Τύποι ιατρικής νηστείας και τα στάδια της

Η επιλογή του τύπου ΕΤΑ και η διάρκεια νηστείας είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο, το οποίο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, η διάγνωση, μολονότι θεωρείται αποφασιστικός παράγοντας για τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι στην πραγματικότητα μόνο ένα σημείο εκκίνησης, επειδή το σώμα κάθε ατόμου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και αυτό που βοηθά έναν ασθενή μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση άλλου. Δηλαδή, μιλάμε για μια ατομική προσέγγιση, όταν λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η ίδια η ασθένεια, αλλά και η ετοιμότητα του ασθενούς για παρατεταμένη πείνα, συννοσηρότητα και γενική κατάσταση του σώματος.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της νηστείας, κάθε μάθημα πρέπει να διεξαχθεί σε 3 στάδια. Εξετάστε τα κύρια  στάδια της θεραπευτικής νηστείας :

• Στάδιο 1 - προετοιμασία για νηστεία. Η προπαρασκευαστική περίοδος περιλαμβάνει: μια εξήγηση της τεχνικής, μια συνειδητοποίηση της ανάγκης νηστείας, κατάρτισης, άμεσης προετοιμασίας του σώματος (ψυχολογική βοήθεια, διαδικασίες καθαρισμού, διατροφή).
• Στάδιο 2 - περίοδος εκφόρτωσης. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία ένα άτομο θα πρέπει να αρνηθεί την τροφή (και ενδεχομένως το νερό), την περίοδο κατά την οποία υπάρχει αλλαγή στη μορφή της τροφής. Με άλλα λόγια, ακριβώς σε αυτό το χρονικό διάστημα η μετάβαση από την εξωτερική (εξωγενή) στην εσωτερική (ekndogennoe) διατροφή, η αναδιάρθρωση διαφόρων συστημάτων του σώματος και η προετοιμασία για αυτοθεραπεία. Μέσα σε αυτό μπορεί να διακριθεί η περίοδος του αγώνα με την πείνα (το στάδιο της αύξησης της διέγερσης των τροφίμων), η περίοδος της αυξανόμενης κετοξέωσης και της οξυτικής κρίσης, που συμβολίζει την αρχή του σταδίου της αντισταθμισμένης κετοξέωσης. Η διάρκεια κάθε μεμονωμένου σταδίου θα διαφέρει ανάλογα με τις διαφορετικές προσεγγίσεις της αντιμετώπισης της πείνας. Έτσι, με ξηρή νηστεία, και οι 3 φάσεις αντικαθίστανται μεταξύ τους μέσα σε 1-3 ημέρες και με υγρά 3 ημέρες χρειάζεται μόνο να μειωθεί η όρεξη.

Ήδη σε αυτό το στάδιο, η ανάκαμψη ατομικών μειωμένων λειτουργιών, η βελτίωση της υγείας, αλλά η νηστεία συνεχίζεται μέχρι την προθεσμία που έχει οριστεί από το γιατρό.

• Στάδιο 3 - περίοδος ανάκτησης. Ξεκινά το τέλος της νηστείας και τη σταδιακή μετάβαση σε μια κανονική διατροφή. Οι γιατροί θεωρούν αυτή την περίοδο την πιο υπεύθυνη, διότι στην ουσία της είναι η εδραίωση του αποτελέσματος και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Στο πλαίσιο της ΕΤΑ, οι γιατροί θεωρούν τους ακόλουθους  τύπους θεραπευτικής νηστείας :

• Πλήρης πείνα, είναι υγρό. Αυτό συνεπάγεται άρνηση κατανάλωσης, αλλά η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται παραμένει η ίδια, μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Η διάρκεια της υγρής πείνας δεν έχει σαφώς καθορισμένα όρια και καθορίζεται από τον γιατρό με έμφαση στο συνιστώμενο χρονοδιάγραμμα για κάθε ασθένεια, τα χαρακτηριστικά του σώματος του κάθε ασθενούς, την ψυχολογική του ετοιμότητα και άμεσα στην προσωπική εμπειρία του γιατρού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υγρή θεραπευτική νηστεία καλύπτει την περίοδο από 1 έως 21 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η περίοδος μπορεί να παραταθεί σε 30 ή περισσότερες ημέρες. Με μακρά διάρκεια της περιόδου νηστείας, μπορεί να διεξαχθεί με μαθήματα, ενώ η διάρκεια ενός μαθήματος και το διάστημα μεταξύ τους ρυθμίζονται ξεχωριστά.

