Θηλασμός

Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη επιλογή για ένα παιδί. Η Αμερικανική Παιδιατρική Ακαδημία (APA) συστήνει να θηλάσει το μωρό τουλάχιστον τους πρώτους έξι μήνες της ζωής μόνο με το μητρικό γάλα, με την εισαγωγή κατάλληλων για την ηλικία εντόμων από 6 μηνών έως 1 έτους. Μετά από ένα χρόνο, ο θηλασμός επιμένει για όσο διάστημα το μωρό και η μητέρα του θέλουν, αν και μετά από ένα χρόνο ο θηλασμός θα πρέπει να συμπληρώνει μόνο μια πλήρη δίαιτα με αρκετή στερεά τροφή και υγρό.

Ο θηλασμός είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες στην προσαρμογή του νεογέννητου στις νέες συνθήκες της εξωμήτριας ζωής.

Σχεδόν κάθε γυναίκα είναι σε θέση να θηλάσει το παιδί της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

• νωρίτερα, δηλαδή, κατά τα πρώτα 30-60 λεπτά μετά την παράδοση, την εφαρμογή του νεογνού στο μαστό.
• συχνή, ενεργή αναρρόφηση, η οποία δεν καθορίζεται από κανένα πρόγραμμα, αλλά μόνο από την ατομική απαίτηση του παιδιού και τον βαθμό κορεσμού του.
• η σωστή τεχνική της σίτισης, η οποία εξασφαλίζει αποτελεσματική απορρόφηση.
• Πλήρης εκκένωση του μαστού και λήψη γάλακτος από το μωρό.
• μια θετική συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας που θηλάζει.

Για να εξασφαλιστεί η επιτυχής γιατροί του θηλασμού θα πρέπει να αρχίσει τις εργασίες για τη δημιουργία δεσπόζουσας γαλουχία μέχρι το μωρό γεννιέται, μιλάμε για το μητρικό γάλα για τα επιδόματα τέκνων (βέλτιστη σύνθεση που αντιστοιχεί σε πιθανές γαστρεντερικό μωρό οδού και παρέχει όλες τις ανάγκες για θρεπτικά συστατικά? Βέλτιστη πνευματική ανάπτυξη? Από την προστασία λοίμωξη αλλεργίες, παχυσαρκία, νόσο του Crohn και διαβήτη) και μητέρες [μειωμένη γονιμότητα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ταχύτερη ανάκτηση μετά την παράδοση (δηλαδή, εξαναγκασμός της μήτρας, απώλεια βάρους). προστασία από την οστεοπόρωση, την παχυσαρκία, τον καρκίνο των ωοθηκών, τον προεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού].

Πρωτότοκοι γαλουχία καθιερωθεί πλήρως 72-96 ώρες μετά τη γέννησή τους, πολύτοκες - σε μικρότερο χρονικό διάστημα. Πρώτη πρωτόγαλα παράγεται, υψηλής θερμιδικής αξίας, υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, που έχουν μια κιτρινωπή απόχρωση, υψηλή ιδιότητες φραγμού λόγω της περιεκτικότητας των αντισωμάτων, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, ικανή να διεγείρει την απαλλαγή του μηκωνίου. Μεταγενέστερες γάλα περιέχει μεγάλες ποσότητες λακτόζης, η οποία παρέχει μία εύκολα διαθέσιμη πηγή ενέργειας, που αντιστοιχούν στις περιορισμένες δυνατότητες του ανώριμου γαστρεντερικής οδού του νεογέννητου? Περιέχει μεγάλες ποσότητες βιταμίνης Ε, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της αναιμίας με αύξηση του μήκους της ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και είναι ένα σημαντικό αντιοξειδωτικό? μία αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου, 2: 1, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη κρίσεων gipokaltsiemicheskih? Προκαλεί ευνοϊκές αλλαγές στο ρΗ της καρέκλας και την εντερική χλωρίδα, προστατεύοντας έτσι το παιδί από βακτηριακή διάρροια? μεταφέρει προστατευτικά αντισώματα από τη μητέρα στο μωρό. Το μητρικό γάλα είναι επίσης πηγή -3 και -6 λιπαρών οξέων. Πιστεύεται ότι αυτά τα λιπαρά οξέα και οι μακράς αλύσου πολυακόρεστα παράγωγα (DPNZHK), αραχιδονικό οξύ (ARA) και δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA) παρέχουν υψηλότερη οπτική και γνωστικές ικανότητες των παιδιών που είχαν θηλάσει σε σύγκριση με παιδιά που ήταν ταϊσμένα με μπιμπερό. Ανεξάρτητα από τη διατροφή της μητέρας του μητρικού γάλακτος περιέχει επίσης τη χοληστερόλη και ταυρίνη, είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Εάν η διατροφή της μητέρας είναι αρκετά ετερόκλητη, δεν δίαιτα ή βιταμίνη χρήση συμπληρωμάτων δεν είναι αναγκαία ούτε η μητέρα ούτε το μωρό, αν τελειόμηνα, η μόνη εξαίρεση είναι η βιταμίνη D 200 ME μία φορά την ημέρα από το δεύτερο μήνα της ζωής για όλα τα βρέφη που τρέφονται μόνο με μητρικό γάλα. Πρόωρα και μαύρα βρέφη, καθώς και βρέφη που δεν είναι πολύ ηλιόλουστα (που ζουν στις βόρειες περιοχές), διατρέχουν κίνδυνο. Τα βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν θα πρέπει να προσβληθούν σε σχέση με τον κίνδυνο υπονατριαιμίας.

