Οι βαριές περίοδοι αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων σε νεαρές γυναίκες
Τελευταία επισκόπηση: 14.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό BMC Medicine εντόπισε μια σχέση μεταξύ βαριών περιόδων (HMB) ή μηνορραγίακαι καρδιαγγειακή νόσο (CVD) παρουσία και απουσία ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως (IM) μεταξύ γυναικών που νοσηλεύονται στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ).
Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Δεδομένων των διαφορών μεταξύ των φύλων και της αυξανόμενης συχνότητας καρδιαγγειακών παθήσεων και του μεταβολικού συνδρόμου (MS), ειδικά μεταξύ των γυναικών, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων σε ο γυναικείος πληθυσμός. Η μηνορραγία ορίζεται ως η υπερβολική απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση ή η κλινικά υπερβολική αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως που βλάπτει τη σωματική, ψυχική και κοινωνική ευημερία και την ποιότητα ζωής των γυναικών. Η μηνορραγία επιβαρύνει σημαντικά τους πληγέντες από άποψη κόστους θεραπείας και απώλειας παραγωγικότητας. Σχετίζεται επίσης με αναιμία, κόπωση, πονοκεφάλους και δυσφορία. Η σχέση μεταξύ της μηνορραγίας και της σιδηροπενικής αναιμίας μπορεί να επηρεάσει τη μεταφορά οξυγόνου και να αλλάξει τη λειτουργία της καρδιάς.
Σε αυτήν την αναδρομική συγχρονική μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν την επίδραση της μηνορραγίας και της ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως στον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Οι ερευνητές άντλησαν αρχεία νοσηλείας γυναικών με μηνορραγία και κανονικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους ηλικίας 18 έως 70 ετών το 2017 από τη δημόσια διαθέσιμη βάση δεδομένων National Inpatient Sample (NIS). Χρησιμοποίησαν τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10) για να ορίσουν τη μηνορραγία, συμπεριλαμβανομένου του τρέχοντος ή του παρελθόντος ιστορικού μηνορραγίας.
Η μελέτη απέκλεισε νοσηλεία λόγω αμηνόρροιας, αιματόκολου, υπερβολικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας κατά την εφηβεία, δυσμηνόρροιας, ωορρηξίας αιμορραγία και όσοι είχαν μόνο ακανόνιστη περίοδο. Ο κύριος παράγοντας έκθεσης στη μελέτη ήταν η έντονη έμμηνος ρύση. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν μείζονα ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (MACE), εγκεφαλικό, κολπική μαρμαρυγή (AF) ή αρρυθμίες. στεφανιαία νόσος (CHD), διαβήτης (DM), καρδιακή ανεπάρκεια (HF) και έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI), που ορίζεται από τους διαγνωστικούς κωδικούς ICD-10.
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν αντιστοίχιση αναλογικότητας και μοντελοποίηση λογιστικής παλινδρόμησης για να καθορίσουν τους λόγους πιθανοτήτων (ORs) για την ανάλυση. Οι συμμεταβλητές της μελέτης περιελάμβαναν ηλικία, εθνικότητα, φυλή, εισόδημα νοικοκυριού, κύριο πληρωτή, κατάσταση καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ, παχυσαρκία, χρήση ορμονών ή αντισυλληπτικών, μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), λειομύωμα της μήτρας, συνταγές μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).. Και τη χρήση αντιπηκτικών.
Από 2.430.851 νοσηλευόμενες γυναίκες με μέση ηλικία τα 44 έτη, μηνορραγία παρατηρήθηκε στο 0,7% (n=7.762) των γυναικών ηλικίας 40 ετών και κάτω και στο 0,9% (n=11.164) των γυναικών άνω των 40 ετών. Στην κοόρτη της μελέτης, το 0,8% (n=18.926) είχε διάγνωση βαριάς εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων 15.180 (0,6%) εισαγωγών χωρίς ακανόνιστη έμμηνο ρύση και 3.746 (0,2%) με ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Μόνο το 20% ήταν παχύσαρκοι και μόνο το 9,0% είχε μεταβολικό σύνδρομο.