Η έναρξη της όξινης κρίσης με υγρή παραλλαγή θεραπευτικής νηστείας μπορεί να αναμένεται μετά από 4-9 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, μετά την οποία παρατηρείται αισθητή ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Απόλυτη, είναι ξηρή νηστεία. Προβλέπει πλήρη απόρριψη του φαγητού και του πόσιμου νερού. Η συνιστώμενη περίοδος νηστείας είναι 1-3 ημέρες και στη συνέχεια αρχίζει η αφυδάτωση του οργανισμού, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν ένα άτομο είναι πεινασμένο στο σπίτι.

Η απόλυτη νηστεία μπορεί να είναι "μαλακή" και "σκληρή". Με "μαλακή" νηστεία, η κατάποση του νερού αποκλείεται, αλλά το ξέπλυμα του στόματος και διάφορες επεξεργασίες νερού επιτρέπονται. Με "σκληρή" νηστεία, δεν επιτρέπεται οποιαδήποτε επαφή με το νερό, συμπεριλαμβανομένων καθαρισμού κλύσματος, πλύσης και άλλων διαδικασιών υγιεινής.

Η ακιδοτική κρίση με ξηρή παραλλαγή ιατρικής νηστείας παρουσιάζεται για 2-3 ημέρες. Με μια σκληρή λιμοκτονία, η εμφάνισή του μπορεί να αναμένεται μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας.

• Συνδυασμένη νηστεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συνεπής εφαρμογή μεθόδων ξηρής και υγρής πείνας. Πρώτον, ο ασθενής περιλαμβάνεται στην ξηρή νηστεία, και αμέσως αμέσως χωρίς ένα διάστημα πηγαίνει στο υγρό, η διάρκεια του είναι πολύ μεγαλύτερη από την ξηρά. Ταυτόχρονα, στις πρώτες ημέρες της υγρής λιμοκτονίας, η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται είναι περιορισμένη (όχι περισσότερο από 10-12% του συνολικού σωματικού βάρους). Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να πίνει νερό στις ποσότητες που χρειάζεται το σώμα του, με βάση την αίσθηση της δίψας.

Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για τη μείωση της διάρκειας της θεραπευτικής νηστείας με την επιτάχυνση της μετάβασης στην ενδογενή διατροφή, όπως υποδεικνύεται από την ταχεία εμφάνιση της οξυτικής κρίσης. Αλλά, όπως και η απόλυτη πείνα, η συνδυασμένη έκδοση της ΕΤΑ έχει περισσότερες αντενδείξεις. Συγκεκριμένα, η χρήση της είναι περιορισμένη σε περίπτωση αυξημένης πήξης του αίματος, υπέρτασης και ορισμένων άλλων ασθενειών.

• Βαθιά λιμοκτονία. Συνήθως πραγματοποιείται με βάση την υγρασία, ανακαλώντας την πείνα σε πορεία. Ένα χαρακτηριστικό της κλιμακωτής εκδοχής της ΕΤΑ είναι ότι εκτελείται σε διάφορα στάδια (βήματα, συνήθως 3-4), ενώ η περίοδος εκφόρτωσης κάθε βήματος περιορίζεται στην εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μιας όξινης κρίσης, δηλ. ακόμη και πριν από την πλήρη μετάβαση στην εσωτερική διατροφή. Ως συνήθως, μια περίοδο ανάκτησης ακολουθεί την περίοδο απαλλαγής, αλλά στη διάρκειά της είναι 2 φορές μικρότερη από την περίοδο απαλλαγής.

Μια τέτοια νηστεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που δεν ανέχονται μακροχρόνια απόσυρση από τα τρόφιμα. Η τεχνική αυτή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με παχυσαρκία, οι οποίοι μπορούν να δράσουν ως κύρια ασθένεια, καθώς και συνωστωρίες.

