Μύωμα της μήτρας στην εγκυμοσύνη: αν είναι επικίνδυνο και η επίδρασή του στο έμβρυο

Πολλές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία διαγιγνώσκονται με έναν όγκο που αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας - ινομύωμα. Και ένα ινομύωμα της μήτρας που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη διαδικασία τεκνοποίησης. Αν και για ορισμένες γυναίκες, τα ασυμπτωματικά ινομυώματα δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στην καθημερινή τους ζωή ή στην εγκυμοσύνη.

Το πόσο προβληματική θα είναι η εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων εξαρτάται από τον τύπο, τον όγκο και την εντόπιση αυτού του μη κακοήθους σχηματισμού.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με ινομυώματα;

Όταν ρωτήθηκαν αν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή με ινομυώματα, οι γυναικολόγοι απαντούν καταφατικά, καθώς τα ινομυώματα της μήτρας, κατά κανόνα, δεν αποτελούν την κύρια αιτία αναπαραγωγικής δυσλειτουργίας, δηλαδή ένα εμπόδιο στη γονιμοποίηση του ωαρίου και την εμφύτευση της βλαστοκύστης στο ενδομήτριο της μήτρας.

Αν και όλα εξαρτώνται από την εντόπιση της παθολογίας ή το μέγεθος του σχηματισμού (το οποίο ποικίλλει από το μέγεθος ενός κόκκου σιταριού ή ενός σταφυλιού έως ένα μεγάλο μήλο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα υποβλεννογόνο ή υποβλεννογόνο μυόμα που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας και διαταράσσει το σχήμα της είναι ασυμβίβαστο με την εγκυμοσύνη. Τέτοιοι μυωματώδεις κόμβοι βρίσκονται στους μύες κάτω από το ενδομήτριο της μήτρας και με ένα μυόμα αυτού του τύπου, είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος.

Μερικώς συμβατά είναι τα διάμεσα ή, με άλλο τρόπο, ενδομυϊκά ινομυώματα που εμφανίζονται μέσα στο μυϊκό στρώμα της μήτρας (ανάμεσα στα στρώματά της) και η εγκυμοσύνη. Ένα μεγάλο ιώμα που υπάρχει σε μια γυναίκα μπορεί επίσης να αποτελέσει αιτία υπογονιμότητας: λόγω συμπίεσης και απόφραξης των σαλπίγγων ή εντοπισμού στο σημείο μετάβασης του τραχήλου στην κοιλότητά του.

Υπάρχουν όμως και άλλοι τύποι μυωμάτων που σχεδόν δεν έχουν καμία επίδραση στην ενδομήτρια κοιλότητα. Έτσι, ένα υποσηροειδές μυώμα που βλέπει στην κοιλιακή κοιλότητα και η εγκυμοσύνη είναι συμβατά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα υπάρξουν προβλήματα κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εγκυμοσύνης: ένα υποσηροειδές μυώμα μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα συμπαγές μέγεθος, επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με τον θηλώδη τύπο, δηλαδή, να έχει ένα μίσχο (ο οποίος μπορεί να δημιουργήσει τα δικά του προβλήματα, για παράδειγμα, την περιστροφή του).

Είναι πιθανά τα ινομυώματα της μήτρας και η έκτοπη κύηση; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι επίσης καταφατική: η ανάπτυξη έκτοπης κύησης λόγω της παρουσίας ινομυωμάτων είναι πιθανή όταν ο σχηματισμός εντοπίζεται στην περιοχή της εισόδου των σαλπίγγων στην κοιλότητα της μήτρας και την φράζει.

Είναι επίσης δυνατό να προγραμματιστεί μια εγκυμοσύνη με μυόμα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει προκαταρκτική αφαίρεση όλων των λεμφαδένων: μια ενδελεχής εξέταση θα πρέπει να αποκαλύψει λεμφαδένες που θα επηρεάσουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και οι γιατροί συνιστούν να απαλλαγούμε από τέτοιους σχηματισμούς πριν από την εγκυμοσύνη.

