Κάλος σε νεογέννητο μωρό: στο άνω χείλος, οστεώδες

Στην παιδιατρική, ένα νεογέννητο θεωρείται μωρό μέσα σε τέσσερις εβδομάδες από τη γέννηση, και σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να εμφανιστεί μια νεογέννητη κυψέλη: και όχι μόνο στο χείλος, αλλά και σε μια κυψέλη οστών.

Κάλλος σε ένα νεογέννητο στο χείλος - πιπίλισμα

Πολλές μαμάδες θηλασμού ανησυχούν για το λεγόμενο κάλιο πιπίλισμα ή γάλα στο χείλος ενός νεογέννητου όταν θηλάζουν.

Η κατανόηση της αιτίας της εμφάνισής του στο άνω χείλος του μωρού σας μπορεί να εξαλείψει το άγχος τους.

Από τις πάνω από επτά δωδεκάδες έμφυτα αντανακλαστικά που υπάρχουν στα νεογέννητα, ένα από τα κύρια αντανακλαστικά είναι το αντανακλαστικό πιπίλισμα και η κύρια αιτία των κυψελών στο άνω χείλος, μερικές φορές με τη μορφή μιας φουσκωμένης έντονης πιπίλας γάλακτος από το στήθος ή από ένα μπουκάλι.

Στα νεογέννητα μωρά, η στοματική κοιλότητα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που βοηθούν το μωρό να "πάρει" φαγητό. Το θηλασμό κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και κατά τη διάρκεια της σίτισης με προσαρμοσμένο γάλα τύπου, συμβαίνει με τη βοήθεια των κινήσεων του σαγόνου και της γλώσσας. Και αρχίζει με τη συμπίεση της θηλής (ή της πιπίλας) από τα χείλη του βρέφους - λόγω της ισχυρής συστολής των κυκλικών μυών του στόματος (musculus orbicularis oris) που βρίσκεται στα χείλη και η κίνηση των μυών μάσησης (μασάζ musculus) του κάτω σαγόνι, οι οποίες μετακινούνται στο επίπεδο του φτερού. Αυτή η συμπίεση δημιουργεί την αυξημένη πίεση που απαιτείται για την αναρρόφηση του γάλακτος πάνω από τη θηλή. Το μωρό στη συνέχεια πιέζει δυναμικά το γάλα από το στήθος στο στόμα πιέζοντας τη θηλή με τη γλώσσα προς τον σκληρό ουρανίσκο.

Αυτή τη στιγμή, η πίεση στο στόμα είναι χαμηλότερη, η οποία παρέχεται όχι μόνο από τη συμπίεση των χειλιών (Musculus Labii Proprius Krause), αλλά και από το κλείσιμο των εσωτερικών ρινικών περασμάτων από τον μαλακό ουρανίσκο και τη μείωση της κάτω γνάθου.

Επιπλέον, η εσωτερική ζώνη του κόκκινου περιγράμματος του άνω χείλους των νεογέννητων είναι μεγαλύτερη από αυτή του κάτω χείλους και έχει ένα παχύτερο και υψηλότερο επιθήλιο με θηλές - βλενικό επιθήλιο (κάτω από το οποίο υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού). Αυτό προκαλεί το σχηματισμό του Pars Villosa στα σύνορα με το βλεννογόνο επιθήλιο του χείλους, το οποίο βοηθά το βρέφος να πιάσει και να κρατήσει τη θηλή.

Όπως σημειώνεται από νεογνολόγους, η ανάπτυξη του μέσου σωλήνα του άνω χείλος μπορεί να εμφανιστεί στο έμβρυο μετά από 9-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης (όταν εξακολουθεί να στη μήτρα αρχίζει να πιπιλίζει τον αντίχειρά του) και στο νεογέννητο έχει την εμφάνιση μιας στρογγυλεμένης διογκώσεως μέχρι 5 mm σε μέγεθος. Και αυτό το χτύπημα, αν και είναι μια φυσιολογική ανατομική παραλλαγή, αναφέρεται συχνότερα ως κάλος και μόνο σπάνια ως πιπίλισμα. Ο κάλος μπορεί να είναι μόνιμος, αλλά σε μερικά μωρά γίνεται λιγότερο έντονο 10-15 λεπτά μετά το τέλος κάθε τροφοδοσίας.