Η σταδιακή επιλογή νηστείας μπορεί επίσης να εφαρμοστεί στην απόλυτη απόρριψη των τροφίμων και των τροφίμων. Είναι κατάλληλο σε περιπτώσεις όπου μια σύντομη πορεία ξηρής νηστείας δεν αναμένεται να δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, αλλά η αύξηση της διάρκειας της μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του ασθενούς.

• Κλασματική λιμοκτονία. Μια ειδική μέθοδος νηστείας, υπολογιζόμενη για περίοδο 6 μηνών. Η περίοδος νηστείας μιας τέτοιας νηστείας είναι περίπου 2 εβδομάδες, μετά την οποία αρχίζει η περίοδος ανάκτησης 30-34 ημερών. Συνήθως παρέχονται 3 τέτοια μαθήματα, με το διάστημα μεταξύ των περιόδων απαλλαγής να είναι 62 ημέρες (για παράδειγμα, 34 ημέρες της περιόδου αποκατάστασης και 28 ημέρες ανάπαυσης).

Μια κλασματική λιμοκτονία πραγματοποιείται με βάση μια υγρή, επομένως αναμένεται ταυτόχρονα μια οξέωση κρίσης.

Θεωρήσαμε αυτές τις παραλλαγές θεραπευτικής νηστείας, οι οποίες σήμερα εξετάζονται στο πλαίσιο της εκφόρτωσης και της διατροφής. Υπάρχουν όμως και μέθοδοι μη πλήρους νηστείας, όταν ένα άτομο αρνείται τη λήψη τροφής, αλλά τα τσάι με βότανα και φυτικά έγχυμα, χυμοί, εγχύσεις ρυζιού και σπόρων σιταριού, διηθημένοι ζωμοί λαχανικών κλπ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υγροί.

Προετοιμασία για θεραπευτική νηστεία

Πολλοί άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τη διαφορά ανάμεσα στη συνήθη πείνα (αναγκασμένη ή προγραμματισμένη) και την ιατρική λιμοκτονία. Ορισμένοι βλέπουν τόσο το ένα όσο και το άλλο ως βία κατά του σώματος. Άλλοι είναι πρόθυμοι να εκτελέσουν χωρίς νόημα οποιαδήποτε πειράματα για τον εαυτό τους, μόνο για να επιτύχουν το στόχο τους. Και τέλος, υπάρχουν εκείνοι που συμφωνούν στην λιμοκτονία μόνο για να βελτιώσουν την υγεία τους, προσεγγίζοντας το θέμα εκ προθέσεως, συμφωνώντας σχετικά με τις μεθόδους και τους κινδύνους με τον γιατρό τους, ακολουθώντας τις συστάσεις του.

Πρέπει να πούμε ότι η τελευταία κατηγορία ανθρώπων είναι πολύ λίγες. Και ο λόγος - όλη η ίδια παρανόηση της διαφοράς μεταξύ μεθόδων και διαδικασιών. Και η διαφορά μπορεί να διαπιστωθεί ήδη στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

Η προετοιμασία για τη θεραπευτική νηστεία  είναι ένα καλά αναπτυγμένο σχήμα διαφόρων επιδράσεων σε ένα άτομο, το οποίο βοηθά στην επιτυχή επιβίωση στον κατάλληλο χρόνο απόρριψης από την τροφή και στην αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος της επιλεγμένης θεραπευτικής μεθόδου. Ναι, η ιατρική νηστεία πρέπει να θεωρείται ως μια από τις μεθόδους θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές μεθόδους και διαδικασίες. Αλλά θα είναι τέτοιο μόνο όταν ο ίδιος ο ασθενής αντιλαμβάνεται την ανάγκη για μια τέτοια θεραπεία, δηλ. αποφασίζουν ανεξάρτητα να ξεκινήσουν τη νηστεία και θα είναι έτοιμοι γι 'αυτό.