[1], [2], [3],

Οφέλη από το θηλασμό

Τα οφέλη του θηλασμού είναι τα εξής:

• Μικρότερη θνησιμότητα στα βρέφη (ακόμη και σε τμήματα χαμηλού εισοδήματος του πληθυσμού).
• Η εφαρμογή του μωρού στο στήθος βοηθά στη μείωση της μήτρας, η οποία εμποδίζει την αιμορραγία μετά τον τοκετό.
• Η άμεση σύνδεση της μητέρας με το παιδί, μάτι με το μάτι, καθιερώνει μια στενή επαφή μεταξύ τους και προωθεί μια ακόμα μεγαλύτερη ανάπτυξη του μητρικού ενστίκτου, το οποίο αποτελεί συναισθηματικό ερέθισμα για τη μητέρα.
• Ο θηλασμός είναι ήδη αποδεδειγμένη εμπειρία ως κοινό διεγερτικό και για τις πέντε αισθήσεις.
• Ο θηλασμός είναι φθηνός και το μητρικό γάλα είναι ένα καθαρό προϊόν.
• Προστατεύει από τη μόλυνση, καθώς το γάλα περιέχει IgA, μακροφάγα, λεμφοκύτταρα (που φέρουν ιντερφερόνη) και λυσοζύμη. Το μητρικό γάλα έχει μια όξινη αντίδραση, η οποία προάγει την ανάπτυξη ευεργετικών γαλακτοβακίλλων στα έντερα του μωρού. Η γαστρεντερίτιδα σε ένα παιδί που τροφοδοτείται με μητρικό γάλα προχωρά πάντα πιο εύκολα, καθώς μια μητέρα με γάλα μπορεί να μεταδώσει αντισώματα στο παιδί (φαίνεται ότι υπάρχει ανοσολογικός διάλογος μεταξύ της μητέρας και του παιδιού).
• Το μητρικό γάλα περιέχει λιγότερα νάτριο, κάλιο και χλωριούχα παρά σε γάλα άλλης προέλευσης, γεγονός που διευκολύνει τη δημιουργία ομοιόστασης από τα νεφρά.

Εάν αυτό προκαλεί αφυδάτωση, ο κίνδυνος θανατηφόρου υπερνατριαιμίας είναι πολύ χαμηλότερος.

[4], [5], [6],

Παράγοντες που παρεμποδίζουν την έναρξη του θηλασμού

• Στο νοσοκομείο, η μητέρα και το νεογέννητο βρίσκονται σε διαφορετικές αίθουσες τη νύχτα,
• Η αστικοποίηση και οι συνέπειές της - η μητέρα πρέπει να εργαστεί και δεν υπάρχει χώρος για τη διατροφή του μωρού στη δουλειά.
• Νέες πωλητές, μεταμφιεσμένες ως νταντάδες και που παραδίδουν φαγητό σε νεογέννητα στο σπίτι.
• Η επίδραση του παραδείγματος: εάν οι μεγαλύτερες αδελφές δεν θηλάζουν ένα νεογέννητο, οι νεότερες αδελφές δυσκολεύονται αργότερα να ξεκινήσουν το θηλασμό αργότερα.

[7], [8], [9], [10],

Γιατί πρέπει να προωθηθεί η παράταση του θηλασμού;

• Αυτό κάνει το παιδί ευτυχισμένο και βοηθά στην αύξηση της παραγωγής γάλακτος από τη μητέρα.
• Αυτό μειώνει τον αριθμό των προβλημάτων με τον μαστικό αδένα - φλεγμονή, πρήξιμο, εμπλοκή, ανάπτυξη αποστημάτων.

Σημείωση: ο ύπνος είναι πολύ λιγότερο πιθανό να διακοπεί εάν το βράδυ το μωρό βρίσκεται στο ίδιο κρεβάτι με τη μητέρα.

