Αντενδείξεις για το θηλασμό

Αντενδείξεις για το θηλασμό εκ μέρους της μητέρας

Ο θηλασμός αντενδείκνυται σε περιπτώσεις τέτοιων ασθενειών της μητέρας:

• ογκολογικές ασθένειες ·
• ανοικτή μορφή φυματίωσης με βακίλους ·
• ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (ευλογιά, άνθρακας).
• HIV-θετική μητρική κατάσταση. 
• οξεία ψυχική ασθένεια.
• την ηπατίτιδα C στην ενεργό φάση της νόσου.

Αντενδείξεις για το θηλασμό

Ασθένεια	Ο θηλασμός αντενδείκνυται
Καρδιαγγειακή παθολογία	Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙΒ (ταξινόμηση Vasilenko-Strazhesko) / αμφισβητούν τη δυνατότητα της διατήρησης της γαλουχίας και του θηλασμού με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αποφασιστεί ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς υπό την επίβλεψη του καρδιολόγου. Με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Με όλα τα αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα των φάσεων IV και V (στο στάδιο III, αποκλείστε τη νυχτερινή σίτιση). Με όλα τα "μπλε" καρδιακά ελαττώματα. Για όλα τα ελαττώματα της καρδιάς με εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης. Με σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Με ρευματική καρδιακή νόσο. Με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Με το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης II. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η παρουσία οξείας ή σοβαρής χρόνιας βλάβης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
Νεφρική νόσο	Παρουσία οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε όλα τα στάδια
Ηπατική νόσος	Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας της ηπατικής λειτουργίας, πυλαία υπέρταση, διευρυμένες φλέβες του οισοφάγου
Ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος	Με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας στάδιο II και πέρα
Σακχαρώδης διαβήτης	Σε σοβαρές μορφές της νόσου στο στάδιο της αποσυμπίεσης (διαβητική κετοξέωση)

[1], [2], [3], [4],

Αντενδείξεις για το θηλασμό από την πλευρά του παιδιού

[5], [6]

Τα νεογνά που δεν πληρούν την ηλικία κύησης

Αυτά τα παιδιά μπορεί να έχουν μόνο χαμηλό σωματικό βάρος για αυτήν την ηλικία κύησης, αλλά και μια αναπτυξιακή καθυστέρηση. Εξαρτάται από τον παράγοντα που επηρέασε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι γνωστό ότι η υπέρταση στο μητρικό τρίμηνο III προκαλεί καθυστέρηση κέρδος βάρους σώματος του εμβρύου, και ερυθράς μετατόπιση στο I τρίμηνο - καθυστέρηση της ανάπτυξης. Όσο μεγαλύτερη είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης σε ένα νεογέννητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο μεγαλύτερο είναι το πρόβλημα κατά τη διατροφή αυτού του παιδιού. Στα νεογνά της ομάδας αυτής, η υποκαλιαιμία, η υποθερμία, η υπογλυκαιμία αναπτύσσονται συχνότερα. Το μητρικό γάλα συμβάλλει στην πλήρη ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος. 

Παθολογικές καταστάσεις του εμβρύου και υποξίας του νεογέννητου

Τα νεογνά, η κατάσταση των οποίων απαιτεί παρατήρηση ή εντατική φροντίδα, έχουν χαμηλή βαθμολογία Apgar. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση του θηλασμού πρέπει να καθυστερήσει για 48 ώρες. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να επεκταθεί και σε 96 ώρες. Αποτελέσματα υποξία σε μείωση της εντερικής κινητικότητας και να μειώσει το επίπεδο της διέγερσης ορμονών. Αυτά τα νεογέννητα μπορεί να έχουν νευρολογικά προβλήματα και δεν ανταποκρίνονται πάντοτε επαρκώς στις προσπάθειες θηλασμού αργότερα. Για τέτοιου είδους παιδιά, η στάση μιας μπαλαρίνας ή μιας μπάλας ποδοσφαίρου μπορεί να είναι η βέλτιστη θέση κοντά στο στήθος της μητέρας. Όταν το παιδί είναι μπροστά από τη μητέρα, το κεφάλι και το πρόσωπο του παιδιού σταθεροποιούνται από το χέρι της μητέρας και βρίσκονται απέναντι από το στήθος της.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Οι διαταραχές από το πεπτικό σύστημα εντοπίζονται αρκετά συχνά τόσο στα νεογνά που λαμβάνουν μητρικό γάλα όσο και στα νεογνά που λαμβάνουν το μείγμα. Ο μόνος κανόνας είναι ότι τα νεογνά πρέπει να λαμβάνουν το μητρικό γάλα όσο το δυνατόν συντομότερα σε περίπτωση ασθένειας. Το μητρικό γάλα είναι μια φυσιολογική διατροφή που δεν προκαλεί αφυδάτωση και υπερνατριαιμία. Η μητέρα του παιδιού χρειάζεται διορθωτική δίαιτα. Η αλλεργία στο μητρικό γάλα είναι σπάνια.

