Βιταμίνη Ε: Ανεπάρκεια και Υπερβιταμίνωση

Η βιταμίνη Ε είναι μια ομάδα ενώσεων (τοκοφερόλες και τοκοτριενόλες) που έχουν παρόμοιο βιολογικό αποτέλεσμα. Η πιο βιολογικά ενεργό - άλφα-τοκοφερόλη, αλλά βήτα, γάμμα και θήτα-τοκοφερόλες και τοκοτριενόλες τέσσερις αρκετές στερεοϊσομερή κατέχουν επίσης σημαντικές βιολογικές δραστηριότητες.

Αυτές οι ουσίες λειτουργούν ως αντιοξειδωτικά, τα οποία εμποδίζουν την υπεροξείδωση των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στις κυτταρικές μεμβράνες. Τα επίπεδα πλάσματος της τοκοφερόλης διαφέρουν ανάλογα με το συνολικό επίπεδο των λιπιδίων του πλάσματος (ορού) του αίματος. Συνήθως, το επίπεδο πλάσματος της α-τοκοφερόλης είναι 5-20 μg / ml (11,6-4,4 μmol / L). Το ερώτημα είναι εάν η βιταμίνη Ε προστατεύει από τις καρδιαγγειακές παθήσεις, τη νόσο του Alzheimer, τις καθυστερημένες δυσκινησίες, τον καρκίνο του προστάτη στους καπνιστές. Αν και η ποσότητα της βιταμίνης Ε σε πολλά από τα εμπλουτισμένα προϊόντα και τα πρόσθετά της εκτιμάται σε ME, συνιστάται η χρήση mg ή μmol για αξιολόγηση.

Υποβιταμίνωση της βιταμίνης Ε

Η έλλειψη βιταμίνης Ε στη διατροφή είναι χαρακτηριστική στις αναπτυσσόμενες χώρες. η ανεπάρκεια στους ενήλικες στις ανεπτυγμένες χώρες εμφανίζεται σπάνια και συνήθως οφείλεται στη δυσαπορρόφηση των λιπιδίων. Τα κύρια συμπτώματα είναι η αιμολυτική αναιμία και οι νευρολογικές διαταραχές. Η διάγνωση βασίζεται στη μέτρηση της αναλογίας πλάσματος α-τοκοφερόλης στο συνολικό αριθμό λιπιδίων του πλάσματος. χαμηλή ανεπάρκεια αναλογία επιβεβαιώνουν του Ε Θεραπεία βιταμίνης αποτελείται από του στόματος χορήγηση της βιταμίνης Ε σε μεγάλες δόσεις στην παρουσία των νευρολογικών συμπτωμάτων ή στην περίπτωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Ε λόγω δυσαπορρόφησης.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Ε προκαλεί αιμόλυση των ερυθροκυττάρων και εκφυλισμό των νευρώνων, ιδιαίτερα των περιφερειακών αξόνων και των οπίσθιων στηλών του στήθους.

Αιτίες ανεπάρκειας βιταμίνης Ε

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η πιο κοινή αιτία - ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Ε στις ανεπτυγμένες χώρες, η πιο χαρακτηριστική αιτίες - ασθένειες που προκαλούν κακή απορρόφηση των λιπιδίων, συμπεριλαμβανομένων αβηταλιποπρωτεϊναιμία (σύνδρομο Besse Korntsveyga: συγγενή έλλειψη της απολιποπρωτεΐνης Β), μια χρόνια χολοστατική νόσο, ηπατοχολική νόσος, παγκρεατίτιδα, ένα σύνδρομο βραχέος εντέρου, κυστική ίνωση. Μια σπάνια γενετική μορφή της ανεπάρκειας της βιταμίνης Ε χωρίς κακής απορρόφησης λιπιδίου - συνέπεια της διαταραγμένο μεταβολισμό του ήπατος.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Ε

Τα κύρια συμπτώματα είναι η ήπια αιμολυτική αναιμία και μη ειδικές νευρολογικές εκδηλώσεις. Η αβιταλιποπρωτεϊναιμία οδηγεί σε προοδευτική νευροπάθεια και αμφιβληστροειδοπάθεια κατά τις δύο πρώτες δεκαετίες της ζωής.

Ανεπάρκεια της βιταμίνης Ε συμβάλλει στην ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας της προωρότητας (αμφιβληστροειδοπάθεια προωρότητας), και σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της ενδοκοιλιακής και subepindemalnyh (υποσκληρίδια) αιμορραγία σε νεογέννητα. Αυτά τα πρόωρα νεογνά αναπτύσσουν μυϊκή αδυναμία.

