφορικές επαναλήψεις συνοδεύονται από πολυάριθμες αντικαταστάσεις ήχων, σφαλμάτων, στρεβλώσεων.

Γενικά, τα παιδιά με αισθητικοκινητήρα Alalia χαρακτηρίζονται από υπερκινητικότητα και μπορεί να παρουσιάζουν κάποια αυτιστικά χαρακτηριστικά (απομόνωση, στερεοτυπία, επιθετικές αντιδράσεις). Παρατηρείται η διάσπαση του κινητικού και του συντονισμού και υπάρχουν δυσκολίες στην εκτέλεση ενεργειών όπως το ντύσιμο, το κουμπί, το σχέδιο. [5]

Ομιλία στο Sensorimotor Alalia

Τα πρώτα "κουδούνια" εφιστούν την προσοχή στον εαυτό τους ήδη μερικούς μήνες μετά τη γέννηση του μωρού. Δεν βουίζει και οι προσπάθειες να φουσκώσουν περιορίζονται σε έναν μονότονο ήχο. Η αναδίπλωση των πρώτων συλλαβών συμβαίνει μετά την ηλικία ενός έτους και η εμφάνιση των πρώτων λέξεων σημειώνεται όχι νωρίτερα από 3 χρονών, όταν άλλα παιδιά συνήθως μιλούν καλά καλά. Χαρακτηριστικά της φωνής: Φωτεινό, κουδούνισμα, δυνατά, με σαφώς επισημασμένους μεμονωμένους ήχους, οι οποίοι δεν μπορούν να συνδυαστούν σε λέξεις. Μόλις φτάσει στην ηλικία των 5 ετών, μερικές λέξεις είναι ήδη επιτυχημένες, αλλά στο πλαίσιο μιας εξαιρετικά μικρού λεξιλογίου παραμένει πενιχρή και φτωχή.

Πρόσθετα προβλήματα για ένα παιδί με αισθητικοκινητήρα Alalia προκαλούνται από λέξεις που είναι παρόμοια στον ήχο, αλλά έχουν διαφορετικές έννοιες. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί πέφτει σε μια στοργή, καθώς ο πανικός και η παρεξήγηση προκύπτουν από το φόντο της ήδη διαμορφωμένης οπτικής εικόνας και της σημασιολογικής σημασίας της λέξης.

Στη σχολική ηλικία, τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνο λέξεις στην ονομαστική περίπτωση, με λανθασμένες καταλήξεις.

Εάν συνδυάζονται ο αισθητικοκινητής και ο αυτισμός, η ανάπτυξη ομιλίας των παιδιών με πρώιμο παιδικό αυτισμό έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Η επικοινωνιακή δραστηριότητα ομιλίας είναι μειωμένη.
• Υπάρχει μια σαφής στερεοτυπία ομιλίας.
• Οι νεολόγοι, η δημιουργία λέξεων κυριαρχούν.
• Υπάρχουν συχνές ηχώ.
• Η προφορά ήχου, ο ρυθμός και η ευχέρεια του λόγου έχουν μειωθεί.

Η αισθητική Alalia και η νοητική καθυστέρηση έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά:

Με αισθητηριακό Alalia.	Με ψυχική καθυστέρηση
Τα παιδιά δείχνουν ενδιαφέρον, θέλουν να μάθουν νέα πράγματα.	Τα παιδιά δεν ενδιαφέρονται να μάθουν.
Αποδοχή εξωτερικής βοήθειας.	Διστάζει να δεχτεί εξωτερική βοήθεια.
Εάν ένα παιχνίδι πέσει έξω από το οπτικό πεδίο, τα παιδιά συνεχίζουν να το αναζητούν.	Εάν το παιχνίδι πέσει έξω από το οπτικό πεδίο, το παιδί χάνει το ενδιαφέρον για αυτό.
Διαθέτουν την αυτοκριτική, κατανοούν τη δική τους κατωτερότητα.	Ασθενώς επικριτική για τις δικές τους ελλείψεις.
Από νεαρή ηλικία, είναι επιλεκτικά για τους αγαπημένους τους.	Η επιλεκτικότητα σε σχέση με τους αγαπημένους σχηματίζεται μάλλον αργά.
Απομνημονεύστε τρόπους εκτέλεσης μιας εργασίας και χρησιμοποιήστε τις κατά την εκτέλεση παρόμοιων εργασιών.	Απαιτούν μια εξήγηση της διδασκαλίας κάθε φορά που πλησιάζουν μια εργασία.
Τα συναισθήματα ποικίλλουν.	Τα συναισθήματα είναι φτωχά.
Όχι διανοητικά αδρανές.	Γενικά διανοητικά ανενεργό.