Έλλειψη ανοχής στη λακτόζη

Η λακτόζη είναι ο κύριος υδατάνθρακας του γάλακτος, υδρολύεται από υδρολυτικό ένζυμο λακτόζη φλουρετινοζοσίδη, ένζυμο του λεπτού εντέρου. Η συγγενής ανεπάρκεια λακτόζης είναι μια εξαιρετικά σπάνια διαταραχή, που κληρονομείται από έναν αυτοσωματικό υπολειπόμενο τύπο. Το ένζυμο υδρολύει τη λακτόζη, φλουορίζοντας τη λακοσίδη, γλυκοζυλοκεραμίδη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται στην ηλικία των 3-5 ετών. Τα πρόωρα γεννημένα μωρά δεν έχουν ανοχή στη λακτόζη, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η διατροφή της μητέρας, η εισαγωγή υδρολυμένου μητρικού γάλακτος σε λακτόζη.

Η γαλακτοζαιμία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ανεπάρκεια της τρανσφεράσης γαλακτόζης-1-φωσφορικής ουριδίνης. Αναφέρεται στις συγγενείς παθολογίες. Κλινικές εκδηλώσεις:

• ίκτερο;
• εμετός.
• χαλαρά κόπρανα?
• εγκεφαλικές διαταραχές
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.
• μείωση του σωματικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το μωρό στη σίτιση με θεραπευτικά τεχνητά μίγματα, επειδή τα υψηλά επίπεδα λακτόζης στο γάλα συμβάλλουν στην αύξηση της γλυκόζης και της γαλακτόζης στο αίμα του παιδιού.

Η φαινυλοκετονουρία είναι παραβίαση της ανταλλαγής αμινοξέων φαινυλαλανίνης, στην οποία συσσωρεύεται λόγω της απουσίας του ενζύμου. Ένα παιδί με φαινυλκετονουρία έχει χαμηλό βάρος γέννησης, μικροκεφαλία, συγγενή καρδιακή νόσο. τα επίπεδα της φαινυλαλανίνης στο ανθρώπινο γάλα - 29-64 mg ανά 100 ml, για νεογέννητα με αυτήν την ασθένεια πρέπει ισχύος μητρικό γάλα με την προσθήκη μίγματος Lofenalac (χαμηλή φαινυλαλανίνη).

Το θηλυκό γάλα έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε φαινυλαλανίνη σε σύγκριση με τεχνητά μείγματα. Η πρόγνωση της διανοητικής ανάπτυξης είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς και το επίπεδο της φαινυλαλανίνης στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 120-300 mmol / l. Για να εισαγάγετε ένα πυκνό γεύμα κατά πάσα πιθανότητα όχι νωρίτερα από τους 6 μήνες.

Κυστική ίνωση

Ο θηλασμός πραγματοποιείται με την προσθήκη πρωτεολυτικών ενζύμων. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση υδρολυμένων μιγμάτων.

[7], [8], [9], [10], [11]

Εντεροπαθητική ακροδερματίτιδα (σύνδρομο Danbolt-Closs)

Acrodermatitis Εντεροπαθητική - σπάνια, μοναδική ασθένεια μεταδίδεται σε ένα αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο, χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική εξάνθημα γύρω από το στόμα, τα γεννητικά όργανα, στις καμπές άκρων. Εξάνθημα - οξεία φυσαλιδώδη, εκζεματώδη, συχνά εμφανίζεται δευτερογενής λοίμωξη C. Albicans.

Η ασθένεια παρατηρείται κατά τη διάρκεια της αποβολής, συνοδευόμενη από διάρροια, λαχειοφόρους περιόδους μαλλιών, ενθουσιασμό, χαμηλό επίπεδο ψευδαργύρου στο αίμα. Το θηλυκό γάλα περιέχει λιγότερο ψευδάργυρο από το αγελαδινό γάλα. Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει παρασκευάσματα ψευδαργύρου με τη μορφή γλυκονικού ή θειικού.

