Διατροφή για έλκη στομάχου

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί πλήρως και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, είναι επιτακτική η προσαρμογή της διατροφής σας και η εγκατάλειψη των κακών συνηθειών: μία από τις σημαντικότερες συνιστώσες των θεραπευτικών παρεμβάσεων είναι μια δίαιτα για το έλκος του στομάχου.

γαστρικό έλκος είναι, δυστυχώς, μια αρκετά κοινή ασθένεια του πεπτικού συστήματος. Οι ετήσιοι ρυθμοί παγκόσμιας επίπτωσης πεπτικού έλκους είναι 0,10-0,19%, διαγνωσμένοι από γιατρούς, και 0,03-0,17% για τα δεδομένα νοσηλείας.[1]  

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 4.5 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από πεπτικό έλκος κάθε χρόνο. Περίπου το 10% του αμερικανικού πληθυσμού έχει σημάδια δωδεκαδακτυλικού έλκους. Μόνο το 10% περίπου των νέων έχουν λοίμωξη από το Η. Pylori, αλλά η αναλογία των ατόμων με μόλυνση από Helicobacter pylori αυξάνεται σταθερά με την ηλικία.  Η λοίμωξη από τον Η. Pylori μπορεί να διαγνωστεί σε 90-100% των ασθενών με έλκος του δωδεκαδακτύλου και σε 60-100% των ασθενών με γαστρικό έλκος.[2]  

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας συνδέεται στενά με τις συνήθειες μας στη διατροφή, τον τρόπο ζωής. Η μη κανονική κατανάλωση τροφής, η υπερκατανάλωση τροφής, η λιμοκτονία, οι διατροφικές συνήθειες, το κάπνισμα και το αλκοόλ, οι αγχωτικές καταστάσεις προκαλούν αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο ιστό.[3]

[4],  [5], [6], [7]

Τρόφιμα για έλκη στομάχου

Ένας από τους κύριους ρόλους στη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους διαδραματίζει ένα πλήρες ισορροπημένο γεύμα, το οποίο πρέπει να ακολουθείται καθ 'όλη τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. [8], [9]

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι κατά το μεγαλύτερο μέρος κλασματικά: πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά τα τμήματα των τροφίμων δεν πρέπει να είναι μεγάλα.

Δεν πρέπει να τρώτε ζεστό φαγητό ή πολύ κρύο: η τροφή από το ψυγείο πρέπει να θερμαίνεται και το φρεσκομαγειρεμένο φαγητό να ψύχεται.

Τηγανίζουμε ή ψήνουμε φαγητό μέχρι να ροδίσουν - δυστυχώς, είναι αδύνατο. Τώρα πρέπει να τρώτε βρασμένα, στιφάδο ή μαγειρεμένα σε πιάτα διπλού λέβητα, καθώς και προϊόντα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίου (λάχανο, μπιζέλια).

Τα αλμυρά τρόφιμα, όπως τα τηγανητά τρόφιμα, είναι επίσης ταμπού. Η ημερήσια πρόσληψη αλατιού πρέπει να μειωθεί στα 10 γραμμάρια.[10]

Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα και τον θυρεοειδή αδένα, η ημερήσια ποσότητα υγρού που καταναλώνεται πρέπει να αυξηθεί στα 2 λίτρα. Μπορεί να είναι αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων (χαμομήλι, τριαντάφυλλο, μέντα), όχι πολύ ισχυρό πράσινο τσάι, ή απλά καθαρό νερό. Τα ανθρακούχα ποτά, το οινόπνευμα και το κάπνισμα αποκλείονται αυστηρά.[11], [12]

Το μεγαλύτερο μέρος του ημερήσιου σιτηρεσίου του ασθενούς θα πρέπει να αποτελείται από γαλακτοκομικά προϊόντα. Το γάλα τείνει να περιβάλλει τους τοίχους του στομάχου και να μειώνει την καταστροφική επίδραση του γαστρικού χυμού. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι φρέσκα και όχι υπεροξείδια. Επιτρέπεται η χρήση φρέσκου γάλακτος για το μαγείρεμα δημητριακών, σούπες, ζελέ. Φρεσκοτριμμένο τυρί cottage, το γάλα σόγιας είναι επίσης χρήσιμο.[13], [14], [15]

Τι μπορεί να καταναλωθεί με έλκος στομάχου;

• ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι από διήμερα αρτοσκευάσματα, φρέσκα μπισκότα μπισκότων, μπισκότα ·
• ζωμός λαχανικών, σούπα με δημητριακά (χωρίς κρέας και λάχανο), μπορεί να είναι με γάλα, μικρά noodles, τα αυγά?
• κεφτεδάκια και μπιφτέκια βρασμένα ή ατμόπλοια, φτιαγμένα από άπαχο κρέας (κοτόπουλο, μοσχάρι), ψάρι (χωρίς κόκαλα).
• σούπες γάλακτος (χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε δημητριακά εκτός από κεχρί), πουτίγκα, σουφλέ ·
• (καρότα, πατάτες, κολοκυθάκια, τεύτλα, κολοκύθες), λευκό αυγό σε μορφή ομελέτας από διπλό λέβητα ή βραστό μαλακό βρασμένο ρύζι, κατσαρόλα με βούτυρο,
• γλυκό μούρο ή πουρέ φρούτων, φρέσκους χυμούς (αραιωμένοι με νερό), μέλι, marshmallows;
• Kissel σε βάση γάλακτος, μούρων ή φρούτων, τσάι με γάλα.

Τι δεν μπορεί να καταναλωθεί με έλκος στομάχου; [16]

• πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά και ξινά πιάτα.
• προϊόντα με συντηρητικά και χρωστικές ·
• πλούσια ισχυρά ζωμό?
• καπνιστά και λουκάνικα, λαρδί, λιπαρά κρέατα, τηγανητά πιάτα,
• φρέσκα αρτοσκευάσματα, τηγανίτες, τηγανίτες.
• λάχανο, ραπάνια, τουρσιά, λαχανικά τουρσί ·
• αφρώδες νερό, κοκτέιλ πάγου, αλκοόλ, παγωτό, πάγος φρούτων, μπανάνες. [17]

[18], [19]

Τι είναι η διατροφή για τα έλκη στομάχου;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ελκωτικής παθολογίας είναι η αναγέννηση των ιστών του στομάχου και η αποκατάσταση της δυσλειτουργίας των πεπτικών διαδικασιών. Αυτή είναι η κύρια κατεύθυνση της διατροφής.

Κατά την περίοδο παροξύνωσης για 10-20 ημέρες, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί δίαιτα Νο. 1α, στη συνέχεια μεταβαίνουν σε εκτεταμένη δίαιτα Νο. 1. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής θα πρέπει, κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, να ακολουθήσει τη δίαιτα αριθ. 1 με μεμονωμένη επέκταση ή με τη δίαιτα αριθ. 5, ανάλογα με την κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά την προκαθορισμένη διατροφή.

Διατροφή 1 για έλκη στομάχου

Το φάρμακο χορηγείται σε ασθενείς με γαστρικό έλκος στο στάδιο της επιδείνωσης ή στο στάδιο της ανάκτησης, η διάρκεια της δίαιτας είναι έως και 5 μήνες. Γεύματα υψηλής θερμιδικής αξίας - έως 3000 θερμίδες ημερησίως. Αυτή η μέθοδος φαγητού περιλαμβάνει την κατανάλωση σκουπισμένων πιάτων που δεν έχουν μηχανική επίδραση στον τοίχο του στομάχου. Τα προϊόντα για τη διατροφή 1 είναι βρασμένα ή μαγειρεμένα σε ένα διπλό λέβητα. Η κατανάλωση θα πρέπει να γίνεται κάθε 2-3 ώρες. Η αναλογία του υδατάνθρακα-πρωτεΐνης-λίπους πρέπει να παρατηρηθεί στην περιοχή 5: 1: 1.

Το μενού διατροφής περιλαμβάνει τη χρήση παγωμένων αρτοσκευασμάτων, ακάρεων κέικ σφουγγαριών, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατος και πρωτεϊνών αυγών. Καλώς ήλθατε γάλα και σούπα λαχανικών (εκτός από λάχανο), καρυκεύονται με μια μικρή ποσότητα βουτύρου ή λαχανικών (εξευγενισμένο) πετρέλαιο. Επιτρεπόμενα κομμάτια ψημένου κρέατος με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη, ψάρια χωρίς κόκαλα και δέρμα, μαγειρεμένα σε διπλό λέβητα. Από τα πλευρικά πιάτα προτιμάται το πολτοποιημένο χυλό δημητριακών, το μικρό βόειο κρέας, το ζωϊκό πολτό ή η πουτίγκα. Βεβαιωθείτε ότι η παρουσία στη διατροφή του γάλακτος, ξινό cottage cheese και ξινή κρέμα. Για επιδόρπια, μπορείτε να ψήνετε ή να συγκολλάτε γλυκά φρούτα (μήλα, αχλάδια, φράουλες), χυμούς αραιωμένα με νερό, μέλι, marshmallow, μη-ξινή μαρμελάδα.