Sensomotor Alalia σε παιδιά

Η ψυχολογική ανάπτυξη των παιδιών που πάσχουν από αισθητικοκινητήρα Alalia έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Οι προσχολικοί ασθενείς με γενική υπομονάδα ομιλίας διαφέρουν ως προς την ψυχική λειτουργικότητα: τα ελαττώματα επιβάλλουν την αποτύπωση τους στην κατάσταση της μνήμης, της προσοχής, της σκέψης. Υπάρχει έντονη μείωση του όγκου της προσοχής, της αστάθειας του. Οι αλαλικοί δεν απομνημονεύουν την προτεινόμενη ακολουθία ενεργειών, μην εκτελούν ακόμη και δύο ή τρεις συλλαβές οδηγίες.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι δύσκολο να αναλύσουν, να συνθέσουν, να καθυστερήσουν και να προφορικά και λογική σκέψη.

Το γενικό ελάττωμα ομιλίας στην αισθητικοκινητήρα Alalia συχνά συνδυάζεται με τη δυσαρθρία, υπάρχει κακός συντονισμός κινητικών και αμηχανίας, υποανάπτυκτες λεπτές κινητικές δεξιότητες. Δεν υπάρχει ή μειωμένο ενδιαφέρον για τα παιχνίδια.

Το καθήκον των ειδικών πρέπει να είναι ο εντοπισμός των μεμονωμένων ψυχολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς, το οποίο καθορίζει θεμελιωδώς την κατεύθυνση της διορθωτικής και την αναπτυξιακή εργασία.

Στάδια

Στο Sensorimotor Alalia, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί σοβαρότητας:

• Σε σχετικά ήπιες μορφές, η λειτουργία του λόγου αναπτύσσεται, αλλά σταδιακά, αργά και παραμορφωμένη, ξεκινώντας από 3-4 ετών.
• Σε σοβαρές μορφές, το παιδί μπορεί να μην είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τη λειτουργία ομιλίας ακόμη και κατά την ηλικία των 10-12 ετών.

Τα παιδιά με σοβαρή μορφή αισθητικοκινητικού Alalia, αν διορθωθούν τακτικά και ικανοποιητικά, τελικά κάνουν κύριο λόγο. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από έλλειψη και ατέλεια.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι της Alalia: Motor (Expressive) και Sensory (εντυπωσιακό). Τις περισσότερες φορές αυτές οι παραλλαγές συνδυάζονται: σημειώνεται αναμεμειγμένος (αισθητικοκινητικός) Alalia, με υπεροχή των παρορμητικών ή εκφραστικών διαταραχών ομιλίας.

• Στην αισθητηριακή Alalia, το μωρό δεν καταλαβαίνει τι του λέγεται και, κατά συνέπεια, δεν μιλάει. Οι αιτίες είναι συνήθως τραυματικές και παθολογικές εγκεφαλικές βλάβες, συνοδευόμενες από παραβίαση της ακουστικής-λεκτικής διαφοροποίησης στον ακουστικό μηχανισμό (στη χρονική ζώνη). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένη φωνητική ακοή, κακή μνήμη και προσοχή στις προφορικές δηλώσεις.
• Στην Motor Alalia, υπάρχει μια συστηματική υποανάπτυξη εκφραστικής υγιούς παραγωγής κεντρικής οργανικής φύσης. Η παθολογία προκαλείται από την υποανάπτυξη, τον ανεπαρκή σχηματισμό γλωσσικών συστατικών και τις διαδικασίες ομιλίας στο πλαίσιο των διατηρημένων σημασιολογικών και αισθητικοκινητικών αντιδράσεων. Το παιδί με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να κατανοεί τις δηλώσεις που του απευθύνονται, αλλά δεν μιλάει, αγνοώντας σύνθετες λέξεις, στροφές και φράσεις. Υπάρχουν παραβιάσεις στην κινητική απομίμηση (τα παιδιά δεν επαναλαμβάνουν τις λέξεις που γνωρίζουν ήδη). Αναπτύχθηκαν ενεργά εκφράσεις και χειρονομίες του προσώπου, μέσω των οποίων το παιδί και μεταδίδει πληροφορίες. Αιτίες της παθολογίας: Συγγενείς ή αποκτηθείσες ανωμαλίες του μηχανισμού ομιλίας-κινητού, η ήττα τους από ασθένεια, τραύμα, τοξικές επιδράσεις ή καθυστερημένη ανάπτυξη διαφοροποίησης στα κινητικά κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ελαττώματα ομιλίας περιπλέκουν την επικοινωνία του ασθενούς με συγγενείς και συνομηλίκους, εμποδίζοντας την απαραίτητη κοινωνικοποίηση. Ως αποτέλεσμα, διαμορφώνονται ενεργά οι αποκλίσεις της προσωπικότητας:

• Εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς.
• Η συναισθηματική και βολική σφαίρα υποφέρει (ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, άγχος σημειώνεται).
• Η ψυχική καθυστέρηση εμφανίζεται με σημαντική υστέρηση από τους γενικά αποδεκτές ψυχολογικούς κανόνες που είναι κατάλληλες για την ηλικία.

Τα παιδιά με αισθητικοκινητήρες Alalia αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη μάθηση να γράφουν και να διαβάζουν. Ακόμη και όταν οι τάξεις διεξάγονται λαμβάνοντας υπόψη ένα ειδικό πρόγραμμα διόρθωσης, η εκμάθηση των υλικών προκαλεί σημαντικά προβλήματα. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί δυσλεξία, δυσγραφία, δυσορφογραφία. Οι έγκαιρες και εντατικές τάξεις για τη διόρθωση της διαταραχής επιτρέπουν την "εξομάλυνση" των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της πρόγνωσης.

Άλλες πιθανές συνυπάρχουσες διαταραχές περιλαμβάνουν:

• Κακή συντονισμός κινητικού συστήματος, κινητικές διαταραχές.
• Υπεραξιμότητα.
• Προβλήματα αυτοεξυπηρέτησης ·
• Ψυχική καθυστέρηση ·
• Γνωστική εξασθένηση.

Διαγνωστικά αισθητικοκινητική αλαλία

Εάν υπάρχει ύποπτος αισθητικοκινητής Alalia, το παιδί θα πρέπει να αποδειχθεί σε παιδίατρο και παιδιατρικό νευρολόγο, τότε συμβουλευτείτε έναν λογοθεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγο και ψυχίατρο. Η διάγνωση απευθύνεται στην εξάλειψη της αιτίας της παραβίασης και στην αξιολόγηση του βαθμού παθολογίας. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιείται κυρίως διαγνωστικά όργανα:

• Εγκεφαλογραφία - μια εξέταση που αξιολογεί τη λειτουργική ικανότητα του εγκεφάλου καταγράφοντας την ηλεκτρική του δραστηριότητα.
• Η ηχοεγκεφαλογραφία είναι μια ηχογραφική μέθοδος που επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους και της θέσης των δομών του μεσεγκεφάλου, καθώς και τον προσδιορισμό της κατάστασης του κυτταρικού χώρου.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού-μια διαγνωστική διαδικασία που βασίζεται στην απεικόνιση του στρώματος ανά στρώμα του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικρές αποκλίσεις και ανωμαλίες σε όλες τις δομές του εγκεφάλου.
• Ακουστική και ωοσκόπηση - ακουστική διάγνωση που προβλέπεται να διευκρινίσει την απουσία ή την παρουσία απώλειας ακοής.
• Αξιολόγηση της μνήμης ακουστικής ομιλίας - Μια μέθοδος δοκιμής λογοθεραπείας που καθορίζει τον βαθμό ανάπτυξης της εικονικής μνήμης και της αντίληψης του λόγου.
• Αξιολόγηση προφορικής ομιλίας - Μια ολοκληρωμένη διαγνωστική διαδικασία που αποσκοπεί στην ανίχνευση διαταραχών στην προφορική ομιλία.

Οι δοκιμές μπορούν να παραγγελθούν ως μέρος γενικών διαγνωστικών μέτρων και δεν είναι ειδικά. [6]

Διαφορική διάγνωση

Τα διακριτικά διαγνωστικά μέτρα πρέπει να πραγματοποιούνται με αυτές τις παθολογίες:

• Απώλεια ακοής ·
• Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας ·
• Δυσαρθρία (διαταραχή που προκαλείται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
• Αυτισμός
• Ολιγοφρένεια (ανεπαρκής ψυχική ανάπτυξη που προκαλείται από οργανική εγκεφαλική βλάβη).