Τα ποσοστά παχυσαρκίας, χρήσης αντισυλληπτικών, PCOS, στειρότητας, αναιμίας, ΜΣΑΦ και λειομυωμάτων της μήτρας ήταν υψηλότερα στην ομάδα νοσηλείας με μηνορραγία σε σύγκριση με την ομάδα του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Μεταξύ των νοσηλειών σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών, οι ερευνητές βρήκαν μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ της μηνορραγίας και της αυξημένης πιθανότητας καρδιαγγειακών συμβαμάτων, συμπεριλαμβανομένων μεγάλων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων (OR, 1,6), στεφανιαίας νόσου (OR, 1,7), εγκεφαλικού επεισοδίου (OR, 2.0), καρδιακή ανεπάρκεια (OR, 1.5) και κολπική μαρμαρυγή ή αρρυθμίες (OR, 1.8). Οι αναλύσεις ευαισθησίας απέδωσαν παρόμοια αποτελέσματα.
Αντίθετα, η μηνορραγία δεν εμφάνισε σταθερές συσχετίσεις με καρδιαγγειακά συμβάντα μεταξύ νοσηλευόμενων γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών. Η μηνορραγία χωρίς ακανόνιστη έμμηνο ρύση συσχετίστηκε έντονα με διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή και συμβάντα MACE. Η μηνορραγία με ακανόνιστες περιόδους έδειξε ισχυρή συσχέτιση με την έκβαση της κολπικής μαρμαρυγής και της στεφανιαίας νόσου σε νεαρές γυναίκες που νοσηλεύονται.
Η ανάλυση του διαμεσολαβητή έδειξε άμεση συσχέτιση μεταξύ της μηνορραγίας και των μείζονων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων μετά από το μεταβολικό σύνδρομο (OR, 1,5), την παχυσαρκία (OR, 1,4), την υπέρταση (OR, 1,4), τον διαβήτη (OR, 1,5) και την αναιμία ( Ή, 1,5). Χρήση αντιπηκτικών (OR, 5.3), μαύρη φυλή/εθνικότητα (OR, 2.1), χρήση ινσουλίνης (OR, 2.5), χρήση αντισυλληπτικών/ορμονών (OR, 1.9), παχυσαρκία (OR, 1.8), μεταβολικό σύνδρομο (OR, 1.8), το κάπνισμα (OR, 1,7), η αναιμία (OR, 1,3) και η κατανάλωση αλκοόλ (OR, 1,1) συσχετίστηκαν με αυξημένη πιθανότητα συμβάντων MACE επιπλέον της μηνορραγίας (OR, 1,3).
Η ορμονική ανισορροπία σε ασθενείς με μηνορραγία μπορεί να προκαλέσει καρδιακές ανωμαλίες όπως υποξία, φλεγμονή και διαταραχή της αιμόστασης. Η αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως και η υποξία επηρεάζονται από τη μειωμένη έκφραση του επαγόμενου από την υποξία παράγοντα (HIF-α), τον πολλαπλασιασμό των λείων μυών των αγγείων και τον αυξητικό παράγοντα μετασχηματισμού βήτα 1 (TGF-β1). Η μείωση της περιβαλλοντικής σας έκθεσης μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα εμμήνου ρύσεως και τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Η μελέτη βρήκε συσχέτιση μεταξύ της μηνορραγίας και των καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε νεαρές γυναίκες, ανεξάρτητα από την παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο, τη χρήση ορμονών, την αναιμία ή τα ινομυώματα της μήτρας. Οι τακτικές εξετάσεις και ο προσυμπτωματικός έλεγχος για διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ιδιαίτερα τη μηνορραγία, μπορούν να βοηθήσουν στη διαστρωμάτωση και στη διαχείριση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Η μηνορραγία θα πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα και να αντιμετωπιστεί βέλτιστα για να ελαχιστοποιηθούν οι δυσμενείς εκβάσεις. Μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την ηλικία έναρξης και να αξιολογούν τη μακροπρόθεσμη επίδρασή της στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.