[20]

Διατροφή 1α με γαστρικό έλκος

Ένας πιο αυστηρός τύπος δίαιτας 1. Καθορισμένος, κατά κανόνα, με επιδείνωση της πεπτικής έλκους, με την υποχρεωτική κατάσταση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Εξαιρούνται από τα μέγιστα προϊόντα που ενισχύουν την παραγωγή γαστρικού χυμού και ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια διατροφή, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται 6-8 φορές την ημέρα. ο λόγος του λίπους υδατάνθρακα-πρωτεΐνης ορίζεται στο εύρος 2: 0,8: 0,8. Η θερμιδική πρόσληψη στη διατροφή 1α δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2000 kcal ανά ημέρα.

Η χρήση του ψωμιού αποκλείεται εντελώς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το σουφέ φρούτων διατροφής, ζελέ μούρων και χυμό, ζελέ, μέλι. Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι μια σούπα πολτού, σούπα και χυλό (oatmeal, σιμιγδάλι, ρύζι), με την προσθήκη αυγών, άπαχο ψάρι και κρέας, γάλα και βούτυρο. Όλα τα πιάτα πριν από το σερβίρισμα, τρίβονται μέσα από ένα κόσκινο για τη μείωση του τραύματος των γαστρικών τοιχωμάτων.

Διατροφή 5 για τα έλκη στομάχου

Αυτή η δίαιτα είναι σχεδιασμένη για τη διατροφή του ασθενούς και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αποκατάσταση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος. Αναθέστε τη δίαιτα 5 της δίαιτας Pevsner μετά την ανακούφιση από τα συμπτώματα της παροξύνωσης στο στάδιο της ανάκαμψης. Η διατροφή συνεπάγεται την πρόσληψη ενός πλήρους, ισορροπημένου γεύματος, με εξαίρεση τα τρόφιμα πλούσια σε βασικές ουσίες (κρεμμύδια, σκόρδο, τζίντζερ), τηγανητά τρόφιμα, λίπη (πυρίμαχα), τρόφιμα που σχηματίζουν χοληστερόλη. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν αρκετά φρούτα και λαχανικά. [21]Το φαγητό είναι ακόμα βρασμένο ή μαγειρεμένο σε ένα διπλό λέβητα ή στο φούρνο.

Επιτρέπεται να συμπεριληφθεί στο σιτηρέσιο το ψωμί (ψημένο χτες ή αποξηραμένο), τα τυροκομικά, τα τάρτα και τα μπισκότα. Η ποικιλία των σούπας επεκτείνεται: επιτρέπονται πιάτα από λάχανο (σούπα λάχανου, μπορς, σούπα παντζάρι), μπορούν να χρησιμοποιηθούν μπαχαρικά όπως το κύμινο, η κανέλα, ο άνηθος. Μαλακό τυρί, ασπιζή, χαβιάρι, λουκάνικα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γλώσσα επιτρέπονται. Ο καφές προστίθεται στον επιτρεπόμενο κατάλογο υγρών, ωστόσο, φυσικό και με την προσθήκη γάλακτος.

Εξαιρούνται τα πιάτα μανιταριών, η λάρνακα, τα ραπάνια, τα τηγανητά, τα ζεστά και κρύα πιάτα.

Καλωσορίστε τη χρήση του τσαγιού ή το αφέψημα του βοτάνου του Hypericum, του χαμομηλιού, του λινάριου, του άνθιου, του ξιφίας. Βοηθά επίσης με το πεπτικό έλκος, πικραλίδα, μάραθο και γλυκόριζα.

[22]

Μενού διατροφής για έλκη στομάχου

Η ποικιλία της διατροφής και το καθημερινό μενού εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της ελκώδους διαδικασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλες οι ερωτήσεις σχετικά με επιτρεπόμενα ή απαγορευμένα πιάτα πρέπει πάντα να συντονίζονται με το γιατρό που ελέγχει τη δυναμική της νόσου.

Εξετάστε μερικές από τις αποχρώσεις της διατροφής, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας και τη μορφή της νόσου.