Η σχέση μεταξύ ομιλίας και πνευματικής ανάπτυξης είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή η ολιγοφρένεια, για παράδειγμα, συμβαίνει πάντα με την υπομονάδα της ομιλίας. Ταυτόχρονα, στην αισθητικοκινητική Alalia υπάρχει καθυστέρηση ή παρατυπία στην ανάπτυξη της νοημοσύνης. Στην ολιγοφρένεια υπάρχει πλήρης έλλειψη ανάπτυξης υψηλότερων μορφών γνωστικής δραστηριότητας. Παραβιαζόμενες διαδικασίες σκέψης, αντίληψης, μνήμης, προσοχής, υπάρχουν διαταραχές προσωπικότητας, αποτυχία αφηρημένης λογικής σκέψης. Στην αισθητικοκινητήρα Alalia δεν υπάρχει αδράνεια των ψυχικών διαδικασιών, υπάρχει η ικανότητα μεταφοράς των μαθησιακών μεθόδων πνευματικών ενεργειών σε άλλα, παρόμοια καθήκοντα. Τα παιδιά με την Alalia παρουσιάζουν επαρκές ενδιαφέρον για τα καθήκοντα, υπάρχει αυτοκριτική για τη δική τους ανεπάρκεια ομιλίας (αν είναι δυνατόν, το παιδί προσπαθεί να αποφύγει την ανάγκη να μιλήσει), υπάρχουν διαφοροποιημένες συναισθηματικές αντιδράσεις. Οι διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν αναπόφευκτα:

• Εάν η ολιγοφρένεια συνδυάζεται με συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης ή υδροκεφαλίας.
• Εάν η ολιγοφρένεια περιπλέκεται από την Alalia και τη δυσαρθρία.

Άλλα διαφορικά σημάδια:

Η διαφορά μεταξύ της αισθητικοκινητικής Alalia και της αφασίας είναι ότι στην ομιλία των αλαλικών δεν σχηματίζεται αρχικά, ενώ στην αφασία που σχηματίζεται προηγουμένως διαταραχθεί η ομιλία.

Η διαφορά μεταξύ αισθητικοκινητικού Alalia και Dyslalia είναι ότι στην τελευταία υπάρχουν διαταραχές μόνο της ηχητικής σφαίρας, ενώ στην αλαλική κυρίως επηρεάζεται η σημασιολογική σφαίρα.

Η διαφορά μεταξύ του αισθητικοκινητικού Alalia και της δυσαρθρίας είναι ένας έντονος περιορισμός στις κινητικές δυνατότητες της δυσαρθρίας της αρθρωτικής συσκευής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ομιλίας.

Πώς μπορεί να διακριθεί ο αισθητικοκινητής Alalia από τον αυτισμό; Τα παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού δεν ανταποκρίνονται σε λέξεις που τους μιλούν, αποφεύγουν την επαφή με τα μάτια, αποφεύγουν την αφή ή ανταποκρίνονται με σκληρές αντιδράσεις (ουρλιάζοντας, κλάμα). Ταυτόχρονα, η Echolalia είναι τυπική για ασθενείς με Alalia και Autism. Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού εκδηλώνεται επίσης με στερεότυπα, διέγερση (απτική, οσφρητική) και επιχειρεί να αλλάξει τη συνήθη ρουτίνα ή τον τρόπο ζωής προκαλεί βίαιη αρνητική αντίδραση στο παιδί. Παρατηρείται επίσης δροσιά προς τη μητέρα.

Πώς διαφέρει η Motor Alalia από την Sensorimotor Alalia; Στην Motor Alalia, το μωρό καταλαβαίνει τις λέξεις που του απευθύνονται, αλλά δεν μπορούν να απαντήσουν. Με το Sensory Alalia, το παιδί έχει δραστηριότητα ομιλίας, αλλά δεν καταλαβαίνει τις λέξεις που του απευθύνονται. Στην αισθητικοκινητήρα Alalia υπάρχουν σημάδια και των δύο παραλλαγών της παθολογίας. Δηλαδή, το μωρό δεν καταλαβαίνει την ομιλία άλλων ανθρώπων και δεν μπορεί να αναπαράγει τις απαραίτητες λέξεις. Η ομιλία είναι είτε εντελώς απουσία είτε υπάρχει με τη μορφή του babbling, ασυνάρτητου και ακατανόητου.