Αιτίες μυώματα της μήτρας στην εγκυμοσύνη

Αν και τα ινομυώματα της μήτρας είναι εξαιρετικά συχνά – με συνολική συχνότητα εμφάνισης έως και 25% σε γυναίκες ηλικίας 30-35 ετών και διπλάσια σε γυναίκες ηλικίας 50 ετών – η ακριβής αιτιολογία τους παραμένει ασαφής.

Οι γυναικολόγοι συσχετίζουν τις αιτίες εμφάνισης αυτών των σχηματισμών, συμπεριλαμβανομένων των αιτιών των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως μια ενδιάμεση παθολογία, με την υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων (17β-οιστραδιόλη).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ινομυωμάτων: βλάβη στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας και της βλεννογόνου μεμβράνης της σε φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, απόξεση της μήτρας (απόξεση κατά την έκτρωση), διαγνωστικοί χειρισμοί στη μήτρα και τα εξαρτήματα, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα. Επιπλέον, οι ειδικοί περιλαμβάνουν μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός) μεταξύ των παραγόντων κινδύνου.

Αυτή η παθολογία έχει συχνά οικογενή χαρακτήρα (έως 20-25% των περιπτώσεων), η οποία εξηγείται από κληρονομικές σημειακές μεταλλάξεις των γονιδίων ESR1 και ESR2 που κωδικοποιούν υποδοχείς οιστρογόνων και συγκεκριμένες μεταλλάξεις του γονιδίου MED12 (που κωδικοποιεί τον παράγοντα μεταγραφής του ενζύμου πρωτεϊνοσύνθεσης).

[ 5 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση παρατηρείται στην αυξημένη επίδραση των οιστρογόνων σε συγκεκριμένους πυρηνικούς και μεμβρανικούς υποδοχείς των στεροειδών του φύλου στους ιστούς της μήτρας (ERα και ERβ), η ανεπαρκής έκφραση των οποίων προκαλεί αλλαγές στις λειτουργίες των λείων μυϊκών κυττάρων της μήτρας (μυοκύτταρα), διεγείρει τον πολλαπλασιασμό τους και, προφανώς, προκαλεί διαταραχή στη σύνθεση των κύριων μυοϊνιδιακών πρωτεϊνών (μυοσίνη και ακτίνη).

Η δομή της πολυστρωματικής μυϊκής μεμβράνης της μήτρας περιέχει επίσης ένα διακλαδισμένο σύστημα αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων, και η μεσοκυττάρια μήτρα περιέχει ίνες συνδετικού ιστού ελαστίνης και κολλαγόνου. Η παραβίαση μιας από τις δομές, ειδικά εάν υπάρχει πολλαπλό μυόμα ή μεγάλο μυόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της λειτουργίας του μυομητρίου, η οποία εξασφαλίζει τη συστολή και χαλάρωση της μήτρας, καθώς και το τέντωμά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στη δομή του μυομητρίου, οι οποίες εκδηλώνονται με αύξηση του αριθμού των μυοκυττάρων (λόγω επιταχυνόμενης μίτωσης), αύξηση του μεγέθους τους (λόγω υπερτροφίας των κυτταρικών πυρήνων) και αυξημένη παραγωγή κολλαγόνου.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα μυώματα της μήτρας στην εγκυμοσύνη

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης των περισσότερων τύπων αυτής της παθολογίας, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Το μυόμα εμφανίζεται συνήθως πριν από την εγκυμοσύνη και η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών δεν το γνωρίζει: ο σχηματισμός εντοπίζεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη του σχηματισμού και στη συνέχεια τέτοια συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα εμφανιστούν ως δυσάρεστα συναισθήματα δυσφορίας, πίεσης, βάρους ή ακόμα και πόνου εάν ο σχηματισμός πιέζει τα γύρω όργανα ή τις πυελικές δομές. Μερικές φορές τέτοιες αισθήσεις συνοδεύονται από ελαφρύ πυρετό και ναυτία.