Διατροφή με ανοιχτό έλκος στομάχου

Τις πρώτες 1-2 μέρες μετά την ανακάλυψη ενός ανοιχτού έλκους συνιστάται να αποφεύγετε τη λήψη οποιουδήποτε φαγητού, αντικαθιστώντας το με ζωμό βότανα, λιναρόσπορο, χυμό καρότου, αραιωμένο μισό με νερό. Μετά από αυτό, συντονίζοντας τις ενέργειές σας με το γιατρό σας, μπορείτε να πάρετε μια δίαιτα. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η δίαιτα αριθ. 1α. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι συχνά, κλασματικά, πλήρη, χημικά και μηχανικά ήπια.

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας δίαιτας:

• Πρωινό - χυλό αλεύρου βρώμης (έδαφος) στο νερό και χωρίς αλάτι, χαμομήλι αφέψημα?
• Σνακ - γιαούρτι, κροτίδες?
• Γεύμα - σούπα λαχανικών (ελάχιστο αλάτι), πολτοποιημένη πατάτα με λίγο βούτυρο, τσάι με προσθήκη γάλακτος,
• Ασφαλής, - αλεσμένο ψάρι με κέτσαπ, βρασμένο ρύζι, αφέψημα από τριαντάφυλλο.
• Δείπνο - δύο μαλακά βρασμένα αυγά, kissel πλιγούρι βρώμης, cracker?
• Τη νύχτα - ένα φλιτζάνι γάλα.

Αυτή η απαλή θρεπτική διατροφή θα πρέπει να τηρείται πριν ξεκινήσουν οι ουλές του έλκους, εντός 10-12 ημερών.

Διατροφή για οξύ γαστρικό έλκος

Η οξεία ελκωτική διαδικασία συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο πόνου, οπότε όλα τα τρόφιμα που εισέρχονται στο στομάχι πρέπει να έχουν λεπτή και τριμμένη υφή και να επηρεάζουν ελάχιστα τους τοίχους του στομάχου. Τέτοια τρόφιμα μπορεί να περιλαμβάνουν χυλό, πολτοποιημένες σούπες, αραιωμένους ζωμούς, σούπες γάλακτος, γιαούρτι, που πλένονται με κόσκινο ή με μπλέντερ. Όλα τα πιάτα παρασκευάζονται με ελάχιστη ποσότητα αλατιού (ή καλύτερα χωρίς αυτό), που δεν σερβίρεται ζεστό ή κρύο. Εάν είναι επιθυμητό, προσθέστε λίγο μέλι ή βούτυρο (φυσικό σπιτικό) στο χυλό.[23]

Για παράδειγμα:

• Πρωινό - ομελέτα ατμού πρωτεϊνών, πλιγούρι βρώμης,
• Σνακ - γιαούρτι;
• Μεσημεριανό - σούπα κριθαριού, πουρέ πατάτας και καρότα, φέτα στήθους κοτόπουλου στον ατμό, τσάι με γάλα.
• Χρόνος τσαγιού - σούπα από ρύζι γάλακτος.
• Δείπνο - πλιγούρι βρώμης με βούτυρο, αφέψημα χαμομηλιού.
• Για τη νύχτα - τσάι με γάλα.

Διατροφή κατά την έξαρση των γαστρικών ελκών

Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας πορείας ενός έλκους, η διατροφή είναι η ίδια όπως και στην περίπτωση της οξείας μορφής ενός γαστρικού έλκους. Η δίαιτα συνδυάζει χημικά, θερμικά, μηχανικά οικονομικά συστατικά: τη βλεννώδη συνοχή της σούπας, το κουάκερ (κυρίως ρύζι και πλιγούρι βρώμης), το φυτικό πολτό, το ζελέ, το αφέψημα από βότανα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα (χωρίς αδιαλλαξία στο γάλα). Με την πάροδο του χρόνου, με την άδεια του γιατρού, η διατροφή σταδιακά επεκτάθηκε.

Διατροφή για αιμορραγία έλκους στομάχου

Για αιμορραγικά έλκη, εκτός εάν ο γιατρός σας προτείνει κάτι διαφορετικό, θα πρέπει να επιμείνετε σε μια αρκετά αυστηρή δίαιτα. Είναι πολτοποιημένα, που δεν περιέχουν χονδροειδείς ίνες, σούπες και υγρό χυλό (καλύτερα φαγόπυρο, ρύζι ή πλιγούρι βρώμης) σε νερό ή γάλα (όχι ζωμό!), Λευκό αυγού (ψημένα ή με τη μορφή ομελέτα ατμού), τσάγια, αφεψήματα βοτάνων, ζελέ, καρότο και χυμό πατάτας, αραιωμένο με νερό. Υπάρχει ανάγκη για λίγο περισσότερο! Γιατί είναι απαραίτητο να τρώτε υγρά τρόφιμα; Είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η σύσφιξη του έλκους (τραύματος) και γι 'αυτό το στομάχι θα πρέπει να αποφεύγεται η άσκηση υπό τη μορφή βαριάς πέψης τροφής και πέρα από το τέντωμα της υπερκατανάλωσης τροφής.