Μια άλλη ασθένεια που απαιτεί προσεκτική διαφοροποίηση είναι η υπολειπόμενη εγκεφαλοπάθεια, μια παθολογία του εγκεφάλου που προκαλείται από βλάβη ιστού και θάνατο νευρωνικού. Το πρόβλημα συνδέεται με την εξασθενημένη παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου και την αύξηση της υποξίας. Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η φυτική-αγγειακή δυστονία, η αθηροσκλήρωση, οι ισχαιμικές και μολυσματικές διεργασίες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δηλητηρίαση κλπ. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο κεφάλι. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος στο κεφάλι, η ζάλη, οι διαταραχές του ύπνου, η ακοή και η βλάβη της όρασης, η ομιλία, η μειωμένη νοημοσύνη, οι διαταραχές του συντονισμού, η λήθαργος ή η υπερβολική διέγερση.

Θεραπεία αισθητικοκινητική αλαλία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας περιεκτικής βιοψυχοκοινωνικής προσέγγισης και χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μεθόδους διόρθωσης:

• Φάρμακα (νοοτροπικά, νευροπροστατευτικά φάρμακα, νευροπεπτίδια, αγγειακοί παράγοντες, βιταμίνες Β, άλλα φάρμακα που μπορούν να διεγείρουν την ωρίμανση των εγκεφαλικών δομών).
• Νευρο και λογοθεραπεία.
• Φυσιοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, DMV, υδροθεραπεία, IRT, ηλεκτροδιακόπτη, διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση κ.λπ.) και χειρωνακτική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να αναπτυχθούν ενεργά γενικές και χειροκίνητες κινητικές δεξιότητες, ψυχικές λειτουργίες (μνήμη, σκέψη, εκπροσώπηση, προσοχή).

Δεδομένου ότι πρέπει να ληφθεί υπόψη η συστηματική φύση της αισθητικοκινητικής Alalia, οι συνεδρίες λογοθεραπείας θα πρέπει να στοχεύουν στην εργασία σε όλα τα συστατικά του λόγου:

• Ενθαρρύνει την ενεργό συνομιλία.
• Μορφή ενεργού και παθητικού λεξιλογίου.
• Να επιτύχει λεξιλόγιο και στη συνέχεια δηλώσεις φράσης.
• Γυμναστικές δηλώσεις.
• Αναπτύξτε συνεκτική επικοινωνία και προφορά.

Στο πρώτο στάδιο, οι ειδικοί επιλύουν το πρόβλημα της βελτίωσης της κατανόησης της ομιλίας, των λέξεων διδασκαλίας και των προτάσεων μιας συλλαβής. Στο δεύτερο στάδιο, το παιδί μαθαίνει να χτίζει εύκολες φράσεις και συνδυασμούς λέξεων και να αντιδρά λογικά στις δηλώσεις των άλλων. Στη συνέχεια, προχωρούν στην αναπαραγωγή σύνθετων λέξεων που αποτελούνται από αρκετές συλλαβές, καθώς και για την κατασκευή προτάσεων διαφόρων λέξεων. Μετά από αυτό, η κατάρτιση στις πρωταρχικές δεξιότητες της σύνθεσης σύντομων φράσεων, υπογραμμίζοντας την ορθότητα της προφοράς ήχου. Και το επόμενο στάδιο είναι η επέκταση του λεξιλογίου, η κυριαρχία των αναψυχών με τα δικά τους λόγια.

Τα προγράμματα λογοθεραπείας περιλαμβάνουν αναγκαστικά ασκήσεις στην λογοθεραπεία και το μασάζ με λογοθεραπεία.

Συνιστάται το παιδί να διδάσκεται το αλφαβητισμό όσο το δυνατόν νωρίτερα: τόσο η ανάγνωση όσο και η γραφή βοηθούν στην εδραίωση του τι έχει μάθει και ελέγχει τις προφορικές εκφράσεις.

Ένας νευρολόγος καθορίζει τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, διαφοροποιεί την αισθητικοκινητική Alalia από άλλες παρόμοιες παθολογίες (π.χ. αυτισμός, δυσαρθρία). Ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αποκλείσει την παρουσία απώλειας ακοής και άλλων διαταραχών της ακουστικής συσκευής. Το καθήκον ενός λογοθεραπευτή - πρώτα απ 'όλα, για να αξιολογήσει το επίπεδο κατανόησης του λόγου, να ανακαλύψει το λεξιλόγιο, να προσδιορίσει τη δυνατότητα μίξης ομιλίας, να αναλυθεί η κατάσταση όλων των ανατομικών δομών που εμπλέκονται στην άρθρωση και την υγιή παραγωγή. Ένας ψυχολόγος παιδιών πρέπει να διορθώσει τη συμπεριφορά, η οποία συχνά υποφέρει από παιδιά με συνδυασμένο αισθητήρα Alalia.

