Είμαι έγκυος. Χρειάζομαι πολυβιταμίνη;

Η ανατροφή ενός υγιούς μωρού απαιτεί τη λήψη αρκετών θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, αντί να ακολουθούν μια υγιεινή διατροφή για να παίρνουν αυτά τα θρεπτικά συστατικά, πολλοί άνθρωποι βασίζονται στο " ροζ " πολυβιταμίνες.

Αυτά τα συμπληρώματα διαφημίζονται ευρέως για όσες είναι έγκυες ή θηλάζουν ή για εκείνες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη. Περιέχουν φολικό οξύ, ιώδιο, σίδηρο, βιταμίνη D, βιταμίνη Β12, ασβέστιο και πολλές άλλες βιταμίνες και μέταλλα.

Οι πολυβιταμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, σπατάλη χρημάτων. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος να βλάψουν εσάς και το μωρό σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μόνο φολικό οξύ και ιώδιο

Οι επίσημες διατροφικές οδηγίες συνιστούν τη λήψη μόνο δύο συμπληρωμάτων πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φολικό οξύ (φολικό οξύ) και ιώδιο.

Συνιστάται η λήψη ενός συμπληρώματος φυλλικού οξέος ένα μήνα πριν από τη σύλληψη και κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η συνιστώμενη δόση είναι 400 μικρογραμμάρια την ημέρα για τη μείωση του κινδύνου ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα (όπως η δισχιδής ράχη) στα νεογνά. Οι απαιτήσεις σε φυλλικό οξύ παραμένουν υψηλές καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ορισμένα άτομα μπορεί να συνταγογραφηθούν υψηλότερες δόσεις φυλλικού οξέος ή άλλες μορφές φυλλικού οξέος ανάλογα με τις ατομικές ιατρικές τους ανάγκες.

Λόγω της ήπιας ανεπάρκειας ιωδίου στην Αυστραλία, τα άτομα που είναι έγκυες, θηλάζουν ή προγραμματίζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν ένα συμπλήρωμα ιωδίου σε δόση 150 μικρογραμμαρίων την ημέρα για υποστήριξη ανάπτυξη του εγκεφάλου του μωρού. Τα άτομα με νόσο του θυρεοειδούς θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν το γιατρό τους.

Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν άλλα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, χορτοφάγοι ή vegans μπορεί να χρειαστεί να λάβουν βιταμίνη Β12 και συμπληρώματα σιδήρου κατόπιν συμβουλής του γιατρού τους. Σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ανεπάρκεια βιταμίνης D ή σιδήρου θα συνταγογραφούνται συμπληρώματα για την ενίσχυση των επιπέδων τους. Όσοι κινδυνεύουν από ορισμένες παθήσεις, όπως η προεκλαμψία, μπορεί να χρειαστεί να λάβουν ένα συμπλήρωμα ασβεστίου από τα μέσα της εγκυμοσύνης.

Γιατί λοιπόν οι πολυβιταμίνες είναι τόσο δημοφιλείς;

Οι πολυβιταμίνες προωθούνται ως ουσιαστικό μέρος της εγκυμοσύνης και συχνά συνταγογραφούνται από μαιευτήρες.

Στην Αυστραλία, περισσότερα από 4 στα 5 άτομα λαμβάνουν πολυβιταμίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι άνθρωποι το θεωρούν "ασφάλιση" για να διασφαλίσουν ότι λαμβάνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Η έρευνά μας, χρησιμοποιώντας δεδομένα από μια κοόρτη εγκυμοσύνης στο Κουίνσλαντ, δείχνει ότι κοινωνικοοικονομικοί παράγοντες επηρεάζουν την πιθανότητα εμφάνισης χρήση πολυβιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βρήκαμε ότι όσοι έχουν πρόσβαση σε ιδιωτική μαιευτική περίθαλψη και ασφάλιση υγείας και που τρώνε περισσότερο κρέας (όλα συνδέονται με το να έχουν περισσότερα χρήματα), είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν πολυβιταμίνες.

Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη δεδομένου του υψηλού κόστους. Η πιο δημοφιλής προγεννητική πολυβιταμίνη κοστίζει τουλάχιστον 180 δολάρια Αυστραλίας όταν λαμβάνεται ένα μήνα πριν από τη σύλληψη και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συγκρίνετε αυτό με λιγότερο από 40 $ για ένα συμπλήρωμα που περιέχει μόνο φολικό οξύ και ιώδιο που λαμβάνεται για την ίδια διάρκεια.

Οι ακριβές μάρκες δεν είναι καλύτερες. Η τιμή καθορίζεται κυρίως από την αντίληψη του κοινού για την ποιότητα μιας μάρκας, η οποία διαμορφώνεται από το ισχυρό μάρκετινγκ. Για τις περισσότερες βιταμίνες, οποιαδήποτε περίσσεια απεκκρίνεται μέσω των ούρων, μετατρέποντάς την, στην καλύτερη περίπτωση, σε ακριβά ούρα.

Τι θα συμβεί αν έχετε πάρα πολύ;

Η μελέτη μας διαπίστωσε μια πολύ υψηλή εξάρτηση από συμπληρώματα, ειδικά για φολικό οξύ, σίδηρο και ιώδιο, για την κάλυψη των διατροφικών αναγκών.