Για να βοηθηθεί ο ασθενής να συνειδητοποιήσει όλα τα οφέλη και η ανάγκη να αρνηθεί προσωρινά το φαγητό είναι το καθήκον του θεράποντος ιατρού. Εάν ένα άτομο δεν είναι ηθικά ή φυσικά έτοιμο για αυτό, η θεραπεία δεν θα είναι επιτυχής, διότι στην πραγματικότητα η νηστεία απαιτεί κάποια βαλκανική προσπάθεια, μια προθυμία να υπομείνει την οδυνηρή πείνα των πρώτων 3 ημερών, όταν όλες οι σκέψεις συγκλίνουν για να φάνε και η οξέωση είναι σοβαρή. δοκιμή αντοχής σώματος. Ο γιατρός πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με όλες αυτές τις στιγμές και τις δυσκολίες πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Συνήθως, οι γιατροί επιμένουν ότι η ιατρική νηστεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο όπου είναι δυνατή η ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και η παρακολούθηση της λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων. Αλλά η προετοιμασία για τη διαδικασία πρέπει να ξεκινήσει πριν το άτομο τοποθετηθεί σε νοσοκομείο ή σανατόριο. Ο διορισμός ιατρικής νηστείας από ιατρό μιας κλινικής ή ενός νοσοκομείου βασίζεται στις ενδείξεις για τη συμπεριφορά του, δηλ. στη διάγνωση του ασθενούς.

Αλλά αυτή η τεχνική έχει επίσης πολλές αντενδείξεις (θα τις συζητήσουμε αργότερα), κάτι που απλά δεν μπορεί να αγνοηθεί. Και για αυτό πρέπει να περάσετε από πρόσθετα διαγνωστικά για να διευκρινίσετε την παρουσία των σχετικών ασθενειών. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς: έναν γυναικολόγο για γυναίκες, έναν ουρολόγο, έναν οφθαλμίατρο, έναν οδοντίατρο και άλλους γιατρούς, η οποία είναι πολύ σημαντική από την άποψη της πρόληψης πιθανών επιπλοκών.

Έτσι, η διαβούλευση του οδοντιάτρου με επακόλουθη οδοντιατρική θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) είναι σημαντική από την άποψη ότι οι μολυσματικές βλάβες των δοντιών και των ούλων μπορούν να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της νηστείας. Επιπλέον, υπό συνθήκες αναδιάρθρωσης και αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος, οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στο σώμα προκαλώντας διάφορες επιπλοκές. Εάν κάποιος έχει κορώνα ή οδοντοστοιχίες, ο οδοντίατρος θα μιλήσει για μεθόδους μασάζ τσίχλας και κάποιες άλλες διαδικασίες που θα πρέπει να διεξαχθούν παράλληλα με τη θεραπευτική νηστεία.

Εάν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις, θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η λιμοκτονία. Εάν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, η διαδικασία θα πρέπει είτε να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς (μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια φαρμακευτική αγωγή ή / και φυσιοθεραπεία) ή ο γιατρός θα πρέπει να κάνει ορισμένες προσαρμογές στο σχεδιαζόμενο θεραπευτικό σχήμα.

Παρεμπιπτόντως, το σχέδιο θεραπείας βρίσκεται επίσης υπό διαπραγμάτευση με τον ασθενή, με βάση την ετοιμότητά του για μακρόχρονη (αν είναι απαραίτητη) κατάσταση και κατάσταση. Αν κάποιος αισθάνεται ότι δεν θα μπορεί να κάνει χωρίς φαγητό για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν είναι έτοιμος να υπομείνει τα συμπτώματα μιας οξυτικής κρίσης, η οποία συνήθως συμβαίνει για 4-7 ημέρες, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια σταδιακή θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί ασκούν υγρή πείνα, και μόνο όταν είναι απαραίτητο, στεγνό, κλίνει προς μια βραχυπρόθεσμη πορεία 1-3 ημερών, η οποία σε ένταση της δράσης της είναι ίση με 7-9 ημέρες υγρής λιμοκτονίας.

Όταν η σαρκοείδωση των πνευμόνων και κάποιες άλλες παθολογίες εκτελούν επίσης κλασματική πείνα, η οποία διεξάγεται σε 3 ή περισσότερα στάδια. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τη μέθοδο νηστείας πρέπει να γίνεται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή, αλλά η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον γιατρό ανεξάρτητα.