Δέκα αρχές για την επιτυχή θηλασμό

1. είναι σημαντικό να τοποθετήσετε το μωρό στο στήθος το συντομότερο δυνατό. Αυτό πρέπει να γίνεται στην αίθουσα αποστολής. Η έγκαιρη προσκόλληση στο στήθος είναι σημαντική τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα.
2. από την αρχή, να αποκλείσει τη σίτιση από τη φιάλη και τη χρήση πιπίλας. Μην χρησιμοποιείτε τη θηλή, ομοίωμα, bugylki - στο μέλλον θα αποφευχθεί η αποτυχία του μαστού, θα παρέχει αρκετό γάλα και συνεχή επαφή με το μωρό. Θυμηθείτε ότι όσο περισσότερη μητέρα τροφοδοτεί το στήθος της, τόσο περισσότερο γάλα θα έχει.
3. Μην περιορίζετε τη διάρκεια της σίτισης και μην ρίχνετε το μωρό από το μαστό προτού το απελευθερώσει. Για ένα παιδί, η παραμονή κοντά στο στήθος δεν είναι μόνο φαγητό, είναι μια αίσθηση ασφάλειας, άνεσης και οικειότητας με τη μητέρα.
4. τροφοδοτήστε το μωρό σας τη νύχτα. Το παιδί μεγαλώνει γρήγορα και δεν μπορεί να διατηρήσει μεγάλες περιόδους χωρίς να τρώει. Η νυκτερινή διατροφή διεγείρει την παραγωγή γάλακτος την επόμενη ημέρα.
5. το παιδί είναι σημαντικό από την αρχή της ύπαρξης μαζί με τη μητέρα. Η γενική παραμονή έχει πολλά πλεονεκτήματα, για παράδειγμα:
   1. η μαμά γρήγορα μαθαίνει να ανταποκρίνεται στα μωρό σήματα? βοηθά να δημιουργηθούν ισχυρές συναισθηματικές και ψυχολογικές συνδέσεις.
   2. Το παιδί αισθάνεται προστατευμένο.
   3. Το μωρό τροφοδοτεί με μεγαλύτερη εμπιστοσύνη το παιδί και μπορεί να το εφαρμόσει στο στήθος, μόλις το θέλει το παιδί (τουλάχιστον 8-12 φορές την ημέρα).
   4. όταν η μητέρα και το παιδί είναι μαζί, μειώνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λοιμωδών νόσων.
6. μεγάλη σημασία έχει η θέση του μωρού κοντά στο στήθος. Είναι μια δέσμευση της άνετης, αποτελεσματικής διατροφής και, κατά συνέπεια, της επιτυχούς γαλουχίας. Όταν δίνετε στο μαστό, κρατήστε το μωρό πολύ κοντά, κοιλιά στον εαυτό σας. Η θηλή σας πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του στομίου του παιδιού. Αναμένουμε ότι το στόμα του μωρού άνοιξε διάπλατα, και τοποθετήστε το έτσι ώστε να αποτυπώνει όχι μόνο τη θηλή, αλλά και μεγάλο μέρος της θηλαίας άλω (περιοχή του θώρακα γύρω από τη θηλή)?
7. σε καμία περίπτωση μέχρι 6 μήνες. Μην δίνετε το παιδικό σας νερό, το τσάι ή άλλα προϊόντα. Με αυτό, προστατεύετε το μωρό από λοιμώξεις, αλλεργίες και εντερικές διαταραχές και παρέχετε στο μωρό επαρκή διατροφή.
8. μην πλένετε το στήθος σας ειδικά πριν και μετά τη σίτιση. Η υπερβολική πλύση με σαπούνι υπερβαίνει το δέρμα των θηλών, μπορεί να οδηγήσει σε ρωγμές τους και επίσης ξεπλένει τη μικροχλωρίδα χρήσιμη για το παιδί από το δέρμα της μητέρας.
9. Μην εκφράζετε γάλα χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη. Η έκφραση είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση αναγκαστικού διαχωρισμού της μητέρας και του παιδιού ή όταν το παιδί δεν μπορεί να πιπιλίζει το στήθος.
10. Για να διασφαλιστεί ότι το μωρό είναι υγιές, όπως ορίζεται από τη φύση, ο ΠΟΥ συστήνει τον θηλασμό για τουλάχιστον δύο χρόνια, εκ των οποίων το πρώτο εξάμηνο - αποκλειστικά το μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις για το θηλασμό

• Η μητέρα είναι θετική για το HBsAg.
• Η μητέρα έλαβε αμιωδαρόνη.
• Η μητέρα λαμβάνει αντιμεταβολίτες.
• Η μητέρα παίρνει οπιούχα.

Θα πρέπει να θεωρείται λάθος να συστήσει στις μητέρες που ζουν με τον ιό HIV, για να μεταβείτε σε μπιμπερό, γιατί αν το μωρό δραπέτευσε μόλυνση στη μήτρα, είναι απίθανο ότι μπορεί να πάρει από τη μητέρα του, και τα οφέλη του θηλασμού μπορεί να αντισταθμίζουν το μικρό πρόσθετο κίνδυνο της μόλυνσης.