[24], [25], [26]

Διατροφή μετά από διάτρητο γαστρικό έλκος

Το διάτρητο έλκος στο στομάχι αντιμετωπίζεται σε στατικές συνθήκες μέσω χειρουργικής επέμβασης. Η προ- και μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προβλέπει απαγόρευση της πρόσληψης οποιουδήποτε είδους τροφίμου εν γένει: συχνά ο ασθενής μεταφέρεται σε παρεντερική διατροφή.

[27],

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στομαχικών ελκών

Ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πίνει απεσταγμένο μεταλλικό νερό, αδύναμα τσάι από βότανα ή τσάι. Με την άδεια του γιατρού, μετά από λίγες μέρες, προσφέρεται στον ασθενή βρασμένο ασπράδι αυγού, πολτοποιημένη βλεννογόνο σούπα ή ρύζι, φαγόπυρο, καλά βρασμένο και ψιλοκομμένο. Μπορείτε να πιείτε αραιωμένο ζωμό λαχανικών, χυμό καρότου, σουφλέ από τυρί τυροπήγματος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Μια αυστηρή δίαιτα για το γαστρικό έλκος παρουσιάζεται για 10-12 ημέρες μετά την έξαρση. Στη συνέχεια, επιτρέπεται να τρώνε λαχανικά πουρέ (πατάτες, καρότα, κολοκύθα, κολοκυθάκια), άπαχο ψάρι και κρέας, μαγειρεμένα σε ένα διπλό λέβητα. Το ψωμί τρώγεται όχι νωρίτερα από 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε περιορισμένες ποσότητες και σε ξηρή μορφή. Τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα περιλαμβάνονται στη διατροφή μετά από 60 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.[28]

Η δίαιτα μετά από έλκος στομάχου δεν πρέπει να είναι η ίδια όπως πριν από την ασθένεια. Αν ο ασθενής δεν θέλει να προκαλέσει την εμφάνιση νέων παροξυσμών και την εμφάνιση επιπλοκών (αιμορραγία, διάτρηση, περιτονίτιδα), θα πρέπει να τηρήσουμε ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς διατροφής.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλείονται τα πλούσια προϊόντα αρτοποιίας, από τα  [29]προϊόντα (νεφρά, συκώτι, εντόσθια, πνεύμονες), καπνιστά προϊόντα, μπισκότα, λουκάνικα. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε από λάχανο, όσπρια, μανιτάρια, σκόρδο, χρένο, μουστάρδα, κρεμμύδια. Είναι επιτακτικό να ξεχάσουμε το αλκοόλ, το κάπνισμα, το ποτό με ανθρακούχα ποτά.

Η επέκταση του μενού μετά την αποκατάσταση πρέπει να γίνει σταδιακά και όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την οξεία περίοδο της νόσου. Να είστε βέβαιος να συμβουλευτείτε το γιατρό σας: πολύ συχνά, ο πόνος κατά τη διάρκεια ενός έλκους μπορεί να υποχωρήσει μόνο επειδή το έλκος άρχισε να αιμορραγεί. Επισκεφθείτε το γιατρό και μετά από τη θεραπεία για να αποφύγετε την υποτροπή της νόσου και να μην χάσετε τα σημαντικά συμπτώματα και σημεία παθολογίας.

Οι συνταγές διατροφής για τα έλκη στομάχου είναι ποικίλες, αλλά δεν παίρνετε μόνοι σας την απόφαση: αν ο καθένας λέει ότι μπορείτε να γάλα και ο γιατρός σας ισχυρίζεται ότι είναι αδύνατο, σημαίνει ότι πραγματικά δεν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε. Οι περισσότερες ασθένειες είναι μεμονωμένες. Τόσο η θεραπεία όσο και οι διατροφικές αποχρώσεις αποτελούν αντικείμενο διαπραγμάτευσης ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Μια δίαιτα για το έλκος του στομάχου δεν θα αντικαταστήσει τη θεραπεία, ωστόσο, χωρίς δίαιτα, η θεραπεία δεν θα φέρει καμία επίδραση. Η διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στη ζωή μας, στην υγεία μας: με πεπτικό έλκος θα επιταχύνει την επούλωση και θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.