Αιμορραγικός πυρετός της Κριμαίας: θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία περιλαμβάνει ειδική, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αδικαιολόγητη συνταγογράφηση ιατρικών χειρισμών, συνοδευόμενη από τραυματισμό δερματικών και βλεννογόνων μεμβρανών. Η θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας πρέπει να διεξάγεται υπό ημερήσιο έλεγχο του πήγματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων (2 φορές την ημέρα).

Η ετιοτροπική αγωγή του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας προηγουμένως συνίστατο στη χρήση εξειδικευμένης ειδικής γ-σφαιρίνης ίππου. Επί του παρόντος, έχει συσσωρευτεί κάποια εμπειρία χρήσης ριμπαβιρίνης σε ασθενείς με ιούς αιμορραγικού πυρετού. Στην περιοχή Σταυρούπολης εισαχθεί σε σχήμα κλινική πρακτική με τους ασθενείς ριμπαβιρίνη με Κριμαίας αιμορραγικού πυρετού, σύμφωνα με τις συστάσεις του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων του. Είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται το φάρμακο στις πρώτες 4 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου (η περίοδος μέγιστης ιαιμίας). Κατά τον ορισμό των αντενδείξεων στην αίτηση λαμβάνεται υπόψη και χρησιμοποιείται ένα παρασκεύασμα μόνο για τη θεραπεία ασθενών με HFRS ηλικίας άνω των 18 ετών, εξαιρουμένων των εγκύων γυναικών. Η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή κάψουλων των 200 mg. Συνιστάται «σοκ» η δόση ριβαβιρίνη είναι 2000 mg εφάπαξ δόση (10 κάψουλες) - 30 mg / kg για μέσο βάρος 70 kg ασθενή, ακολουθούμενη από μια μεταβατική στη δόση των 1200 mg / ημέρα σε 2 ωρών (αν το βάρος του ασθενούς είναι μεγαλύτερη από 75 kg), ή 1000 mg / ημέρα σε 2 δόσεις (εάν το βάρος του ασθενούς είναι μικρότερο από 75 kg). Η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται από το στόμα, χωρίς μάσημα και έκπλυση με νερό ενώ τρώει.

Η παθογενετική θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας περιλαμβάνει:

• θεραπεία αποτοξίνωσης (ενδοφλέβια χορήγηση 5-10% διαλύματα γλυκόζης, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με ασκορβικό οξύ και κοκαρβοξυλάση).
• πρόληψη της DIC χρησιμοποιώντας angioprotectors (γλυκονικό ασβέστιο, etamzilat, Rutoside dobesilate ασβεστίου.), φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, αναστολείς πρωτεάσης (απροτινίνη)?
• αντιοξειδωτική θεραπεία (βιταμίνη Ε, ubiquinone compositum). Θεραπεία του διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης:
• υπερπηκτικότητα κατά τη διάρκεια χορηγείται νατρίου ηπαρίνης σε 10 000-15 000 U / ημέρα, όταν hypocoagulation - 5000 U / ημέρα ενδοφλεβίως (αντενδείκνυται χορήγηση αίματος νατρίου ηπαρίνης χωρίς ν πλάσμα)?
• εφαρμόστε έγχυση φρέσκου-κατεψυγμένου πλάσματος αίματος στα 600-800 ml / ημέρα ενδοφλέβια στάγδην.
• (απρωτινίνη έως 1000 U / kg / ημέρα) και αγγειοπροστατευτικά μέσα (αιταμυλικά μέχρι 6-8 ml / ημέρα):
• ρυθμίζουν τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών (γλυκοκορτικοειδή 60-90 mg / ημέρα ενδοφλεβίως).
• με σοβαρή θρομβοπενία, συνιστάται συμπύκνωμα αιμοπεταλίων.

όγκος Ανάκτηση των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων πραγματοποιείται με την εισαγωγή μάζα ερυθροκυττάρων σε απώλεια 25-30% του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, το περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται κάτω από 70-80 g / l και ένα αιματοκρίτη κάτω του 25%, εμφάνιση των κυκλοφορικών διαταραχών, ο διορθωτικός συντελεστής ινωδογόνο πήξης VIII και κρυοϊζήματος χορήγηση. Αντενδείκνυται μετάγγιση αποθηκευμένων σε τράπεζες αίματος με διάρκεια ζωής άνω των 3 ημερών. Όταν γαστρεντερικές αιμορραγίες δείχνεται κατάποση παγωμένο αμινοκαπροϊκό οξύ, αντιόξινα (υδροξείδιο μαγνησίου algeldrat +) σιμετιδίνη. Με την ανάπτυξη της καρδιαγγειακής νόσου χρησιμοποιούνται οξυγονοθεραπείας, καρδιακές γλυκοσίδες και καρδιοτονωτικά (strofantin-K, κρίνος γρασίδι γλυκοσίδιο niketamid) ενδοφλεβίως. Η θεραπεία του μολυσματικού-τοξικού σοκ είναι παρόμοια με τη θεραπεία του HFRS. Όταν επιπλοκές περάσουν αντιβακτηριακή θεραπεία Κριμαίας αιμορραγικού πυρετού. Η περίοδος ανάρρωσης συνταγογραφείται αποκαταστατική φάρμακα, βιταμίνες, καθώς και τη διόρθωση της αναιμίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Διατροφή και διατροφή

Απαιτείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. ιατρική εποπτεία όλο το εικοσιτετράωρο.

Συνιστάται να έχετε μια ελαφριά διατροφή. Κατά την περίοδο της αιμορραγίας, θα πρέπει να πάρετε υγρό κρύο φαγητό (σούπες, πολτοποιημένα πατάτες, kissels)? οι χυμοί αντενδείκνυνται (εισάγετε τη δίαιτα μετά την διακοπή της αιμορραγίας). Κατά την περίοδο αναρρόφησης, ενδείκνυται η χρήση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.

[10], [11],

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Στοιχεία εκχυλίσματα: το εκχύλισμα των ασθενών γίνεται όχι νωρίτερα από 21 ημέρες από την έναρξη της νόσου σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και εργαστηριακές παραμέτρους (αιματός, πήξη, του αριθμού των αιμοπεταλίων), δεν υπάρχουν επιπλοκές. Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία μετά την απόρριψη είναι: με ελαφριά μορφή - 7-10 ημέρες. μέτρια - 10-14 ημέρες. βαρύ - 15-30 ημέρες.

[12], [13], [14], [15],

Κλινική εξέταση

Όλοι οι ανάπαυροι του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας υπόκεινται σε παρακολούθηση διαλογής. Η περίοδος παρατήρησης για όσους είχαν ανακάμψει από μια εύκολη μορφή αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία ήταν 3 μήνες. μέτρια και βαριά - 12 μήνες. Η επίβλεψη διεξάγεται από ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και, ελλείψει αυτού, ένας θεραπευτής περιοχής. Η πρώτη εξέταση ελέγχου με κλινικό ορισμό της αιμόγραμμα, της ουρίας, της κρεατινίνης. χολερυθρίνη, ολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη. Η δραστηριότητα ALT και ACT πραγματοποιείται 1 μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. επόμενες εξετάσεις - μετά από 3, 6, 9 και 12 μήνες.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής;

Συνιστώμενη διατροφή εκτός από ερεθιστικά πικάντικα τρόφιμα, αλκοολούχα ποτά: άφθονο ποτό (έγχυση αλκοόλ, αλκαλικό μεταλλικό νερό, ζωμοί βότανα με διουρητικές ιδιότητες). συμμόρφωση με το φυσικό καθεστώς (αντενδείκνυται: βαριά σωματική εργασία, υποθερμία, μπάνιο, σάουνα, αθλητισμός για 6-12 μήνες). Περιγράψτε ένα γενικό φάρμακο που βελτιώνει την υγεία, τα προσαρμογόνα. πολυβιταμίνες.

Πρόληψη αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία

Απενεργοποιημένο με φορμαλίνη εμβόλιο καθαρισμένο με πρωτινοσουλφάτη εγκεφάλου (δεν έχει ακόμη ληφθεί πλήρης επιδημιολογική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς του).

Καταστροφή ακάρεων - φορείς του παθογόνου (καταπολέμηση παρασίτων). όταν φύγετε για τη φύση - φοράτε ειδική προστατευτική ενδυμασία, καθαρίζοντας την περιοχή γύρω από τις σκηνές από τον θάμνο και το γρασίδι. συμμόρφωση με τους κανόνες προφύλαξης (χρήση γάντια από καουτσούκ, γυαλιά) από το ιατρικό προσωπικό όταν εργάζονται με ασθενείς με αιμορραγικό πυρετό του Κριμαίας.

Ποια είναι η πρόγνωση του αιμορραγικού πυρετού της Κριμαίας;

Ο αιμορραγικός πυρετός στην Κριμαία έχει διαφορετική πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από την τήρηση των αρχών της νοσηλείας, τη φροντίδα των ασθενών, την έγκαιρη και ολοκληρωμένη φαρμακευτική αγωγή, την πρόληψη των επιπλοκών. Η καθυστερημένη νοσηλεία και η διάγνωση, η καθυστερημένη θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού στην Κριμαία, η λανθασμένη ή αντενδείκνυται μεταφορά ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου σοβαρής αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.