Διαβάστε περισσότερα πλήρες άρθρο: Αντενδείξεις για το θηλασμό

[11], [12], [13], [14]

Τεχνικές θηλασμού

Η μητέρα μπορεί να πάρει οποιαδήποτε χαλαρή, άνετη θέση γι 'αυτήν και πρέπει να κρατήσει το στήθος με το χέρι της έτσι ώστε να μειώσει το τραύμα και να είναι σίγουρος ότι η θηλή είναι στο επίπεδο της μέσης του στόματος του μωρού.

Σε αυτή τη θέση η θηλή διεγείρει τους υποδοχείς του κάτω χείλους του μωρού, ενεργοποιείται ένα αντανακλαστικό αναζήτησης και το στόμα ανοίγει. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι τα χείλη του μωρού βρίσκονται σε απόσταση 2,5-4 cm από τη βάση της θηλής, ώστε να αρπάζεστε με ακρίβεια η περιοχή με τα χείλη. Στη συνέχεια, η γλώσσα του παιδιού πιέζει τη θηλή ενάντια στον σκληρό ουρανό. Για να έχετε αντανακλαστικό γάλακτος, θα χρειαστούν τουλάχιστον 2 λεπτά.

Ο όγκος του γάλακτος με την ανάπτυξη ενός παιδιού καθώς και η διέγερση της γαλουχίας κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης αυξάνεται. Η διάρκεια της σίτισης καθορίζεται συνήθως από το ίδιο το παιδί. Ορισμένες γυναίκες χρειάζονται μια αντλία στήθους για να αυξήσουν ή να διατηρήσουν τη γαλουχία. οι περισσότερες γυναίκες που εκφράζουν 90 λεπτά την ημέρα, χωρισμένες σε 6-8 προσεγγίσεις, σας επιτρέπουν να πάρετε αρκετό γάλα για το μωρό.

Το μωρό πρέπει να πιπιλίζει ένα στήθος έως ότου το μαστό γίνει μαλακό και δεν επιβραδύνει ή σταματήσει. Πριν αφαιρέσετε το μωρό από το ένα στήθος και του προσφέρετε άλλο, η μητέρα μπορεί να διακόψει το πιπίλισμα με τη βοήθεια ενός δακτύλου. Στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, ένα βρέφος μπορεί να πιπιλίζει μόνο ένα στήθος για μία σίτιση, οπότε η μητέρα πρέπει να εναλλάσσει το μαστό κάθε τροφή. Αν το μωρό αποκοιμιέται πριν πιπιλίζουν την απαιτούμενη ποσότητα του γάλακτος που μια μητέρα μπορεί να αφαιρέσει το παιδί όταν το πιπίλισμα επιβραδύνει, κρατήστε το μωρό σε όρθια θέση, άφησε να καταπιεί αέρα, και να του προσφέρει το δεύτερο στήθος. Αυτή η μέθοδος σίτισης θα κρατήσει το μωρό ξύπνιο κατά τη διάρκεια της σίτισης και επίσης θα τονώσει το σχηματισμό γάλακτος και στους δύο μαστικούς αδένες.

Πρέπει να εξηγήσει στις μητέρες τα οφέλη της σίτισης κατά τη ζήτηση ή κάθε 1,5-3 ώρες (8-12 τροφοδοσίες την ημέρα), με την πάροδο του χρόνου, η συχνότητα της σίτισης μειώνεται σταδιακά. Ορισμένα νεογνά που ζυγίζουν λιγότερο από 2500 g ενδέχεται να χρειαστούν συχνότερη σίτιση για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας. Τις πρώτες μέρες των νεογέννητων, μπορεί να χρειαστεί να ξυπνήσετε για τη σίτιση. Συνήθως είναι πιο βολικό για ένα νεογέννητο και μια οικογένεια να επεξεργαστεί ένα πρόγραμμα που επιτρέπει στο παιδί να κοιμάται τη νύχτα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Οι μητέρες που εργάζονται έξω από το σπίτι μπορούν να εκφράσουν το γάλα ενώ είναι χωρίς παιδί, αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της γαλουχίας. Η συχνότητα έκφρασης μπορεί να ποικίλει, αλλά πρέπει να αντιστοιχεί περίπου στη σειρά του παιδιού. Το εκφρασμένο μητρικό γάλα θα πρέπει να τοποθετείται αμέσως στο ψυγείο εάν χρησιμοποιηθεί εντός 48 ωρών, σε περίπτωση μεγαλύτερης αποθήκευσης, το γάλα θα πρέπει να καταψυχθεί. Το γάλα, το οποίο φυλάχθηκε στο ψυγείο για περισσότερο από 96 ώρες, πρέπει να απορριφθεί λόγω του υψηλού κινδύνου βακτηριακής μόλυνσης. Το κατεψυγμένο γάλα πρέπει να αποψυχθεί σε ζεστό νερό, δεν συνιστάται η χρήση φούρνου μικροκυμάτων.