Είναι αλήθεια ότι το εντατικό πιπίλισμα μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός bulla (φούσκα) με serous διαφανές υγρό σε αυτό το χτύπημα και η φούσκα μπορεί να σκάσει. Ωστόσο, η επούλωση εμφανίζεται αυθόρμητα - χωρίς θεραπεία - λόγω της ταχείας εκ νέου επιθηλοποίησης.

Ο κάλος στο χείλος μιας νεογέννητης δυσφορίας του μωρού δεν τον προκαλεί δυσφορία και δεν απαιτεί θεραπεία: μετά από μερικούς μήνες εξαφανίζεται από μόνο του.

Ένας οστικός κάλος σε ένα νεογέννητο είναι το αποτέλεσμα ενός κάταγμα

Είναι γενικά αναγνωρισμένο: Σε ένα νεογέννητο μωρό οστού εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του τραύματος γέννησης

Οι παράγοντες κινδύνου για το κάταγμα περιλαμβάνουν: δυσκολία ώμων κατά τη διάρκεια της κολπικής παράδοσης - καθιστώντας δύσκολη για τη μαία να αφαιρέσει τη ζώνη ώμων. εμπόδιο εργασίας · και παρουσίαση του εμβρύου (αυξάνοντας την πιθανότητα κατάγματος του μηριαίου μηριαίου).

Οι ξένες στατιστικές δηλώνουν ότι τα κατάγματα των κλείδων εμφανίζονται σε περίπου ένα από τα 50-60 νεογέννητα. Άλλα δεδομένα υποδεικνύουν ότι ο τραυματισμός αυτός εμφανίζεται σε τουλάχιστον 3% των φυσιολογικών γεννήσεων.

Με τη σειρά τους, οι μαιευτήρες έχουν σημειώσει αυξημένο κίνδυνο δυστοκίας των ώμων (και κάταγμα κλείδας) σε περιπτώσεις υψηλού βάρους γέννησης - εμβρυϊκής μακροεντολής (≥4500-5000 g). σε περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται ένα κενό ή λαβίδα στην εργασία. Διαβήτης κύησης (οι διαβητικές μητέρες έχουν ευρύτερους ώμους, περιφέρεια στο στήθος και κοιλιακή περιφέρεια). Επαναλάβετε τις γεννήσεις - Δυστοκία ώμων του νεογέννητου κατά τη διάρκεια της πρώτης παράδοσης (το ποσοστό επανεμφάνισης της δυσττοκίας εκτιμάται σε σχεδόν 10%).

Ως εκ τούτου, είναι πιο συνηθισμένο για ένα οστικό κάλιο να σχηματιστεί μετά από ένα κάταγμα κλείδας σε ένα νεογέννητο.

Όταν εξετάζουμε την παθογένεση του νεογνικού θραύσης, οι εμπειρογνώμονες υπογραμμίζουν ότι η διαδικασία οστεοποίησης (οστεοποίηση) του σωληνοειδούς οστού κλείδας (clavicula)-από την επιφανειακή πλάκα στο κεντρικό μέρος του-αρχίζει στο έμβρυο στο πέμπτο της εβδομάδας ενδοπερίνης. Το μεσαίο τμήμα της κλείδας είναι το λεπτότερο και η πλάκα ανάπτυξης είναι ανοιχτή κατά τη γέννηση, πράγμα που σημαίνει ότι το οστό είναι πολύ πιο εύκολο να βλάψει.

Επιπλέον, τέτοια κατάγματα στα νεογέννητα είναι υποπεστιακά κατάγματα, στα οποία το periosteum δεν διαταράσσεται και τα ίδια τα οστά εξακολουθούν να είναι μαλακά και συχνά κάμπτονται στο κατεστραμμένο μέρος χωρίς έντονη παραμόρφωση. Τα κατάγματα νεαρών μαλακών οστών ονομάζονται πράσινα κατάγματα ραβδιών από χειρουργούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός του υποπεστιακού νέου οστού και των οστών αρχίζει μέσα σε δέκα έως δέκα ημέρες μετά το κάταγμα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ενός θραύσματος είναι η τοπική διόγκωση, η ερυθρότητα του δέρματος, ο σχηματισμός αιμάτωματος, το κλάμα του παιδιού όταν μετακινεί το ομόπλευρο άνω άκρο ή έλλειψη κίνησης. Αυτό ονομάζεται ψευδοπαράλυση: Το μωρό απλά σταματά να μετακινεί το χέρι λόγω του πόνου.