[12]

Σύνδρομο Down

Τα νεογνά με σύνδρομο Down δεν μπορούν πάντοτε να θηλάζουν αποτελεσματικά το στήθος. Η μητέρα χρειάζεται βοήθεια και ιατρικό προσωπικό για να διδάξει το παιδί να πάρει το στήθος σωστά και θα πρέπει να χρησιμοποιήσει τη θέση του παιδιού για το στήθος της μητέρας του, η οποία παρέχει υποστήριξη παιδιών, δεδομένου μυϊκή υποτονία, η οποία διορθώνεται με τις συντονισμένες κινήσεις της μητέρας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι για να διορθώσετε τη θέση του παιδιού. Η φροντίδα της μητέρας στη φροντίδα του παιδιού παρέχεται από παιδίατρο, καρδιολόγο, γενετιστή, νοσοκόμα και άλλους ιατρούς. Ιδιαίτερα σημαντική για αυτά τα παιδιά είναι το θηλασμό, επειδή είναι επιρρεπείς σε λοίμωξη και έχουν αυξημένο επίπεδο ανάπτυξης γενικευμένων λοιμώξεων.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Τα νεογνά με υποθυρεοειδισμό χρειάζονται θηλασμό, καθώς το γάλα έχει υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Υπερπλασία των επινεφριδίων

Τα νεογνά που έλαβαν μητρικό γάλα κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου είχαν μικρότερη συχνότητα εμφάνισης παλινδρόμησης, μια σταθερή κλινική κατάσταση.

Θηλασμός ενός νεογνού με περιγεννητική παθολογία

Εάν ένα άρρωστο νεογέννητο παιδί δεν λαμβάνει μητρικό γάλα, τότε:

• υπάρχει μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου, ειδικά περιγεννητικές λοιμώξεις, σηψαιμία,
• υψηλό επίπεδο επιπλοκών της επεμβατικής θεραπείας.
• το παιδί χάνει περισσότερο στη μάζα και το ανανεώνει περισσότερο.
• απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο θεραπείας με έγχυση, μερική παρεντερική διατροφή.
• νεογέννητο δεν λάβει την προστασία των ανοσοβιολογικά παραγόντων στο μητρικό γάλα, η οποία καθορίζει πόσο μακρά διάρκεια της νόσου, και ένα μεγαλύτερο όγκο του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών και θεραπεία immunozamestitelnoy?
• δεν υπάρχει ψυχοεστιακή επαφή με τη μητέρα, το παιδί δεν λαμβάνει συναισθηματική ευχαρίστηση στη σίτιση. Σήμερα είναι γνωστό ότι η επαφή της μητέρας με το άρρωστο νεογέννητο παιδί βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο του παιδιού.
• μειώνει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος στη μητέρα.
• ένα νεογέννητο μπορεί να αρνηθεί να θηλάσει μετά το θηλασμό. εκφραζόμενη σε γάλα.

Οι ενδορφίνες, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται στην περίπτωση των ψυχο-συναισθηματική μητέρα επαφή και το παιδί τη μείωση αγγειόσπασμο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των εντέρων, των πνευμόνων, η οποία μπορεί να είναι ένας από τους μηχανισμούς για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της εντατικής θεραπείας και τη φροντίδα των πρόωρων βρεφών και των νηπίων με περιγεννητική παθολογία που έλαβαν μαστού το γάλα σε συνεχή επαφή με τη μητέρα,

Εάν το άρρωστο παιδί συνεχίζει να θηλάζει ή το μητρικό γάλα, αυτό καθιστά δυνατή:

• να διατηρηθεί η βέλτιστη ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.
• μείωση της διάρκειας της θεραπείας του παιδιού και της διάρκειας της παραμονής του στο νοσοκομείο ·
• να μειώσει τον όγκο των επεμβατικών διαδικασιών, δηλαδή, τη θεραπεία έγχυσης, την παρεντερική διατροφή,
• μείωση του αριθμού των φαρμάκων (οικονομικό αποτέλεσμα για τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης) ·
• να μειώσουν τις ιατρογενείς επιπτώσεις στο παιδί.
• να λαμβάνουν συναισθηματική ευχαρίστηση και ψυχολογική άνεση στη διατροφή.
• Υποστήριξη και επανέναρξη της γαλουχίας με τη μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Παροχή ανοσοβιολογικής ομοιόστασης στο σώμα του παιδιού.

[16], [17], [18], [19],