Εάν η πρώιμη εφαρμογή για κάποιο λόγο δεν έγινε και η πρώτη σίτιση αναβλήθηκε για λίγο, η γαλουχία σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να είναι επιτυχής και παρατεταμένη. Πρέπει να αντικαταστήσετε το παιδί πιπίλισμα νωρίς τακτική μετάγγιση πρωτόγαλα από το στήθος κάθε 3-3,5 ώρες. Ακόμα και μετά το στήθος παράδοση είναι άδειο, θα πρέπει να κάνετε μασάζ στην θηλή και τη θηλαία άλω, στη συνέχεια, προσεκτικά αδειάστε τις σταγόνες πρωτόγαλα επαναλαμβάνοντας τακτικά αυτή τη διαδικασία. Η ποσότητα γάλακτος θα αυξηθεί αναγκαστικά και θα είναι αρκετή για μια μέρα τροφοδοσίας του μωρού.

Η συχνότητα εφαρμογής του μωρού στο στήθος μπορεί να φτάσει 10-12 φορές την ημέρα. Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του γάλακτος, η συχνότητα της σίτισης θα μειωθεί στο 7-9. Ιδιαίτερα σημαντική για τη στήριξη της γαλουχίας είναι η νυχτερινή σίτιση.

Με την κατάλληλη τεχνική διατροφής, η διάρκεια της σίτισης δεν πρέπει να περιορίζεται. Μετά το να πίνει ενεργά ένα στήθος και να το εκκενώνει, το μωρό πρέπει να του προσφερθεί άλλο μαστό. Η επόμενη σίτιση πρέπει να ξεκινήσει ήδη με το στήθος, το οποίο τράφηκε τελευταία. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση δύο μαστικών αδένων για μία σίτιση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το παιδί δεν λαμβάνει το "πίσω", το πιο ενεργειακά πολύτιμο γάλα. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να επισημάνετε γρήγορα το στήθος κατά τη διάρκεια της σίτισης. Κατά κανόνα, την 6-14η μέρα με αυτό το καθεστώς διατροφής, εμφανίζεται επαρκής γαλουχία, η διάρκεια της αναρρόφησης είναι κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά και εξαφανίζεται η ανάγκη τροφοδοσίας του μωρού από δύο στήθη.

Σήμερα είναι γνωστό ότι ο θηλασμός για το σκληρό πρόγραμμα, με τη νύχτα διάλειμμα, χρησιμοποιήστε ένα μπουκάλι με μια πιπίλα όταν συμπληρωματικό τρόφιμα μείγματα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της γαλουχίας, δηλαδή, τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, οδηγεί σε μείωση των απωλειών στην παραγωγή γάλακτος και στις αρχές της γαλουχίας σε όλα.

Σε οποιαδήποτε θέση γίνεται η σίτιση (καθιστή ή ξαπλωμένη), πρέπει να τηρείτε τους βασικούς κανόνες:

• το κεφάλι και ο κορμός του μωρού πρέπει να βρίσκονται στην ίδια γραμμή.
• το πρόσωπο του παιδιού πρέπει να είναι στραμμένο προς το στήθος της μητέρας, το στόμιο πρέπει να βρίσκεται μπροστά από τη θηλή.
• το σώμα του μωρού πρέπει να πιέζεται στο σώμα της μητέρας (κοιλιά στο στομάχι).
• Κάποιος πρέπει να κρατά ολόκληρο το σώμα του παιδιού από κάτω με το ένα χέρι.

Σημάδια της σωστής προσκόλλησης του μωρού στο στήθος:

• Το πηγούνι του παιδιού αγγίζει το μητρικό στήθος.
• το στόμα του μωρού είναι ευρύτατο.
• το κάτω χείλος είναι ανεστραμμένο.
• τα μάγουλα στρογγυλεύονται.
• το μεγαλύτερο μέρος της περιοχής δεν είναι ορατό (κυρίως το κάτω μέρος του).
• η μητέρα δεν αισθάνεται πόνο ακόμα και με παρατεταμένο πιπίλισμα,
• Μπορείτε να ακούσετε το μωρό να καταπιεί το γάλα.

Σημάδια ακατάλληλης διατροφής του παιδιού:

• ο κορμός του μωρού δεν είναι πλήρως στραμμένος προς τη μητέρα.
• το πηγούνι δεν αγγίζει το στήθος.
• Το στόμα δεν είναι ευρύ ανοιχτό, το κάτω χείλος τραβιέται, τα μάγουλα ακόμη και βυθίζονται.
• το μεγαλύτερο μέρος του κατώτερου τμήματος της αρέολας παραμένει μη δεσμευμένο από το στόμα του βρέφους.
• οι κινήσεις πιπίλισμα είναι γρήγορες και σύντομες, μερικές φορές υπάρχει ένα χαστούκι?
• αίσθηση του πόνου στη θηλή.