Στα παιδιά, η χρόνια ηπατοχολική χολοστατική παθολογία, ή κυστική ίνωση αιτία νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων του νωτιαίου αταξία με απώλεια της εν τω βάθει τενόντια αντανακλαστικά, αταξία του κορμού και των άκρων, θέσεως και δονητικές απώλεια αισθητικότητας, οφθαλμοπληγία, μυϊκή αδυναμία, πτώση, και δυσαρθρία.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Ε σε ενήλικες με δυσαπορρόφηση προκαλεί πολύ σπάνια εγκεφαλονωτιαία αταξία, επειδή έχουν μεγάλα αποθέματα βιταμίνης Ε στον λιπώδη ιστό.

Διάγνωση ανεπάρκειας βιταμίνης Ε

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Ε είναι απίθανο αν δεν υπάρχει ιστορικό ανεπαρκούς πρόσληψης ή προκαλώντας παράγοντες στην ανεύρεση. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει συνήθως να καθορίσετε το επίπεδο της βιταμίνης. Η μέτρηση του βαθμού αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων σε απόκριση του υπεροξειδίου του υδρογόνου μπορεί να υποδηλώνει μια διάγνωση σχετικά με αυτή τη διάγνωση, αλλά είναι μη ειδική. Η αιμόλυση εντείνεται, καθώς η ανεπάρκεια της βιταμίνης Ε αποδυναμώνει τη σταθερότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η πιο άμεση μέθοδος διάγνωσης είναι η μέτρηση του επιπέδου της α-τοκοφερόλης στο πλάσμα του αίματος. Στους ενήλικες, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες της ανεπάρκειας βιταμίνης Ε όταν το επίπεδο της τοκοφερόλης <5 pg / ml (<11,6 mmol / L). Από αλλαγμένων επιπέδων των λιπιδίων στο πλάσμα μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση βιταμίνη Ε, μια χαμηλή αναλογία πλάσματος ενός-τοκοφερόλης προς λιπίδια του πλάσματος (<0,8 mg / g ολικού λιπιδίου) είναι η πιο ακριβής δείκτης σε ενήλικες με υπερλιπιδαιμία.

Το επίπεδο α-τοκοφερόλης στο πλάσμα σε παιδιά και ενήλικες με τεκμηριωτική πρωτεΐνη συνήθως δεν προσδιορίζεται.

[6],

Πρόληψη και αντιμετώπιση ανεπάρκειας βιταμίνης Ε

Τα πρόωρα νεογνά μπορεί να απαιτούν συμπληρώματα βιταμίνης Ε, παρά το γεγονός ότι τα γαλακτικά γάλατα και τα εμπορικά γάλατα γάλακτος περιέχουν επαρκή ποσότητα βιταμίνης Ε για τα νεογνά που γεννιούνται εγκαίρως.

Σε περιπτώσεις όπου η δυσαπορρόφηση προκαλεί εμφανές κλινικό έλλειμμα, χορηγείται α-τοκοφερόλη σε δόση 15-25 mg / kg σωματικής δόσης από του στόματος μία φορά την ημέρα. Παρόλα αυτά, υψηλότερες δόσεις σε ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νευροπάθειας στα αρχικά στάδια ή για την υπέρβαση των επιδράσεων των αναρροφήσεων αναρρόφησης και μεταφοράς στην ακανθοκυττάρωση.

Gravitaminoma (Ενδοτοξικότητα) της βιταμίνης Ε.

Πολλοί ενήλικες λαμβάνουν σχετικά μεγάλες ποσότητες της βιταμίνης (α-τοκοφερόλη - 400-800 mg / ημέρα) για πολλούς μήνες και χρόνια χωρίς προφανή ενδείξεις. Μερικές φορές αναπτύξουν μυϊκή αδυναμία, κόπωση, ναυτία και διάρροια. Ο πιο σημαντικός κίνδυνος - ο κίνδυνος αιμορραγίας. Ωστόσο, η αιμορραγία δεν εμφανιστεί εάν η δόση δεν υπερβαίνει τα 1000 mg / ημέρα από του στόματος ή ασθενής λαμβάνει βαρφαρίνη ή κουμαρίνης. Έτσι, το ανώτατο όριο για ενήλικες άνω των 19 χρόνια - 1000 mg (2326 mmol) για οποιαδήποτε μορφή ενός-τοκοφερόλης. Πρόσφατες ανασκοπήσεις της προηγούμενες μελέτες ανέφεραν ότι υψηλές δόσεις της βιταμίνης Ε μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου. (Miller ER 3η, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar Ε Μετα-ανάλυση: υψηλής δόσης συμπληρωμάτων βιταμίνης Ε μπορεί να αυξήσουν όλα τα αίτια της θνησιμότητας Αηη Intern Med 2005? 142 :. 37-46. [ αφηρημένη PubMed ]).