Εάν η διατροφή των ανθρώπων παρέχει ήδη αρκετά από αυτά τα θρεπτικά συστατικά και τα συμπληρώματα τους παρέχουν επιπλέον ποσότητες, υπάρχει κίνδυνος υπερφόρτωσης θρεπτικών συστατικών.

Για παράδειγμα, περισσότερα από 1 στα 20 άτομα στη τη μελέτη μας είχαν υψηλή πρόσληψη φυλλικού οξέος (πάνω από την ασφαλή "ανώτερη πρόσληψη επίπεδο"). Σχεδόν οι μισοί από όλους τους συμμετέχοντες στη μελέτη ξεπέρασαν το ανώτερο επίπεδο πρόσληψης σιδήρου. Σχεδόν όλοι πήραν πολυβιταμίνες και είχαν υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα αυτών των θρεπτικών συστατικών στο αίμα.

Η πρόσληψη φυλλικού οξέος πάνω από το ανώτερο επίπεδο πρόσληψης συσχετίστηκε με μικρότερη ανάπτυξη στα παιδιά κατά τη γέννηση, μειωμένα επίπεδα γνωστικής ανάπτυξης των παιδιών και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, η λήψη φολικού οξέος στη συνιστώμενη ημερήσια δόση των 400 μικρογραμμαρίων μετά το πρώτο τρίμηνο μπορεί να είναι ευεργετική για τη γνωστική ανάπτυξη ενός παιδιού, αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα πριν αυτό συσταθεί σε τακτική βάση.

Οι υψηλές δόσεις σιδήρου αυξάνουν τον κίνδυνο υψηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μέλλουσα μητέρα. Αυτή η πάθηση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης, όπως μικρές για την ηλικία κύησης, θνησιγένεια, διαβήτη κύησης, προεκλαμψία και χαμηλό βάρος γέννησης.

Όσον αφορά το ιώδιο, περίπου μία στις τέσσερις μέλλουσες μητέρες που λάμβαναν πολυβιταμίνες στη μελέτη μας είχαν πολύ υψηλά επίπεδα πρόσληψης, γεγονός που σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά νευροανάπτυξης στα παιδιά. P>

Πιθανότατα λαμβάνετε αρκετά θρεπτικά συστατικά

Στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, οι πολυβιταμίνες έχουν μια θέση. Βελτιώνουν την αύξηση βάρους της εγκυμοσύνης, το βάρος του νεογνού και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Σε χώρες υψηλού εισοδήματος όπως η Αυστραλία, τα τρόφιμα είναι εξαιρετικά ποικίλα. Υπάρχουν επίσης υποχρεωτικά προγράμματα εμπλουτισμού των τροφίμων - το φολικό οξύ και το ιωδιούχο αλάτι χρησιμοποιούνται σε αρτοσκευάσματα από το 2009.

Σε αυτές τις χώρες, η συχνή χρήση πολυβιταμινών μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Αυτό περιλαμβάνει την ανάπτυξη διαβήτη κύησης (πιθανώς λόγω υψηλής πρόσληψης σιδήρου) και αυτισμός σε παιδιά.

Ωστόσο, υπάρχουν άτομα που δεν λαμβάνουν συμπληρώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη μας, η οποία εξέτασε τη χρήση συμπληρωμάτων γύρω στην 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, διαπίστωσε ότι εκείνοι που ήταν λιγότερο πιθανό να λαμβάνουν συμπληρώματα ήταν εκείνοι κάτω των 30 ετών και εκείνοι με οικογένειες με χαμηλότερο εισόδημα. Αυτές οι ίδιες ομάδες έχουν συνήθως πιο φτωχές δίαιτες.

Τι πρέπει να πάρω;

Οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητούν συμπληρώματα που περιέχουν μόνο φολικό οξύ και ιώδιο στη συνιστώμενη δόση ή να τα λαμβάνουν ως ξεχωριστά συμπληρώματα.

Θα πρέπει να συνεργαστούν στενά με τους μαιευτήρες τους και πιθανώς με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να επικεντρωθούν στην επαρκή πρόσληψη από καθεμία από τις πέντε ομάδες τροφίμων.

Τα συμπληρώματα δεν πρέπει να αντικαθιστούν μια θρεπτική δίαιτα. Υπάρχουν πολλά οφέλη από την κατανάλωση μιας ποικιλίας τροφών που περιέχουν πολλά πρόσθετα θρεπτικά συστατικά και άλλες ενώσεις που δεν μπορούμε να λάβουμε από τα συμπληρώματα. Η τήρηση των διατροφικών οδηγιών μπορεί επίσης να σας εξοικονομήσει χρήματα.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει επίσης να σταματήσουν να συνιστούν τακτικά αυτές τις ακριβές "ροζ" πολυβιταμίνες και αντ' αυτού να επικεντρωθούν στην ενθάρρυνση των ανθρώπων να τρώνε πιο υγιεινά. Εκτός από το φολικό οξύ και το ιώδιο, τα συμπληρώματα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες. Οι πολυβιταμίνες δεν είναι απαραίτητες για όλους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αποτελέσματα της εργασίας περιγράφονται λεπτομερώς σε ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό The Conversation.