Για να εξασφαλίσετε έναν μακρύ και επιτυχημένο θηλασμό από τις πρώτες ημέρες μετά την επιστροφή του στο νοσοκομείο, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• να τροφοδοτήσετε το παιδί "κατ 'απαίτηση" και όχι "για το καθεστώς", δηλαδή πρέπει να δώσετε στο παιδί την ευκαιρία να ταΐσει όσο θέλει. Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής μπορεί να είναι 8-10 και ακόμη και 12 φορές την ημέρα. Αυτή η συχνή σίτιση του νεογέννητου είναι φυσιολογική και προάγει την καλή διέγερση της γαλουχίας σας. Σταδιακά, συνήθως στην 3-4η εβδομάδα της ζωής του βρέφους, η συχνότητα της σίτισης μειώνεται και είναι 6-7 φορές την ημέρα. 
• Αποφύγετε τη διατροφή νύχτας. Εάν το μωρό ξυπνήσει τη νύχτα και κλαίει, μην του δώσετε νερό ή πιπίλα, αλλά θηλάζετε. Να θυμάστε ότι τη νύχτα πραγματοποιείται εντατική παραγωγή προλακτίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη γαλουχία.
• Ο θηλασμός πρέπει να γίνεται σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα. Η καλή διάθεση της μητέρας, η ευχάριστη μουσική, η άνεση συμβάλλουν στην εντατική παραγωγή γάλακτος και την εύκολη απελευθέρωση του γάλακτος από το στήθος.
• η διάρκεια κάθε σίτισης, κατά κανόνα, είναι 15-20 λεπτά. Τα περισσότερα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου πιπιλίζουν τη σωστή ποσότητα γάλακτος και κοιμούνται. Εάν αυτό δεν σας προκαλεί δυσάρεστες ή οδυνηρές αισθήσεις, τότε συνιστάται να μην πάρετε το μωρό από το στήθος και το dagi για να ικανοποιήσετε πλήρως το αντανακλαστικό του αναρρόφησης.
• Ένα υγιές παιδί που λαμβάνει επαρκή ποσότητα γάλακτος ρυζιού δεν χρειάζεται πρόσθετη κατανάλωση νερού, ζωμών ή τσαγιού, ακόμη και σε ζεστές μέρες, αφού το θηλυκό γάλα περιέχει όχι μόνο θρεπτικά συστατικά αλλά και νερό που χρειάζεται το παιδί.

Το Optimum θεωρείται αποκλειστικά θηλασμός κατά τους πρώτους 4-5 μήνες. (το παιδί λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα και καμία ξένη τροφή, ούτε καν νερό), αφού με επαρκή γαλουχία, ορθολογική διατροφή της γυναίκας, το μητρικό γάλα ανταποκρίνεται πλήρως στις φυσιολογικές ανάγκες του παιδιού για τους πρώτους 5 μήνες. ζωή.

[15], [16], [17], [18],

Επιπλοκές του θηλασμού από την πλευρά του παιδιού

Η κύρια επιπλοκή είναι η υποσιτισμός, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και υπερχολερυθριναιμία. Οι παράγοντες κινδύνου για την υπογλυκαιμία είναι μικρά ή πρόωρα νεογνά, διαπερατές μητέρες, ασθένειες της μητέρας, σοβαρή εργασία, χειρουργική παρέμβαση κατά τον τοκετό. Μια κατά προσέγγιση εκτίμηση της επάρκειας της διατροφής μπορεί να δοθεί από τον αριθμό των χρησιμοποιημένων πάνες. σε ηλικία 5 ημερών, ένα υγιές νεογέννητο μωρό βρέχει τουλάχιστον 6 πάνες / ράμματα και dabs 2-3 πάνες την ημέρα. ένας μικρότερος αριθμός πάνες μπορεί να υποδεικνύει υπο-υγρασία και υποσιτισμό. Μια άλλη παράμετρος που υποδεικνύει μια υπογλυκαιμία είναι το βάρος του παιδιού. καθυστέρηση στην αύξηση βάρους μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποσιτισμό. Η συνεχής ανησυχία σε ηλικία έως και 6 εβδομάδων, όταν ο κολικός μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από την πείνα ή τη δίψα, μπορεί επίσης να υποδεικνύει υποσιτισμό. Η αφυδάτωση πρέπει να υποτεθεί με μείωση της έντασης του κραυγμού και του δέρματος. η υπνηλία και ο λήθαργος είναι σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης και προτρέπουν αμέσως να καθορίσουν το επίπεδο νατρίου λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης υπερνατριαιμίας.

[19],

Επιπλοκές του θηλασμού από τη μητέρα

Οι πιο συχνές επιπλοκές από τη μητέρα είναι η διόγκωση του μαστού, οι ρωγμές των θηλών, η απόφραξη των αγωγών του γάλακτος, η μαστίτιδα, το άγχος.

