Ποια είναι η επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής στη διατροφή;

Τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να μεταβάλουν την επίδραση των φαρμάκων και τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη διατροφή. Τα τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν, να καθυστερήσουν ή να μειώσουν την απορρόφηση ενός φαρμάκου. Τα τρόφιμα αναστέλλουν την απορρόφηση πολλών αντιβιοτικών. Μπορούν να μεταβάλουν τον μεταβολισμό των φαρμάκων. Για παράδειγμα, οι τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες μπορούν να επιταχύνουν τον μεταβολισμό ορισμένων φαρμάκων διεγείροντας το κυτόχρωμα P-450. Η κατανάλωση γκρέιπφρουτ μπορεί να αναστείλει το κυτόχρωμα P-450, επιβραδύνοντας τον μεταβολισμό των ίδιων φαρμάκων. Τα θρεπτικά συστατικά που επηρεάζουν τη βακτηριακή χλωρίδα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τον συνολικό μεταβολισμό ορισμένων φαρμάκων. Ορισμένες τροφές επηρεάζουν τη δράση των φαρμάκων. Για παράδειγμα, η τυραμίνη, ένα συστατικό του τυριού και ένα ισχυρό αγγειοσυσπαστικό, μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση σε ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και τρώνε τυρί.

Οι ελλείψεις θρεπτικών συστατικών μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση και τον μεταβολισμό των φαρμάκων. Η σοβαρή έλλειψη ενέργειας και πρωτεΐνης μειώνει τις συγκεντρώσεις ενζύμων στους ιστούς και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη δράση του φαρμάκου, επηρεάζοντας την απορρόφηση ή τη συσσωμάτωση πρωτεϊνών, προκαλώντας ηπατική δυσλειτουργία. Οι αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση και να αναστείλουν τη δράση του φαρμάκου. Η έλλειψη Ca, Mg ή ψευδαργύρου επηρεάζει αρνητικά τον μεταβολισμό των φαρμάκων. Η έλλειψη βιταμίνης C αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενζύμων που μεταβολίζουν τα φάρμακα, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Τα περισσότερα φάρμακα επηρεάζουν την όρεξη, την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών και τον μεταβολισμό των ιστών. Ορισμένα φάρμακα (π.χ., μετοκλοπραμίδη) αυξάνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνοντας την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Άλλα φάρμακα (π.χ., οπιοειδή, αντιχολινεργικά) αναστέλλουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τον μεταβολισμό των μετάλλων. Για παράδειγμα, τα διουρητικά (κυρίως θειαζίδες) και τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την πρόσληψη καλίου από τον οργανισμό, αυξάνοντας την ευαισθησία σε καρδιακές αρρυθμίες που προκαλούνται από τη διγοξίνη. Η επαναλαμβανόμενη χρήση καθαρτικών μειώνει επίσης την πρόσληψη καλίου από τον οργανισμό. Η κορτιζόλη, η δεοξυκορτικοστερόνη και η αλδοστερόνη αυξάνουν την κατακράτηση νατρίου και νερού, τουλάχιστον προσωρινά. Η κατακράτηση νερού είναι σημαντικά μικρότερη με την πρεδνιζολόνη και ορισμένα άλλα ανάλογα γλυκοκορτικοειδών. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά οιστρογόνων-προγεστερόνης αυξάνουν επίσης την κατακράτηση νατρίου και νερού. Οι σουλφονυλουρίες και το λίθιο μπορεί να αναστείλουν την πρόσληψη και την αξιοποίηση ιωδίου από τον θυρεοειδή. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα ψευδαργύρου στο πλάσμα και να αυξήσουν τα επίπεδα χαλκού.

Η επίδραση των φαρμάκων στη διατροφή

Αποτέλεσμα	Φάρμακο
Αυξημένη όρεξη	Αλκοόλ, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή, δροναβινόλη, ινσουλίνη, οξική μεγεστρόλη, μιρταζαπίνη, ψυχοτρόπα φάρμακα, σουλφονυλουρία, θυρεοειδικές ορμόνες
Μειωμένη όρεξη	Αντιβιοτικά, αντιδραστήρια χύμα (μεθυλοκυτταρίνη, κόμμι γκουάρ), κυκλοφωσφαμίδη, διγοξίνη, γλυκαγόνη, μεθινδόλη, μορφίνη, φλουοξετίνη
Μειωμένη απορρόφηση λίπους	Ορλιστάτη
Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα	Οκτρεοτίδη, οπιοειδή, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, προβενεσίδη, θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, βαρφαρίνη
Μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα	Ασπιρίνη, βαρβιτουρικά, βήτα αναστολείς, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), από του στόματος αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα, φαινακετίνη, φαινυλοβουταζόνη, σουλφοναμίδες
Μείωση των επιπέδων λίπους στο πλάσμα	Ασπιρίνη και 5-αμινοσαλικυλικό οξύ, L-ασπαραγινάση, χλωροτετρακυκλίνη, κολχικίνη, δεξτράνες, γλυκαγόνη, νικοτινικό οξύ, φαινινδιόνη, στατίνες, σουλφινπυραζόνη, τριφλουπεριδόλη
Αυξημένα επίπεδα λίπους στο πλάσμα	Γλυκοκορτικοειδή επινεφριδίων, χλωροπρομαζίνη, αιθανόλη, αυξητική ορμόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά (συνδυασμός οιστρογόνων-προγεστερόνης), θειουρακίλη, βιταμίνη D
Μειωμένος μεταβολισμός πρωτεϊνών	Χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη

Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν την απορρόφηση και τον μεταβολισμό των βιταμινών. Η αιθανόλη αναστέλλει την αξιοποίηση της θειαμίνης, επηρεάζει τη σύζευξη της ισονιαζίδης με το νικοτινικό οξύ και επηρεάζει τον μεταβολισμό της πυριδοξίνης. Η αιθανόλη και τα από του στόματος αντισυλληπτικά εμποδίζουν την απορρόφηση του φυλλικού οξέος. Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη ή φαινοθειαζίνες αναπτύσσουν ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, πιθανώς λόγω βλάβης στα μικροσωμικά ένζυμα του ήπατος που μεταβολίζουν αυτά τα φάρμακα. Τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών, αλλά οι ουσίες σε παρασκευάσματα ζύμης φαίνεται να αυξάνουν τα επίπεδα φυλλικού οξέος χωρίς να μειώνουν την αποτελεσματικότητα. Τα αντισπασμωδικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια βιταμίνης D. Μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης Β12 _μπορεί να συμβεί με το αμινοσαλικυλικό οξύ, το αργά απορροφώμενο ιωδιούχο κάλιο, την κολχικίνη, την τριφλουοπυροσίνη, την αιθανόλη και τα από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά με υψηλή περιεκτικότητα σε προγεστερόνη μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη, πιθανώς λόγω ανεπάρκειας τρυπτοφάνης που αναπτύσσεται κατά τον μεταβολισμό των φαρμάκων.

Ο μεταβολισμός των θρεπτικών συστατικών μπορεί επίσης να επηρεαστεί από άλλες διαιτητικές ουσίες. Για παράδειγμα, η απορρόφηση του μη αιμικού σιδήρου επηρεάζεται από πολλά θρεπτικά συστατικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν ή να αυξήσουν την απορρόφηση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]