Όταν το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας επηρεάζεται από μυόμα, η ούρηση γίνεται συχνότερη και όταν συνδυάζεται η εγκυμοσύνη και το οζώδες μυόμα της μήτρας στο οπίσθιο τοίχωμα, προκύπτει το πρόβλημα της συνεχούς δυσκοιλιότητας.

Ο οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με μυόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ακτινοβολία στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να είναι αποτέλεσμα συμπίεσης νεύρων ή εκδήλωσης εκφύλισης του μυώματος σε κύστη. Η κατάσταση οξείας κοιλίας με πυρετό και προσωρινή λευκοκυττάρωση εμφανίζεται με μια σπάνια επιπλοκή του μυώματος - εσωτερική αιμορραγία στον κόμβο του όγκου (αιμορραγικό έμφραγμα). Και επώδυνοι σπασμοί στην κοιλιακή χώρα ή πόνος τραβήγματος παρατηρούνται με στροφή του ποδιού ενός υποσέρους μυώματος.

Ο πόνος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα των ινομυωμάτων αργότερα στην κύηση και εμφανίζεται συχνότερα εάν σχηματιστεί ένα μεγάλο ινομύωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (> 5 cm).

Στα πρώιμα στάδια, η αιμορραγία με μυόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με τον εντοπισμό του σχηματισμού: όταν ο πλακούντας σχηματίζεται σε κοντινή απόσταση από τον κόμβο του υπερτροφικού ιστού με υποβλεννογόνο μυόμα. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια αιμορραγία είναι μια αποβολή, δηλαδή μια αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης με μυόμα της μήτρας.

Το μυόμα προκαλεί επίσης αιματηρές εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν το μυόμα είναι μεγάλο ή αναπτύσσεται στο πάχος του μυομητρίου. Οι γυναικολόγοι λένε ότι το μυόμα μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της πρώιμης αποβολής, η οποία συμβαίνει τόσο νωρίς που η γυναίκα δεν γνωρίζει καν ότι ήταν έγκυος.

Ανάπτυξη μυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις με χρήση υπερήχων, σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων παρατηρείται ανάπτυξη ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ειδικά κατά τις πρώτες δέκα εβδομάδες. Η μέση αύξηση του όγκου του όγκου κυμαίνεται από 6 έως 18%, αλλά σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, η ανάπτυξη ινομυωμάτων είναι δυνατή κατά 25-30% του αρχικού όγκου.

Η ανάπτυξη του μυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και συμβαίνει υπό την διεγερτική επίδραση των υψηλών επιπέδων οιστρογόνων και άλλων ορμονών που παράγονται από τον πλακούντα. Επίσης, η αύξηση των μυωμικών λεμφαδένων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον τύπο και το επίπεδο των αυξητικών παραγόντων του πλακούντα και της υπόφυσης (CYT) που υπάρχουν στο αίμα.

Μπορεί το μυόμα να διαλυθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Οι ειδικοί λένε ότι το μυόμα δεν υφίσταται ποτέ πλήρη υποτροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά σε σχεδόν 8% των περιπτώσεων μπορεί να μειωθεί στο τρίτο τρίμηνο - έως και 10%. Αλλά μετά τον τοκετό, όταν μειώνεται η περιεκτικότητα των σεξουαλικών ορμονών στο αίμα, ο μυωματώδης κόμβος μπορεί να διαλυθεί.

Έντυπα

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το κύριο ερώτημα είναι: πόσο επικίνδυνο είναι το ινομύωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σημειώνοντας την αρνητική επίδραση του ινομυώματος στην εγκυμοσύνη, οι ειδικοί τονίζουν την ιδιαίτερη σημασία της προκαταρκτικής (έγκαιρης) αξιολόγησης του βαθμού απειλής επιπλοκών. Ταυτόχρονα, παραδέχονται ότι είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα συμπεριφερθεί ο όγκος και το μόνο που μένει είναι να παρακολουθείται η εξέλιξη της εγκυμοσύνης, εξετάζοντας τακτικά τη μήτρα της εγκύου χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Το μέγεθος του ινομυώματος και η θέση του στη μήτρα είναι μεταξύ των παραγόντων που καθορίζουν την πιθανότητα μαιευτικών επιπλοκών. Οι συνέπειες και οι επιπλοκές παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά όταν οι ινομυωματώδεις λεμφαδένες αναπτύσσονται κεντρομόλος, δηλαδή μέσα στην κοιλότητα της μήτρας.