Η θραύση των μαστικών αδένων, η οποία συμβαίνει στην πρώιμη περίοδο της γαλουχίας και διαρκεί 24-48 ώρες, μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με μια πρώιμη συχνή προσκόλληση στο μαστό. Μπορεί να βοηθήσει και άνετο σουτιέν για τις θηλάζουσες μητέρες, οι οποίες θα πρέπει να φοριούνται 24 ώρες την ημέρα, καθώς και ένα δροσερό συμπίεση στο στήθος σας μετά το τάισμα, η χρήση ήπιων αναλγητικών (π.χ. ιβουπροφαίνη). Μια γυναίκα που θηλάζει μπορεί επίσης να χρειαστεί ένα μασάζ και μια ζεστή συμπίεση. Εάν στραγγίξετε λίγο γάλα πριν τη σίτιση, θα επιτρέψει στο μωρό να πιάσει καλύτερα την πρησμένη αρέολα με το στόμα. Η επιπρόσθετη έκφραση γάλακτος μεταξύ των ζωοτροφών μειώνει την αραίωση, δεν είναι απαραίτητο να εκφραστεί όλο το γάλα, αλλά τόσο πολύ για να αφαιρεθεί η δυσφορία.

Για να αντιμετωπιστούν οι ρωγμές των θηλών, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη θέση του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης. μερικές φορές βρέφη τραβούν τα χείλη τους και το πιπιλίζουν, το οποίο ερεθίζει τη θηλή. Μια γυναίκα μπορεί να απελευθερώσει το χείλι με τον αντίχειρά της. Μετά τη σίτιση, πρέπει να πιέσετε μερικές σταγόνες γάλακτος και να τους αφήσετε να στεγνώσουν στη θηλή. Μετά τη σίτιση, μια δροσερή συμπίεση θα μειώσει την τραχύτητα και θα προσφέρει μια άλλη άνετη κατάσταση.

Η σύσπαση των αγωγών γάλακτος εκδηλώνεται ως μια τεταμένη, μέτρια οδυνηρή περιοχή του μαστού μιας θηλάζουσας γυναίκας, ενώ δεν έχει κοινά σημεία της νόσου. Οι σφραγίδες εμφανίζονται σε διαφορετικά σημεία, είναι ανώδυνη. Η συνέχιση του θηλασμού θα εξασφαλίσει την εκκένωση του μαστού. Οι ζεστές συμπιέσεις και το μασάζ του επηρεαζόμενου τμήματος μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ευκολίας. Επίσης, μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει τη θέση κατά τη διάρκεια της σίτισης, καθώς διαφορετικές περιοχές του μαστού αδειάζουν καλύτερα ανάλογα με τη θέση του παιδιού. Ένα άνετο σουτιέν μπορεί να σας βοηθήσει, ενώ τα κανονικά σουτιέν με ένθετα σύρματος και ιμάντες σύσφιξης μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει το γάλα στις πιεσμένες περιοχές.

Η μαστίτιδα είναι αρκετά συχνές, ενώ εμφανίζεται ως μια επώδυνη, ζεστό, πρησμένο τμήμα σφηνοειδές σχήμα του μαστού. Αυτός αναπτύσσεται στην διόγκωση του στήθους, απόφραξη των αγωγών? μόλυνση μπορεί να συμβεί και πάλι, πιο συχνά προκαλείται από πενικιλλίνη-ανθεκτικά στελέχη του Staphylococcus aureus, σπανιότερα - από Streptococcus sp ή του Escherichia coli. Όταν λοίμωξη μπορεί να αναπτύξουν πυρετό (> 38,5 ° C), ρίγη, γριππώδη κατάσταση. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία και κλινικά δεδομένα. Ο αριθμός των κυττάρων (λευκοκύτταρα> 106 / ml) και σπορά του μητρικού γάλακτος (βακτηρίδια> 103 / ml) για να βοηθήσει στη διάκριση λοιμώδη μαστίτιδα από μη λοιμώδεις. Εάν τα συμπτώματα δεν εκφράζονται και αποθηκεύεται για τουλάχιστον 24 ώρες, μπορεί να είναι αρκετό συντηρητικής θεραπείας (θηλασμό κένωση ή με απόχυση, συμπιέζει, αναλγητικά, υποστηρίζοντας ένα σουτιέν, συντηρητική λειτουργία). Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μέσα σε 12-24 ώρες ή υψηλή δραστικότητα της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας φάρμακα τα οποία είναι ασφαλή για το παιδί και αποτελεσματική έναντι του S. Aureus (π.χ., κεφαλεξίνη 500 mg από το στόμα 4 φορές την ημέρα)? Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Επιπλοκές της καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας - υποτροπής και σχηματισμό αποστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να συνεχίσετε τον θηλασμό.