Επιπλέον, το παιδί θα συνιστάται οικογενειακές δραστηριότητες που προωθούν την ανάπτυξη ακαθάριστων και λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, επιτρέποντας στο παιδί να σχηματίσει τη σωστή διαφραγματική αναπνοή που απαιτείται για επαρκή παραγωγή ομιλίας. [7]

Είναι θεραπευτική η αισθητικοκινητική Alalia;

Για κάθε παιδί με αισθητικοκινητήρα Alalia καταρτίζεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα, που περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών και διορθωτικών μέτρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• Φαρμακευτική θεραπεία που προβλέπεται από νευρολόγο.
• Διορθωτικές τάξεις με παθολόγο ομιλίας ή λογοθεραπευτή.
• Νευροψυχολογικές κατηγορίες ανάκαμψης για την ανάπτυξη διασυνδέσεων μεταξύ των ανωμαλιών.
• Ενεργοποίηση της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας (συνιστάται όταν η πλευρά του κινητήρα της παθολογίας κυριαρχεί).
• Σύμπλεγμα διόρθωσης ομιλίας του βιοανάδραση (που υποδεικνύεται για τη διέγερση των μετωπικών λοβών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τον αυτοέλεγχο και τη ρύθμιση).
• Χρήση του προσομοιωτή λογοθεραπείας Delpha-M (βοηθά στη δημιουργία της σωστής προφοράς ήχων).
• Εφαρμογή του Neurocorrective Complex Timocco (είναι μια παραλλαγή του παιχνιδιού της νευροκύλη για ασθενείς με προβλήματα συγκέντρωσης).

Με την έγκαιρη και επαρκή βοήθεια από τους λογοθεραπευτές και τους νευροψυχολόγους, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί ένα βιώσιμο θετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην σταματήσουμε σε αυτό που έχει επιτευχθεί, αλλά να συνεχίσουμε να ασκείτε με το παιδί και με τον συνηθισμένο τρόπο, στο σπίτι, ανεξάρτητα, περιοδικά διαβουλεύσεις και μετάβαση στους σωστούς ειδικούς.

Πότε να δείτε έναν λογοθεραπευτή;

Ήδη από την προσχολική ηλικία, η ενεργή μάθηση θα πρέπει να ασκείται με παιδιά με αισθητικοκινητήρα Alalia. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται από την ηλικία των 3 ετών. Αμέσως μετά ξεκινά η εντατική εργασία, με τη συμμετοχή λογοθεραπευτών και νευροψυχολόγων. Όσο νωρίτερα ξεκινούν οι τάξεις, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόγνωση. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι τα ελαττώματα ομιλίας και οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική ανάπτυξη και τον σχηματισμό προσωπικότητας.

Η ανάκτηση πρέπει να πραγματοποιείται διεξοδικά και να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και παιδαγωγική επιρροή: οι τάξεις με λογοθεραπευτή διεξάγονται σε συνδυασμό με τη φυσική θεραπεία, το μασάζ ομιλίας, την ανάπτυξη των διανοητικών συστατικών (μνήμη, προσοχή, διαδικασίες σκέψης).

Πρώιμη και ικανή διόρθωση με συστηματική επίδραση σε όλα τα συστατικά λόγου - αυτοί είναι οι κύριοι δεσμοί επιτυχίας στη θεραπεία της αισθητικοκινητικής Alalia. [8]

Προγράμματα διόρθωσης αισθητήρα Alalia

Στο Sensorimotor Alalia ήδη από την ηλικία των 2,5-3 ετών χρησιμοποιούνται ενεργά τα ακόλουθα προγράμματα διόρθωσης:

• Λογικοειδές μασάζ (μασάζ μυών άρθρωσης που εμπλέκονται στον σχηματισμό και την προφορά των ήχων).
• Τάξεις για "kick-start" και περαιτέρω ανάπτυξη ομιλίας με ειδικά ακουστικά forbrain που εκπαιδεύουν την επεξεργασία του εγκεφάλου από την ακουστική ροή.
• Νευροακουστική διόρθωση Σύμφωνα με τη μέθοδο Tomatis, με ένα ενσωματωμένο πρόγραμμα ελαττωμάτων που περιλαμβάνει την ακρόαση ειδικά επεξεργασμένα μουσικά κομμάτια.
• Νευροακουστική διέγερση με ενσωματωμένη νευροδυναμική διόρθωση και θεραπεία ρυθμού εγκαίρως.
• Νευροψυχολογική διόρθωση για παιδιά προσχολικής ηλικίας με βιοανάδραση, προσομοιωτές VR.
• Διευρυμένο πρόγραμμα διέγερσης παρεγκεφαλίδας.
• Προγράμματα ενσωμάτωσης αισθητικής ενσωμάτωσης και αντιπαράθεσης.
• Θεραπεία ρυθμού και γνωστικά προγράμματα ανάπτυξης πολλαπλών εργασιών.
• Πρόγραμμα βιολογικών παρασκευής του Timocco για την ανάπτυξη κινητικών και γνωστικών δεξιοτήτων, συμπεριλαμβανομένου του διμερούς συντονισμού, του συντονισμού της προσοχής, της επικοινωνίας κ.λπ.
• Διαδραστικό μετρονόμο για διαταραχές ομιλίας και συμπεριφοράς.
• Προγράμματα OMI Beam (γνωστός και ως σύστημα έξυπνων δέσμης).
• Προγράμματα Omi Floor που αναπτύσσουν χωρικές αναπαραστάσεις, διεθολογικές συνδέσεις κ.λπ.
• Παίξτε προγράμματα βιοανάδρασης προσοχής για να αναπτύξετε την ενεργό προσοχή.
• Κινησιοθεραπεία και εγκεφάλου για την ανάπτυξη αποθεμάτων εγκεφάλου.
• Τα προγράμματα εναλλακτικής επικοινωνίας της PECS και της εναλλακτικής επικοινωνίας του Macaton.
• Οι μαθήματα ψυχο-επικοινωνίας για τη διόρθωση συναισθηματικών και επικοινωνιακών διαταραχών.

Τα προγράμματα περιλαμβάνουν ασκήσεις για την ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων, την ενεργοποίηση των αιθουσαίων συσκευών και τους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου, καθώς και τις προθέρμανσης, τις εκτάσεις, τις λειτουργικές και αναπνευστικές ασκήσεις, τη χαλάρωση, τη γιόγκα κ.λπ.

Ασκήσεις για αισθητικοκινητήρα Alalia

Η κύρια αρχή της αισθητικοκινητικής Alalia είναι να επηρεάσει με συνέπεια και συστηματικά ολόκληρο το φάσμα της ομιλίας του παιδιού. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία που ενεργοποιεί την ωρίμανση των φλοιωδών κυττάρων.

Οι διορθωτικές κατηγορίες διεξάγονται στους ακόλουθους τομείς:

1. Οργανώστε σωστά το καθεστώς ήχου και ομιλίας, εξαιρέστε το χαοτικό ακουστικό φορτίο, δημιουργήστε περιόδους ακουστικού και οπτικού έλλειμμα (για να βελτιώσετε την ηχητική δεκτικότητα), αποφύγετε τους ήχους που συνοδεύονται από κραδασμούς (χτυπήματα, stomping, χτύπημα).
2. Δημιουργήστε τις δεξιότητες επικοινωνίας και την προ-λεκτική επικοινωνία (επαφή με τα μάτια-μάτι, την κοινή προσοχή στο αντικείμενο, παρατηρώντας τη σειρά, δημιουργώντας μια σύνδεση μεταξύ δράσης και ήχου). Χρησιμοποιούν κοινά και παράλληλα παιχνίδια, ασκούν "γνωστές καταστάσεις" (το μωρό γνωρίζει και εικαστεί εκ των προτέρων ποιες ενέργειες ή φράσεις θα ακολουθήσουν). Διδάσκουν τη χρήση σημαντικών χειρονομιών, εκφράσεων του προσώπου, εντοπισμών.
3. Δημιουργήστε ενδιαφέρον για τους ήχους (μη ομιλία και ομιλία), αναπτύξτε αντίδραση κλινικής κίνησης, δεξιότητες αξιολόγησης της θέσης και της κατεύθυνσης ήχου. Διδάξτε να διακρίνετε μεταξύ των θορύβων, να απομνημονεύσετε την ακολουθία τους. Ασκούν διαχωρίζοντας λέξεις από προτάσεις.
4. Αναπτύξτε την κατανόηση των απλών λέξεων, συμβάλλοντας στην πλήρωση παθητικού λεξιλογίου. Σταδιακά περιπλέκουν φράσεις, καθήκοντα, οδηγίες, αναλύοντας τόσο τις δικές τους δηλώσεις όσο και εκείνες των άλλων.