Η αυθόρμητη διακοπή της κύησης με ινομύωμα μήτρας συμβαίνει δύο φορές πιο συχνά από ό,τι σε έγκυες γυναίκες χωρίς ινομύωμα. Ταυτόχρονα, όπως δείχνει η εμπειρία, τα πολλαπλά ινομύωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - σε σύγκριση με την παρουσία ενός μόνο οζώδους ινομυώματος - αυξάνουν τη συχνότητα των αποβολών κατά τρεις φορές. Η πρώιμη αποβολή συμβαίνει συχνότερα με το υποβλεννογόνιο ινόμωμα, που βρίσκεται στο άνω μέρος της μήτρας, στο οποίο αναπτύσσεται υπερτονικότητα της μήτρας.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του ινομυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αποκόλληση πλακούντα, ιδιαίτερα με το οπισθοπλακουντιακό ιώμα (που οδηγεί σε ισχαιμία του φθαρτού ιστού του πλακούντα), τα υποβλεννογόνια και πολλαπλά ινομυώματα, ανώμαλη θέση του εμβρύου στη μήτρα και ανάγκη για καισαρική τομή, πρόωρη έναρξη τοκετού (ιδιαίτερα συχνή παρουσία πολλαπλών λεμφαδένων ή ινομυώματος που βρίσκεται δίπλα στον πλακούντα).

Η νέκρωση του ινομυώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω διαταραχής του τροφισμού των ιστών του μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επείγουσα διακοπή της κύησης. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. – Διαταραχή της θρέψης του ινομυώματος της μήτρας

Η διακοπή της κύησης με μυόμα μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν είναι αδύνατο να μειωθεί ο έντονος πόνος λόγω διάτασης της μήτρας, ανωμαλιών και αποκόλλησης του πλακούντα, σοβαρής αιμορραγίας, πολύ μεγάλων μυωματωδών λεμφαδένων και παραμόρφωσης της μήτρας, που συνοδεύονται από σπασμό των μυϊκών ινών του τοιχώματος της μήτρας.

Το μυόμα και η παγωμένη εγκυμοσύνη σχετίζονται με διαταραχή στον σχηματισμό του πλακούντα, η οποία προκαλεί παρατεταμένη πείνα οξυγόνου στο έμβρυο και διακοπή της ανάπτυξής του.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Συνέπειες των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το παιδί

Ένα άλλο σημαντικό ερώτημα: ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το παιδί;

Σε περιπτώσεις όπου τα ινομυώματα της μήτρας ασκούν συμπιεστική επίδραση στον πλακούντα, οι λειτουργίες του διαταράσσονται και αναπτύσσεται πλακουντιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε εμβρυϊκή υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και υποτροφία (ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών). Λόγω των οποίων υπάρχει καθυστέρηση στην προγεννητική ανάπτυξη.

Η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης σχετίζεται όχι μόνο με το χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, αλλά και με σοβαρά προβλήματα με την ανεξάρτητη αναπνοή και τη θερμορύθμιση, καθώς και με τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, υπό την πίεση μεγάλων ινομυωμάτων, μπορεί να εμφανιστούν σωματικά ελαττώματα με τη μορφή στροφής της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωσης του σχήματος του κρανίου και ανωμαλιών των οστών των άκρων.