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές ενός τέτοιου θραύσης είναι πολύ σπάνιες: εάν η περιοχή του τραυματισμού αγγίζει την πλάκα ανάπτυξης του οστού (καταγνώσεις Salter-Harris) και σχηματίζεται ένα φραγκοστάφυλο στη θέση του θραύσης, λόγω της οποίας η ανάπτυξη του οστού καθυστερεί ή είναι καμπύλη.

Η διάγνωση αποτελείται από την εξέταση του νεογέννητου από έναν παιδίατρο-νεονολόγο - με ψηλάφηση των κλείδων, όπου η παρουσία της τραγάνισμα δίνει λόγο για να διαγνώσει ένα κλαδικό κάταγμα. Το παιδί ελέγχεται επίσης για την παρουσία του αντανακλαστικού του Moreau και εάν είναι μονομερές (ασύμμετρη), επιβεβαιώνεται η διάγνωση του θραύσης.

Σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο οργανισμός διάγνωσης - υπερηχογράφημα της περιοχής της κλείδας. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο τραυματισμός της κλείδας είναι τόσο ασήμαντη που διαγιγνώσκεται μόνο όταν ο οστός του οστού αρχίζει να σχηματίζεται σε ένα νεογέννητο, με την εμφάνιση μιας μικρής διόγκωσης (χτύπημα) στην κλείδα, η οποία αποτελεί ένδειξη θεραπείας.

Διεξάγεται επίσης διαφορική διάγνωση: οι ιατρικοί επαγγελματίες μπορούν να ανιχνεύσουν σε ένα νεογέννητο μια σπάνια γενετική οστική νόσος - Οστεογένεση ατελή, μυοτονική δυστροφία ή πολλαπλές συμβάσεις-

Ποια θεραπεία απαιτείται εάν ένα νεογέννητο έχει κάταγμα κλείδας; Σχεδόν όλα αυτά τα κατάγματα - λόγω του μεγάλου αναγεννητικού δυναμικού του periosteum - θεραπεύονται καλά χωρίς θεραπεία ως τέτοια. Αλλά είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πίεση και η κίνηση του βραχίονα του παιδιού στο πλάι της σπασμένης κλείδας: η ακινητοποίηση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση ενός μανικιού από ρούχα στο πλάι του θραύσης στο μπροστινό τμήμα, με το χέρι του μωρού να λυγίζεται στον αγκώνα και ο ώμος και ο αντιβράχιος που σταθεροποιείται στον κορμό. Εάν το κλάμα είναι σοβαρό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αναισθητικό, για περισσότερες πληροφορίες δείτε. - ανακουφιστές του πόνου του ορθού και αντιφλεγμονώδη υπόθετα.

Είναι φυσιολογικό για ένα παιδί να αρχίσει να μετακινεί το χέρι στο πλάι του κάταγμα μετά από περίπου δύο εβδομάδες.

Όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές, ο μαλακός κάλος στο σημείο θραύσης αποτελείται από χόνδρο και, αρχίζοντας να αναπτύσσεται από τη μία πλευρά του θραύσης, δημιουργεί μια δύναμη που ευθυγραμμίζει το κατεστραμμένο οστό. Η σκλήρυνση του κάλου προωθεί την πλήρη επούλωση του θραύσματος, λαμβάνοντας κατά μέσο όρο τέσσερις έως πέντε εβδομάδες.

Η πρόληψη της δυσκολίας των ώμων που συνιστώνται από ορισμένους κλινικούς γιατρούς είναι η εκλεκτική καισαρική τομή για τις έγκυες γυναίκες των οποίων το νεογέννητο έχει ιστορικό κάταγμα κλείδας. Ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες στο αμερικανικό κολλέγιο μαιευτήρων και γυναικολόγων (ACOG) εξετάζουν το πλεονέκτημα ενός τέτοιου προληπτικού μέτρου αμφισβητήσιμο.

Επιπλέον, ένα τμήμα καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης φέρει υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος μεγάλου οστού από την κανονική παράδοση.

Τόσοι πολλοί εμπειρογνώμονες τείνουν να πιστεύουν ότι ένα κάταγμα νεογνών κλείδας κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι απίθανο να είναι προληπτικό.

Ωστόσο, η πρόγνωση για ένα κάταγμα κλείδας κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι εξαιρετική και ο οστικός κάλος σε ένα νεογέννητο μετά από ένα κάταγμα κλείδας εξαφανίζεται μέσα σε έξι μήνες.