Ένα σημαντικό σημείο στην προετοιμασία της θεραπευτικής νηστείας είναι η εξήγηση της συμπεριφοράς του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (τήρηση του προβλεπόμενου σχήματος, απαράδεκτο του καπνίσματος και της κατανάλωσης οινοπνεύματος) και πρόταση μεθόδων που δεν σας βοηθούν να αποτύχετε στο αρχικό στάδιο της εκφόρτισης (συμπεριφορά φαγητού συγγενών και ασθενών). Όλες αυτές οι συνθήκες είναι αποτελεσματικές και ασφαλείς, επειδή οι ίδιες κακές συνήθειες μπορούν να οδηγήσουν σε τραγικές συνέπειες.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ψυχολογική διάθεση του ασθενούς, τόσο στην ίδια την θεραπευτική πείνα όσο και στην ενεργό βοήθεια του γιατρού. Με αρνητική στάση απέναντι στο αποτέλεσμα, ο ασθενής απλά δεν θα αντέξει την πείνα και θα το αρνηθεί στα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, αναφέροντας την επιδείνωση της κατάστασής του. Είναι πολύ δύσκολο και συχνά αδύνατο να πείσουμε αυτούς τους ανθρώπους ότι η επιδείνωση της ευημερίας είναι φυσιολογικώς κλινική και καθορίζεται από τους ιατρούς μετά από την οποία απαιτείται βελτίωση, ειδικά αφού ο ασθενής είναι συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη στο νοσοκομείο.

Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι των οποίων οι νόσοι βασίζονται στον νευροψυχικό παράγοντα, συμφωνούν με την ανάγκη για νηστεία, αλλά αργότερα τείνουν να μην πληρούν τις απαιτήσεις, μπορούν να σπάσουν σε διαφορετικά στάδια νηστείας, να παρουσιάσουν ψυχοπαθητικά συμπτώματα, να αντιμετωπίσουν δυσκολίες. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μια ειδική προσέγγιση που να περιλαμβάνει ψυχολόγο ή ψυχίατρο (χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ψυχοθεραπείας, αυτογενής εκπαίδευση).

Στα ιατρεία και τις εξειδικευμένες κλινικές στο προπαρασκευαστικό στάδιο, είναι συνηθισμένο να διδάσκουμε στον ασθενή πώς να αυτο-μασάζει ορισμένες περιοχές του σώματος (ανάλογα με τη διάγνωση), τις επιδράσεις στα βιολογικά ενεργά σημεία, την πλήρη αναπνοή και, αν χρειαστεί, τις στατικές σωματικές ασκήσεις (οι ενεργές κινήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής νηστείας πρέπει να περιορίζονται). Οι δυνατότητες της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς εξετάζονται από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αποσαφήνιση των μεθόδων καθαρισμού (συνήθως μιλάμε για καθαρισμό κλύσματος). Είναι αλήθεια ότι κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο το ιατρικό προσωπικό καθαρίζει τα έντερα των ασθενών, αλλά ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τι απαιτείται από αυτόν και πώς να διεξάγει σωστά τη διαδικασία, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη κατά την προπαρασκευαστική περίοδο και μερικές φορές μετά από νηστεία.

Μια θετική επίδραση στη στάση του ασθενούς και στο αποτέλεσμα της θεραπείας παρέχεται για την γνωριμία του ασθενούς με άτομα που ήταν σε θέση να αντιμετωπίσουν την ασθένειά τους ή να ανακουφίσουν τα συμπτώματά τους λόγω θεραπευτικής νηστείας. Για τις πρώτες ημέρες και στην επόμενη περίοδο, η καλοπροαίρετη θετική κατάσταση στον θάλαμο είναι πολύ σημαντική, όπου υπάρχουν ασθενείς που υποβάλλονται σε πορεία θεραπευτικής νηστείας.

Όσον αφορά τη διατροφή και την ανάγκη για διαδικασίες καθαρισμού την παραμονή της πείνας, διάφορες τεχνικές μπορούν να υποβάλουν τις δικές τους απαιτήσεις. Επομένως, είναι πιο σκόπιμο να εξεταστεί αυτή η πτυχή του προπαρασκευαστικού σταδίου της θεραπευτικής νηστείας σε σχέση με συγκεκριμένες μεθόδους.

[1], [2]