[ 19 ]

Διαγνωστικά μυώματα της μήτρας στην εγκυμοσύνη

Η διάγνωση των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες δυσκολίες και να δίνει διφορούμενα αποτελέσματα. Ακόμη και έμπειροι γυναικολόγοι ανιχνεύουν μόνο λίγο περισσότερο από 35% των μεγάλων ινομυωμάτων (πάνω από 5 cm) και 12-13% των μικρών ινομυωμάτων (μέγεθος 3-4 cm) κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Η διαγνωστική με όργανα που χρησιμοποιεί διακοιλιακό υπερηχογράφημα, σύμφωνα με τις Διεθνείς Εταιρείες Μαιευτικής & Γυναικολογίας, αποκαλύπτει ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε 1,4-2,7% των περιπτώσεων, κυρίως λόγω της δυσκολίας διαφοροποίησης των ινομυωμάτων από τη φυσιολογική πάχυνση που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την τοπική συστολή των λείων μυϊκών ινών του μυομητρίου, καθώς και από τη διάχυτη αδενομύωση της μήτρας. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ενημερωτική, αλλά οι έγκυες γυναίκες μπορούν να υποβληθούν σε αυτήν μόνο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε πολύπλοκες περιπτώσεις.

[ 20 ], [ 21 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των ινομυωμάτων σε έγκυες γυναίκες έχει ως στόχο να αποτρέψει περιπτώσεις όπου «μέσω παράβλεψης» το ινόμημα συγχέεται με την εγκυμοσύνη κατά την ψηλάφηση της μήτρας. Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το ινόμημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από άλλους σχηματισμούς στη μήτρα, όπως οι κύστεις του ενδομητρίου ή οι πολύποδες.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Θεραπεία μυώματα της μήτρας στην εγκυμοσύνη

Η κύρια θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η συμπτωματική θεραπεία και η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου και της συμπεριφοράς του ινομυώματος.

Στην γυναικολογική πρακτική, τα ορμονικά φάρμακα που περιέχουν ανάλογα προγεστερόνης - Duphaston και Utrozhestan - συνταγογραφούνται για ενδομητρίωση (για την εξουδετέρωση της επίδρασης των οιστρογόνων στους υποδοχείς του βλεννογόνου της μήτρας), καθώς και σε περιπτώσεις απειλούμενης αποβολής (για την επίτευξη ορμονικής ισορροπίας). Δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ινομυωμάτων: Το Utrozhestan και το Duphaston για ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και ελλείψει αυτών) είναι ικανά να προκαλέσουν επιταχυνόμενο πολλαπλασιασμό των μυομητριακών κυττάρων. Διαβάστε επίσης - Duphaston κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από το δεύτερο τρίμηνο, εάν δεν υπάρχει δυσκοιλιότητα ή αυξημένος σχηματισμός αερίων, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που περιέχουν σίδηρο: Gino-tardiferon (ένα δισκίο την ημέρα), Maltofer (100-200 mg μία φορά την ημέρα) κ.λπ. Οι έγκυες γυναίκες με ινομυώματα χρειάζονται επίσης βιταμίνες B6, B9, B12.

Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον πλακούντα και την πρόληψη της δυστροφίας του, χρησιμοποιείται το Curantil (διπυριδαμόλη) - για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. Curantil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία – αφαίρεση ινομυώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ινομυωματεκτομή) – δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης της μήτρας και αποβολής. Η εκπυρήνιση του λεμφαδένα σε περίπτωση υποσηροειδούς ινομυώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπτωση νέκρωσής του.

Λαπαροσκόπηση ινομυωμάτων μήτρας και εγκυμοσύνης. Η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και τρεις έως τέσσερις παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η διακοπή της εγκυμοσύνης, επομένως μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν τρόποι πρόληψης της ανάπτυξης ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[ 25 ], [ 26 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και την έκβασή της με ένα μικρό μυόμα είναι αρκετά ευνοϊκή (αν και οι γιατροί δεν μπορούν να εγγυηθούν την απουσία επιπλοκών). Μια παρηγοριά για τις έγκυες γυναίκες είναι ότι μετά τη γέννηση του παιδιού, το διευρυμένο μυόμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχεδόν πάντα μειώνεται σε μέγεθος, γεγονός που τους δίνει την ευκαιρία να γίνουν ξανά μητέρες.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]