Είναι σημαντικό οι τάξεις να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα και να διεξάγονται συστηματικά. Οι γονείς πρέπει να εμπλέκονται ενεργά στη διορθωτική διαδικασία και να οργανώσουν σωστά την αναπτυξιακή ατμόσφαιρα.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ο αισθητικοκινητής Alalia μπορεί να αποκτηθεί και να συγγενείς, θα πρέπει να ξεκινήσετε προληπτικά μέτρα στο στάδιο του σχεδιασμού ενός παιδιού:

• Οι γονείς πρέπει να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
• Πάρτε τις απαραίτητες δοκιμές για την ανίχνευση κληρονομικών παθολογιών.
• Η αναμενόμενη μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να αποτρέψει τις ιογενείς λοιμώξεις, να αποφύγει την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.
• Μην παίρνετε φάρμακα που είναι δυνητικά επιβλαβή για το έμβρυο.
• Να εγγραφείτε έγκαιρα για την εγκυμοσύνη, για να εκτελέσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Φροντίστε εκ των προτέρων την επιλογή ενός νοσοκομείου μητρότητας, μιλήστε στους γιατρούς για τις αποχρώσεις της εργασίας και την προετοιμασία για την εργασία.

Μετά την εμφάνιση του μωρού στον κόσμο, πρέπει να δώσετε προσοχή στην επικοινωνία μαζί του και εάν υπάρχουν ενδείξεις ψυχικών ή νευρολογικών ανωμαλιών, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδιατρικό νευρολόγο, ψυχολόγο, λογοθεραπευτή.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της αισθητικοκινητικής Alalia.

Πρόβλεψη

Ο βαθμός αποτελεσματικότητας των διορθωτικών συνεδριάσεων για την εξάλειψη της αισθητικοκινητικής Alalia μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή εάν ξεκινήσει η διορθωτική θεραπεία νωρίς (το αργότερο 3-3½ ετών). Η διόρθωση θα πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που περιλαμβάνει νευρολόγους, λογοθεραπευτές, νευροψυχολόγους και λογοθεραπευτές. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η συστηματική επιρροή σε όλα τα συστατικά λόγου, να διαμορφωθεί και να συνδέσει τη διαδικασία σχηματισμού ομιλίας με ψυχικές λειτουργίες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αισθητικοκινητική Alalia δεν είναι απλώς μια μεταβατική λειτουργική καθυστέρηση στην ανάπτυξη ομιλίας, αλλά μια συστηματική υποανάπτυξη που επηρεάζει όλα τα συστατικά του μηχανισμού ομιλίας. Εάν το πρόβλημα αγνοηθεί και δεν ασχολείται με τη λύση του μέχρι την περίοδο της μέγιστης ανάπτυξης επικοινωνιακής δραστηριότητας (4-5 χρόνια), το ελάττωμα μπορεί να διορθωθεί: το παιδί θα συνειδητοποιήσει την κατάστασή του, την ανησυχία του, θα είναι δύσκολο γι 'αυτόν να επικοινωνήσει με συγγενείς και συνομηλίκους. Ως αποτέλεσμα, θα δημιουργηθούν επίμονες αρνητικές ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Και με την ακαθάριστη υποανάπτυξη της ομιλίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο δευτερογενούς πνευματικής αναπηρίας.

Αναπηρία στην αισθητικοκινητήρα Alalia

Τα ζητήματα που σχετίζονται με την ανάθεση ή την μη ανάκαμψη μιας ομάδας αναπηρίας σε ένα παιδί με αισθητικοκινητήρα Alalia συνήθως επιλύονται όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των πέντε ετών. Μέχρι τότε, πραγματοποιούνται ενεργά θεραπευτικά και αποκαταστατικά μέτρα. Και μόνο αν είναι αναποτελεσματικά, στο πλαίσιο των έντονων πνευματικών αποκλίσεων (που πρέπει να καθοριστούν από έναν ψυχίατρο ή ψυχοευρωλογία) μπορούν να δημιουργηθούν αναπηρία. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη τις διανοητικές δεξιότητες, τις δεξιότητες ομιλίας, την κατανόηση του λόγου, την κινητική δραστηριότητα. Παρουσία όχι μόνο προφέρεται, αλλά και επίμονη παθολογία (που δεν μπορεί να διορθωθεί), μπορούμε να μιλήσουμε για την πιθανότητα αναπηρίας.

Η ίδια η αισθητική Αλάλια, χωρίς επίμονες και σημαντικές ανωμαλίες, δεν αποτελεί ένδειξη για την διαπίστωση της αναπηρίας.