Η μητέρα του το άγχος, την απογοήτευση, δυσαρέσκεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της έλλειψης του θηλασμού εμπειρία μηχανικά προβλήματα με τη διατροφή, η κούραση και η δυσκολία στον προσδιορισμό της επάρκειας του γάλακτος, καθώς και μετά τον τοκετό φυσιολογικές αλλαγές. Αυτοί οι παράγοντες και τα συναισθήματα είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες σταματούν τον θηλασμό. Νωρίς παιδίατρο παρατήρηση ή εξειδικευμένες συμβουλές σχετικά με τη γαλουχία είναι αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα στις αρχές απογαλακτισμό.

Ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για την επιτυχία της γαλουχίας είναι η εξασφάλιση της κατάλληλης θέσης του μωρού κοντά στο στήθος και η σωστή τεχνική του θηλασμού. Οι συνέπειες του ακατάλληλου θηλασμού μπορεί να είναι:

• ο σχηματισμός ρωγμών θηλών, ο πόνος κατά τη σίτιση, η εμφάνιση φόβου για την εμφάνιση του πόνου, η αναστολή του αντανακλαστικού απόσυρσης του γάλακτος,
• αναποτελεσματικό θηλασμό των μαστών του μωρού, και συνεπώς, η δυσαρέσκεια του, απώλεια βάρους?
• τη χρήση του γάλακτος και τη μείωση της παραγωγής του ως συνέπεια της ανεπαρκούς εκκένωσης του μαστού ·
• η ανάπτυξη ανεπαρκούς παραγωγής γάλακτος, η λεγόμενη υποχαλασία ·
• που απορροφά μια σημαντική ποσότητα αέρα (αεροφαγία), που γεμίζει το στομάχι, το τεντώνει και οδηγεί σε αναγωγή του γάλακτος.
• τη θηλή τρεστίνας και τη στασιμότητα του γάλακτος, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μαστίτιδα.

Για να τρώτε ήταν ευχάριστο και εύκολο, πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση (ξαπλωμένη ή καθισμένη με μια στήριξη για την πλάτη). Το παιδί πρέπει να είναι σε θέση να μελετήσει το πρόσωπο, ειδικά τα μάτια της μητέρας. Το καλύτερο είναι να τροφοδοτείτε το παιδί γυμνό, έτσι ώστε το παιδί να έρχεται σε μέγιστη επαφή με το σώμα της μητέρας. Εάν το μωρό είναι σφιχτά τοποθετημένο, είναι αδύνατο να το συνδέσετε σωστά με το στήθος. Το παιδί πρέπει να κινείται ελεύθερα κατά τη διάρκεια του πιπιλίσματος, να δείχνει τα συναισθήματά του, τις αντιδράσεις. Η ελεύθερη πάνα, χωρίς περιορισμούς των κινήσεων, προάγει την σωστή ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος, των αρθρώσεων, διαμορφώνει την ανάγκη του μωρού για το ανανέωση της ενέργειας στο μητρικό γάλα.

[20], [21], [22]

Φάρμακα και θηλασμός

Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη φαρμάκων όποτε είναι δυνατόν. Εάν απαιτείται θεραπεία με φάρμακα, είναι απαραίτητο για την αποφυγή των ναρκωτικών και των καταπιεστικών γαλουχίας (βρωμοκρυπτίνη, λεβοντόπα), θα πρέπει να επιλέξετε το ασφαλέστερο εναλλακτικό φάρμακο και να το πάρετε αμέσως μετά το θηλασμό ή πριν από την περίοδο της μεγαλύτερης ύπνου του παιδιού? Η μέθοδος αυτή είναι λιγότερο εφαρμόσιμη για τα νεογνά που τρώνε συχνά και των οποίων η σίτιση δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Δεδομένα σχετικά με τις αρνητικές επιδράσεις των περισσότερων φαρμάκων προέρχονται από αναφορές μεμονωμένων περιπτώσεων ή μελετών μικρής κλίμακας. Η ασφάλεια ορισμένων φαρμάκων (π.χ. παρακεταμόλη, η ιβουπροφένη, κεφαλοσπορίνες, ινσουλίνη) έχει αποδειχθεί προηγμένες μελέτες, ενώ άλλα θεωρούνται ασφαλή βασίζεται αποκλειστικά στην έλλειψη των αρνητικών επιπτώσεων των μηνυμάτων. Τα φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι συνήθως ασφαλέστερα από τα νέα φάρμακα, οι πληροφορίες για τα οποία είναι περιορισμένα λόγω της μικρής εμπειρίας από τη χρήση τους.

Απογαλακτισμός

Κατά κανόνα, ο απογαλακτισμός γίνεται με αμοιβαία συναίνεση της μητέρας και του παιδιού σε οποιαδήποτε ηλικία άνω των 12 μηνών. Συχνότερα, η απόρριψη του θηλασμού γίνεται σταδιακά μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, ενώ στο παιδί προσφέρονται νέοι τύποι στερεών τροφών. μερικά μωρά κλείνουν αμέσως, χωρίς κανένα πρόβλημα, ενώ άλλα διατηρούν 1-2 θηλάζοντα την ημέρα σε 18-24 μήνες και ακόμη περισσότερο.